NOVA88 แทงบอลผ่านเว็บ เล่นปั่นแปะออนไลน์ COING8

NOVA88 หลังจากจ่ายเงินเดิมพันที่ชนะสนามแข่งรถ Meadowlands Racetrack ใน East Rutherford ทำรายได้จากการพนันกีฬา 14 ล้านเหรียญในเดือนกรกฎาคมเพิ่มขึ้นจาก 9 ล้านเหรียญในปีก่อนหน้า Monmouth Park Racetrack ใน Oceanport ทำเงินได้เกือบ 1.7 ล้านดอลลาร์ลดลงจาก 1.9 ล้านดอลลาร์ในปีก่อนหน้า

สำหรับเอนทิตีแบบออนไลน์เท่านั้น Caesars Interactive NJ ได้รับรางวัล 9.6 ล้านดอลลาร์ในเดือนกรกฎาคมเพิ่มขึ้นมากกว่า 90% จากการฉีกขาดก่อนหน้านี้และ Resorts Digital ได้รับรางวัล 26.1 ล้านดอลลาร์เพิ่มขึ้นจาก 10.5 ล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว

ในช่วงเจ็ดเดือนแรกของปี 2020 คาสิโนและแทร็กทำรายได้เกือบ 1.3 พันล้านดอลลาร์ลดลงเกือบหนึ่งในสามจาก 1.9 พันล้านดอลลาร์ที่พวกเขาได้รับในช่วงเจ็ดเดือนแรกของปีที่แล้ว

พักผ่อนหรือเป็นสนิม? นั่นเป็นคำถามใหญ่ที่โค้ช NOVA88 NFL หลายคนต้องรับมือหลังจากที่ทีมของพวกเขาเข้าปะทะกับหนึ่งหรือสองเกมที่เหลืออยู่ในฤดูกาลปกติ

บางครั้งก็เกิดขึ้นใน NBA นั่นอาจอธิบายได้ถึงผลการดำเนินงานที่ไม่ดีของ Los Angeles Lakers การประชุม Western Conference หมายเลข 1 ตั้งแต่เริ่มเล่นภายใต้ฟองสบู่นอกเมืองออร์แลนโดรัฐฟลอริดา

ตลอดวันอาทิตย์ที่ผ่านมา Lakers แพ้เกม Bubble 4 จาก 6 เกมในขณะที่แสดงภาษากายที่ไม่ดีและรูปลักษณ์ที่ไม่สามารถจดจำได้จากสิ่งที่เราเห็นก่อนการปิดตัวของ COVID-19 ซึ่งทำให้พวกเขาเป็นอันดับ 1 ในช่วงวันเสาร์ที่ 116-111 แพ้ Pacers เลอบรอนเจมส์ได้คะแนน 31 คะแนนในขณะที่ทั้งทีมยิงได้เพียง 42% จากสนาม คืนการยิงที่ไม่ดีสามารถแก้ตัวและดำเนินการได้ แต่การป้องกันควรอยู่ที่นั่นเสมอและพวกเขาอนุญาตให้ Pacers ยิง 52%

ถึงกระนั้น Lakers ก็เป็นทีมเต็ง 11 ต่อ 4 ที่จะคว้าแชมป์ NBA และ Westgate Las Vegas SuperBook รองประธานฝ่ายบริหารความเสี่ยงเจฟฟ์เชอร์แมนกล่าวว่านักเดิมพันดูเหมือนจะไม่ตื่นตระหนก

“ Lakers ได้รับการดำเนินการมากมายกับพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะดูเป็นฟองสบู่ก็ตาม” เขากล่าว “ เกมประจำวันได้รับการปฏิบัติเหมือนเกมอุ่นเครื่องโดยส่วนใหญ่เพียงเพราะความไม่แน่นอนว่าใครจะเล่นในแต่ละเกม”

Lakers ยิงได้เพียง 41% จากสนามในหกเกมฟองสบู่ของพวกเขาซึ่งเป็นหัวใจสำคัญในการเอาชนะการแพร่กระจาย 1-5 ค่าเฉลี่ยฤดูกาลของพวกเขาอยู่ที่ 47.8% ในขณะที่คะแนน ATS โดยรวมของพวกเขาอยู่ที่ 36-32-1 สำหรับกำไร +0.8 หน่วยหากเดิมพันทุกเกม แต่ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตกใจ

“ หลังจากที่พวกเขาเอาชนะ Clippers เพื่อให้ได้เมล็ดพันธุ์อันดับ 1 มาแล้วพวกเขาก็ไม่รู้สึกเร่งรีบที่จะต้องเล่นอย่างหนัก” เชอร์แมนแฟนพันธุ์แท้ของ Lakers กล่าว “ มันถูกปิดไว้แล้ว เกมเหล่านี้เป็นเกมที่ไร้ความหมายสำหรับพวกเขาที่รอให้รอบตัดเชือกเริ่มต้นขึ้น”

ส่วนหนึ่งของการขาดการประหาร Lakers ภายใต้ฟองสบู่ได้ดำเนินการโดยไม่มีเอเวอรี่แบรดลีย์ผู้เลือกไม่รับและ Rajon Rondo ซึ่งได้รับบาดเจ็บที่นิ้วหัวแม่มือ

“ แน่นอนว่าการสูญเสียเอเวอรี่แบรดลีย์ทำให้พวกเขาเจ็บปวด” เชอร์แมนกล่าว “ เขาเป็นกองหลังหมายเลข 1 ของพวกเขาที่พวกเขาปกป้องคู่ต่อสู้ได้ดีที่สุด”

ข่าวดีก็คือแอนโธนี่เดวิส (26.1 ppg) และเลอบรอนเจมส์ (25.4 ppg, 10.2 แอสซิสต์) ต่างมีฤดูกาลที่น่าทึ่งและพวกเขาก็มีสุขภาพที่ดีทั้งคู่ บางที Lakers อาจเบื่อและบางทีพวกเขาอาจพลิกเกมขึ้นมาก่อนเกมจริงจะเริ่มในรอบตัดเชือก แต่ฉันรู้ว่าพวกเขาไม่สามารถตื่นเต้นกับการเล่น Portland Trail Blazers ที่ร้อนแรงได้ทันทีหาก ​​Blazers ชนะเกมเพลย์อินสุดสัปดาห์นี้ เชอร์แมนกล่าวว่าราคาที่เขาจะทำในวันนี้ (วันจันทร์) สำหรับซีรีส์รอบแรกของ Lakers-Blazers ที่เป็นไปได้คือ Lakers -450

เมื่อมองไปที่กระดานอัตราต่อรองของ แทงบอลผ่านเว็บ SuperBook คุณจะเห็นว่าพวกเขาเคารพใครตาม Lakers ที่ 11-4 (+225) Clippers (3-1) และ Milwaukee Bucks (7-2) เป็นทีมเดียวที่มีรายชื่อเป็นตัวเลขหลักเดียว หลังจากนั้นคือบอสตันเซลติกส์และโตรอนโตแร็พเตอร์ทั้งคู่ที่ 10-1, ฮุสตันร็อคเก็ตส์ที่ 14-1, เดนเวอร์นักเก็ตที่ 20-1 จากนั้นเบลเซอร์ที่ 30-1 พอร์ตแลนด์ยังไม่ได้อยู่ในรอบตัดเชือกและอัตราต่อรองต่ำกว่าทีมที่ถูกล็อกเช่น Oklahoma City Thunder (40-1) และ Utah Jazz (80-1)

ซานดิเอโกเดรสเปิด 50-1 ในเดือนตุลาคมเพื่อคว้าแชมป์เวิลด์ซีรีส์ปี 2020 และลดลงเหลือ 30-1 ในเดือนกรกฎาคมก่อนเกมแรกของฤดูกาลเบสบอลเมเจอร์ลีกที่ถูกตัดทอน

ซานดิเอโกยังคงอยู่ที่นั่นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในวันจันทร์ ที่ 9-7 พวกเขาอยู่ในจุดที่จะเข้ารอบตัดเชือกในปี 2020 แม้ว่าพวกเขาจะเป็นเพียงอันดับสามใน NL West

ฉันจะบอกเหตุผลบางประการว่าทำไมฉันถึงชอบให้พวกเขาวิ่งอย่างแข็งแกร่งเพื่อคว้าแชมป์เวิลด์ซีรีส์ครั้งแรกและเริ่มต้นด้วยความสนุก พวกเขาได้รับความเชื่อมั่นในแต่ละวันและแบรนด์เบสบอลของพวกเขาก็น่าดู

แต่ความสนุกไม่ใช่ตั๋วเงินสดหรือมีสูตรที่วัดผลได้ ฉันไม่รู้ว่าฉันเคยเห็นทีมนำ MLB ในการวิ่งกลับบ้านฐานที่ถูกขโมยและสามเท่าในขณะที่เดรสผ่านมาจนถึงวันอาทิตย์ นี่คือสามเกมโปรดที่สุดของฉันในเกมที่จะดูและพวกเขากำลังทำมันอย่างเต็มที่และดีที่สุดหลังจากเล่นไปเกือบสามสัปดาห์

ในขณะที่ค้างคาวของพวกเขาเป็นผู้นำ NL ใน OPS (.795) และพวกเขาแสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถอดทนและใช้เวลาไม่กี่สนาม แต่พวกเขายังคงมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับวัว แต่ผมคิดว่าพวกเขาจะดีขึ้นใน 2 ใน 3 ของฤดูกาลปกติ 60 เกมที่สั้นลงนี้ ฉันสามารถเห็นการหมุนเวียนของพวกเขาที่ทำได้ดีกับทีมที่มีเมล็ดพันธุ์สูงกว่าในรอบตัดเชือกและนั่นคือกุญแจสำคัญ

รอบแรกหรือซีรีส์ Wild Card เป็นซีรีส์ที่ดีที่สุดในสามระหว่างแปดทีมในแต่ละลีกโดยมีเมล็ดพันธุ์อันดับ 1 เล่นลำดับที่ 8 หมายเลข 2 เทียบกับหมายเลข 7 และอื่น ๆ ฉันรู้สึกดีมากที่เดรสชนะเกม 1 ของซีรีส์ที่สวนสาธารณะในบ้านของคนอื่นที่ไม่มีแฟนอยู่บนอัฒจันทร์และคริสแพดแด็คบนเนินดิน ฉันยังเป็นส่วนหนึ่งของ Garrett Richards และด้วยงานที่ต้องทำมากกว่านี้เขาควรจะจัดการเอซในรอบตัดเชือก

มันอยู่ในรอบแรกที่โอกาสของเดรสจะเหลืออยู่โดยพวกเขาเอาชนะทีมที่มีเมล็ดพันธุ์สูงกว่าและบางทีทีมอย่าง Dodgers, Cubs หรือ Braves ที่เป็นที่ชื่นชอบจะไม่พอใจในรูปแบบสั้น ๆ หลังจากนั้นโมเมนตัมความตื่นเต้นและความสนุกสนานสามารถทำให้พวกเขาเล่นได้ดีกว่าที่เป็นจริง

อย่างไรก็ตามเครื่องแบบใหม่ของ Padres แทงบอลผ่านเว็บ นั้นยอดเยี่ยมไม่ใช่หรือ? มันดูเท่มาก ฉันเห็นมามากพอแล้วและฉันคิดว่าพวกเขาทำได้

การออกกฎหมายเพื่อปิดกั้นการขายเกมลอตเตอรีออนไลน์ได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายจากสภานิติบัญญัติมินนิโซตาเมื่อวันพฤหัสบดีโดยผู้ว่าการมาร์คเดย์ตันอนุญาตให้ร่างกฎหมายกลายเป็นกฎหมายโดยไม่มีลายเซ็นของเขา

เป็นปีที่สองที่ร่างกฎหมายนี้เคลียร์ทั้งวุฒิสภาและสภาแม้ว่าความพยายามของปีที่แล้วจะถูกคัดค้าน โดยผู้ว่าการเดย์ตัน

บิลSF229ห้ามเกมสไตล์คาสิโนที่เล่นที่ปั๊มน้ำมันตู้เอทีเอ็มและชนะเกมผ่านอินเทอร์เน็ตได้ทันที

ลอตเตอรีเปิดตัวเกม eScratch หลายเกมในเดือนกุมภาพันธ์ 2014 ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นเกมขูดยอดนิยมเวอร์ชันออนไลน์ที่มีให้บริการจากผู้ค้าปลีกทั่วทั้งรัฐ

ฝ่ายนิติบัญญัติอ้างว่าลอตเตอรีเปิดตัวเกมใหม่โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากสภานิติบัญญัติ

ร่างกฎหมายดังกล่าวผ่านการโหวตในวุฒิสภาเมื่อสัปดาห์ที่แล้วด้วยคะแนนเสียง 56-8 โดยสภาจะผ่านการออกกฎหมายเมื่อวันพฤหัสบดีด้วยคะแนนเสียง 122-6

เสนอต่อผู้ว่าการรัฐเพื่อลงนามในกฎหมายในช่วงปลายวันพฤหัสบดี โฆษกของผู้ว่าการรัฐยืนยันว่าเขาจะปล่อยให้ร่างกฎหมายกลายเป็นกฎหมายโดยไม่มีลายเซ็นของเขา

ลอตเตอรีมีเวลาจนถึงวันที่ 30 ตุลาคมในการระงับการขายลอตเตอรีทางอินเทอร์เน็ต แต่ได้เตือนว่าอาจต้องเผชิญกับค่าปรับจำนวนมากจากผู้ขายเนื่องจากการยกเลิกสัญญาก่อนกำหนด

GVC Holdings ผู้ให้บริการเกมออนไลน์ที่จดทะเบียนในสหราชอาณาจักรยืนยันเมื่อวันศุกร์ว่าได้ยื่นข้อเสนอเพื่อซื้อหุ้นทั้งหมดของความบันเทิงดิจิทัล bwin.party

เพื่อตอบสนองต่อการเก็งกำไรล่าสุดในสื่อและการเพิ่มขึ้นของราคาหุ้นในวันศุกร์ bwin.party ยืนยันว่ากำลังดำเนินการหารือกับบุคคลที่สามหลายรายต่อไปและได้รับข้อเสนอที่ได้รับการแก้ไขรวมถึงจาก GVC เกี่ยวกับการรวมธุรกิจที่หลากหลาย .

“ ไม่สามารถรับประกันได้ว่าการสนทนาเหล่านี้จะส่งผลให้การทำธุรกรรมใด ๆ เสร็จสมบูรณ์และจะมีการอัปเดตเพิ่มเติมตามกำหนดเวลา” bwin.party กล่าว

GVC กล่าวว่าหากการทำธุรกรรมที่เสนอเสร็จสมบูรณ์จะถือว่าเป็นการเทคโอเวอร์แบบย้อนกลับเนื่องจากขนาดของ bwin.party เทียบกับ บริษัท ซึ่งปัจจุบันดำเนินธุรกิจ Sportingbet (ไม่รวมออสเตรเลีย), Casino Club และ Betboo

ข้อตกลงที่เสนอจะต้องได้รับการอนุมัติจากผู้ถือหุ้น GVC ด้วย

“ ไม่มีความแน่นอนว่าการยื่นข้อเสนอนี้จะนำไปสู่การคัดเลือก บริษัท ให้เป็นผู้เสนอซื้อ bwin.party หรือในทางกลับกันการเข้าซื้อกิจการให้เสร็จสิ้น” GVC กล่าวในแถลงการณ์ต่อตลาดหลักทรัพย์ลอนดอน

หุ้นในbwin.party digital entertainment plc ( Co. Data ) ( LSE: BPTY ) ซื้อขายเพิ่มขึ้น 5.82% ที่ 94.60 เพนนีต่อหุ้นในลอนดอนเมื่อวันศุกร์ก่อนหน้านี้ในขณะที่หุ้นในGVC Holdings plc ( Co. Data ) ( AIM: GVC ) เพิ่มขึ้น 2.45 เปอร์เซ็นต์ 469.75 เพนนีตามประกาศ

International Game Technology (IGT) ได้เปิดตัว Wheel of Fortune Double Times Pay 3x4x5x ซึ่งเป็นชื่อที่สี่จากเกมยอดนิยมที่จะเพิ่มลงในแอป DoubleDown Casino ที่เล่นได้ฟรี

เกมแบรนด์ Wheel of Fortune ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเนื้อหายอดนิยมของ DoubleDown ตั้งแต่เปิดตัวเมื่อปีที่แล้วและตัวแปรที่สี่คือการกำหนดค่า 3 รีล 5 เพย์ไลน์ การหมุนแต่ละครั้งช่วยให้ผู้ใช้มีโอกาสที่จะได้รับ Wheel Bonus ซึ่งช่วยให้ผู้เล่นหมุนได้มากถึง 2,000 เท่าของมูลค่าเงินเดิมพันเดิม

“ ตั้งแต่เราเปิดตัว Wheel of Fortune บน DoubleDown Casino เกมดังกล่าวก็ได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่ผู้เล่นเพื่อมอบประสบการณ์การเล่นสล็อตสไตล์เวกัสของแท้” Jim Veevaert รองประธานฝ่ายเกมของ DoubleDown Interactive กล่าว

“ ด้วยแรงบันดาลใจจากความคลาสสิกเหนือกาลเวลาที่ผู้เล่นชื่นชอบเราได้สร้างเกม Wheel of Fortune Double Times Pay 3x4x5x โดยจำลองเกมสไตล์ ‘stepper’ สามรีลแบบดั้งเดิมในขณะที่เพิ่มความตื่นเต้นในการชนะด้วยการจ่ายโบนัส 2,000 เท่าใน Wheel Bonus ”

IGT ให้บริการเกมสล็อต Wheel of Fortune ด้วยเงินจริงตั้งแต่ปี 1996 ก่อนที่จะเปิดตัวแบรนด์ในพื้นที่คาสิโนโซเชียลเมื่อปีที่แล้วด้วยการเปิดตัวWheel of Fortune Double Diamondในเดือนกันยายน 2014 ตามมาด้วยการเปิดตัวWheel ของ Fortune Triple Extreme SpinในเดือนพฤศจิกายนและWheel of Fortune Extra Spinในเดือนมกราคมปีนี้

ขณะนี้ IGT กำลังพัฒนาชื่อเรื่องเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสร้างแบรนด์ของเกมโชว์ผ่านข้อตกลงการอนุญาตให้ใช้สิทธิ์กับ Sony Pictures Consumer Products ซึ่งเป็นเจ้าของสิทธิ์ซึ่งจะดำเนินไปจนถึงปี 2567

NASCAR ซึ่งเป็น National Association for Stock Car Auto Racing ได้ลงทะเบียน DraftKings ในฐานะพันธมิตรกีฬาแฟนตาซีรายวันอย่างเป็นทางการโดยมีผู้ให้บริการเปิดตัวเกมใหม่ที่มีตราสินค้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงสามปี

DraftKings จะสามารถเข้าถึงฟีดข้อมูลโดยตรงจาก NASCAR Digital Media ที่มีสถิติแบบเรียลไทม์ช่วยให้สามารถนำเสนอข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการแข่งขันและไดรเวอร์สำหรับเกมกีฬาแฟนตาซีรายวัน

นอกจากนี้ยังจะเปิดตัวเกมและสถิติเกี่ยวกับแอพพลิเคชั่นมือถือของ DraftKings เพื่อให้แฟน ๆ ได้สัมผัสกับกีฬาแฟนตาซีและแพลตฟอร์มเนื้อหาแบบ on-the-go เพียงแห่งเดียว

“ การแสวงหาวิธีเชื่อมต่อกับแฟน ๆ ของเราในแต่ละวันในขณะที่การปรับปรุงประสบการณ์การรับชมเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับ NASCAR และกีฬาแฟนตาซีเป็นหลักสำคัญของกลยุทธ์นั้น” สตีฟเฟลป์สรองประธานบริหารของ NASCAR และหัวหน้าเจ้าหน้าที่การตลาดให้ความเห็น

“ เรามุ่งมั่นที่จะขยายฐานแฟน ๆ เพิ่มการมีส่วนร่วมและกระจายกลุ่มเป้าหมายของเราและการร่วมมือกับ DraftKings จะช่วยสนับสนุนความพยายามเหล่านี้ทั้งหมด”

ในแต่ละเกมผู้เข้าร่วมจะได้รับเงินเดือนสูงสุดที่พวกเขาใช้ในการร่างบัญชีรายชื่อนักแข่ง NASCAR Sprint Cup Series ห้าคน ผู้เล่นสะสมคะแนนตามตำแหน่งจบรอบที่เร็วที่สุดรอบนำตลอดจนตำแหน่งและการส่งผ่านส่วนต่างเพื่อลุ้นรับรางวัล NASCAR และประสบการณ์ VIP

DraftKings จะเปิดตัวเกมแนว NASCAR สองเกมซึ่งเป็นเกมฟรีสำหรับผู้เล่นทั่วไปและเกมแบบชำระเงินสำหรับแฟน ๆ ควบคู่ไปกับเกมกีฬาแฟนตาซีรายวันสำหรับกีฬาระดับมืออาชีพและระดับวิทยาลัยที่สำคัญมากมาย

“ เรารู้สึกตื่นเต้นที่ได้ร่วมมือกับ NASCAR เพื่อให้ผู้ที่ชื่นชอบการแข่งรถทั่วประเทศได้รับประสบการณ์แฟน ๆ ที่ไม่มีใครเทียบได้” Jason Robins ผู้บริหารระดับสูงของ DraftKings และผู้ร่วมก่อตั้งกล่าว “ เรากำลังมองหาช่องทางใหม่ ๆ สำหรับนวัตกรรมและสถิติจากฟีดข้อมูลโดยตรงของ NASCAR Digital Media ที่เราจะมอบให้กับผู้เล่นของเราถือเป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของความมุ่งมั่นของ DraftKings ในการผสมผสานเทคโนโลยีใหม่ ๆ เพื่อประโยชน์ของแฟน ๆ ”

บริษัท ไซแอนติฟิคโซลูชั่นเกมลอตเตอรีและเกมยักษ์ใหญ่ได้เปิดตัวเนื้อหาที่มีตราสินค้าผูกขาดด้วยเงินจริงและเล่นฟรีตามข้อตกลงสิทธิ์เมื่อปีที่แล้วกับ Hasbro เจ้าของแบรนด์เกมกระดานยอดนิยม

ข้อตกลงดังกล่าว ทำให้ Scientific Games กลายเป็นผู้จัดจำหน่ายดิจิทัล แต่เพียงผู้เดียวสำหรับเนื้อหาเงินจริงที่มีตราสินค้าผูกขาดนอกตลาดอเมริกาเหนือโดยซัพพลายเออร์ได้เปิดตัวเกมสล็อต Monopoly Big Event ผ่านเซิร์ฟเวอร์เกมระยะไกล

Monopoly Big Event ได้รับการพัฒนาโดยสตูดิโอพัฒนาเกม Barcrest เป็นรูปแบบ HTML5 ของเกมบนบกที่คล้ายกันและได้เผยแพร่ผ่านเว็บและอุปกรณ์เคลื่อนที่

ซัพพลายเออร์ยังได้สรุปข้อตกลงเพื่อนำเนื้อหาที่มีตราสินค้าผูกขาดไปยังแอป Jackpot Party Social Casino บนอุปกรณ์ Facebook, iOS, Android และ Kindle

ด้วยเหตุนี้ Scientific Games จึงได้เปิดตัวเกม Super Monopoly Money Cool Nights ที่เล่นได้ฟรีซึ่งเป็นหนึ่งในเกมแรกที่มีคุณสมบัติของ Hasbro ที่จะเปิดตัวในปีปฏิทิน 2015 การเปิดตัวในอนาคตมีการวางแผนสำหรับความพร้อมใช้งานหลายช่องทางบนเว็บสมาร์ทโฟนและอุปกรณ์แท็บเล็ต

ในบันทึกย่อที่ออกเมื่อสัปดาห์ที่แล้วโดย Union Gaming Securities ซึ่งเป็น บริษัท ที่ปรึกษาการลงทุนที่มีสำนักงานใหญ่ในลาสเวกัสซึ่งคอยติดตามตลาดเกมทั่วโลก Grant Govertsen กรรมการผู้จัดการของ Union กล่าวว่าการดำเนินการบนบกควรได้รับอนุญาตในปี 2018 ซึ่งเป็นรายได้จากเกมรวมต่อปี สามารถทำรายได้สูงสุด 1 พันล้านดอลลาร์ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

“ เราเปรียบเทียบการเปลี่ยนจากกัวจากเรือแม่น้ำไปเป็นทางบกเช่นเดียวกับเรื่องราวการเปลี่ยนเรือในแม่น้ำมิดเวสต์ของสหรัฐฯเกี่ยวกับสเตียรอยด์” Govertsen ให้ความเห็น “ เราคาดว่ากัวจะเปลี่ยนไปใช้คาสิโนบนบกได้อย่างรวดเร็ว”

การคาดการณ์รายปีมูลค่า 1 พันล้านดอลลาร์เป็นการคาดการณ์การเติบโตที่ยิ่งใหญ่ ปัจจุบันคาสิโนกัวสร้างรายได้ประมาณ 150 ล้านเหรียญสหรัฐในการเล่นเกมขั้นต้นในแต่ละปีซึ่งหมายความว่า Govertsen คิดว่าคาสิโนพร้อมที่จะเห็นรายได้เพิ่มขึ้น 567 เปอร์เซ็นต์

เพียงสามใน 36 รัฐของอินเดียมีการพนันที่ถูกกฎหมาย นอกจากกัวแล้วคาสิโนยังให้บริการใน Daman และ Sikkim

ทั้งหมดตั้งค่าเป็นกัว
คาสิโน Goa ส่วนใหญ่ดำเนินการในแม่น้ำ Mandovi ในเมืองหลวงของรัฐ Panaji

Panaji มีชื่อเสียงในเรื่องชายหาดเป็นแหล่งท่องเที่ยวสำหรับชาวอินเดียและชาวต่างชาติ ด้วยเศรษฐกิจที่กำลังเติบโตครอบครัวชาวอินเดียตอนเหนือที่ร่ำรวยจึงเดินทางมาที่ Panaji อีกครั้งเช่นเดียวกับนักท่องเที่ยวจากประเทศอื่น ๆ

“ กัวเต็มแล้ว” Jaydev Mody ประธาน Delta Corp ซึ่งเป็นเจ้าของแบรนด์ Deltin Casino กล่าวกับThe Times of Indiaเมื่อต้นเดือนนี้ “ โดยทั่วไปเรากำลังทำธุรกิจที่ค่อนข้างดี”

เดลต้าควบคุมตลาดเกมในกัวประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ บริษัท เป็นเจ้าของคาสิโน Goa สี่แห่งเช่นเดียวกับหนึ่งในสิกขิมและ Daman

การอนุญาตให้เรือสำราญกัวตั้งร้านค้าบนบกจะช่วยให้ผู้มีอุปการคุณสามารถเดินทางมาได้ตามที่ต้องการเมื่อเทียบกับการล่องเรือคาสิโนคงที่ Manohar Parrikar หัวหน้ารัฐมนตรีของ Goa กล่าวเมื่อปลายเดือนธันวาคมว่าในเร็ว ๆ นี้พระราชบัญญัติการพนันกัวจะได้รับการแก้ไขเพื่ออนุญาตการเล่นเกมบนบก

“ ฉันจะเปลี่ยนกฎหมาย” Parrikar อธิบาย หัวหน้าคณะรัฐมนตรีกำลังทำงานร่วมกับคณะรัฐมนตรีในการพัฒนานโยบายเพื่อควบคุมและตรวจสอบการดำเนินการอิฐและปูน

ตำแหน่งการผ่อนปรนของอินเดีย
แม้ว่าคาสิโนกัวอาจสร้างรายได้ 1 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปีในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า Union Gaming กล่าวว่านั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสิ่งที่รัฐอินเดียควรจะผ่อนคลายกฎหมายต่อต้านการพนันที่เข้มงวดในอดีต

หากวันหนึ่งรีสอร์ทคาสิโนแบบบูรณาการจะมาถึงอินเดียเช่นเดียวกับฟิลิปปินส์สิงคโปร์มาเก๊าและญี่ปุ่นที่อาจเกิดขึ้น Govertsen ประเมินว่าประเทศนี้สามารถสร้างรายได้จากการเล่นเกมขั้นต้นได้สูงถึง 17 พันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี

ในหมายเหตุนักวิเคราะห์กล่าวว่ามี “ความต้องการที่ถูกระงับสำหรับประสบการณ์การเล่นเกมและความบันเทิงคุณภาพสูง”

เจ้าหน้าที่ของรัฐอาจฉลาดที่จะยุติการห้ามเล่นเกม แม้ว่าอินเดียจะล้อมรอบไปด้วยทะเลอาหรับและอ่าวเบงกอล แต่รีสอร์ทคาสิโนอย่างน้อยหนึ่งแห่งกำลังไล่ตามประชากรทางตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดียโดยทางเนปาล

Tiger Palace Resort ซึ่งเป็นคาสิโนระดับห้าดาวอยู่ห่างจากกัวเมืองหลวงการพนันของอินเดียไปกว่า 1,200 ไม รู้จักกันในชื่อ MelGuard เทคโนโลยีใหม่นี้ใช้ตัวบ่งชี้ไบโอเมตริกซ์เพื่อติดตามผู้เยี่ยมชมคาสิโนในลักษณะที่ช่วยลบข้อผิดพลาดของมนุษย์ออกจากระบบการยกเว้น

“นับตั้งแต่เรายังไม่ได้ทำงาน [บูรณารีสอร์ท] ในญี่ปุ่นนี้เป็นที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้เพื่อแสดงความมุ่งมั่นของเราที่จะมีส่วนได้เสียญี่ปุ่น” Melco ญี่ปุ่นประธาน Ako Shiraogawa บอกว่าจะเล่นเกมเอเชียโดยย่อ

ในขณะที่การทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับระบบคือคาสิโนสดที่ใช้งานได้ชิราโอกาวะกล่าวว่าเธอหวังว่าการสาธิตที่สำนักงานของพวกเขาจะยังคงพิสูจน์ได้ว่า Melco กำลังประมูลใบอนุญาตของญี่ปุ่นอย่างจริงจังที่สุด

ลายนิ้วมือและการจดจำใบหน้า
ผ่าน MelGuard นักพนันและผู้เยี่ยมชมคนอื่น ๆ จะต้องได้รับบัตรสมาชิก Melco ก่อนและจ่ายค่าธรรมเนียมแรกเข้าที่อาจจัดตั้งขึ้นในตลาดญี่ปุ่น เมื่อมาถึงรีสอร์ทแต่ละคนจะได้รับการยืนยันตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่านทั้งลายนิ้วมือและเทคโนโลยีจดจำใบหน้าก่อนที่ประตูของระบบจะเปิดและอนุญาตให้เข้าไปได้

ในขณะที่รายละเอียดที่แน่นอนของระบบดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับกฎในอนาคตที่กำหนดโดยหน่วยงานกำกับดูแลของญี่ปุ่น Melco ได้วาดภาพระบบที่สามารถรักษาและแบ่งปันฐานข้อมูลระดับชาติของบุคคลที่ได้รับการยกเว้นในหมู่ผู้ให้บริการคาสิโนในประเทศ

มีแนวโน้มว่าจะรวมทั้งผู้ที่ถูกกีดกันเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับองค์กรอาชญากรรมเช่นสมาชิกยากูซ่าตลอดจนนักพนันที่มีปัญหาและคนอื่น ๆ ที่เลือกที่จะยกเว้นตนเอง

ความขัดแย้งคือ Melguard สามารถลดข้อผิดพลาดของมนุษย์ที่มีอยู่ในวิธีการปัจจุบันที่คาสิโนใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกค้าที่ถูกกีดกันออกจากพื้นที่เล่นเกม

ระสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมจาก Catalonians
เมซี่-ซัวเรซ-เนย์มาร์! ไม่มีปลีกย่อยในโลกนี้ และไม่น่าเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น … บาร์เซโลน่ามหัศจรรย์เล่นฟุตบอล Celta ถูกทำลายด้วย 6: 1 ในรอบที่ 24 ของ Primera และสิ่งที่พวกเขาสามคนทำงานในภาคสนามนั้นยากที่จะอธิบาย

ซัวเรซทำแฮตทริกใน sjajoj ปัจจุบัน Barse

ภาพ: Reuters
ซัวเรซทำแฮตทริกในบาร์เซ

เป้าหมายของฟรี, แอสซิสต์, แฮตทริก, ทั้งหมดนี้เป็นส่วนหนึ่งของวิซาร์ดละครกับ Nou Camp การเล่นฟุตบอลแบบไหนจากดาวดวงอื่น … พยานคือผู้เล่นของเรา Nemanja Radoja (เล่นทั้งแมทช์) และ Dejan Dražić (เล่น 78 นาที) เล่นให้กับทีมจาก Vigo

ทุกอย่างเริ่มต้นดังนั้นเมื่อ Mesi เก่งจากการเตะฟรีคิกจากระยะประมาณ 25 เมตร Celta พยายามต่อสู้กลับจากจุดโทษเปลือย Gvidetija ลงไปด้านล่างตาม Luis Enrique หัวหน้า Rhapsody

Barsa ของเขาอยู่ด้านล่างห้าเท่า แต่เป็นวิธีที่สำคัญกว่ามากเพราะไม่มีความเห็นแก่ตัวในการเต้นของพวกเขา

หลังจากเล่นไปได้หนึ่งชั่วโมง เมซี่ก็ช่วยซัวเรซ 2: 1 ให้เอล ปิสโตเลโรได้ 75 นาที ขจัดปัญหาที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของผู้ชนะ

แฮตทริกกองหน้าอุรุกวัยมาถึงหกนาทีต่อมา – และอย่างไร เมซี่รับหน้าที่จุดโทษและปล่อยบอลไปทางขวาอย่างไม่เห็นแก่ตัว ซัวเรซ วิ่งเข้าเขตโทษทันทีและยิงลูกที่ 3 ให้จุดโทษอีกยาวจะนับ

มันเป็นประตูที่ 23 ของเขาในลาลีกาในฤดูกาลนี้ แต่ทำประตูได้เหนือโรนัลโด้สองประตู ในเวลาเดียวกัน เมสซี่ สามารถทำประตูที่ 300 ในลีกสเปน แต่พวกเขาได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาชอบเล่นฟุตบอลมากกว่า

ในที่สุดก็ถึงเวลาสำหรับเวทย์มนตร์อีกสองครั้ง ราคิติชดูแลจุดประทัด จุดหนึ่งในงานปาร์ตี้ที่น่าทึ่งทำให้เนย์มาร์บาดเจ็บนิ้วทางซ้าย และซัวเรซช่วย การเล่นนั้นจบลงแล้ว

อันที่จริง เรามีสิทธิพิเศษที่จะอยู่ในยุคของพ่อมดฟุตบอล …ฟาน ฮาลและคล็อปพูดถึงอังกฤษและบ็อกซิ่งเดย์
“เราแพ้เกมใน 45 นาทีแรก เพราะเราไม่กล้าเล่นฟุตบอลของเรา นั่นคือการวิเคราะห์ของฉัน เราคุยกันในช่วงพักครึ่งและอีก 45 นาทีก็ดีขึ้นมาก เรามีโอกาสหนึ่งหรือสองครั้ง แต่เขาต้องตี” ฟาน ฮาล กล่าวกับสื่ออังกฤษ

แมนเชสเตอร์ยูไนเต็ดแพ้เกมเยือนของสโต๊คซิตี้ด้วย 2: 0 ในการแข่งขันรอบที่ 18 ของพรีเมียร์ลีก ความพ่ายแพ้ของยูไนเต็ดใน “บ็อกซิ่งเดย์” เป็นความพ่ายแพ้ติดต่อกันเป็นครั้งที่สามในพรีเมียร์ลีก และครั้งที่สี่ในทุกการแข่งขัน แมนเชส

เตอร์เองก็เช่นกัน นี่เป็นเกมที่ 7 ที่ไม่ชนะในทุกรายการ ทีมที่มีโอลด์ ตราโฟด้า ซีรีส์ที่แย่ที่สุดที่แพ้ติดต่อกันมากกว่า 8 นัดในเดือนธันวาคม 1989 และมกราคม 1990 “ผมกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้ แต่ความกดดันจะทำให้ เติบโตจากเกมสู่

เกม เราต้องแก้ปัญหานั้น … ฉันเป็นส่วนหนึ่งของการพ่ายแพ้สี่ครั้งติดต่อกัน เพราะมีหลายคนมองมาที่ฉัน ฉันต้องจัดการกับมัน แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือผู้เล่นต้องจัดการกับมันเพราะพวกเขาเป็นคนที่เล่น” Van Gaal กล่าว ; ความพ่ายแพ้ครั้งนี้

อาจทำให้หลุยส์ ฟาน ฮาลเสียค่าตัวและการยกเลิกสัญญา แม้ว่าสัญญาดัตช์แมนกับยูไนเต็ดจะหมดอายุใน 18 เดือนก็ตาม ในระหว่างเกม แฟน ๆ สวดมนต์ Kingdom Van Gaal: “ในตอนเช้าคุณจะถูกไล่ออก” “ฉันได้รับการสนับสนุน

จากสโมสรตลอดเวลา แต่ตอนนี้เราแพ้แล้ว นี่เป็นสถานการณ์ใหม่ ฉันรู้สึกถึงการสนับสนุนของผู้เล่นและฝ่ายบริหาร … ฝูงชนรู้สึกผิดหวัง แต่นั่นเป็นเหตุผลที่หลังจากพ่ายแพ้สี่ครั้ง” เขากล่าว ปัจจุบันทีมของหลุยส์ ฟาน ฮาลอยู่อันดับที่หกในอันดับที่มี 29 คะแนน และในรอบต่อไปของแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ยินดีต้อนรับเชลซี แต่นั่นเป็นเหตุผลที่หลังจากพ่าย

แพ้สี่ครั้ง” เขากล่าว ปัจจุบันทีมของหลุยส์ ฟาน ฮาลอยู่อันดับที่หกในอันดับที่มี 29 คะแนน และในรอบต่อไปของแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ยินดีต้อนรับเชลซี แต่นั่นเป็นเหตุผลที่หลังจากพ่ายแพ้สี่ครั้ง” เขากล่าว ปัจจุบันทีมของหลุยส์ ฟาน ฮาลอยู่อันดับที่หกในอันดับที่มี 29 คะแนน และในรอบต่อไปของแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ยินดีต้อนรับเชลซี

ชาวเยอรมันจะเข้าร่วมในวันคริสต์มาสคาทอลิก ซึ่งเป็น ‘วันบ็อกซิ่งเดย์’ ยอดนิยม เมื่อฟุตบอลยุโรปส่วนใหญ่ที่เหลือ และภาษาอังกฤษในเจ็ดวันเล่นได้ถึงสามแมตช์

“คุณเล่นเกมมากเกินไป นั่นแน่นอน ไม่มีการหยุดพักการแข่งขันทุกด้าน ฉันคิดว่าเราทุกคนรู้ดีว่านี่ไม่ใช่วิธีที่จะประสบความสำเร็จ” คล็อปป์กล่าวเสริม:

” ทุกคนต่างคาดหวังว่ารอย (โค้ชทีมชาติอังกฤษ) จะพาทีมคว้าแชมป์รายการเมเจอร์เพราะพวกเขามีนักเตะที่ดีมาก แต่พวกเดียวกันนี้มีช่วงพักหนึ่งปีในขณะที่คนอื่นมี คุณสามารถอยู่ในเงื่อนไขเหล่านี้เพื่อประสบความสำเร็จ แต่มันยากกว่ามาก” . ‘กอร์ดี้ อัลเบี้ยน’ ในการชิงแชมป์ยุโรปและฟุตบอลโลก 8 ครั้งหลังสุด เขาไปถึงรอบรองชนะเลิศ ขณะที่

ฟุตบอลโลกที่บราซิลตกรอบแบ่งกลุ่มไปแล้ว ” ในเรื่องนี้ยังเป็นเหตุผลว่าทำไมสโมสรอังกฤษที่ยิ่งใหญ่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประสบความสำเร็จในยุโรป แมตช์ที่ง่ายเกินไป” ม้านั่งสำรอง ในอีกทางหนึ่ง ทีมของเขาที่ใช้เวลา 16 ชั่วโมงคาดว่าจะเป็นดาร์บี้แมตช์กับเลสเตอร์ แมนฯ ซิตี้ จ่าฝูงของลีกที่แอนฟิลด์ “

อยู่ครึ่งเวลาของฤดูกาลปัจจุบันและใน ‘วันบ็อกซิ่งเดย์’ ไม่มีใครนึกไม่ออกว่าใครจะได้เป็นแชมป์คนใหม่ ชัดเจนว่าเราจะไม่มองว่า ‘น่าเบื่อ’ การครอบงำของเชลซี แต่ต่อหน้าเราในฤดูกาลที่น่าตื่นเต้นที่สุดฤดูกาลหนึ่งในประวัติศาสตร์ของ

พรีเมียร์ลีก สองสโมสรที่ทำเครื่องหมายเส้นทางปัจจุบันของฤดูกาลอย่างเลสเตอร์และเชลซี อย่างแรกคือที่น่าพอใจที่สุดและอันดับสองที่ iznaneđanje ไม่เป็นที่พอใจมากที่สุดก่อนหน้านี้คือการแข่งขันชิงแชมป์ สำหรับผู้เล่น Riyadh

Marez เป็นตัวตนของเกม Fox ในขณะที่มาจากอันดับของ ‘Blues’ Eden Hazard นอกจากนี้ Mareza ผู้เล่นทั้งห้าคนนี้ยังทำให้ ‘บูม’ เป็น ‘เกาะ’ Moussa Dembele – นักฟุตบอลที่กำลังประสบกับเยาวชนคนที่สองที่ ‘White

Hart Lane’ ชาวเบลเยียมเป็นหนึ่งในผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดสำหรับการจัดปาร์ตี้ที่ยิ่งใหญ่ กับ Dele Ali และเอริค ไดเยอร์เป็นหนึ่งใน ‘คำสั่งผูกมัด’ ที่ดีที่สุดในพรีเมียร์ลีก อดีตผู้เล่นฟูแล่มในปีนี้กำลังจะออกจากสโมสรในลอนดอนเหนือ แต่โชคดีที่มันไม่ได้เกิดขึ้นและฟุตบอลเบลเยียมในฤดูกาลใหม่เล่นเหมือนเกิดใหม่ ในฤดูกาลนี้ เดมเบเล่ยิงไป 2 ประตู

แต่เขามีส่วนสำคัญต่อความมั่นคงในแดนกลาง เจมี่ วาร์ดี้ – ผู้บันทึกในพรีเมียร์ลีก คำอธิบายเกมของเขาที่เพียงพอคือความจริงที่ว่า ‘บัลลังก์’ ตำนาน รุด ฟาน นิสเตลรอย Vardi กับ 15 ประตูนำรายชื่อผู้ทำประตูของพรีเมียร์ลีกซึ่งเป็น

ตัวบ่งชี้ที่ดีของความก้าวหน้าของผู้เล่นที่เล่น“ ฟุตบอลสมัครเล่น” เมื่อไม่นานมานี้ โรเมลู ลูกากู – นักเตะที่ก้าวข้ามขีดจำกัดของฤดูกาลในขณะที่เล่นให้กับเอฟเวอร์ตัน และหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่ล้มเหลวในการแข่งขันชิงแชมป์ อดีตกองหน้า

เชลซีเล่นฤดูกาลที่ดีที่สุดใน dosadađnjem ในอาชีพการงานของพวกเขา และสำหรับเขาเท่านั้นที่คาดหวังการแสดงที่ดี Ross Barkley – หนึ่งในผู้เล่นชาวอังกฤษที่มีพรสวรรค์ที่สุดในทศวรรษที่ผ่านมา ชายหนุ่มคนนี้เป็นความสดชื่นอย่าง

แท้จริงในอังกฤษในฐานะฟุตบอล และดูเหมือนว่าในฤดูกาลนี้เขาจะมีความทุ่มเทเต็มที่ ไคล์ วอล์คเกอร์ – แบ็คขวาของท็อตแน่ม ฮ็อตสเปอร์ เล่นได้ดีในซีซั่นใหม่ และเป็นหนึ่งในบรรดาผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดสำหรับ ‘ไก่’ ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน

ปาร์ตี้ในการแข่งขันชิงแชมป์ นักเตะวัย 25 ปีในช่วงก่อนหน้านี้ประสบปัญหาเนื่องจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง ส่วนหนึ่งเป็นเพราะฟอร์มไม่ดี แต่ดูเหมือนว่าปีนี้จะเป็นปีของเขา ซึ่งจะแสดงศักยภาพที่ไม่มีปัญหา อย่าให้มีใครมาแทนที่ รายชื่อนี้ประกอบด้วยผู้เล่นที่เล่นในพรีเมียร์ลีกฤดูกาลที่แล้ว,

อยู่ครึ่งเวลาของฤดูกาลปัจจุบันและใน ‘วันบ็อกซิ่งเดย์’ ไม่มีใครนึกไม่ออกว่าใครจะได้เป็นแชมป์คนใหม่ ชัดเจนว่าเราจะไม่มองว่า ‘น่าเบื่อ’ การครอบงำของเชลซี แต่ต่อหน้าเราในฤดูกาลที่น่าตื่นเต้นที่สุดฤดูกาลหนึ่งในประวัติศาสตร์ของ

พรีเมียร์ลีก สองสโมสรที่ทำเครื่องหมายเส้นทางปัจจุบันของฤดูกาลอย่างเลสเตอร์และเชลซี อย่างแรกคือที่น่าพอใจที่สุดและอันดับสองที่ iznaneđanje ไม่เป็นที่พอใจมากที่สุดก่อนหน้านี้คือการแข่งขันชิงแชมป์ สำหรับผู้เล่น Riyadh Marez เป็นตัวตนของเกม Fox ในขณะที่มาจากอันดับของ ‘Blues’ Eden Hazard นอกจากนี้ Mareza ผู้เล่นทั้งห้า

คนนี้ยังทำให้ ‘บูม’ เป็น ‘เกาะ’ Moussa Dembele – นักฟุตบอลที่กำลังประสบกับเยาวชนคนที่สองที่ ‘White Hart Lane’ ชาวเบลเยียมเป็นหนึ่งในผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดสำหรับการจัดปาร์ตี้ที่ยิ่งใหญ่ กับ Dele Ali และเอริค

ไดเยอร์เป็นหนึ่งใน ‘คำสั่งผูกมัด’ ที่ดีที่สุดในพรีเมียร์ลีก อดีตผู้เล่นฟูแล่มในปีนี้กำลังจะออกจากสโมสรในลอนดอนเหนือ แต่โชคดีที่มันไม่ได้เกิดขึ้นและฟุตบอลเบลเยียมในฤดูกาลใหม่เล่นเหมือนเกิดใหม่ ในฤดูกาลนี้ เดมเบเล่ยิงไป 2 ประตู

แต่เขามีส่วนสำคัญต่อความมั่นคงในแดนกลาง เจมี่ วาร์ดี้ – ผู้บันทึกในพรีเมียร์ลีก คำอธิบายเกมของเขาที่เพียงพอคือความจริงที่ว่า ‘บัลลังก์’ ตำนาน รุด ฟาน นิสเตลรอย Vardi กับ 15 ประตูนำรายชื่อผู้ทำประตูของพรีเมียร์ลีกซึ่งเป็น

ตัวบ่งชี้ที่ดีของความก้าวหน้าของผู้เล่นที่เล่น“ ฟุตบอลสมัครเล่น” เมื่อไม่นานมานี้ โรเมลู ลูกากู – นักเตะที่ก้าวข้ามขีดจำกัดของฤดูกาลในขณะที่เล่นให้กับเอฟเวอร์ตัน และหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่ล้มเหลวในการแข่งขันชิงแชมป์ อดีตกองหน้า

เชลซีเล่นฤดูกาลที่ดีที่สุดใน dosadađnjem ในอาชีพการงานของพวกเขา และสำหรับเขาเท่านั้นที่คาดหวังการแสดงที่ดี Ross Barkley – หนึ่งในผู้เล่นชาวอังกฤษที่มีพรสวรรค์ที่สุดในทศวรรษที่ผ่านมา ชายหนุ่มคนนี้เป็นความสดชื่นอย่าง

แท้จริงในอังกฤษในฐานะฟุตบอล และดูเหมือนว่าในฤดูกาลนี้เขาจะมีความทุ่มเทเต็มที่ ไคล์ วอล์คเกอร์ – แบ็คขวาของท็อตแน่ม ฮ็อตสเปอร์ เล่นได้ดีในซีซั่นใหม่ และเป็นหนึ่งในบรรดาผู้ที่รับผิดชอบมากที่สุดสำหรับ ‘ไก่’ ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน

ปาร์ตี้ในการแข่งขันชิงแชมป์ นักเตะวัย 25 ปีในช่วงก่อนหน้านี้ประสบปัญหาเนื่องจากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง ส่วนหนึ่งเป็นเพราะฟอร์มไม่ดี แต่ดูเหมือนว่าปีนี้จะเป็นปีของเขา ซึ่งจะแสดงศักยภาพที่ไม่มีปัญหา อย่าให้มีใครมาแทนที่ รายชื่อนี้ประกอบด้วยผู้เล่นที่เล่นในพรีเมียร์ลีกฤดูกาลที่แล้ว,

นซือแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด และเชลซี ในการแถลงข่าวครั้งล่าสุด
ลอนดอน – โค้ชชาวดัตช์ กุส ฮิดดิ้งค์ ซึ่งเพิ่งเข้ามาแทนที่โชเซ่ มูรินโญ่ ที่ถูกไล่ออก กล่าวว่าผู้เล่นเชลซีต้องส่องกระจกและเสริมว่าจะดำเนินการสัมภาษณ์สั้น ๆ กับผู้เล่นที่ไม่แสดงความปรารถนาเพียงพอ

ฮิดดิ้งค์กล่าวเสริมว่ายังมีโอกาสทางคณิตศาสตร์ที่ “หงส์แดง” จะชนะอันดับที่สี่ ซึ่งนำไปสู่การผ่านเข้ารอบสำหรับแชมเปี้ยนส์ลีก แต่คงเป็นเรื่องยากที่จะทำสำเร็จ

“นี่เป็นลีกที่แข็งแกร่งมาก ใครก็ได้ ใครก็ได้ ทำสิ่งที่เป็นไปด้วยดี ฉันจะไม่มาที่นี่กลางฤดูกาล ไม่ว่าในกรณีใดฉันดีใจที่ได้กลับมา เมื่อสองสามปีก่อนฉันอยู่ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน” เขาเริ่มฮิดดิ้งค์และกล่าวต่อ: “การแก้ปัญหาไม่ใช่เรื่องง่าย คุณไม่สามารถเพียงแค่ปรากฏตัวและบอกว่าทุกอย่างเรียบร้อย เมื่อวานผมคุยกับทีมนิดหน่อย เราสัมผัสได้ และที่ผ่านมา เราคุยกันถึงเหตุผลที่ฉันมาที่นี่และทำไมพวกเขาถึงล้มลง และเขาบอกว่าผมมีหลายสิ่งหลายอย่างเกิดขึ้นในวงการฟุตบอล แต่พวกเขาต้องมองตัวเองในกระจก ไม่ใช่แค่วินาทีเดียว แต่ต้องเป็นเวลานาน “

ฮิดดิ้งค์ ก่อนสื่ออังกฤษยืนยันว่าสโมสรต้องการฟื้นฟูอดีตกองหน้า ดิดิเย่ร์ ดร็อกบา ให้มาร่วมงานกับเขาในทีมสต๊าฟฟ์โค้ช ในทำนองเดียวกันก็น่ายกย่องที่พูดถึงรุ่นก่อนของเขา แต่เน้นว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในวงการฟุตบอล

“เมื่อผมได้รับโทรศัพท์ ผมก็ตกลงทันทีว่าจะคว้าโอกาสนั้นไว้” ฮิดดิ้งค์กล่าว

เชลซีหลังจากเล่น 17 รอบในพรีเมียร์ลีกอังกฤษที่อันดับที่ 15 โดยมีเพียงสามคะแนนเหนือโซนตกชั้น

ในทางกลับกัน หลุยส์ ฟาน ฮาล โค้ชทีมแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ออกจากงานแถลงข่าวไปแล้วครึ่งทางเนื่องจากมีคำถามจากนักข่าว

หลุยส์ ฟาน ฮาล ในงานแถลงข่าวก่อนเกมกับสโต๊ค ทำได้เพียง 5 นาที เขาโกรธนักข่าวอังกฤษที่ “บริจาค” ถูกไล่ออกแล้ว เขียนดัชนี

“เขารู้สึกว่ามีใครในห้องนี้ที่เราควรขอโทษ? ฉันคิดว่าฉันถูกไล่ออกแล้วโดยการอ่านข้อกล่าวหาในสื่อ ฉันถูกไล่ออก และเพื่อนร่วมงานของฉัน (มูรินโญ่) ก็อยู่ที่นี่แล้ว คุณคิดว่าฉันอยากคุยกับสื่อจริงหรือ? ฉันมาที่นี่เพียงเพราะกฎของพรีเมียร์ลีกและเพราะว่าฉันต้องการคุยกับคุณ” ฟาน ฮาลกล่าว โดยบอกว่าเขาไม่ต้องการตอบคำถามจากนักข่าว

“คุณคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับภรรยาและลูกๆ ของฉัน? หลานของฉัน? ครอบครัวของฉัน? แฟนยูไนเต็ด? ฉันติดต่อกับผู้นำของสโมสรอยู่เสมอ และคุณกำลังสร้างบางสิ่งที่ไม่ดี และคุณเขียนบางสิ่งที่ไม่อิงตามข้อเท็จจริง ตอนนี้ฉันควรตอบคำถาม … ฉันไม่ต้องการตอบ “

เพื่อยุติการแถลงข่าวซึ่งกินเวลา 4 นาที 58 วินาที ส่งข้อความ …

“ฉันขอให้คุณสุขสันต์วันคริสต์มาสและสวัสดีปีใหม่ บางทีถ้าฉันได้พบคุณ”เวย์น รูนี่ย์ หากวันนี้ลงเล่นที่ “โอลด์ แทรฟฟอร์ด” ในเกมที่พบกับนอริช จะเข้าสู่ประวัติศาสตร์ของแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ในฐานะผู้เล่นคนที่ 10 ที่ลงเล่นให้สโมสร 500 นัด รายงานจาก Anadolu Agency (AA)

หลุยส์ ฟาน ฮาล ผู้จัดการทีมแมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด ยืนยันว่า รูนี่ย์ หายจากอาการบาดเจ็บแล้ว และจะแข่งขันในรายการนี้ ในสามก่อนหน้านี้สะท้อนให้เห็นโดยกองหน้าที่มีประสบการณ์พลาดแมนเชสเตอร์สองครั้งและแพ้ครั้งเดียวเล่นในเสมอ ดังนั้นเราจึงสามารถคาดหวังได้ว่าฟานกัลจะบุกเข้าไปปะทะกับ “นกคีรีบูน” นอกจากการกลับมาของโค้ชชาวดัตช์ Rooney แล้ว ยังรอคอยการฟื้นตัวและนักเตะประจำอีกหลายราย

“ในช่วงสัปดาห์มีผู้เล่นสี่คนที่ได้รับบาดเจ็บ ในหมู่พวกเขามีรูนีย์, คริส สมอลลิ่ง, อันเดอร์ เอร์เรร่า และน่าจะเป็นแอชลีย์ ยัง ที่ไม่เลว มาดูกันว่าพวกเขาจะเล่นได้จริงหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ฉันหวังว่ารูนีย์จะไม่เล่นหากคุณทำประตูได้ เพราะมันจะเป็นวันที่ยิ่งใหญ่สำหรับเขา ไม่ใช่เรื่องเล็กที่จะลงเล่น 500 เกมให้แมนเชสเตอร์ ยูไนเต็ด” ฟาน ฮาลกล่าว

ยูไนเต็ดก่อนเกมรอบที่ 17 ของพรีเมียร์ลีกสุดสัปดาห์นี้มี 29 แต้มและอยู่ในอันดับที่สี่ของตาราง มุมมองจากนอริชจะลงเล่นในวันนี้ เริ่มเวลา 16.00 น. ทาง “Old Trafford”

ข่าวเชลซี:
ผู้เล่นฟุตบอลเชลซีอยู่ในการแข่งขันกับซันเดอร์แลนด์ (3: 1) แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจของโค้ชและพวกเขาเล่นเป็นทีมที่ป้องกันตำแหน่ง

อิวาโนวิช ยัน ผลงานเชลซีสำคัญกว่าสัญญาใหม่

ผู้เล่นฟุตบอลเชลซีจบสตรีคของพวกเขาในขณะที่พวกเขาเล่นเกมเหย้าซันเดอร์แลนด์ชนะด้วย 3: 1 (2: 0) โดยมีเป้าหมายบรานิสลาฟอิวาโนวิชทีมชาติเซอร์เบีย

อิวาโนวิชทำประตูได้ในนาทีที่ห้าของการแข่งขันเมื่อโหม่งลูกเตะมุมเข้าตาข่าย และไม่นานหลังจากที่เขายิงจากระยะไกลและพุ่งเข้ากรอบ “แมวดำ” และเปโดรได้เปรียบเป็นสองเท่า

เชลซีในแมตช์นี้ดูเหมือนทีมที่คว้าแชมป์พรีเมียร์ลีกอย่างราบรื่นในฤดูกาลที่แล้ว เพียงไม่กี่วันหลังจากการจากไปของผู้จัดการทีมโชเซ่ มูรินโญ่

ผู้เล่นฟุตบอลเลสเตอร์ชนะเอฟเวอร์ตันที่ยากลำบาก (3: 2) และยังคงทำลายคู่แข่งทั้งหมดที่อยู่ข้างหน้าฉันในการแข่งขันชิงแชมป์

ทีม Claudio Ranieri ยังคงเป็นผู้นำโดยส่วนใหญ่มี Riyadh Marez ที่เปล่งประกายทำแต้มสองครั้งใน “Goodison p ark ” Mirallas พยายามจะจบเพื่อทำให้เกิดความไม่แน่นอน แต่ก็ไม่มีเวลาทำอย่างอื่นอีกแล้ว

ต่างจากเลสเตอร์ แมนเชสเตอร์ให้เท็ดยังคงสะดุดหลังจาก “Old t raford” เอาชนะนอริช – 2: 1 ตำแหน่งนั้นอยู่ไกลจากทีมของหลุยส์ ฟาน ฮาล ซึ่งหลังจากความผิดพลาดครั้งใหม่ถูกวิพากษ์วิจารณ์อีกครั้ง

ท็อตแนมค่อยๆ ก้าวขึ้นไปสู่จุดสูงสุดเพราะสามแต้มชนะในเซาแธมป์ตัน 2:0 โดยมีเป้าหมายในช่วงครึ่งแรก

ทีมเยือนที่ชนะได้ตระหนักว่าคริสตัล พาเลซและบอร์นมัธนั้นดีกว่าสโต๊คและ VBA

ผลลัพธ์และผู้ทำคะแนน:
เชลซี – ซันเดอร์แลนด์ 3:1 (อิวาโนวิช 5, เปโดร 13, ออสการ์ 50 – บอรินี 53)เอฟเวอร์ตัน – เลสเตอร์ 2: 3 (32 ลูกากู, มิรัลลาส 89 – มาเรซ 27 และ 65 จากจุดโทษทั้งคู่, โอกาซากิ 69)

แมนเชสเตอร์ เจ ยูไนเต็ด – นอริช ซิตี้ 1: 2 (มาร์ซิญาล 66 – เจอโรม 38, เตเตเจ 54)เซาแธมป์ตัน – ท็อตแน่ม ฮ็อทสเปอร์ 0: 2 (เคน 40 หรือ 43)สโต๊ค – คริสตัล พาเลซ 1: 2 (จุดโทษ Krkić 76 – จุดโทษที่ 45 ของวิคแฮม, หลี่ ชูจอง 89)

เวสต์บรอมวิช – บอร์นมัธ 1: 2 (มาเก๊า 79 – สมิธ 52, แดเนียล 87)อาทิตย์ วัตฟอร์ด – ลิเวอร์พูล (14.30 น.)สวอนซี – เวสต์แฮม (17)วันจันทร์อาร์เซนอล – แมนเชสเตอร์ ไป (21)ตาราง: เลสเตอร์ 38, อาร์เซนอล 33, แมนเชสเตอร์ซิตี้ 32, ท็อตแนม 29, แมนเชสเตอร์ยูไนเต็ด 29, คริสตัลพาเลซ 29, วัตฟอร์ด 25 …

เชลซีมีข่าวร้าย..หรืออาจจะดี
ผู้เล่นของเชลซีเมื่อคืนนี้ชนะ 2:0 ใน “สแตมฟอร์ด บริดจ์” ของพวกเขากับปอร์โต้ได้ตำแหน่งในรอบชิงชนะเลิศแชมเปี้ยนส์ลีกครั้งต่อไปและตำแหน่งแรกในกลุ่ม “G”

เนื่องจากฟอร์มที่ย่ำแย่ของ “บลูส์” ผู้จัดการทีมในฤดูกาลนี้ โชเซ่ มูรินโญ่ มั่นใจว่าในรอบน็อคเอาท์ของคู่ที่เสมอกัน ทีมรองชนะเลิศทั้งหมดจากรอบแบ่งกลุ่มเพียงต้องการให้ทีมของเขาไปหาคู่ต่อสู้

เชลซีลงเล่นอย่างสิ้นหวังในฤดูกาลนี้ในพรีเมียร์ลีก โดยรั้งอันดับที่ 14 ไว้เพียง 15 แต้ม และใกล้โซนตกชั้นมากกว่าจ่าฝูง ทั้งในแชมเปี้ยนส์ลีกพวกเขาทำงานได้ไม่ดี ตรงกันข้าม เนื้อเรื่องได้รับความปลอดภัยเฉพาะในรอบสุดท้ายของชัยชนะเหนือปอร์โต้ที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งมูรินโญ่เฉลิมฉลองในช่วงเริ่มต้นอาชีพการเป็นโค้ชของเขา

“ทุกทีมที่ชนะอันดับสองในกลุ่มจะต้องการเล่นกับเราหรือกับเซนิต นอกจากนี้ พวกเขาหวังว่าจะหลีกเลี่ยงทีมอย่างบาร์เซโลน่า, เรอัล มาดริด, แอตเลติโก มาดริด และบาเยิร์น มิวนิค” มูรินโญ่กล่าวในสื่ออังกฤษ

โค้ชชาวโปรตุเกสเชื่อว่าทีมของเขาไม่ใช่หนึ่งในผู้เข้าแข่งขันที่จะคว้าแชมป์ Champions League ฤดูกาลนี้ แต่ก็ไม่ได้ปิดบังว่าเป็นความปรารถนาสูงสุดของเขา

“ด้วยเกมที่แสดงให้เห็นในฤดูกาลนี้ เราไม่ได้เป็นหนึ่งในผู้ท้าชิงตำแหน่งแชมป์ยุโรปอย่างแน่นอน เพราะมีทีมที่ดีกว่าเรา อย่างไรก็ตาม แม้ตอนที่ผมอยู่กับปอร์โต้คว้าแชมป์แชมเปี้ยนส์ลีก เราก็ไม่ได้อยู่ในทีมเต็ง ในทางกลับกัน ตอนที่ผมอยู่กับเชลซี และเรอัล มาดริดเป็นหนึ่งในทีมเต็ง แพ้ถึงสองครั้งในรอบรองชนะเลิศ คุณจึงไม่มีวันรู้ เราจะรอดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น” มูรินโญ่สรุป

รอบน็อคเอาท์คู่จะเป็นแบบกึ่ง ทีมจะถูกแบ่งออกเป็นสอง “หมวก” ซึ่งพวกเขาจะอยู่ในรอบแบ่งกลุ่มที่หนึ่งและสอง นอกจากนี้ยังสามารถพบกับสโมสรที่มาจากประเทศเดียวกัน ดังนั้น คู่แข่งอย่าง “บลูส์” คือ ปารีส แซงต์-แชร์กแมง, ยูเวนตุส, พีเอสวี ไอนด์โฮเฟ่น, เกนต์, เบนฟิก้า หรือโรม่า การจับฉลากจะจัดขึ้นในวันที่ 14 ธันวาคมที่เมือง Nyon เริ่มเวลา 12.00 น.

โรมัน อับราโมวิชพบตัวแทนของโชเซ่ มูรินโญ่

เป็นโค้ชคนปัจจุบันของแอตเลติโก มาดริด, ดีเอโก้ ปาโบล ซิเมโอเน่ ที่จะเข้ามาคุมทีมเชลซีในช่วงซัมเมอร์หน้า

มูรินโญ่เขย่าเก้าอี้ “สแตมฟอร์ด บริดจ์” อย่างอันตราย เชื่อกันว่าชาวโปรตุเกสจะถูกไล่ออกในไม่ช้า และหลายชื่อก็เกี่ยวข้องกับ “เดอะบลูส์” แล้ว อย่างไรก็ตาม อับราโมวิชมีชื่ออยู่ในใจ Simeone ตัวเลือกแรกของเขาและเขาทำทุกอย่างเพื่อพาเขามาที่ลอนดอนช่วงซัมเมอร์หน้า

ปัจจุบัน เชลซี อยู่อันดับที่ 16 หลังจาก 16 รอบ และเป็นเพียงจุดเดียวจากการตกชั้น ซึ่งเป็นการเริ่มต้นที่แย่ที่สุดที่ทีมเคยมีมาในประวัติศาสตร์ของสโมสรในขณะที่อยู่ในพรีเมียร์ลีกค้ช เจอร์เก้น คลินส์มันน์ และทีมชาติสหรัฐฯ จะพลิกสถานการณ์ในปี 2015 ที่น่าผิดหวัง เมื่อพวกเขารวมตัวกันนอกลอสแองเจลิสเพื่อเข้าร่วมแคมป์ประจำปีของโปรแกรมในเดือนมกราคม ซึ่งจะจบลงด้วยการกระชับมิตรกับไอซ์แลนด์และแคนาดาที่ StubHub Center

สหรัฐอเมริกาจะเป็นเจ้าภาพไอซ์แลนด์ที่บินสูงในวันที่ 31 มกราคม (15:45 น. ET) และคอนคาเคฟจะแข่งขันกับแคนาดาในวันที่ 5 กุมภาพันธ์ (10:15 น. ET) สหพันธ์ฟุตบอลสหรัฐประกาศเมื่อวันอังคาร ค่ายฝึกของ Klinsmann ในเมือง Carson รัฐแคลิฟอร์เนีย จะเริ่มในวันที่ 4 มกราคม

รายชื่อค่ายในเดือนมกราคมมักจะประกอบด้วยผู้เล่นที่สโมสรหยุดพักในช่วงฤดูหนาว—คือผู้เล่นจาก MLS หรือลีกยุโรปที่เลือก ในบางครั้ง โอกาสติดทีมชาติที่อาจเป็นตัวสำรองในสโมสรยุโรปหรือเม็กซิโกจะมีส่วนร่วม

เมื่อเดือนมกราคมที่ผ่านมา ผู้เล่น 21 คนจาก 28 คนที่ได้รับการเสนอชื่อให้เข้าร่วมทีมแคมป์เริ่มต้นอยู่ในบัญชีรายชื่อ MLS Mix Diskerud อันดับที่ 22 อยู่ห่างจากการเซ็นสัญญากับ New York City FC เพียงไม่กี่วันและ Miguel Ibarra คนที่ 23 เล่นให้กับ Minnesota United ของ NASL (ตอนนี้เขาอยู่ที่เม็กซิโกกับ Club León) Gyasi Zardes กองหน้าของ LA Galaxy กลายเป็น “การค้นพบ” หลักจากค่ายนั้นและได้เล่นต่อไปใน 19 เกมจาก 20 เกมของทีมชาติในปีนี้โดยทำประตูได้สามประตูและช่วยสี่ประตู

ในบรรดา 23 คนที่เรียกตัวไปเล่นฟุตบอลโลกรอบคัดเลือกเมื่อเดือนที่แล้ว มี 12 คนเล่นใน MLS และสามคนใน Liga MX ซึ่งเริ่มแคมเปญ Clausura 2016 เมื่อวันที่ 8 มกราคม แคมป์ที่กำลังจะมาถึงใน Carson น่าจะรวมถึงผู้เล่นทีมชาติ U-23 ที่ จะตั้งเป้าไปที่เพลย์ออฟในเดือนมีนาคมกับโคลอมเบีย ผู้ชนะของซีรีส์เหย้าและบ้านนั้นจะผ่านเข้ารอบการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่บราซิล

ไอซ์แลนด์นำเสนอความท้าทายที่น่าสนใจในการนัดกระชับมิตรนัดแรกจากทั้งสองนัด อันดับที่ 36 โดย FIFA (สหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 32) ไอซ์แลนด์ทำให้โลกฟุตบอลตกตะลึงในปีนี้โดยผ่านเข้ารอบสำหรับการแข่งขันชิงแชมป์ยุโรป 2016 ซึ่งจะเป็นทัวร์นาเมนต์ใหญ่ครั้งแรก ไอซ์แลนด์ไปได้ 6-2-2 และจบการแข่งขันในกลุ่มที่รวมสาธารณรัฐเช็กเป็น

อันดับแรก เช่นเดียวกับตุรกีและเนเธอร์แลนด์ผู้ชนะเลิศเหรียญทองแดงฟุตบอลโลกปี 2014 เนเธอร์แลนด์ ชาวดัตช์ล้มเหลวในการตัด ในบรรดาผู้เล่นหลักของไอซ์แลนด์ ได้แก่ กิลฟี่ ซิเกิร์ดสัน มิดฟิลด์ของสวอนซี ซิตี้ และโคลไบน์ ซิกธอร์สสัน กองหน้าของน็องต์

BIRD: เรื่องราวเบื้องหลังการเพิ่มขึ้นของไอซ์แลนด์เพื่อผ่านเข้ารอบยูโร 2016

สหรัฐอเมริกาเป็น 2-2-2 ตลอดเวลากับไอซ์แลนด์ การพบกันครั้งล่าสุดเกิดขึ้นในปี 1994 เมื่อไอซ์แลนด์ชนะ 2-1 ที่ซานดิเอโก

“ไอซ์แลนด์เป็นหนึ่งในประเทศฟุตบอลที่กำลังมาแรงในยุโรป” คลินส์มันน์กล่าว “พวกเขาน่าประทับใจมากในการผ่านเข้ารอบชิงแชมป์ยุโรปเป็นครั้งแรก และพวกเขาได้รับคำชมมากมายสำหรับการพัฒนานักเตะเยาวชนของพวกเขา ตอนนี้ผู้เล่นของพวกเขากระจายไปทั่วลีกใหญ่ในยุโรป”

สหรัฐอเมริกาและแคนาดาคิดถึงกันในสองโกลด์คัพที่ผ่านมาและไม่ได้เจอกันแบบกระชับมิตรมาเกือบสามปีแล้ว เพื่อนบ้านดึง 0-0 ในนิทรรศการอันน่าสยดสยองในเดือนมกราคม 2556 ที่เมืองฮูสตัน ชาวอเมริกันเป็นผู้นำซีรีส์ตลอดกาล 13-8-11 แต่แคนาดาอันดับที่ 88 ฟื้นตัวจากถ้วยโกลด์คัพ 2015 ที่น่าผิดหวังและไร้ประตูด้วยการเริ่มต้นฟุตบอลโลกรอบคัดเลือกที่ดี มันเอาชนะฮอนดูรัส 1-0 ในแวนคูเวอร์ และเสมอกับเอลซัลวาดอร์เมื่อเดือนที่แล้ว ชาวแคนาดาจะเตรียมพร้อมสำหรับการประลองในวันที่ 25 มีนาคมกับเม็กซิโก

“อย่างที่เราทราบจากการพบกันครั้งก่อนๆ ของเรา แคนาดาเป็นคู่ต่อสู้ที่ยากลำบากและไม่ง่ายที่จะทำลาย” คลินส์มันน์กล่าว “มันเป็นประสบการณ์ที่ดีที่ได้เล่นกับพวกเขา โดยเฉพาะกับผู้เล่นอายุน้อยของเราบางคน”

สหรัฐอเมริกา (1-0-1 ในรอบคัดเลือก) จะพบกับกัวเตมาลา (1-1-0) ในรอบคัดเลือกฟุตบอลโลกรอบคัดเลือกในเดือนมีนาคม ชาวอเมริกันจะไปเยือนกัวเตมาลาซิตี้ในวันที่ 25 มีนาคม จากนั้นจะเล่นเป็นเจ้าภาพในโคลัมบัสในอีกสี่วันต่อมา

แทงเทนนิส Royal Online Mobile เก็นติ้งคลับ MAXBET

แทงเทนนิส Royal Online Mobile หากไม่มีวัคซีนหรือการรักษา โลกถูกบังคับให้ใช้กลยุทธ์ที่รุนแรงเพื่อชะลอการแพร่กระจายของCovid-19 : การเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดตัว การปิด และการยกเลิก ขณะที่รัฐต่างๆ ในสหรัฐฯ เริ่มกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง เป็นที่ชัดเจนว่ายังมีความยากลำบากอีกมากรออยู่ สำหรับผู้ที่ถูกเลิกจ้าง สำหรับธุรกิจที่ถูกบังคับให้ใช้มาตรการด้านสุขภาพใหม่ที่มีราคาแพง สำหรับผู้ที่ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

แต่การแข่งขันระดับโลกเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 เพื่อป้องกันผู้คนจากการติดเชื้อขณะนี้กำลังดำเนินไปได้ด้วยดี และได้รับความนิยมในสัปดาห์หน้า ขณะนี้มีวัคซีนมากกว่า 150 รายการที่อยู่ระหว่างการพัฒนาจากรัฐบาล องค์กรไม่แสวงหากำไร และบริษัทเอกชน หลายแห่งอยู่ในขั้นตอนของการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ นักพัฒนาบางราย รวมถึงกลุ่มวิจัยในจีนและบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพของสหรัฐฯModernaได้โพสต์ผลลัพธ์เบื้องต้นแต่มีแนวโน้มว่าจะมีความหวังจากการทดลองวัคซีนของพวกเขา

Anna Durbin นักวิจัยด้านวัคซีนและศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศของ Johns Hopkins School of Public Health กล่าวว่า “นี่เป็นช่วงเวลาพิเศษที่เราอาศัยอยู่ในขณะนี้” “การระบาดใหญ่กำลังกระตุ้นให้มีความพยายาม [วัคซีน] ทั่วโลก”

ถึงกระนั้น การคาดการณ์ว่าวัคซีนจะเข้ากับมหากาพย์อันยิ่งใหญ่ของ แทงเทนนิส Covid-19 ได้อย่างไร ก็ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้แน่ชัดว่าวัคซีนจะออกมาเป็นอย่างไร ชนิดของวัคซีนที่เราได้รับและการกระจายของวัคซีนสามารถระบุได้ว่าไวรัสนี้จะจางหายไปหรือจะคงอยู่ตลอดไป และการตัดสินใจหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์เหล่านั้นกำลังดำเนินการอยู่

มีองค์ประกอบสำคัญ 4 ประการที่จะกำหนดว่าวัคซีนจะออกมาเป็นอย่างไร — จะมีประสิทธิภาพเพียงใด เมื่อใดจะพร้อม จะมีจำหน่ายจำนวนเท่าใด และสิ่งที่โลกทำในระหว่างนี้เพื่อจำกัดโควิด-19 ต่อไปนี้คือความเป็นไปได้บางประการ และวิธีที่พวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางการแพร่ระบาดได้

ประสิทธิภาพ: วัคซีนจะให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตหรือภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงในไม่กี่ปี วัคซีนคือยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจากเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง ปกป้องผู้รับจากการติดเชื้อในอนาคต

จากจำนวนการทดลองที่อยู่ระหว่างดำเนินการ นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีว่าไม่ใช่แค่วัคซีนเดียว แต่วัคซีนโควิด-19 หลายตัวมีแนวโน้มที่จะบรรลุผล แต่จำนวนการป้องกันที่พวกเขาให้อาจแตกต่างกันไป ศักยภาพสูงสุดวัคซีนสามารถให้สิ่งที่เรียกว่า ” ภูมิคุ้มกันการทำหมัน ” ซึ่งหมายความว่าผู้รับจะปลอดภัยจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นตลอดไป นี่คงเป็นแนวยาวของวัคซีนฝีดาษ

จากนั้นมีระดับการป้องกันน้อยกว่าที่อาจทำให้ไวรัสสามารถหยั่งรากได้ แต่วัคซีนจะฝึกระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ให้ต่อสู้กับไวรัสก่อนที่จะสร้างความเสียหายมากเกินไป เชื้อที่ฉีดวัคซีนอาจมีอาการเล็กน้อยและแพร่เชื้อได้ แต่วัคซีนจะป้องกันผลลัพธ์ที่อันตรายกว่า นี่คือการทำงานของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่บางชนิด

ประสิทธิภาพการสร้างตัวแปรหนึ่งคือความรวดเร็วของไวรัสที่กลายพันธุ์ อัตราการกลายพันธุ์ที่เร็วขึ้นจะเพิ่มโอกาสที่วัคซีนจะไม่สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพต่อไวรัส SARS-CoV-2 ไวรัสที่อยู่เบื้องหลัง Covid-19 เป็นไวรัส RNA สายเดี่ยว ไวรัสดังกล่าวขึ้นชื่อในเรื่องอัตราการกลายพันธุ์ที่สูงแต่การกลายพันธุ์เหล่านั้นไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในลักษณะที่จะทำให้การป้องกันจากวัคซีนอ่อนแอลง

“โรคหัดยังเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอสายเดี่ยวด้วย มันกลายพันธุ์เพียงเล็กน้อย แต่ก็ไม่กลายพันธุ์ไปจากวัคซีน” Paul Offit ผู้อำนวยการศูนย์การศึกษาวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียกล่าว “ฉันคิดว่าคุณไม่จำเป็นต้องทำอย่างที่คุณทำกับไข้หวัดใหญ่ โดยคุณต้องรับวัคซีนทุกปี ไข้หวัดใหญ่เป็นเป้าหมายที่เคลื่อนไหว นั่นจะไม่ใช่ไวรัสตัวนี้”

ในความเป็นจริง หลักฐานดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่า SARS-CoV-2 อาจมีอัตราการกลายพันธุ์ที่ค่อนข้างช้าสำหรับไวรัส RNA ซึ่งเพิ่มโอกาสที่วัคซีนจะให้การป้องกันในระยะยาว

“ในทางกลับกัน วัคซีนมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีอายุสั้นและไม่สมบูรณ์” Offit กล่าว

กล่าวคือ วัคซีนมีแนวโน้มที่จะให้การป้องกันที่กินเวลาไม่กี่ปีมากกว่าทศวรรษหรือภูมิคุ้มกันที่ใกล้ชีวิตที่ได้รับจากวัคซีนบางชนิดสำหรับไวรัสอื่น

และโดย “ไม่สมบูรณ์” Offit อธิบายว่าวัคซีนน่าจะป้องกันอาการที่รุนแรงที่สุดของ Covid-19 ได้ แต่น่าจะช่วยเพียงเล็กน้อยในการหยุดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรือรูปแบบการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้น

ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานมาจากสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้จากการที่ผู้คนตอบสนองต่อ coronaviruses อื่น ๆ และระยะเวลาที่ผู้คนยังคงรักษาภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน ตัวอย่างเช่น ผู้คนสามารถติดเชื้อซ้ำโดย coronaviruses ที่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดได้ภายในสองสามปีของการติดเชื้อครั้งแรก

ยังไม่ชัดเจนว่าการรอดชีวิตจากCovid-19 จะสร้างภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อในอนาคต แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น แต่ก็ไม่มีทางที่ดีที่จะบอกได้ว่าภูมิคุ้มกันนั้นจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน นอกจากรอดูว่าผู้รอดชีวิตจะอ่อนแอได้อีกหรือไม่ นั่นหมายความว่า เป็นการยากที่จะวัดว่าภูมิคุ้มกันจะคงอยู่นานแค่ไหนจากวัคซีน ณ จุดนี้เช่นกัน

ประสิทธิผลของวัคซีนยังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่ม วัคซีนโรคงูสวัดเช่นเป็นที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเพราะพวกเขาต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเจ็บป่วยที่รุนแรงจากเชื้อไวรัส วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่มีสูตรที่แตกต่างกันสำหรับคนที่อายุเกิน 65

อาจเป็นกรณีที่วัคซีนโควิด-19 ชนิดหนึ่งได้รับการแนะนำสำหรับบางกลุ่มอายุหรือผู้ที่มีภาวะอยู่ก่อนแล้ว ในขณะที่วัคซีนอีกประเภทหนึ่งถูกนำไปใช้กับบุคคลทั่วไป หากภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนจะต้องได้รับยากระตุ้นหรือการฉีดวัคซีนใหม่เป็นระยะ และระบบภูมิคุ้มกันของบางคนอาจไม่ตอบสนองต่อวัคซีนเลย Benjamin Neuman นักไวรัสวิทยาจาก Texas A&M University Texarkana กล่าวว่า “อาจมีคนที่ไม่สามารถฉีดวัคซีนโดยพื้นฐานได้

ระยะเวลา: เร็วแค่ไหนที่นักวิทยาศาสตร์จะพบวัคซีนที่ได้ผล? หลายๆ อย่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ระหว่างตอนนี้และเมื่อไรก็ตามที่วัคซีนสำหรับ Covid-19 จะพร้อมใช้งาน อาจเป็นเดือน อาจหลายปี ไม่ชัดเจนว่าจะใช้เวลานานเท่าใด และนั่นส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการตัดสินใจด้านสาธารณสุขที่เราทำในระหว่างนี้

มีความพยายามระดับโลกในการเร่งการพัฒนาวัคซีน รัฐบาลกำลังพยายามติดตามเงินทุนอย่างรวดเร็วและการอนุมัติด้านกฎระเบียบ เช่น การรวมขั้นตอนของการทดลองทางคลินิกเข้าด้วยกัน บริษัทต่างๆ ยังได้นำนักวิจัยของตนเองมาทำงานด้วย กลุ่มที่ไม่แสวงหาผลกำไรและผู้ใจบุญก็เข้ามามีบทบาทเช่นกัน นั่นเป็นสาเหตุที่นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีว่าวัคซีนโควิด-19 อาจมาถึงในเวลาที่บันทึก “นี่เป็นการเร่งความเร็วเท่าที่จะทำได้” Offit กล่าว

แต่ประวัติศาสตร์ของการพัฒนาวัคซีนแสดงให้เห็นว่าอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและน่าหงุดหงิด ตัวอย่างเช่น วัคซีนคางทูมถือเป็นสถิติการพัฒนาที่เร็วที่สุด ซึ่งก็คือสี่ปี วัคซีนส่วนใหญ่ใช้เวลานานกว่ามาก บ่อยครั้งกว่าทศวรรษ

ลิงทดลองโต้ตอบกับพนักงานในศูนย์เพาะพันธุ์ลิงแสม (ลิงแสมหางยาว) ที่ศูนย์วิจัยไพรเมตแห่งชาติ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย สระบุรี

การทดลองวัคซีนมักเริ่มต้นด้วยการทดสอบในสัตว์ เช่น ลิง ก่อนการทดสอบในมนุษย์ ลิงแสมตัวนี้เป็นส่วนหนึ่งของการทดลองวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในประเทศไทย Mladen Antonov / AFP ผ่าน Getty Images

ช่วงเวลาเมื่อวัคซีนออกมามีความสำคัญเนื่องจากเป็นตัวกำหนดภูมิทัศน์ที่จะปล่อยวัคซีน ภายในสองปีข้างหน้า โอกาสที่โควิด-19 จะแพร่กระจายไป แต่ประชากรส่วนใหญ่ของโลกจะยังคงไม่ได้รับการเปิดเผยและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

“การมองโลกในแง่ดีจำนวนมากหมุนวนรอบกรอบเวลา 12 ถึง 18 เดือน หากทุกอย่างดำเนินไปได้ด้วยดี” ริก ไบรท์ อดีตหัวหน้าหน่วยงานวิจัยและพัฒนาขั้นสูงด้านชีวการแพทย์กล่าวกับฝ่ายนิติบัญญัติในเดือนพฤษภาคม “เราไม่เคยเห็นทุกอย่างสมบูรณ์แบบ ฉันคิดว่ามันจะใช้เวลานานกว่านั้น”

เมื่อเวลาผ่านไปและไวรัสแพร่กระจาย ผู้คนจำนวนมากขึ้นในประชากรจะได้รับเชื้อไวรัส ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วัคซีนในปริมาณที่น้อยลง การแลกเปลี่ยนครั้งใหญ่คือการปล่อยให้ไวรัสแพร่กระจายต่อไปจะทำให้มีผู้เสียชีวิตและเครียดมากขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพ

การรอวัคซีนนานขึ้นอาจหมายถึงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นจากมาตรการควบคุมโรคระบาด การล็อกดาวน์และคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้านได้พิสูจน์แล้วว่ามีค่าใช้จ่ายสูงและเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก แต่การผ่อนคลายมาตรการเหล่านี้อย่างกะทันหันโดยไม่มีวัคซีนหรือการรักษาที่ได้ผลสำหรับ Covid-19 จะทำให้การระบาดใหญ่ยังคงแพร่กระจายต่อไป

ในขณะเดียวกัน ทรัพยากรที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนที่ไหลไปสู่วัคซีนไม่ได้หมายความว่าวัคซีนจะมาถึงเร็วกว่านี้ แม้แต่ในช่วงเวลาที่ดีที่สุด การพัฒนาวัคซีนยังเป็นความท้าทายทางเทคนิคมหาศาลที่ผลักดันพรมแดนของวิทยาศาสตร์ เรียกร้องความสนใจจากกลุ่มนักวิจัย และต้องใช้การลองผิดลองถูกที่ทรหด แม้จะมีผู้สมัครหลายสิบคนที่อยู่ระหว่างการพิจารณา แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่าผู้สมัครรายใดจะปรากฎตัว

และผู้สมัครที่แสดงคำมั่นสัญญาจะต้องได้รับการทดสอบด้านความปลอดภัยอย่างละเอียด วัคซีนโควิด-19 จะต้องฉีดให้คนหลายล้านคน หากไม่นับพันล้านคน นั่นหมายความว่าอัตราของภาวะแทรกซ้อนจากยาต้องต่ำมากจนทำให้คนจำนวนมากยังคงเป็นบวก

ยกตัวอย่างเช่นหนึ่งกังวลกับการฉีดวัคซีนคือความเสี่ยงของปัญหาที่เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน นั่นคือจุดที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับทำปฏิกิริยากับวัคซีนมากเกินไปและอาจทำให้โรคแย่ลงได้ หายาก แต่ต้องลดความเป็นไปได้ให้มากที่สุดและสมดุลกับประสิทธิภาพของวัคซีน

ยังคงสามารถแจกจ่ายวัคซีนที่ให้การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์ได้ วัคซีนที่ไม่ผ่านเกณฑ์ความปลอดภัยขั้นต่ำไม่สามารถทำได้

ในทางตรงกันข้าม การรักษาจะดำเนินการเฉพาะกับผู้ที่ป่วยอยู่แล้ว หรือเป็นมาตรการป้องกันสำหรับผู้ที่มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อ ความเสี่ยงและผลข้างเคียงสำหรับการรักษานั้นสามารถทนต่อการรักษาได้ดีกว่า เนื่องจากมีการพิจารณาเทียบกับความเสียหายจากไวรัส

การไปถึงจุดที่วัคซีนพร้อมที่จะนำไปใช้ต้องอาศัยการทดสอบในมนุษย์อย่างกว้างขวาง ช้า น่าเบื่อ และมีราคาแพง จนกว่าวัคซีนจะถึงเกณฑ์มาตรฐานความปลอดภัยที่จำเป็น การใช้วัคซีนจะล่าช้า นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ที่บริษัทยาไม่เต็มใจที่จะลงทุนในการพัฒนาวัคซีนด้วยตนเอง แต่การทดสอบนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้วัคซีนเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่เคยมีมา

วัคซีนบางชนิดสามารถใช้ได้ก่อนการทดสอบจะเสร็จสิ้นภายใต้แนวทางการใช้อย่างเห็นอกเห็นใจ หรือสำหรับผู้ที่มีบทบาทมีความเสี่ยงสูง ทีมวิจัยของสถาบันเจนเนอร์ แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดกล่าวว่า พวกเขาอาจมีวัคซีนที่พร้อมสำหรับการใช้งานฉุกเฉินในเดือนกันยายน อย่างไรก็ตาม การเปิดตัวอย่างแพร่หลายจะใช้เวลานานกว่ามาก

การกระจาย: ประเทศต่างๆ จะแข่งขันหรือร่วมมือกันในการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วโลกหรือไม่? อุปสรรคต่อไปที่จะสิ้นสุด Covid-19 การแพร่ระบาดด้วยการฉีดวัคซีนคือการให้คนพอเชื้อเพื่อให้บรรลุภูมิคุ้มกันฝูง นั่นคือที่ที่ประชากรจำนวนหนึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสได้เพียงพอ ทำให้ไวรัสไม่สามารถแพร่กระจาย

ได้ง่าย เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงในประชากรสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 60 เปอร์เซ็นต์ถึงมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด ในระดับนั้น แม้แต่คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันก็ได้รับการปกป้องเนื่องจากไวรัสมีโอกาสน้อยที่จะข้ามจากคนสู่คน

ขึ้นอยู่กับความชุกของไวรัสในขณะนั้น นั่นอาจหมายถึงการฉีดวัคซีนให้กับคนส่วนใหญ่บนโลก ยังไม่ชัดเจนว่าโลกจะรวบรวมทรัพยากร ความรู้ และเจตจำนงทางการเมืองเพื่อทำเช่นนี้

ซาอัด โอเมอร์ นักวิจัยวัคซีนและนักวิจัยด้านวัคซีนกล่าวว่า “ผู้คนไม่ได้ตระหนักในขอบเขตเต็มที่ว่า เราในฐานะประเทศ เราในฐานะประชาคมโลก ไม่เคยให้วัคซีนแก่ประชากรผู้ใหญ่ในจำนวนที่เราต้องการ” ผู้อำนวยการสถาบันเยลเพื่อสุขภาพโลก “ตัวเลขที่คุณต้องการสำหรับการทำให้เป็นมาตรฐาน — ตัวเลขที่คุณต้องการ

สำหรับเกม NFL เพื่อเล่นต่อท่ามกลางฝูงชน ตัวเลขที่คุณต้องการสำหรับความรู้สึกปกติ ซึ่งคุณย่าสามารถเข้าร่วมงานแต่งงานของคุณได้ตามปกติ — จะต้องฉีดวัคซีน- ระดับภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์และนั่นจะหมายถึงตัวเลขที่ค่อนข้างสูง ”

จะต้องใช้ปริมาณหลายพันล้านครั้ง ซึ่งต้องการห่วงโซ่อุปทานที่แข็งแกร่งและกำลังการผลิต โครงสร้างพื้นฐานนี้มีน้อยมากในขณะนี้ และการสร้างขึ้นจะต้องลงทุนภาครัฐและเอกชนอย่างกว้างขวาง

ประเด็นที่เกี่ยวข้องคือ วัคซีนประเภทต่างๆ เช่น mRNA ชิ้นส่วนไวรัส ไวรัสที่ไม่ทำงาน ต้องใช้เทคนิคการผลิตที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ดังนั้นสายการผลิตหนึ่งจึงไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้อย่างง่ายดาย แต่ละแนวทางต้องมีโครงสร้างพื้นฐานของตัวเอง

พนักงานสวมอุปกรณ์ป้องกันทำงานในสายการผลิตของบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ BIOCAD ของรัสเซีย ซึ่งกำลังพัฒนาวัคซีนของตนเองเพื่อต่อต้าน coronavirus ใหม่

พนักงานของบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ BIOCAD ของรัสเซีย ซึ่งกำลังพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทำงานในสายการผลิตวัคซีน การผลิตวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าจะเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อและมีราคาแพง Olga Maltseva / AFP ผ่าน Getty Images

การฉีดวัคซีนทุกคนจะเรียกร้องให้มีคนงานจำนวนมากที่ได้รับการฝึกอบรมให้ดูแลทั่วโลก เป็นกระบวนการที่ต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องหลายปี และการวางแผนจำเป็นต้องเริ่มต้นทันที “แค่การขนส่งก็ค่อนข้างสำคัญ” Omer กล่าว “ความกังวลของฉันคือตอนนี้เราไม่ได้เตรียมตัวสำหรับมัน”

และในตอนแรก จะมีวัคซีนไม่เพียงพอสำหรับทุกคน ซึ่งหมายถึงการตัดสินใจที่ยากลำบากว่าใครควรให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีน

จะมีวัคซีนเพียงพอหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจและการลงทุนที่กำลังดำเนินการอยู่ ผู้ใจบุญอย่างBill Gatesนักเศรษฐศาสตร์ และองค์กรไม่แสวงผลกำไรบางแห่งเรียกร้องให้เริ่มสร้างโรงงานวัคซีนสำหรับผู้สมัครรายต่างๆ ทันที ก่อนที่การทดสอบจะเสร็จสิ้น ด้วยความคาดหวังว่าจะไม่คัดเลือกผู้ที่ได้รับวัคซีนเหล่านี้จำนวนมาก

แต่การระบาดใหญ่ยังต้องมีการประสานงานระหว่างประเทศด้วย ในขณะที่นักวิจัยกำลังแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 ข้ามพรมแดน ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าประเทศต่างๆ ตกลงกันว่าจะร่วมมือกันผลิตและแจกจ่ายวัคซีนอย่างไร ตัวอย่างเช่น สหรัฐฯ ได้พยายามหลอกล่อผู้พัฒนาวัคซีนให้มาในประเทศเพื่อทำวัคซีนสำหรับใช้

เฉพาะในสหรัฐฯ แต่องค์การอนามัยโลกเรียกร้องให้แบ่งปันทรัพย์สินทางปัญญาของวัคซีนระหว่างบริษัทและประเทศต่างๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ผู้นำโลกคนอื่นๆ ได้เรียกร้องให้มีวัคซีนประชาชนสำหรับป้องกันโควิด-19 ให้กับทุกประเทศโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

ขอบเขตของความร่วมมือระดับโลกจึงสามารถกำหนดว่าการระบาดใหญ่จะค่อยๆ หมดไปอย่างรวดเร็วเพียงใด หากมีเพียงไม่กี่ประเทศที่มีวัคซีนป้องกันโควิด-19 และไม่เต็มใจที่จะช่วยแจกจ่าย ไวรัสก็สามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของโลกต่อไปได้ และจนกว่าจะมีภูมิคุ้มกันแบบฝูง ไวรัสสามารถนำเข้าใหม่ไปยังประเทศต่างๆ ได้ แม้จะมีวัคซีนก็ตาม

การตอบสนองด้านสาธารณสุข: เราสามารถรักษามาตรการควบคุมโรคระบาดได้จนกว่าวัคซีนจะมาถึงและหลังจากนั้นหรือไม่?

เนื่องจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 อาจใช้เวลานาน กลวิธีหลายอย่างในปัจจุบันในการชะลอการแพร่ระบาดจะยังคงมีความจำเป็นในระดับหนึ่งหลังจากมีวัคซีนแล้ว

Meagan Fitzpatrick ผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำศูนย์พัฒนาวัคซีนและสุขภาพระดับโลกที่ University of Maryland School of Medicine กล่าวว่า “หากไม่มีวัคซีน เราไม่สามารถทำอะไรได้เลย “ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีวัคซีน สิ่งที่เราต้องทำในระยะสั้นคือการติดตามและทดสอบผู้สัมผัส ” เราต้องทดสอบ ติดตาม แยกออก”

และการจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนในประชากรได้ แม้ว่าตัววัคซีนเองจะไม่ให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงในระยะยาวแก่บุคคลก็ตาม ตัวอย่างเช่น วัคซีนที่ปกป้องผู้สูงอายุ ควบคู่กับการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก จะช่วยชะลอการแพร่ระบาดได้ช้ากว่าวิธีการเหล่านี้ด้วยตนเอง ในที่สุด วัคซีนก็เป็นหนึ่งในกลวิธีในการควบคุมโควิด-19

ลูกค้ารอรับออเดอร์โดยใช้ Social Distancing จาก Fish Kitchen 1854 ร้านปลาและมันฝรั่งทอดแบบดั้งเดิม ซึ่งได้เปิดให้สั่งอาหารออนไลน์อีกครั้งในวันที่ 29 พฤษภาคม 2020 ที่เมือง Maesycwmmer เวลส์ สหราชอาณาจักร

ธุรกิจบางแห่ง เช่น ร้านฟิชแอนด์ชิปในสหราชอาณาจักร จำกัดข้อเสนอและกำหนดระยะทางเพื่อช่วยจำกัดการแพร่กระจายของ coronavirus Huw รูปภาพ Fairclough / Getty

“หากวัคซีน [มีประสิทธิภาพปานกลาง] ถูกใช้นอกเหนือจากการตอบสนองด้านสาธารณสุขอย่างครอบคลุม เช่น การติดตามผู้สัมผัส การเว้นระยะห่างทางสังคม มันจะปกป้องบุคคลได้เพียง 1-2 ปีเท่านั้น” นอยมานกล่าว

องค์ประกอบอีกประการหนึ่งที่อาจส่งผลต่อการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 ก็คือความพร้อมและประสิทธิผลของการรักษาไวรัส ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับการใช้งานทั่วไป — ยาทดลองบางชนิด เช่นเรมเดซิเวียร์ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินและใช้ความเห็นอกเห็นใจ อย่างไรก็ตาม หากมีการพัฒนายาที่มีอยู่อย่างแพร่หลาย จะช่วยบรรเทาความเร่งด่วนบางประการในการพัฒนาวัคซีน

เรมเดซิเวียร์ได้รับการอนุมัติฉุกเฉินในการรักษาโรคโควิด-19

การรักษายังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการกระจายวัคซีนได้อีกด้วย หากการรักษาได้ผลมากกว่าในบางกลุ่ม เช่น ผู้สูงอายุ กลุ่มที่มีความเสี่ยงมากขึ้นอาจกลายเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการฉีดวัคซีน โดยจำกัดวัคซีนให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งสำหรับการฉีดวัคซีนโควิด-19 อาจเป็นการเคลื่อนไหวที่ต่อต้านวัคซีนที่มีขนาดเล็กแต่มีศักยภาพ แล้ว บางกลุ่มกำลังวิพากษ์วิจารณ์ทฤษฎีสมคบคิดเกี่ยวกับอันตรายที่อ้างว่าเป็นอันตรายต่อวัคซีนที่ยังไม่ได้พัฒนาด้วยซ้ำ แต่ถ้าการต่อต้านดังกล่าวก่อตัวขึ้น ก็อาจบ่อนทำลายความพยายามในการเปิดตัววัคซีน ทำให้ไวรัสแพร่เชื้อสู่ผู้คนได้มากขึ้น

ในความคิดว่าวัคซีนโควิด-19 จะเป็นอย่างไร มาดูบทเรียนจากวัคซีนตัวอื่นๆ กันดีกว่า การระบาดใหญ่ของ Covid-19 นั้นไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในหลาย ๆ ด้าน ดังนั้นไม่ว่าสถานการณ์ใดจะเกิดขึ้นจะไม่เหมือนกับสิ่งที่เราเคยเห็นมาก่อน ที่กล่าวว่ามีบางกรณีในอดีตที่สามารถแสดงให้เห็นสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นกับวัคซีน Covid-19

ผลลัพธ์ที่เหมาะสมที่สุดน่าจะเป็นวัคซีนที่คล้ายกับไข้ทรพิษ ซึ่งสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและใกล้จะถึงชีวิตต่อไวรัส ด้วยการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษฝีดาษได้กลายเป็นเพียงหนึ่งในสองไวรัสจะได้รับการกำจัดให้สิ้นซากในป่า “เห็นได้ชัดว่าเราทุกคนต่างตั้งเป้าไปที่วัคซีนที่คล้ายกับวัคซีนไข้ทรพิษมากกว่า” ฟิตซ์แพทริกกล่าว

อย่างไรก็ตาม โลกโชคดีมากที่มีไข้ทรพิษ วัคซีนมีประสิทธิภาพผิดปกติ ไวรัสยังไม่มีโฮสต์ของสัตว์ที่รู้จักและแพร่กระจายจากคนสู่คนเท่านั้น

โปลิโอไวรัสอีกตัวหนึ่งที่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ ยังคงอยู่ในบางส่วนของโลก แม้ว่าจะมีการรณรงค์ฉีดวัคซีนเชิงรุก ซึ่งถูกขัดขวางจากความขัดแย้งและความไม่ไว้วางใจในวัคซีน ตอนนี้การระบาดใหญ่ของ Covid-19 กำลังบ่อนทำลายความก้าวหน้าที่เปราะบางในการต่อต้านโรค

ที่กล่าวว่านักวิจัยคาดหวังว่าวัคซีน Covid-19 ที่ใช้งานได้จะเกิดขึ้นจากการแข่งขัน “ฉันมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับความสามารถของเราในการพัฒนาวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า” ฟิตซ์แพทริกกล่าว “เหตุผลที่พวกเขากำลังได้รับการทดสอบในขณะนี้ก็เพราะพวกเขาได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มที่ดีในแบบจำลองสัตว์”

แม้ว่าวัคซีนจะไม่สามารถป้องกันโรคได้ทั้งหมด แต่ก็ยังมีประโยชน์หากลดความรุนแรงของการเจ็บป่วยลง “คุณสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่มีการเปิดตัวบางสิ่งที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ เนื่องจากผลประโยชน์บางอย่างในการระบาดใหญ่นั้นดีกว่าไม่มีประโยชน์เลย” โอเมอร์กล่าว ซึ่งจะทำให้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน

แต่ระดับการป้องกันที่ต่ำกว่าอาจหมายความว่าผู้ป่วยที่ฉีดวัคซีนแล้วยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมอื่นๆ เพื่อปกป้องกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในอีกด้านของสเปกตรัม การแข่งขันเพื่อพัฒนาวัคซีนโควิด-19 อาจไร้ผลพอๆ กับความพยายามที่จะพัฒนาวัคซีนสำหรับเอชไอวีซึ่งดำเนินมาเป็นเวลาเกือบ 40 ปีแล้ว

ผลลัพธ์ดังกล่าวจะต้องมีการชั่งน้ำหนักการแลกเปลี่ยนที่อาจจำเป็นต่อการอยู่ในโลกที่ SARS-CoV-2 อาจซุ่มซ่อนอยู่หลายปี Gregg Gonsalves ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของ Yale School of Public Health กล่าวว่า “เราต้องเริ่มคิดถึงการป้องกันโดยที่เราไม่มีกระสุนวิเศษหรือเทคโนโลยีแก้ไข

สำหรับเอชไอวี การขาดวัคซีนจนถึงปัจจุบันทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้ความสำคัญกับการรักษา เช่น ยาต้านไวรัส และเพื่อส่งเสริมพฤติกรรมที่เสี่ยงน้อยกว่า เช่น การใช้ถุงยางอนามัย กลวิธีเหล่านี้ได้ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของผู้ติดเชื้อและลดการแพร่กระจายของไวรัส การเอาใจใส่การรักษาและพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกันอาจบรรเทาอันตรายจากโควิด-19 ได้ แต่อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมที่ยั่งยืน เช่น การสวมหน้ากากและหลีกเลี่ยงการพบปะสังสรรค์ขนาดใหญ่

นักวิจัยคาดว่าวัคซีนบางรุ่นจะเริ่มนำไปใช้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าในบางกรณี แต่การได้รับวัคซีนอย่างแพร่หลายอย่างรวดเร็วเป็นประวัติการณ์จะต้องใช้ปัจจัยดังกล่าวจำนวนมากจึงจะเข้าที่เข้าทางได้อย่างแม่นยำ วัคซีนยังคงสามารถมาถึงได้ทันเวลาเพื่อใช้ปกป้องคนส่วนใหญ่ แต่โลกยังต้องทนกับโรคระบาดจนถึงตอนนั้น

แม้จะมีสายการผลิตพร้อมที่จะเพิ่มการผลิต แต่ก็มีแนวโน้มว่าจะขาดแคลนวัคซีนในตอนแรก ซึ่งจะทำให้เจ้าหน้าที่ต้องปันส่วนวัคซีนและตัดสินใจได้ยากว่าจะให้ความสำคัญกับใครในการแจกจ่ายวัคซีน

“การตัดสินใจไม่ใช่เรื่องง่าย และฉันไม่อิจฉาคนที่ต้องทำมัน” Durbin กล่าว

จุดเน้นหลักของการรณรงค์ฉีดวัคซีนคือผู้ที่เผชิญกับการสัมผัสกับไวรัสมากที่สุด เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตามด้วยผู้ที่มีบทบาทสำคัญ เช่น ในห่วงโซ่อุปทานของร้านขายของชำและผู้ที่ต้องเผชิญเหตุก่อน จากนั้นให้ฉีดวัคซีนผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน

พนักงานคนหนึ่งทำงานที่ห้องปฏิบัติการ Stabilitech ใน Burgess Hill ทางตะวันออกเฉียงใต้ของอังกฤษ เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2020 ซึ่งนักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามพัฒนาวัคซีนในช่องปากสำหรับการเจ็บป่วยจาก COVID-19

พนักงานคนหนึ่งทำงานที่บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ Stabilitech ในอังกฤษ นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามพัฒนาวัคซีนในช่องปากสำหรับ Covid-19 การปราบปรามการแพร่ระบาดอาจต้องใช้ปริมาณหลายพันล้านครั้ง Ben Stansall / AFP ผ่าน Getty Images

วิธีหนึ่งในการประหยัดวัคซีนคือกลยุทธ์การฉีดวัคซีนแบบวงแหวน สำหรับ Covid-19 นั้นจะเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนเฉพาะผู้ที่สัมผัสกับไวรัสมากกว่าทุกคนในกลุ่มประชากร สร้าง “วงแหวน” รอบ ๆ ผู้ให้บริการที่รู้จัก วัคซีนวงแหวนถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกเพื่อควบคุมการระบาดของไวรัสอี

โบลาที่นั่นในปี 2019 แต่ต้องมีการติดตามผู้สัมผัสอย่างกว้างขวางเพื่อค้นหาว่าใครอาจติดเชื้อ ด้วยไวรัสที่แพร่กระจายได้ไกลและเร็วเท่ากับ Covid-19 ความพยายามในการติดตามนี้จะลำบากกว่าสำหรับอีโบลามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้คนจำนวนมากที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 สามารถแพร่กระจายได้โดยไม่ต้องแสดงอาการ .

“เราจะตั้งเป้าที่จะจัดหา [วัคซีน] อย่างแน่นอน โดยที่เราไม่ต้องพิจารณาว่าการฉีดวัคซีนวงแหวนเป็นกลยุทธ์” ฟิทซ์แพทริกกล่าว

อีกกรณีหนึ่งคือการกระจายวัคซีนอาจใช้เวลานานกว่าระยะเวลาของภูมิคุ้มกันที่ได้รับ หากวัคซีนป้องกันโควิด-19 ให้ความคุ้มครอง 2 ปี แต่ต้องใช้เวลา 5 ปีกว่าจะเข้าถึงคนส่วนใหญ่ ภูมิคุ้มกันรอบแรกอาจจางลงก่อนที่จะมีภูมิคุ้มกันแบบฝูง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องส่งวัคซีนไปให้ผู้คนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ มิฉะนั้น เชื้ออาจยังคงอยู่และทำให้เกิดการระบาดเป็นระยะๆ จนกว่าผู้คนจะได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

ห่วงโซ่อุปทานก็มีความสำคัญเช่นกัน หากประเทศต่างๆ เต็มใจที่จะรวบรวมทรัพยากรเพื่อเพิ่มการผลิตวัคซีน ความต้องการวัคซีนจะสามารถตอบสนองได้รวดเร็วกว่าประเทศที่ทำงานด้วยตนเอง นอกจากนี้ยังจะป้องกันคอขวดบางส่วนที่ขัดขวางวัสดุอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 เช่น อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและรีเอเจนต์สำหรับการทดสอบ

ผู้คนสวมหน้ากากอนามัย ท่ามกลางการระบาดของ Coronavirus ในกรุงไคโร ประเทศอียิปต์

หน้ากากอาจอยู่ที่นี่ Omar Zoheiry / DPA / Picture Alliance ผ่าน Getty Images

การสื่อสารยังเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการนำวัคซีนไปใช้เพื่ออธิบายว่าทำไมวัคซีนจึงปลอดภัย และเหตุใดการฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญมาก

เป็นบทเรียนที่เรียนรู้ได้ยากจากความพยายามในการควบคุมโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น โรคหัดเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนหยุดนิ่งหรือลดลงในบางพื้นที่ ทำให้มีผู้เสียชีวิต 140,000 รายทั่วโลกในปี 2561 ส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดการลงทุนในการรณรงค์ฉีดวัคซีน แต่การระบาดยังเกิดขึ้นในชุมชนโดดเดี่ยวด้วย อัตราการฉีดวัคซีนต่ำ เช่นเดียวกับในหมู่คนที่จงใจหลีกเลี่ยงวัคซีนและปฏิเสธความปลอดภัย

วัคซีน: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ ตั้งแต่การระบาดของโรคหัดในปี 2019 ไปจนถึงการปฏิเสธการแพร่กระจาย
แม้จะอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรง แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คนที่กลัววัคซีนจะเปลี่ยนใจกับ Covid-19 อย่างกะทันหัน “นั่นไม่ใช่วิธีการทำงาน ผู้คนต่างก็มีเหตุผลที่มีแรงจูงใจอย่างมาก” โอเมอร์กล่าว “จะมีปัญหาการยอมรับวัคซีน”

การแก้ปัญหานี้จะต้องมีการรณรงค์เพื่อโน้มน้าวให้ผู้คนรับการฉีดวัคซีนโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับวัคซีนมากที่สุด แต่เพื่อคนที่ไม่ชัดเจน หากปราศจากการแพร่ระบาดเช่นนี้ แม้แต่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงก็ไม่สามารถบรรจุไวรัสได้

เมื่อนำมารวมกัน สถานการณ์เหล่านี้เน้นว่าการคาดการณ์อนาคตของการระบาดใหญ่นั้นยากเพียงใด แต่พวกเขายังแสดงให้เห็นด้วยว่าเหตุใดจึงสำคัญที่จะต้องพิจารณาถึงสิ่งที่เป็นไปได้ เพื่อสร้างสิ่งที่ดีที่สุด และเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่แย่ที่สุด หลายพันล้านชีวิตและวิถีชีวิตทั่วโลกแขวนอยู่บนความสมดุล

แม้จะมีจำนวนผู้ป่วยcoronavirusมากกว่าประเทศอื่น ๆอเมริกามีอัตราการทดสอบต่ำกว่าหลายประเทศที่มีอัตราต่อหัวของไวรัสที่ต่ำกว่า

การทดสอบอย่างช้าๆ “ทำให้เราพิการจากการก้าวหน้ามากขึ้นและเปิดเศรษฐกิจ” Ryan Demmer จากแผนกระบาดวิทยาและสุขภาพชุมชนที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว

แม้ว่าการทดสอบการติดเชื้อจะดีขึ้นมากตั้งแต่เดือนมีนาคม แต่การทดสอบยังขาดแคลนในบางพื้นที่ทั่วประเทศ และในกรณีที่ทำการทดสอบได้ง่าย ผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวัน

ขณะนี้บริษัทจำนวนมากกำลังแข่งขันกันเพื่อพัฒนาการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็ว แทนที่จะต้องใช้อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการขั้นสูงสำหรับการประมวลผล เช่นเดียวกับการทดสอบในปัจจุบัน การทดสอบใหม่เหล่านี้จะใช้ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมที่บ้านและเช่นเดียวกับการทดสอบการตั้งครรภ์ ให้ผลบวกหรือลบอย่างง่ายภายในเวลาไม่ถึงชั่วโมง (การทดสอบเหล่านี้แตกต่างไปจากชุดเก็บรวบรวมที่บ้านซึ่งกำลังดำเนินการอยู่ ซึ่งคุณต้องส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อดำเนินการ)

หากการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้พิสูจน์ได้ว่ามีความแม่นยำ ราคาไม่แพง และผลิตได้ง่าย การทดสอบเหล่านี้อาจอนุญาตให้ชาวอเมริกันอีกจำนวนมากทำการทดสอบด้วยตนเอง แม้กระทั่งเป็นประจำ นี่อาจเป็นทรัพย์สินมหาศาลในการต่อสู้กับ coronavirus ซึ่งยังคงแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาและคร่าชีวิตผู้คนหลายพันคนต่อสัปดาห์

Amanda Castel แพทย์และศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจาก Milken Institute School of Public Health แห่งมหาวิทยาลัย George Washington กล่าวว่า “เครื่องมือเหล่านี้มีความจำเป็นเร่งด่วน

และสำหรับไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นสาเหตุของ Covid-19 การทดสอบมีความสำคัญเป็นพิเศษ Demmer กล่าวว่า “เพราะการแพร่เชื้อจำนวนมากเกิดขึ้นจากคนที่ไม่มีอาการหรือคนที่ไม่มีอาการ ” – ผู้ที่ไม่มีสัญญาณของ ไวรัส. (อันที่จริง ผู้คนดูเหมือนจะติดเชื้อมากที่สุดก่อนที่พวกเขาจะเริ่มมีอาการ)

วิกฤตการเมืองในตูนิเซีย อธิบายโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีข้อแม้มากมายในการเปิดตัวการทดสอบขนาดใหญ่อย่างรวดเร็วที่บ้านสำหรับ coronavirus ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์จะต้องแชร์กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพื่อติดตามกรณีและติดตามการติดต่อของผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวก และยังไม่มีวิธีดำเนินการดังกล่าว และการทดสอบเหล่านี้ ซึ่งบางส่วนอาจมีความแม่นยำต่ำกว่าการทดสอบ PCRในปัจจุบันก็ยังอาจใช้เวลาอย่างน้อยสองสามเดือนกว่าจะพร้อมใช้งาน

ทำไมเราต้องมีการทดสอบใหม่?
สำหรับผู้เริ่มต้น ชัดเจนว่าเราต้องการทดสอบที่รวดเร็ว ถี่ขึ้น และใช้ได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น

ขั้นตอนการทดสอบในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกามักกำหนดให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE ยังมีอุปทานจำกัดในบางสถานที่) เพื่อรวบรวมตัวอย่าง จากนั้นจึงต้องการห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ (ซึ่งต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงและเครื่องจักรราคาแพงในการขยายลายเซ็นทางพันธุกรรมของไวรัส)

ขั้นตอนการใช้ทรัพยากรมากนี้ยังไม่ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าสามารถปรับขนาดได้ที่จะได้เข้าใกล้การทดสอบ 500,000 ต่อวันที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสหรัฐควรจะทำอย่างน้อย และห้องแล็บที่ดำเนินการทดสอบเหล่านี้ยังคงมีงานค้างที่สำคัญและการขาดแคลนอุปทาน – ตั้งแต่ผ้าเช็ดจมูกไปจนถึงเครื่องทดสอบ – ขัดขวางการเปิดตัวในวงกว้างยิ่งขึ้น

อย.เพิ่งให้ไฟเขียวชุดใหม่ ให้คุณเช็ดหา coronavirus ที่บ้านได้

การรอผลลัพธ์เป็นเวลานาน ซึ่งมักใช้เวลาหลายวัน ทำให้เกิดปัญหาเช่นกัน

ก่อนรับผล แนะนำให้กักตัวเองเผื่อไว้ นอกจากคนที่ไม่ปฏิบัติตามทุกครั้งแล้ว ความล่าช้านี้ยังสามารถชะลอการระบุผู้ติดต่อส่วนบุคคลของผู้ที่ติดเชื้อได้อีกด้วย

ในฐานะที่เป็น Castel ผู้ซึ่งศึกษาการทดสอบและติดตามการติดเชื้อ HIV กล่าวว่า “เมื่อใดก็ตามที่คุณสามารถให้คนเข้ารับการทดสอบและให้ผลของพวกเขาได้ทันทีและที่นั่น มีข้อได้เปรียบสำหรับความพยายามด้านสาธารณสุขในการหยุดการแพร่กระจายของโรค” จนถึงตอนนี้ เราไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้จริงๆ สำหรับ Covid-19 ในระดับที่มาก

อย่างดีที่สุด มีการทดสอบ coronavirus บางอย่างที่สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากทำการทดสอบในสถานที่ (เช่นที่สถานพยาบาลที่มีห้องปฏิบัติการทดสอบ) แต่ความพร้อมในการทดสอบนั้น จำกัด มาก และความถูกต้องของการทดสอบอื่นทำโดยแอ๊บบอตซึ่งสัญญาว่าคำตอบในน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงได้รับการเรียกว่าเป็นคำถาม

การทดสอบที่ผู้คนสามารถทำได้โดยไม่ต้องไปพบเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพด้วยตนเองก็จะช่วยได้เช่นกัน ซึ่งจะช่วยลดความเครียดให้กับบุคลากรทางการแพทย์และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

Emily Toth Martin นักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า “การทดสอบที่บ้านอาจทำให้การทดสอบคนที่มีอาการปลอดภัยยิ่งขึ้นในขณะที่ลดการสัมผัสสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ นอกจากนี้ยังอาจสนับสนุนให้ผู้ที่ไม่แน่ใจว่าตนเองป่วยหรือไม่ให้เข้ารับการตรวจ

ในปลายเดือนเมษายน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้เริ่มอนุญาตให้ใช้ชุดเก็บรวบรวมที่บ้านสำหรับการทดสอบโคโรนาไวรัส ขณะนี้มีชุดอุปกรณ์ดังกล่าวหกชุดที่ได้รับอนุญาตแล้ว ชุด

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้ผู้คนเก็บตัวอย่าง (ไม่ว่าจะผ่านทางผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกหรือน้ำลาย) ที่บ้านก่อนส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ การหลีกเลี่ยงการเดินทางไปสถานพยาบาลเพื่อทำการทดสอบ พวกเขาสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสหากพวกเขาติดเชื้อ และลดโอกาสในการจับได้หากพวกเขาไม่ได้

อย่างไรก็ตาม วิธีการรวบรวมการทดสอบแบบใหม่เหล่านี้ยังคงต้องใช้การประมวลผลในห้องปฏิบัติการ และต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลลัพธ์ และอีกจำนวนมากยังคงมีอยู่ในปริมาณที่จำกัดและใช้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในแนวหน้าเป็นหลัก

การทดสอบที่บ้านทำงานอย่างไร เรามีเทคโนโลยีที่สามารถตรวจจับอนุภาคไวรัสได้เร็วกว่าและใช้อุปกรณ์น้อยกว่าวิธี PCR ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีสองเทคนิคหลักที่นักวิจัยกำลังติดตามอยู่

วิธีการหนึ่งที่รู้จักกันว่าการทดสอบแอนติเจนตาม การทดสอบเหล่านี้จะค้นหาโปรตีนจำเพาะไวรัสในเสมหะจากผ้าเช็ดจมูก และสามารถอ่านข้อมูลได้อย่างรวดเร็ว เช่น เส้นบนแถบทดสอบ หากมีไวรัส (ซึ่งตรงกันข้ามกับการทดสอบ PCR ที่อาศัยการคูณสารพันธุกรรมของไวรัส — ด้วยเครื่องจักรที่มีราคาแพงและการจัดการในห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง — ก่อนที่ไวรัสจะถูกตรวจพบ)

นักเทคโนโลยีกำลังทำงานเพื่อลดความซับซ้อนของการทดสอบแอนติเจนในห้องปฏิบัติการในบราซิล เพื่อสร้างชุดทดสอบ coronavirus ที่บ้านที่ปลอดภัยและแม่นยำ รูปภาพของ Pedro Vilela / Getty

การทดสอบแอนติเจนถูกใช้สำหรับการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับโรคสเตรปโธรทที่สำนักงานแพทย์และเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบเอชไอวีที่บ้าน (ซึ่งมองหาแอนติบอดีต่อไวรัสด้วย) ทำเนียบขาวได้พูดถึงศักยภาพในการใช้การทดสอบเหล่านี้ในวงกว้าง และ FDA อนุญาตการทดสอบครั้งแรกในเดือนพฤษภาคม

อย่างไรก็ตาม การทดสอบแอนติเจนนั้นถือว่าแม่นยำน้อยกว่าการทดสอบ PCR ในปัจจุบัน โดยบางบริษัทประเมินการทดสอบของพวกเขาพลาดหนึ่งในห้าของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะไม่เหมือนกับ

การทดสอบ PCR ที่จะไม่เพิ่มจำนวนอนุภาคไวรัส ดังนั้นจึงต้องอาศัยปริมาณที่รวบรวมในตัวอย่างเท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะขาดการติดเชื้อในผู้ที่ติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ หรือผู้ที่ไม่ได้เก็บตัวอย่างอย่างเหมาะสม ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงแนะนำว่าการทดสอบเหล่านี้จะเป็นการดีที่สุดในการ “คัดกรอง” ในเบื้องต้น กรณีที่เป็นไปได้จะได้รับการทดสอบ PCR แบบเดิมเพื่อยืนยันและวินิจฉัย

อีกวิธีหนึ่งใช้ CRISPRซึ่งเป็นเทคนิคการแก้ไขยีน มันปรับใช้โมเลกุลที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อค้นหาลำดับพันธุกรรมในไวรัส SARS-CoV-2 และกระตุ้นสารประกอบเพื่อส่งสัญญาณ — อีกครั้ง เหมือนกับบรรทัดบนแถบ

ทดสอบ — หากมีไวรัสอยู่ สามารถทำได้ภายใน 20 นาทีที่บ้าน นักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงที่สุดสองคนในเทคโนโลยี CRISPR คือ Jennifer Doudna จาก University of California Berkeley และ Feng Zhang จาก MIT ต่างทำงานเพื่อนำการทดสอบออกสู่ตลาดที่ใช้กระบวนการนี้ (กับMammoth BiosciencesและSherlock Biosciencesตามลำดับ)

ก่อนที่จะตีระบาดเทคโนโลยี CRISPR อยู่แล้วมีศักยภาพเครื่องมือวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสำหรับโรคอื่น ๆ เช่นโรควัณโรค ผลการศึกษาในระยะแรกๆ เช่น วัณโรค แนะนำว่าอาจมีอัตราความแม่นยำค่อนข้างสูง และรายงานฉบับแรกๆ ที่ไม่ผ่านการทบทวนโดยนักวิจัยที่ Sherlock Biosciences รายงานว่าการทดสอบ CRISPR Covid-19 ในห้องปฏิบัติการนั้นมีความแม่นยำคล้ายกับ PCR การทดสอบ

เช่นเดียวกับการทดสอบ PCR แบบไวรัสในปัจจุบัน การทดสอบใหม่ทั้งสองประเภทนี้จะค้นหาเฉพาะการติดเชื้อในปัจจุบัน ไม่ใช่การทดสอบก่อนหน้านี้ การพัฒนาการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็วสำหรับการติดเชื้อครั้งก่อน (โดยการมองหาแอนติบอดีต่อ coronavirus) มีความสำคัญน้อยกว่าจนถึงตอนนี้

“ฉันจะเลือกทดสอบการติดเชื้อที่บ้านแทนการทดสอบแอนติบอดี เพราะมันสามารถเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจของคุณในวันเดียวกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น” Toth Martin กล่าว “สำหรับการควบคุมการระบาดใหญ่ การรับการทดสอบไวรัสที่แม่นยำถึงมือของผู้ที่มีอาการมีศักยภาพที่จะหยุดการแพร่เชื้อผ่านชุมชนได้ นั่นเป็นสิ่งที่มีค่าอย่างไม่น่าเชื่อ”

แต่การมีชุดทดสอบเหล่านี้ใช้ได้ทั่วไปก็ไม่ได้รับประกันว่าการระบาดของไวรัสโคโรน่าจะชะลอตัวลง “มันจะเป็นวิธีที่สะดวกในการขยายความพร้อมของการทดสอบ อย่างไรก็ตาม มันจำเป็นต้องคิดให้รอบคอบ” คาสเทลกล่าว ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการทดสอบที่บ้านคือคุณอาจสูญเสียความสามารถในการติดตามไวรัส: ใครเป็นผู้ติดเชื้อและแพร่กระจายไปที่ใด

ถ้ามีคนมาตรวจที่บ้าน เราจะติดตามกรณีของพวกเขาได้อย่างไร? ในปัจจุบัน เนื่องจากการทดสอบ Covid-19 กำลังดำเนินการผ่านห้องปฏิบัติการที่ได้รับอนุมัติ จึงมีโครงสร้างในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ ทั้งผลบวกและลบ ข้อมูลนี้จะถูกรายงานไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นและของรัฐ และในท้ายที่สุด รัฐบาลกลาง ด้วยข้อมูลนี้ เจ้าหน้าที่สามารถเรียนรู้ว่าไวรัสอยู่ที่ไหนและความชุกของไวรัสนั้นเพิ่มขึ้นหรือลดลงในบางสถานที่หรือไม่ และรู้ว่าควรติดต่อใครเพื่อให้ผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อรู้ว่าพวกเขาควรกักตัวเองและอาจขอการทดสอบและ ดูแล.

แต่ถ้าผู้คนสามารถได้รับผลอย่างรวดเร็วจากแถบกระดาษที่บ้าน มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่จะสูญเสียการเฝ้าระวังซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการลดการแพร่กระจายของไวรัสไปทั่วประเทศ

ผู้ที่ตรวจพบว่าติดเชื้อไวรัสจะต้องกักตัวเอง และตามหลักแล้วผู้ติดต่อของพวกเขาจะต้องได้รับการติดตามและแจ้งเตือนเพื่อแยกตัวเองด้วย แต่ถ้าไม่มีแพทย์ พยาบาล หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการ การติดตามและการแยกตัวนั้นอาจไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลการตรวจที่บ้านเป็นบวกในการเข้าถึงบริการสุขภาพตามความจำเป็น หากไม่ผ่านห้องปฏิบัติการหรือระบบการดูแลสุขภาพ ข้อความและการเชื่อมต่อเหล่านี้อาจสูญหายไปได้อย่างง่ายดาย

“ถ้าผู้คนต้องทำการทดสอบด้วยตนเอง ควรมีขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบจะได้รับการรายงานไปยังแผนกสุขภาพในท้องถิ่น” Castel กล่าว สิ่งนี้จะมีลักษณะอย่างไรยังไม่ชัดเจน Mammoth Biosciences ซึ่งทำงานในการทดสอบ CRISPR ได้เสนอแนะตัวอย่างเช่น อาจรวมการทดสอบเข้ากับแอปที่จะรายงานผลโดยไม่เปิดเผยตัวตน

และสำหรับด้านผู้ป่วย จากงานของ Castel เกี่ยวกับการทดสอบ HIV ที่บ้าน เธอตั้งข้อสังเกตว่าการมีสายด่วนผู้บริโภคเพื่อให้ผู้คนโทรหาคำถามเกี่ยวกับการทดสอบ การตีความผลลัพธ์ และการเชื่อมต่อกับการดูแลสุขภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน

ทำไมความแม่นยำในการทดสอบที่บ้านจึงสำคัญมาก ในความเร่งรีบที่จะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม — การทดสอบการตรวจหาไวรัสและการทดสอบแอนติบอดี — สำหรับผู้คนจำนวนมากขึ้น FDA ได้โบกมือผ่านการวินิจฉัยใหม่ล่าสุดหลายสิบครั้งโดยไม่ต้องผ่านการตรวจสอบในเชิงลึก ดำเนินการดังกล่าวภายใต้อำนาจการ

อนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินซึ่งยกเว้นกระบวนการอนุมัติมาตรฐานที่ใช้เวลานาน ผลที่ได้คือมีการใช้การทดสอบจำนวนมากโดยมีอัตราความถูกต้องคร่าวๆ — การประมาณการบางอย่างแนะนำว่าแม้การทดสอบ PCR ในปัจจุบันอาจหายไปถึงหนึ่งในห้าของการติดเชื้อ coronavirus (บางส่วนอาจเกิดจากการทดสอบเองและวิธีการรวบรวมและจัดการที่ไม่สมบูรณ์ ).

เมื่อพูดถึงการขยายการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็วให้เป็นไปได้ทั้งประเทศและให้เครื่องมือแก่ผู้คนโดยพื้นฐานแล้วบอกว่าพวกเขาติดเชื้อหรือไม่ (และสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้) Demmer กล่าวว่าการทดสอบเหล่านี้มีความจำเป็น แม่นยำ.

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสวมถุงมือ เสื้อคลุม และหน้ากากเก็บขวดทดสอบไว้ในถุงปลอดเชื้อ
Spencer Platt / Getty Images

“การทดสอบเหล่านี้ต้องดีและถูกต้อง และผมคิดว่าเราคงอยู่ได้อีกไกลจากการมีการทดสอบเหล่านี้” เขากล่าว การทดสอบ Antigen ตัวอย่างเช่นมีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมองหาเชื้อแบคทีเรียมากกว่าไวรัส และการทดสอบ CRISPR ยังใหม่ดังนั้นพวกเขาจะยังคงมีการศึกษา

พื้นที่ที่สำคัญที่สุดของความแม่นยำจะต้องเป็นอัตราการลบเท็จ ลบเท็จบอกคนที่พวกเขาไม่มีไวรัสเมื่อพวกเขาทำจริงๆ และในกรณีดังกล่าว บุคคลนั้นอาจมี “ความมั่นใจที่ผิด ๆ และอาจไม่ค่อยยึดมั่นในการเว้นระยะห่างทางสังคม ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของโรคต่อไป” Castel กล่าว

เดมเมอร์เห็นด้วย “ถ้ามันจะขยายไปถึงคนหลายล้านคน มันจะต้องใกล้เคียงกับความสมบูรณ์แบบมาก เพื่อลบเชิงลบที่ผิดพลาดออกไปจริงๆ” เขากล่าว (ผลบวกลวงในบางครั้งสำหรับการทดสอบการตรวจหาการติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดความล้มเหลวในการควบคุมการระบาดใหญ่) เขาตั้งข้อสังเกตว่าเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้ กฎระเบียบของรัฐบาลสำหรับการทดสอบเหล่านี้จะมีความสำคัญ

และผู้ที่ทำการทดสอบก็จะต้องเข้าใจข้อจำกัดของมันด้วย “สิ่งสำคัญคือต้องมีข้อจำกัดความรับผิดชอบเพื่อเตือนผู้ใช้ว่าผลการทดสอบสะท้อนถึงสถานะของใครบางคนในวันและเวลานั้นเท่านั้น” Castel กล่าว ผลลัพธ์เชิงลบในวันหนึ่งจะไม่รับประกันว่าบุคคลนั้นจะไม่ติดเชื้อและติดเชื้อในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

การทดสอบโคโรนาไวรัสที่ดูแลโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในปัจจุบันนั้นมีมูลค่าประมาณ 50 ถึง 100 ดอลลาร์ต่อครั้ง และการทดสอบที่ช่วยให้คุณในการเก็บรวบรวมตัวอย่างที่บ้านและส่งถึงค่าใช้จ่ายที่ห้องปฏิบัติการรอบ$ 135ไป$ 150

ดังนั้นแม้ว่าบางบริษัท — รวมทั้ง Ford, Smithfield Foods และ UnitedHealth — กำลังเริ่มทดสอบพนักงานของพวกเขามากขึ้นเมื่อพวกเขากลับไปทำงาน ราคาเหล่านี้ทำให้หลายๆ ธุรกิจทดสอบทุกคนอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลานานเกินจริง

Demmer เสนอแนะว่าหากการทดสอบวินิจฉัยแบบเร็วครั้งใหม่สามารถเข้าใกล้มูลค่า $1 ได้ พวกเขาก็สามารถนำไปปรับใช้ได้ทุกที่ และการทดสอบอย่างรวดเร็วจำนวนมากเหล่านี้ดูเหมือนว่าจะมีราคาต่ำกว่า 10 ดอลลาร์ต่อครั้ง ซึ่งจะเป็นการปรับปรุงอย่างมากในการทำให้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น

Demmer ยอมรับว่ามันอาจจะเป็นแค่ความฝัน แต่วิสัยทัศน์ของเขาคือการได้รับการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้ที่โรงพยาบาลและคลินิกสุขภาพทุกแห่ง และแม้กระทั่งที่หน้าประตูธุรกิจทุกแห่งสำหรับพนักงานและลูกค้า ดังนั้นหากการทดสอบมีความแม่นยำอย่างยิ่ง ร้านอาหารสามารถคัดกรองทุกคนได้และภายในไม่กี่นาทีก็รู้ว่าพวกเขาสามารถอนุญาตให้ใครเข้ามาได้อย่างปลอดภัย “หากผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าสามารถเข้ารับการตรวจก่อนได้ นั่นจะช่วยขจัดข้อกังวลส่วนใหญ่ของคุณ” Demmer กล่าว

การทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้จะมีให้เมื่อใด แม้ว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วจะเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็น่าจะยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน ตัวอย่างเช่น การทดสอบแอนติเจน David Walt ศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาที่ Brigham and Women’s Hospital บอกกับ CNBCว่าเขาคาดว่าน่าจะใช้เวลาสี่ถึงหกเดือนก่อนที่จะได้รับอนุญาตจาก FDA

หากมีและเมื่อใดที่มีจำหน่าย เขากล่าวว่า “ผมสงสัยว่าเราจะมีแผ่นทดสอบดีๆ สักแผ่นที่ผู้คนจะสามารถซื้อเป็นชุดและทดสอบตัวเองทุกๆ สองสามวัน หรือหากพวกเขากำลังพิจารณาที่จะกลับไปโรงเรียน หรือทำงาน”

ขณะที่เรามองไปข้างหน้าถึงฤดูหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่ของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การทดสอบอย่างรวดเร็วอาจมีความสำคัญยิ่งขึ้นไปอีก “ผมเห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในเวลาไม่กี่เดือน เมื่อเราอาจจะต่อสู้กับ Covid-19 และไวรัสอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน” Toth Martin กล่าว

และการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วที่บ้านสำหรับไวรัสอื่น ๆ เหล่านี้จะเป็นประโยชน์ นอกเหนือไปจากการแพร่ระบาด “ฉันชอบที่จะเห็นการทดสอบวินิจฉัยไวรัสระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วทุกประเภท ไม่ใช่แค่ SARS-CoV-2” เธอกล่าว “การรู้ว่าคุณเป็นไข้หวัดใหญ่เมื่อคุณคิดว่ามันอาจเป็น ‘แค่หวัด’ สามารถโน้มน้าวให้คุณอยู่บ้านและไม่แพร่เชื้อไปยังคนที่อ่อนแอได้”

การประท้วงที่จุดไฟขึ้นทั่วประเทศได้รับแรงหนุนจากถังผงที่สร้างขึ้น ไม่เพียงแต่จากการละเมิดสิทธิมนุษยชนเท่านั้น เช่น การใช้ความรุนแรงของตำรวจ แต่ยังรวมถึงผลกระทบทางเศรษฐกิจและสุขภาพที่เลวร้ายจากโควิด-19 ด้วย

ในขณะที่โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ส่งผลกระทบในทางลบต่อคนทั้งประเทศ ชุมชนคนผิวดำ คนผิวสี และคนพื้นเมืองกำลังถูกทำลายล้าง ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 สำหรับคนผิวดำชาวอเมริกันนั้นสูงกว่าคนผิวขาวประมาณ2.4 เท่า คนดำนอกจากนี้ยังมีโอกาสน้อยที่จะถูกเรียกสำหรับ Covid-19 การทดสอบและการรักษาพยาบาล

การอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยสิ้นเชิงเหล่านี้ — ในสื่อและจากผู้เชี่ยวชาญของรัฐบาล เช่น ดร. Anthony Fauci แห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติและศัลยแพทย์ทั่วไป Jerome Adams — ได้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: บทบาทของพฤติกรรมส่วนบุคคลของคนผิวดำ ( แนวเหตุผลที่เป็นปัญหาอย่างมาก ) และบทบาทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในตลาดแรงงานและตลาดที่อยู่อาศัย

น่าแปลกที่ยังไม่ได้มีการพูดถึงมากนักคือบทบาทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบและเชิงสถาบันภายในสถาบันทางการแพทย์ ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา คนผิวสีต้องทนกับระบบการแพทย์ที่ถูกเอารัดเอาเปรียบและถูกมองข้ามไปพร้อมกัน และอคติโดยนัยและชัดแจ้งที่สร้างความเสียหายในระบบการแพทย์ของเราไม่ได้หายไปในทันทีเพราะเราอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่ อันที่จริง การระบาดใหญ่ทำให้พวกเขาไม่สามารถเพิกเฉยได้

เราเห็นหลักฐานเบื้องต้นแล้วว่าอคติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรักษาและดูแลคนผิวดำเพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ในสามวิธีหลัก: การร้องเรียนเรื่องสุขภาพของคนผิวดำไม่จริงจัง

ตามข้อมูลการศึกษานำร่องจากบริษัทวิจัยเทคโนโลยีชีวภาพ Rubix Life Sciences ในบอสตัน ผู้ป่วยผิวดำที่มีอาการของ Covid-19 มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบหรือการรักษาถึง 6 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยผิวขาวที่มีอาการ

แม้ว่าการศึกษานี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน แต่สะท้อนหลักฐานจากผู้ป่วยผิวดำและครอบครัวของพวกเขาที่รายงานว่าถูกปฏิเสธการทดสอบหลายครั้งหรือได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อพิจารณาถึงประวัติของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ปฏิเสธข้อร้องเรียนด้านสุขภาพของผู้หญิง ผู้หญิงผิวสีอาจได้รับผลกระทบจากการย่อขนาดนี้โดยเฉพาะ

ชุมชนคนผิวสีมีโอกาสน้อยที่จะมีการทดสอบและเวชภัณฑ์ที่จำเป็น ในบางพื้นที่ของประเทศ ชุมชนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีไซต์ทดสอบมากกว่าชุมชนชนกลุ่มน้อยส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่นตาม NPRแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี ไม่สามารถรับอุปกรณ์ทดสอบและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น หน้ากากและถุงมือ ไปยังศูนย์ทดสอบในละแวกใกล้เคียงที่มีสี และย่านคนผิวดำในชิคาโกก็มีอัตราการทดสอบที่ต่ำกว่าย่านสีขาว

3) รัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่นล้มเหลวในการรวบรวมข้อมูลประชากรที่จำเป็นในการปกป้องชุมชนเหล่านี้
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เช่นเดียวกับรัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นหลายแห่ง ล้มเหลวในการรวบรวมและรายงานข้อมูลเชื้อชาติและชาติพันธุ์เกี่ยวกับผู้ป่วยโควิด-19 ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่นี้ และยังมีอีกจำนวนมาก เช่น Nebraska และ North Dakota ที่ยังไม่สามารถทำได้

จากข้อมูลของ FiveThirtyEight 18 รัฐและเขตปกครองของสหรัฐฯ ไม่ได้รายงานข้อมูลนี้ และในบรรดารัฐที่รายงานข้อมูลนี้ “เกือบทุกรัฐขาดข้อมูลจำนวนเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่แตกต่างกันไป”

เว็บไซต์ของ CDC ให้ข้อมูลทางเชื้อชาติแก่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้น (นอกจากนี้CDC ยังได้ลบภาษาจากไซต์ที่จัดลำดับความสำคัญของการทดสอบ Covid-19 สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิด เช่น ชุมชนคนผิวดำ น้ำตาล และชนพื้นเมือง)

นักชีวจริยธรรมเกี่ยวกับสาเหตุที่รัฐเปิดใหม่จะฆ่าคนผิวดำมากขึ้น เมื่อพิจารณาถึงประวัติศาสตร์อันยาวนานระหว่างเชื้อชาติและผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่สมส่วนกับการรักษาพยาบาลในประเทศ การรับสถิติเหล่านี้มีความสำคัญต่อการปกป้องชุมชนชายขอบ ท้ายที่สุดแล้ว มีสถานที่ไม่กี่แห่งที่รายงานสถิติทางเชื้อชาติเหล่านี้ซึ่งช่วยส่งเสียงเตือนว่าชุมชนคนผิวดำได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ในระดับท้องถิ่น ข้อมูลนี้สามารถช่วยเหลือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการสร้างความมั่นใจว่าชุมชนที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนจะได้รับทรัพยากรที่ต้องการ

น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่น่าแปลกใจเลยเมื่อดูประวัติว่าสหรัฐฯ ให้ความสำคัญกับสุขภาพของคนผิวดำอย่างไร การทดลองซิฟิลิสทัสเคกีเกิดขึ้นในใจ ซึ่งคนผิวดำได้รับอนุญาตให้ทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ทั้งๆ ที่รู้ว่ามีวิธีรักษาอยู่

ในการทดลองซึ่งดำเนินมาเกือบครึ่งศตวรรษที่ 20หน่วยงานบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาและสถาบันทัสเคกี บอกกับชายผิวสีในการศึกษาวิจัยว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วย “เลือดเสีย” ในความเป็นจริง ผู้ชายส่วนใหญ่ถูกเฝ้าสังเกตในขณะที่พวกเขาป่วยเป็นโรคนี้ และแพร่กระจายไปยังครอบครัวและสมาชิกในชุมชนโดยไม่รู้ตัว แม้จะพบว่ายาเพนนิซิลลินเป็นยารักษา

และการศึกษานั้นก็เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น

ระบบการแพทย์ของอเมริกามีประวัติอันยาวนานในการใช้คนผิวดำเป็นอาสาสมัครทดลอง ในขณะเดียวกันก็ทำให้พวกเขาไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ ในช่วงศตวรรษที่ 19 เจ. แมเรียน ซิมส์ ซึ่งถือเป็นบิดาแห่งนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ได้ทำการผ่าตัดทดลองกับผู้หญิงผิวดำที่ถูกกดขี่โดยไม่ได้รับยาสลบ

Harriet A. Washington รายละเอียดในหนังสือของเธอMedical Apartheidโรงเรียนแพทย์หลายแห่งในสหรัฐฯ ที่ทำการทดลองกับคนผิวดำที่ถูกกดขี่ซึ่งพวกเขาซื้อซึ่งไม่เหมาะกับการใช้แรงงานอีกต่อไป นอกจากนี้ สถาบันเหล่านี้หลายแห่งได้ซื้อร่างที่ถูกขโมยไปของทาสที่เสียชีวิตและหลังจากการปลดปล่อยแล้วศพของคนผิวดำที่เป็นอิสระเพื่อใช้เป็นศพทางการแพทย์

ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา คนผิวดำต้องทนกับระบบการแพทย์ที่ถูกเอารัดเอาเปรียบและถูกมองข้ามไปพร้อม ๆ กัน
ประชาชนชาวอเมริกันในวงกว้างมองว่าการล่วงละเมิดนี้เป็นเรื่องของอดีตอันไกลโพ้น อย่างไรก็ตาม น่าเศร้าที่ไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น ในทศวรรษ 1990 งานวิจัยด้านการซ่อมแซมและบำรุงรักษาของKennedy Krieger ได้ตั้งใจเปิดโปงเยาวชนผิวสีให้เป็นผู้นำในบ้านของตนเพื่อศึกษาผลกระทบของการลดสารตะกั่วบางส่วน

ในทศวรรษเดียวกันนั้น การศึกษาเฟนฟลูรามีนกำลังพยายามสำรวจความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างพันธุกรรมและความก้าวร้าวในเด็กผู้ชายผิวดำและลาตินจำนวนที่ไม่สมส่วน ผู้ที่ทำการศึกษาบอกกับผู้ดูแลว่าพวกเขากำลังตรวจสอบสวัสดิการทางอารมณ์และร่างกายของครอบครัวที่มีเด็กในระบบศาลในขณะที่ให้เด็กเหล่านี้ได้รับยาที่ค้นพบในภายหลังว่ามีผลกระทบด้านลบต่อหัวใจ (นอกจากนี้ อย่ามองข้ามข้อสันนิษฐานที่แบ่งแยกเชื้อชาติว่าความก้าวร้าวอาจเป็นกรรมพันธุ์ในคนผิวดำและลาติน)

ทั้งหมดนี้—และที่น่าเศร้าอีกมากมาย—เป็นตัวอย่างของหลายๆ ด้านที่ระบบการแพทย์ของเราได้รับความรู้เกี่ยวกับสุขภาพและร่างกายมนุษย์จากความทุกข์ทรมานของคนผิวดำ

ยิ่งไปกว่านั้น คนผิวดำมักไม่แสวงหาผลประโยชน์จากความรู้นี้ในระดับเดียวกับคนผิวขาว

วิจัยแสดงให้เห็นว่านักศึกษาแพทย์และประชาชนยังคงเชื่อว่าไม่ถูกต้องว่าคนดำมี“ผิวหนา” และประสบการณ์น้อยกว่าคนผิวขาวเจ็บปวด จากการศึกษาในปี 2018พบว่าคนผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาที่ได้รับการยกเว้นจากการต้องได้รับความยินยอมอย่างมีข้อมูล (ซึ่งจะอธิบายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการวิจัย

ให้ผู้เข้าร่วมทราบได้อย่างเต็มที่) ชุมชนคนผิวสีมีแนวโน้มที่จะขาดการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและแผนกสูติกรรมมากกว่า และผู้หญิงผิวดำมักจะไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดที่เพียงพอจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ซึ่งอาจมีบทบาทในอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงขึ้นสำหรับมารดาผิวดำ

การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบนี้แพร่หลายมากจนนักวิจัยพบว่ามีการใช้อัลกอริธึมที่ใช้ในโรงพยาบาลหลายแห่งในสหรัฐฯ ที่ “มีโอกาสน้อยที่จะอ้างอิงคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวที่ป่วยพอๆ กันกับโปรแกรมที่มุ่งปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่มีความต้องการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน”

ตัวอย่างเหล่านี้เป็นปัญหาในตัวเอง: คนผิวดำไม่ได้รับการดูแลที่เท่าเทียมกันและเพียงพอ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดปัญหาใหญ่ขึ้นซึ่งรวมเอาความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพเข้าด้วยกัน

การรับรู้การแยกแยะความสัมพันธ์ที่จะยึดมั่นน้อยที่จะให้คำแนะนำทางการแพทย์ นอกจากนี้ ประสบการณ์เหล่านี้ ตลอดจนประวัติที่ทราบกันดีเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมและการล่วงละเมิดอย่างเป็นระบบ ส่งผลให้เกิดความสงสัยและความกลัวในระดับที่เข้าใจได้ของคนผิวดำเมื่อพูดถึงสถาบันทางการแพทย์

ซึ่งอาจส่งผลให้คนผิวดำไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับสถาบันเหล่านี้ในยามจำเป็นหรือเลิกหงุดหงิด ยกตัวอย่างเช่นคนดำได้รับการแสดงให้มากขึ้นไม่ไว้วางใจของแพทย์กว่าคนผิวขาวและโดยรวมโอกาสน้อยที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาทางการแพทย์ แน่นอนว่าสิ่งนี้ยังส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง และข้อมูลเชิงประจักษ์น้อยลงเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพและผลกระทบของยาในคนผิวดำ

ในขณะที่ประเทศส่วนใหญ่ตั้งตารอการมาถึงของวัคซีนสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ แม้ว่านั่นอาจไม่ได้ให้ประโยชน์เท่าเทียมกับคนผิวดำก็ตาม เมื่อพิจารณาว่าชุมชนคนผิวสีมีอัตราการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ต่ำกว่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่ไว้วางใจในระบบสาธารณสุข จึงมีความกังวลว่าคนผิวสีอาจมีแนวโน้มที่จะแสดงความลังเลหรือต่อต้านวัคซีนโควิด-19 มากขึ้น

มีเจ้าหน้าที่กู้ภัยและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจำนวนมากที่เสี่ยงชีวิตเพื่อประกันความปลอดภัยของประเทศในช่วงวิกฤตสุขภาพนี้ หลายคนเสียชีวิตเพื่อช่วยชีวิตผู้อื่น และยังมีอีกหลายคนที่ต้องเสี่ยงชีวิตอย่างต่อเนื่องทุกวัน

นี่ไม่ใช่การตักเตือน แต่เป็นข้ออ้างที่จะขอให้พวกเขา สถาบันของพวกเขา และรัฐบาลของเราจัดการกับอคติเหล่านี้อย่างชัดเจน เพื่อช่วยให้มั่นใจว่าจะมีชีวิตรอดมากขึ้น ปัญหาเหล่านี้มีทางแก้ไข ชีวิตคนผิวดำ สีน้ำตาล และชนพื้นเมืองนั้นใช้ไม่ได้มากไปกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ

Marya T. Mtshali, PhD, เป็นวิทยากรในการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิง เพศ และเรื่องเพศที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ความเชี่ยวชาญพิเศษของเธอ ได้แก่ การแยกส่วนและความไม่เท่าเทียมกัน

ขณะที่ผู้ประท้วงออกไปตามท้องถนนในเมืองต่างๆ ของสหรัฐฯ หลายสิบแห่งเพื่อไว้อาลัยการเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ ต่อต้านความรุนแรงของตำรวจ และเรียกร้องความยุติธรรมหลายคนสงสัยว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะมีส่วนร่วมอย่างปลอดภัยกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ยังคงแพร่กระจายและคร่าชีวิตผู้คน

บนสื่อสังคมมีการจำนวนมากของการอภิปรายของความเสี่ยงตัด: วิธีประท้วงเสี่ยงการตอบโต้จากตำรวจใช้ความรุนแรงมีความเสี่ยงที่อยู่ในมือของcounterprotestersและความเสี่ยง Covid-19 ติดเชื้อซึ่งพวกเขาก็จะแพร่กระจายไปยังคนอื่น ๆ และหลายคนตัดสินผู้ประท้วงอย่างเข้มงวดในการรับความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้

แต่ปรากฏข้างต้นมันเป็นประวัติศาสตร์อันยาวนานของตำรวจใช้ความรุนแรงเป็นวิกฤตสุขภาพของประชาชนทุกข์ของตัวเอง

ดังที่คารีม อับดุล-จับบาร์ ตำนานนักบาสเกตบอลและนัก เขียนคนหนึ่งเขียนไว้ในLA Timesว่า “ชาวแอฟริกันอเมริกันอาศัยอยู่ในอาคารที่ลุกไหม้มาหลายปีแล้ว สำลักควันเมื่อเปลวไฟลุกไหม้ใกล้ขึ้นเรื่อยๆ การเหยียดเชื้อชาติในอเมริกาเป็นเหมือนฝุ่นในอากาศ ดูเหมือนมองไม่เห็น แม้ว่าคุณจะสำลักมันอยู่ก็ตาม จนกว่าคุณจะปล่อยให้แสงแดดส่องเข้ามา คุณจะเห็นว่ามันมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง ตราบใดที่เรายังคงส่องแสงนั้น เราก็มีโอกาสที่จะทำความสะอาดได้ทุกที่”

และผู้ประท้วงกำลังพิจารณาความเสี่ยงในการตัดสินใจที่จะออกไป เดือนสิงหาคม นิมตซ์ จูเนียร์ ซึ่งเข้าร่วมการประท้วงในมินนีแอโพลิสเมื่อวันอังคาร บอกกับTimeว่า “ฉันเป็นชายแอฟริกัน-อเมริกันอายุ 77 ปี ฉันต้องกังวล [เกี่ยวกับการติดเชื้อโควิด-19] แต่ในขณะเดียวกัน การออกไปที่ถนนก็มีความสำคัญเช่นกัน เราต้องทำสิ่งนี้ ถ้าเราไม่ทำ ตำรวจก็จะหนีไปได้อีกครั้ง”

ความโหดของตำรวจคือวิกฤตสาธารณสุข ความกลัวว่าการประท้วงอาจนำไปสู่การติดเชื้อ Covid-19 มากขึ้นและทำให้สหรัฐฯ กลับมาต่อสู้กับไวรัสได้มากขึ้นนั้นเป็นที่เข้าใจ นายกเทศมนตรีแอตแลนตาเคช่าแลนซ์ Bottoms ซีเอ็นเอ็นบอกอาทิตย์ที่เธอเป็นห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประท้วงอาจเกิดการระบาดในชุมชนแฟนของสีแล้วสัดส่วนผลกระทบจากไวรัส “ฉันกังวลอย่างยิ่งที่จะได้เห็นการชุมนุมกันจำนวนมาก” บอททอมส์กล่าว “เราจะเห็นอีกด้านหนึ่งของเรื่องนี้ในอีกสองสามสัปดาห์”

เหตุผลหนึ่งที่ชัดเจนว่าการชุมนุมอาจมีความเสี่ยงคือ การรักษาระยะห่างอย่างน้อย 6 ฟุตในกลุ่มคนจำนวนมากอาจเป็นเรื่องยาก หากไม่ใช่เป็นไปไม่ได้ หน่วยงานด้านสุขภาพบางแห่งยังคงเรียกร้องให้ผู้คนลอง:

ข่าวดีตามที่นักระบาดวิทยาและแพทย์กล่าวคือ มีหลายวิธี ( นอกเหนือจากการสวมหน้ากาก ) เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของ coronavirus หรือการติดเชื้อตามท้องถนนในขณะที่ใช้สิทธิในการประท้วง ความเสี่ยงจะไม่เป็นศูนย์ แต่ผู้ประท้วงสามารถลดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นได้ แล้วจะเอาอะไรไปประท้วง?

Eleanor Murray นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบอสตัน สรุปเคล็ดลับในทวีตวันเสาร์นี้:

ขณะที่พวกเขาเผยแพร่คำแนะนำนี้ เมอร์เรย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอีกหลายคนถูกกล่าวหาว่าหน้าซื่อใจคดเพราะประณามการประท้วงต่อต้านการปิดเมืองในเดือนเมษายนและต้นเดือนพฤษภาคม ว่าเป็นความเสี่ยงของโควิด-19 แต่ก็ไม่ได้ทำแบบเดียวกันสำหรับการประท้วงความรุนแรงของตำรวจ

เมอร์เรจุดยืนของเธอ:“ใช่ฉันประณามการประท้วงต่อต้านออกโรง” เธอเขียน “ใช่ ฉันสนับสนุนการประท้วง#BlackLivesMatter ไม่ นั่นไม่ใช่ความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน โควิดเป็นเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข การเหยียดเชื้อชาติก็เช่นกัน เราต้องสู้ทั้งคู่”

วิกฤตการณ์ของอเมริกากำลังเดือดพล่าน ท่ามกลางการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสผู้คนจำนวนมากพากันออกไปตามท้องถนนเพื่อประท้วงการใช้ความรุนแรงของตำรวจ หลังจากการเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ในมินนิโซตา และเหยื่อรายอื่นๆ จากความรุนแรงทางเชื้อชาติ

สองเรื่องนี้เชื่อมโยงกัน ทั้งสองเป็นเรื่องราวด้านสาธารณสุข การเชื่อมโยงคือการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ

“การเหยียดผิวเชิงโครงสร้างที่แผ่กว้างแบบเดียวกันที่ช่วยให้ Royal Online Mobile ใช้ความรุนแรงต่อชาวอเมริกันผิวดำ ก็มีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำที่ติดเชื้อโควิด-19” ไมมูนา มาจัมเดอร์ นักระบาดวิทยาของฮาร์วาร์ดที่ทำงานเกี่ยวกับการรับมือโควิด-19 กล่าว

“ผู้ชายและเด็กชายผิวสีทุกๆ 1,000 คนอาจถูกตำรวจฆ่าในประเทศนี้” เธอกล่าว “สำหรับฉัน สิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าทำไมความโหดร้ายของตำรวจจึงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข อะไรก็ตามที่ทำให้เกิดการตายในระดับดังกล่าวเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข”

การศึกษาในเดือนสิงหาคม 2019 ใน PNAS สรุปว่า “ประมาณ 1 ในทุก 1,000 คนผิวดำสามารถคาดหวังว่าจะถูกตำรวจสังหาร” สำหรับผู้ชายผิวขาว ประมาณ 1 ใน 2,500 พนัส ในขณะที่วิกฤตโควิด-19 ยังคงดำเนินต่อไป เป็นที่ชัดเจนว่าชุมชนคนผิวสีและชุมชนผิวสีอื่นๆ ได้รับภาระที่ไม่สมส่วน อาจารย์ด้านกฎหมาย Ruqaiijah Yearby และ Seema Mohapatra เพิ่งอธิบายเรื่องนี้ในรายละเอียดในJournal of Law and Bioscience :

ชาวแอฟริกันอเมริกันคิดเป็น 12% ของประชากรในเขต Royal Online Mobile Washtenaw County รัฐมิชิแกน แต่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ COVID-19 ถึง 46% ในเมืองชิคาโก รัฐอิลลินอยส์ ชาวแอฟริกันอเมริกันคิดเป็น 29% ของประชากร แต่มีผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ถึง 70% ในวอชิงตัน ชาวลาตินคิดเป็น 13% ของประชากร แต่คิดเป็น 31% ของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ในขณะที่ในไอโอวา ชาวละตินมี 6% ของประชากร แต่ 20% ของการติดเชื้อโควิด-19

อัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ของชาวแอฟริกันอเมริกันสูงกว่าเปอร์เซ็นต์ของประชากรในเมืองและรัฐที่มีการแบ่งแยกเชื้อชาติ รวมถึงเมืองมิลวอกี วิสคอนซิน (66% ของผู้เสียชีวิต 41% ของประชากร) อิลลินอยส์ (43% ของผู้เสียชีวิต 28% ของการติดเชื้อ 15% ของประชากร) และลุยเซียนา (46% ของผู้เสียชีวิต 36% ของประชากร)

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์เหล่านี้ในการติดเชื้อและการเสียชีวิตจากโควิด-19 เป็นผลมาจากการเหยียดเชื้อชาติในอดีตและปัจจุบันที่ก่อให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในการสัมผัส ความอ่อนแอ และการรักษา

ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์จำนวนมากโดย Yearby และ Mohapatra เขียนถูกจัดว่าเป็น “คนงานสำคัญ” และไม่สามารถทำงานได้จากที่บ้าน ออกจากงาน หรือเข้าถึงการลาป่วยที่ได้รับค่าจ้าง พวกเขาอาศัยอยู่ในบ้านที่หนาแน่นกว่าและในชุมชนที่มีมลพิษมากกว่าคนผิวขาว ซึ่งเป็นผลมาจากนโยบายการเคหะที่เหยียดผิวเป็นเวลาหลายปีที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ และเมื่อพวกเขาป่วย การเข้าถึงการรักษาพยาบาลก็มักจะถูกจำกัด (เช่นเดียวกับความสามารถในการจ่ายเงิน)

มวลชนสามารถแบ่งเบาภาระโควิด-19 ในชุมชนเหล่านี้ได้หรือไม่? ไม่ทัน. และมีความเสี่ยงที่จะทำให้แย่ลง “การประท้วงอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ” Majumder กล่าว แต่ถึงกระนั้น เธอและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอีกหลายคนโต้แย้งว่าการประท้วงมีความจำเป็น (มีวิธีลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ Covid-19 ในการประท้วง อ่านเกี่ยวกับพวกเขาที่นี่ .)

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online เกมส์ไพ่เสือมังกร App GClub

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online “เธอยืนกรานว่าเธอไม่ได้ยินยอมให้พวกเขาทำอะไรกับท่อนำไข่ของเธอ” Huynh กล่าว “หากเธอได้รับแจ้งถึงสิ่งที่กำลังทำเกี่ยวกับท่อนำไข่ของเธอ เธอก็จะสามารถตอบสนองต่อสิ่งนั้นได้อย่างยุติธรรม”

จนถึงวันนี้ Binam ซึ่งมีลูกสาวที่เป็นพลเมืองสหรัฐฯ ไม่รู้ว่าเธอจะสามารถตั้งครรภ์ได้อีกหรือไม่ หรือจำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ออกในทางการแพทย์หรือไม่ Wooten พยาบาลในสถานพยาบาลแห่งนี้เป็นคนแรกที่แสดงความกังวลเกี่ยวกับการตัดมดลูก ซึ่งดำเนินการโดยนรีแพทย์ที่อธิบายว่าเป็น “ตัวเก็บมดลูก” ในการร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสที่ยื่นเมื่อวันจันทร์

ทนายความหลายคนได้ออกมากล่าวหาว่าลูกค้าของพวกเขาได้รับการผ่าตัดมดลูกและขั้นตอนทางนรีเวชอื่น ๆ ตัวแทน Pramila Jayapal รองประธานคณะอนุกรรมการตรวจคนเข้าเมืองกล่าวว่า จากการสนทนากับทนายความสามคนนั้น ปรากฏว่าผู้ต้องขังอย่างน้อย 17 คนมีขั้นตอนดังกล่าว

Mahendra Amin นรีแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ แทงบาสเกตบอล ศูนย์การแพทย์ระดับภูมิภาคของ Coffee และโรงพยาบาล Irwin County ในจอร์เจีย ถูกกล่าวหาว่าได้ทำหัตถการทางนรีเวชอย่างน้อยบางส่วน รวมถึงการตัดมดลูก ซึ่งอธิบายไว้ในคำร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสและโดยทนายความของผู้ต้องขัง (ทนายของเขาปฏิเสธข้อกล่าวหาอย่างจริงจัง)

ยังไม่ชัดเจนว่าเขาดำเนินการตามขั้นตอนกับ Binam คนเดียวหรือร่วมมือกับแพทย์คนอื่น ๆ แต่เขาถูกระบุว่าเป็นแพทย์ที่ “สั่งจ่าย” ในรายงานพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดของเธอ

คณะกรรมาธิการสภาความมั่นคงแห่งมาตุภูมิกำลังสืบสวนข้อกล่าวหาในการร้องเรียน และสมาชิกสภาคองเกรสมากกว่า 170 คนได้เรียกร้องให้มีการสอบสวนแยกต่างหากจากสำนักงานผู้ตรวจการความมั่นคงแห่งมาตุภูมิ

คำให้การจาก Binam และผู้ถูกคุมขังคนอื่นๆ ที่เออร์วินน่าจะมีความสำคัญต่อการสอบสวนเหล่านั้น

Binam เกือบถูกเนรเทศ – เช่นเดียวกับที่เธอออกมาเผชิญข้อกล่าวหา

Binam มาที่สหรัฐอเมริกาเมื่อเธออายุ 2 ขวบจากแคเมอรูน เธออาจมีสิทธิ์ได้รับโครงการ Deferred Action for Childhood Arrivals ซึ่งอนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่ได้รับอนุญาตมากกว่า 700,000 คนที่เดินทางมายังสหรัฐอเมริกาในฐานะเด็ก ๆ อาศัยและทำงานในประเทศอย่างถูกกฎหมาย หากไม่ใช่เพราะการขโมยของในร้านตั้งแต่เมื่อ อายุ 17 เธอจ่ายค่าปรับโดยไม่เข้าใจผลที่ตามมา: เธอยอมรับความผิดตามข้อกล่าวหาของเธอ

สองสามปีต่อมา เธอถูกตั้งข้อหาลักขโมยในคดีแยกต่างหากจากเหตุการณ์การขโมยของในร้านครั้งแรก และได้รับการเสนอข้อตกลง เธอทำข้อตกลงและยอมรับความผิดของเธออีกครั้งซึ่งถือเป็นการนัดหยุดงานครั้งที่สองในบันทึกของเธอ เจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองจึงเริ่มกระบวนการเนรเทศเธอและควบคุมตัวเธอที่เออร์วินเริ่มในเดือนตุลาคม 2560

แม้ว่าแม่ของพลเมืองสหรัฐฯ ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐฯ มานานหลายทศวรรษมักจะสามารถยื่นคำร้องขอให้มีการเนรเทศได้ แต่ความเชื่อมั่นและข้อตกลงของ Binam ทำให้เธอไม่มีสิทธิ์ ในศาลตรวจคนเข้าเมือง เธออ้างว่าเธอกลัวที่จะกลับไปแคเมอรูน ซึ่งเป็นสถานที่ที่เธอไม่เคยเรียกว่าบ้านมาก่อน และมีความขัดแย้งอย่างต่อเนื่องระหว่างรัฐกับกลุ่มแบ่งแยกดินแดน เธอยังคงได้รับคำสั่งให้เนรเทศในคำตัดสินของศาลตรวจคนเข้าเมืองว่าขณะนี้เธอกำลังยื่นอุทธรณ์ก่อนรอบที่ 11

แม้ว่าการอุทธรณ์ของเธอยังอยู่ระหว่างการพิจารณา แต่ ICE ก็สามารถเนรเทศเธอได้ทุกเมื่อ แต่มันเป็นเพียงแค่วันพุธเท่านั้น หลังจากที่มีการเผยแพร่คำร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสและหลังจากที่ Huynh ขอหยุดฉุกเฉินในการเนรเทศเธอ โดยระบุว่าเธอเป็นเหยื่อของกระบวนการทางนรีเวชที่ไม่ได้รับความยินยอม ในที่สุด ICE ก็พยายามจะวางเธอในเวลา 9:30 น. เที่ยวบินเนรเทศออกจากชิคาโก

“เราตกใจมากที่พบว่า – ในขณะที่เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดที่ออกมาจากพยาบาล Wooten – พวกเขาต้องการส่งเธอขึ้นเครื่องบินและพยายามส่งเธอกลับโดยเร็วที่สุด” Huynh กล่าว

คำร้องที่รวบรวมลายเซ็นมากกว่า 1,800 รายชื่อในชั่วข้ามคืนยังพยายามหยุดยั้งการเนรเทศเธอ แต่มันไม่ใช่จนกระทั่ง Jayapal และตัวแทน Sheila Jackson Lee (D-TX) เข้ามาแทรกแซง ในที่สุดเธอก็ถูกดึงออกจากเครื่องบินในนาทีสุดท้าย และส่งไปยังศูนย์กักกันตรวจคนเข้าเมืองอีกแห่ง นั่นคือ Montgomery Processing Center ใน Conroe รัฐเท็กซัส

“การกักขังคนเข้าเมืองมีมากมายที่พรากชีวิตคนคนหนึ่งไป” Huynh กล่าว “มันปล้นเธอและอนาคตของเธอเพราะสิ่งที่เรากำลังเรียนรู้ในวันนี้”

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ กล่าวเมื่อวันพุธว่า หากคุณยกเว้นรัฐสีน้ำเงิน จำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่สูงของอเมริกาจะไม่เลวร้ายนักเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ “ถ้าคุณเอาสีน้ำเงินออกไป เราอยู่ในระดับที่ฉันไม่คิดว่าจะมีใครในโลกนี้” เขากล่าวในงานแถลงข่าวของทำเนียบขาว

มีปัญหามากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ มันบอกเป็นนัยว่าการเสียชีวิตของชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ในรัฐสีน้ำเงินไม่สำคัญเท่ากับทรัมป์ มันแสดงให้เห็นว่าเขาไม่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตในรัฐที่มีพรรคการเมืองอื่นรับผิดชอบ และโดยทั่วไปแล้วมันไร้สาระสำหรับทรัมป์ที่จะทำตัวราวกับว่าเขาไม่ใช่ประธานาธิบดีของคนทั้งประเทศ

แต่มันก็เป็นเท็จอย่างตรงไปตรงมา: เมื่อแบ่งรัฐตามคะแนนโหวตประธานาธิบดีในปี 2559 ของพวกเขา 11 จาก 20 รัฐที่เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 อันดับต้น ๆ ไปหาทรัมป์ โดยรวมแล้ว รัฐสีน้ำเงินมีอัตราการเสียชีวิตที่ 74 ต่อประชากร 100,000 คน แต่รัฐสีแดงยังคงมีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงตามมาตรฐานโลกที่ 49 ต่อ 100,000 คน

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: หากคุณ “นำรัฐสีน้ำเงินออกไป” และรัฐสีแดงเป็นประเทศของตนเอง พวกเขาจะยังคงอยู่ใน 20 อันดับแรกสำหรับการเสียชีวิตจาก Covid-19 ทั่วโลก รัฐสีน้ำเงินจะอยู่ในห้าอันดับแรก ในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว รัฐสีน้ำเงินจะอยู่ในห้าอันดับแรก และรัฐสีแดงจะอยู่ใน 10 อันดับแรก

โดยรวมแล้ว สหรัฐฯ อยู่อันดับที่ 11 ของโลกและอันดับที่ 5 ในกลุ่มประเทศพัฒนาแล้วที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19

แต่ละรัฐดูแย่ลงไปอีก หากมิสซิสซิปปี้ที่ปกครองโดยพรรครีพับลิกันซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ 93 ต่อ 100,000 เป็นประเทศ ก็จะอยู่ในสามอันดับแรกของโลก รองจากซานมารีโนและเปรู นิวเจอร์ซีย์และนิวยอร์กที่ปกครองโดยพรรคเดโมแครตซึ่งมีอัตราการเสียชีวิต 181 และ 168 ตามลำดับจะเป็นผู้นำทั้งโลก

การระบาดของโคโรนาไวรัสในอเมริกาส่งผลกระทบต่อรัฐสีน้ำเงินในตอนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ นิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก และแมสซาชูเซตส์ ยังคงเป็นสามรัฐแรกสำหรับการเสียชีวิตจากโควิด-19 ต่อประชากร 100,000 คน (แมสซาชูเซตส์มีผู้ว่าการพรรครีพับลิกัน)

ทำไมอุปสรรค 400 เมตรจึงเป็นหนึ่งในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่ยากที่สุด แต่การฟื้นตัวของโควิด-19 เมื่อเร็วๆ นี้ส่งผลกระทบต่อรัฐสีแดงอย่างหนักเช่นกัน โชคไม่ดีที่พยายามทำให้เครื่องชั่งสมดุลในสถิติที่น่าสยดสยองนี้

ความเห็นของทรัมป์เป็นอีกวิธีหนึ่งที่เขาพยายามหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบต่อการแพร่ระบาดของโควิด-19 ในอเมริกา เนื่องจากยอดผู้เสียชีวิตทั่วประเทศเกือบ 200,000 ราย ส่งผลให้ผู้นำประชาธิปไตยเปลี่ยนโทษได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนหน้านี้ ทรัมป์บอกกับนักข่าว Bob Woodwardว่า “ไวรัสไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับฉัน มันไม่ได้เป็นความผิดของฉัน. …จีนปล่อยไวรัสบ้าๆ ออกไป” ทรัมป์บอกกับวู้ดเวิร์ดในภายหลังว่า “ไม่สามารถทำอะไรได้มากกว่านี้”

ความเป็นจริงมากขึ้นจะได้รับการดำเนินการ แต่ประธานพลาดในทุกขั้นตอนของวิธีการ เมื่อคดีเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา ทรัมป์สละปัญหากับการทดสอบกับนักแสดงในท้องถิ่น รัฐและเอกชน ผลักดันให้รัฐเปิดใหม่เร็วเกินไปที่จะ”ปลดปล่อย”เศรษฐกิจของตน พูดในแง่ลบเกี่ยวกับหน้ากากในขณะที่ปฏิเสธที่จะสวมหน้ากาก และ

ได้รับการสนับสนุนวิธีการพิสูจน์และเป็นอันตรายแม้กระทั่งการรักษา Covid-19 รวมทั้งการฉีดสารฟอกขาว ความล้มเหลวแต่ละอย่างรวมกันและนำไปสู่การเสียชีวิตของสหรัฐฯ ในปัจจุบัน และรัฐบาลท้องถิ่นและระดับรัฐ แม้จะพยายามอย่างหนักเพียงใด ก็ไม่มีทรัพยากรที่จะต่อสู้กับการระบาดใหญ่ได้ด้วยตนเองในขณะที่รัฐบาลกลางล้มเหลว

ผลลัพธ์: แม้ว่าสหรัฐฯ จะไม่เห็นจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่ามากที่สุดของประเทศที่ร่ำรวยทั้งหมดแต่ก็อยู่ที่ 20 เปอร์เซ็นต์ต่ำสุดสำหรับการเสียชีวิตในหมู่พวกเขานับตั้งแต่การระบาดใหญ่ และรายงานผู้เสียชีวิตมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึงเจ็ดเท่า หากสหรัฐมีอัตราเดียวกัน Covid-19 ตายพูด, แคนาดา, 115,000 เพิ่มเติมชาวอเมริกันมีแนวโน้มว่าจะมีชีวิตอยู่ในวันนี้

นั่นเป็นเรื่องของทรัมป์ ไม่ว่าเขาจะพยายามโยนความผิดให้รัฐสีน้ำเงิน จีน และคนอื่นๆ มากแค่ไหน

เวียนนา — “ฉันไม่เคยเห็นห้องฉุกเฉินที่มีผู้ป่วยหนักมากขนาดนี้มาก่อนเลย” แอนนาลิซามาลารา แพทย์ที่โรงพยาบาลโคดอกโนในลอมบาร์ดี ประเทศอิตาลีเล่า “เรารู้สึกทึ่งกับตัวเลขนี้จริงๆ”

นั่นคือปลายเดือนกุมภาพันธ์เมื่อมาลาราวินิจฉัยกรณีแรกของอิตาลีที่ติดเชื้อโควิด-19 การวิ่งมาราธอนที่สะเทือนอารมณ์ของกะโรงพยาบาลตามมา มาลารารู้สึกว่าเธอต้องตะเกียกตะกายอยู่ตลอดเวลา — เพื่อให้ได้ออกซิเจนเพียงพอเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วย จัดเตรียมการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอื่น เพื่อพยายามนอนหลับเพื่อที่เธอจะได้ไปต่อ “เราต้องเฝ้าดูผู้ป่วยเสียชีวิต” เธอกล่าว “เป็นสิ่งที่ฉันคิดว่าฉันไม่สามารถลืมได้ — ฉันจะไม่มีวันลืม”

ไม่นานมานี้ โรงพยาบาล Codogno ปลอดโควิด-19 แต่ด้วยจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นทั่วประเทศและทั่วทั้งทวีปมาลารากังวลเกี่ยวกับการหวนคืนสู่โศกนาฏกรรม เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เธอคุยโทรศัพท์กับเพื่อนร่วมงานหลายชั่วโมงเพื่อตรวจสอบสถานะของหน่วยไอซียู สถานการณ์มีเสถียรภาพ — แม้ว่าจะไม่มีใครแน่ใจว่าจะนานแค่ไหน “ทุกคนกลัวมาก” เธอสารภาพ

เพียงหกเดือนหลังจากวิกฤต coronavirus ของอิตาลีกลายเป็นคำเตือนไปยังประเทศตะวันตกเกี่ยวกับความเร็วของไวรัสที่สามารถทำให้เกิดความเครียดแม้กระทั่งระบบสุขภาพที่มีทรัพยากรดีที่สุดในโลก องค์การอนามัยโลกเตือนเมื่อวันพฤหัสบดีว่าจะมี ” สถานการณ์ที่ร้ายแรงมาก ” ที่กำลังคลี่คลายไปทั่วยุโรปของหน่วย

งานภูมิภาคเนื่องจากกรณีรายสัปดาห์เกินจำนวนที่รายงานในช่วงจุดสูงสุดของการระบาดใหญ่ครั้งแรกในเดือนมีนาคม ดร. ฮานส์ คลูจ ผู้อำนวยการภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกประจำภูมิภาคยุโรป กล่าวว่า “ควรเป็นเครื่องเตือนใจเราทุกคน”

เอาเบอร์ตัน
แผนภูมิ: “ผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นอีกครั้งในยุโรป”

ในระดับประเทศ สถานการณ์ไม่สงบอีกต่อไป เจ้าหน้าที่อิตาลีรายงานผู้ติดเชื้อรายใหม่ประมาณ 1,500 รายในแต่ละวันอีกครั้ง ยังไม่ถึงจุดสูงสุดสุดท้ายที่ 6,500 แต่เพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 200 ในต้นเดือนกรกฎาคม ฝรั่งเศสและสเปน ซึ่งปัจจุบันเป็นประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในภูมิภาค กำลังติดตามการโจมตีของคดี

ที่เลวร้ายยิ่งกว่าช่วงฤดูใบไม้ผลิ เมื่อวันที่ 7 กันยายนสเปนกลายเป็นประเทศแรกในยุโรปที่นับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดครึ่งล้าน โดยผู้ป่วยมากกว่า 100,000 รายได้รับการวินิจฉัยในช่วงสองสัปดาห์ก่อนหน้า วันต่อมา

ฝรั่งเศสบันทึกกระโดดของ10,000 รายใหม่ในหนึ่งวัน ในออสเตรีย ระหว่างปลายเดือนเมษายนถึงกลางเดือนมิถุนายน ผู้ติดเชื้ออยู่ต่ำกว่า 100 เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จากนั้นก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยมีรายงาน 768 รายในวันที่ 16 กันยายน

แม้แต่เยอรมนี ซึ่งเป็นตัวอย่างที่มักถูกกล่าวถึงของความเป็นเลิศในการตอบสนองต่อโคโรนาไวรัสในยุโรป ก็ค่อยๆ มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละวัน โดยมีผู้ติดเชื้อเกือบ 2,000 ราย เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม

ผู้หญิงเต้นรำที่ร้านอาหารกลางแจ้งใกล้กรุงโรม ประเทศอิตาลี ขณะที่ดีเจพูดซ้ำว่า “สวมหน้ากาก!” เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม Tiziana Fabi / AFP ผ่าน Getty Images

ผู้ประท้วงที่จัดโดยผู้ปฏิเสธโควิด-19 และพรรคการเมืองฝ่ายขวาจัดชุมนุมประท้วงต่อต้านข้อจำกัดของรัฐบาลอิตาลีในกรุงโรม ประเทศอิตาลี เมื่อวันที่ 5 กันยายน Stefano Montesi / Corbis ผ่าน Getty Images
เกือบลืมไปเลยว่ามีการระบาดใหญ่ในหลายพื้นที่ของทวีป

ที่กรุงเวียนนา ที่ซึ่งการติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยอรมนีเพิ่งประกาศให้เมืองนี้เป็นสถานที่ท่องเที่ยวที่มีความเสี่ยงสูง ร้านอาหารในละแวกของฉันเต็มไปด้วยผู้คนที่ไม่สวมหน้ากากนั่งตั้งแต่ศอกถึงศอก เด็ก ๆ กลับไปโรงเรียนและบน สนามเด็กเล่นและฤดูกาลโอเปร่าได้เปิด

การแยกส่วนนี้ – ระหว่างการนับกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและชีวิตทางสังคมที่ค่อนข้างผ่อนคลาย – ทำให้บางคนสับสนและคนอื่นพึงพอใจ เมื่อฉันปรากฏตัวที่สวนเล็กๆ ในวันเสาร์ เจ้าของบ้านกล่าวว่าพวกเขาสงสัยว่าควรยกเลิกหรือไม่ – กังวลว่าเพื่อนบ้านจะคิดอย่างไรเกี่ยวกับการชุมนุม – หลังจากที่พวกเขาได้ยินข่าวในเช้าวันนั้นว่าออสเตรียเพิ่งบันทึกรายการใหม่มากกว่า 800 รายการ การติดเชื้อรายวัน ในขณะเดียวกัน นักศึกษามหาวิทยาลัยอายุ 20 ปีคนหนึ่งบอกฉันว่าตอนนี้ coronavirus รู้สึกเหมือนเป็นข่าวเก่าสำหรับเพื่อนของเธอ

ความสับสนส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเฟสปัจจุบันในยุโรป – แม้ว่าจะดูแย่แค่ไหนตามหมายเลขเคสเพียงอย่างเดียว – มีไดนามิกที่แตกต่างจากครั้งแรก และนั่นไม่ใช่เพียงเพราะการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ไม่ได้เพิ่มขึ้นเกือบจะเร็วเท่ากับในฤดูใบไม้ผลิ ไดนามิกใหม่นี้มองเห็นได้ยากเมื่อคุณพิจารณาจำนวนผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียว

“มากกว่าในเดือนมีนาคมและเมษายน เราจำเป็นต้องใช้ [ข้อมูลทั้งหมด] เพื่อวาดภาพที่ซับซ้อนและสมดุล” Edouard Mathieuผู้จัดการข้อมูลในปารีสของโครงการOur World in Dataของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดกล่าว อันที่จริง บท coronavirus ล่าสุดของยุโรปเป็นเรื่องราวที่เหมาะสมยิ่งกว่าภาคก่อนมาก — แต่ท้ายที่สุดมันก็จบลงที่เดียวกัน: ความเสี่ยงที่ปรากฏขึ้นและเป็นจริงอย่างมากต่อจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ นำไปสู่การเสียชีวิตที่ไม่จำเป็นนับพันและการคุกคามของการล็อคดาวน์ครั้งใหม่

ทำไมเคสอย่างเดียวถึงบอกเราไม่ได้เกี่ยวกับการระบาดของโควิด-19 รอบใหม่ของยุโรป มีข้อแม้ที่สำคัญบางประการที่ควรคำนึงถึงเมื่อตรวจสอบจำนวนผู้ป่วย coronavirus ที่เพิ่มขึ้นของยุโรป ตัวเลขที่ใหญ่ที่สุด: คุณไม่สามารถ “นำตัวเลขวันนี้มาวางไว้บนเส้นโค้งก่อนหน้าและถือว่าเป็นสิ่งเดียวกัน” Flavia Riccardo นักวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลีกล่าว Vox

หมายเลขเคสที่เป็นทางการมักเป็นสิ่งประดิษฐ์ของวิธีการทดสอบ — และวิธีการทดสอบเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงการระบาดใหญ่ “กรณีส่วนใหญ่ที่เราเห็นในตอนแรกนั้นแสดงอาการอย่างชัดเจน เพราะข้อบ่งชี้คือการทดสอบเฉพาะคนที่มีอาการเท่านั้น” ริคคาร์โดกล่าว “โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนจะถูกขอให้อยู่บ้านจนกว่าพวกเขาจะมีอาการรุนแรงขึ้น นั่นเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้”

การขยายเกณฑ์การทดสอบสำหรับ coronavirus นั้นไปพร้อมกับความสามารถในการเช็ดที่เพิ่มขึ้น หมายความว่ามีการทดสอบเพิ่มเติมอีกมาก และมีการบันทึกกรณีต่างๆ มากขึ้น ในช่วงกลางเดือนมีนาคมเจ้าหน้าที่เยอรมันดำเนินการประมาณ 20,000 ทดสอบต่อวันตามที่โลกของเราในข้อมูล ตอนนี้มีจำนวน 150,000 ที่ส่าย ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม ฝรั่งเศสและสเปนทำการทดสอบ 37,000 และ 44,000 ครั้งต่อวันตามลำดับ ฝรั่งเศสทำการทดสอบ 144,000 ครั้งต่อวันและสเปน 89,000 ครั้ง

คริสติน่า อนิมาชอน สิ่งนี้แสดงให้เห็นสองสิ่ง: ในช่วงคลื่นลูกแรกของการระบาดใหญ่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจับการติดเชื้อ coronavirus ได้เพียงเศษเสี้ยวของประชากร ดังนั้นจุดสูงสุดที่แท้จริงในฤดูใบไม้ผลิจึงสูงกว่ากราฟที่คาดการณ์ไว้มาก “เราอาจวัดบางอย่างได้น้อยกว่า10 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่เกิดขึ้น ” มาติเยอกล่าว ประการที่สอง กระแสไฟกระชากล่าสุดดูค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับเดือยสปริง – แต่ในความเป็นจริง มันอาจจะน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม การขยายการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายกรณีปัจจุบันที่เพิ่มขึ้นได้ อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในทุกประเทศ นั่นคือจุดที่เมตริกอื่น – การทดสอบต่อกรณี – มีประโยชน์

อัตราส่วนการทดสอบต่อกรณีติดตามสิ่งที่ดูเหมือน: จำนวนการทดสอบที่ทำหารด้วยกรณีที่ได้รับการยืนยัน เมื่อตัวเลขลดลงต่ำเกินไป หมายความว่าการแพร่ระบาดของโรคอาจไม่สามารถควบคุมได้ เนื่องจากเจ้าหน้าที่ไม่สามารถติดตามความต้องการการทดสอบและดูว่ามีการแพร่กระจายของโรคกลุ่มใหม่ๆ ไปที่ใดบ้าง

นั่นคือสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นในยุโรป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสเปน อิตาลี และฝรั่งเศส ซึ่งกรณีต่างๆ เพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่จะอธิบายได้ด้วยการทดสอบที่เพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว

ตัวอย่างเช่น ย้อนกลับไปในเดือนมิถุนายน เจ้าหน้าที่ของสเปนทำการทดสอบ 130 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทุกราย เมื่อวันที่ 12 กันยายน จำนวนนั้นได้ลดลงเหลือเพียงเก้าการทดสอบต่อกรณี ในออสเตรีย จำนวนการทดสอบต่อผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันลดลงจาก 250 ในต้นเดือนมิถุนายนเป็น 20 ราย การลดลงที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักรนั้นน่าเป็นห่วง ที่นั่น รายงานการระเบิดในช่วงเวลารอการทดสอบและความล่าช้าในการรับแจ้งผลในเชิงบวก ทำให้เกิดข่าวลือเกี่ยวกับการล็อกดาวน์อีกครั้ง

การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในยุโรปเพิ่มขึ้น — ในอัตราที่ช้ากว่าเมื่อก่อน แต่มีอีกแง่มุมหนึ่งของข้อมูลที่เราต้องพิจารณาเพื่อให้เข้าใจถึงแนวโน้มในยุโรป: การติดเชื้อ การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใด ทุกวันนี้ พวกมันมักจะเพิ่มขึ้นในอัตราที่ช้ากว่าในฤดูใบไม้ผลิมาก (คุณสามารถเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อคุณพล็อตข้อมูลในระดับลอการิทึม ) แม้ว่านี่จะเป็นข่าวดี แต่แนวโน้มยังคงเป็นที่น่าเป็นห่วง

มาโฟกัสเรื่องการรักษาตัวในโรงพยาบาลกันสักครู่เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักเป็นขั้นตอนกลางระหว่างผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น พวกเขายังสามารถส่งสัญญาณถึงขอบเขตที่ระบบการดูแลสุขภาพมีความตึงเครียด และเมื่อพวกเขาเริ่มเพิ่มขึ้น ให้คำเตือนว่าต้องมีการจัดการทรัพยากรเพิ่มเติมอย่างรวดเร็ว

ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ มีความล่าช้าสองสัปดาห์ระหว่างการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น Maria DeJoseph Van Kerkhove หัวหน้าฝ่ายเทคนิคของ WHO เกี่ยวกับ Covid-19 กล่าว และเมื่อโรงพยาบาลเต็มไปด้วยผู้ป่วยโควิด-19 ตามมาด้วยการเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในช่วงซัมเมอร์ส่วนใหญ่ จำนวนผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นในประเทศแถบยุโรปไม่ได้มาพร้อมกับการเติบโตของการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต ซึ่งเป็นแนวโน้มที่หลายคนมักเกิดจากการแพร่เชื้อจากกลุ่มที่มีอายุมากกว่าเป็นกลุ่มที่อายุน้อยกว่า

“ทั่วยุโรป มีการระบาดจำนวนมากในสภาพแวดล้อมทางสังคม — ไนท์คลับ ร้านอาหาร และงานสังสรรค์” Van Kerkhove กล่าวกับ Vox อายุเฉลี่ยของคดีลดลง ดังนั้นแม้ว่ากรณีโดยรวมขยายตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิตลดลง – และที่ทำให้รู้สึกเพราะคนอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการติดเชื้ออ่อนหรืออาการฟรี

ข้อมูลประชากรของ Covid-19 กำลังเปลี่ยนแปลงอีกครั้ง — เปลี่ยนกลับไปเป็นประชากรที่มีอายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ในฝรั่งเศสการทดสอบ 4 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปนั้นเป็นไปในเชิงบวก — เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากสองสัปดาห์ก่อน ภายในวันที่ 10 กันยายนสัดส่วนของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดไวรัสเพิ่มขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้า

ในอิตาลีอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยลดลงจากเกือบ 60 ปีในเดือนกุมภาพันธ์เป็น 30 ปี ณ สิ้นเดือนสิงหาคม มันกลับมาถึง 40 แล้ว และ Riccardo คิดว่ามันจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อการระบาดย้ายจากการตั้งค่าทางสังคมเช่นไนท์คลับไปสู่ครัวเรือนอีกครั้ง

ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและจำนวนผู้เสียชีวิตที่จะเริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แต่ตอนนี้พวกเขาอยู่ในฝรั่งเศสและสเปน Van Kerkhov กล่าว

มาติเยอช่วยเล่าสถานการณ์ในฝรั่งเศสให้ฉันฟัง ซึ่งเขากำลังติดตามอยู่ ในเดือนกรกฎาคมกรณีเริ่มต้นที่เพิ่มขึ้นในทางที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยการทดสอบคนเดียว – แม้จะช้าเป็นสองเท่าทุกสองสัปดาห์แทนของทุกวัน 3.5 เช่นมีนาคม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นไม่ได้ตามมาในทันที

เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นเพราะคนหนุ่มสาวติดไวรัส กลางเดือนสิงหาคม “ไวรัสเริ่มส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ และหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ การรักษาในโรงพยาบาลก็เริ่มเพิ่มขึ้น” มาติเยอกล่าว เมื่อวันที่ 10 กันยายนกระทรวงสาธารณสุขของฝรั่งเศสรายงานว่า จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลจากโควิด-19 เพิ่มขึ้นในทุกภูมิภาค ยกเว้นเพียงภูมิภาคเดียวของประเทศ

“ตอนนี้เราเริ่มเห็นการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น” มาติเยอกล่าวเสริม ในช่วงปลายเดือนกรกฎาคม มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 10 รายต่อวัน ตอนนี้มี 30 คน “กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลาเกือบสองเดือนแทนที่จะเป็น [หลาย] สัปดาห์”

เทรนด์เดียวกันนี้กำลังเกิดขึ้นที่สเปน เขากล่าวเสริม “ในเดือนมีนาคม จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองถึงสามวันในสเปน” เขากล่าว “อัตราปัจจุบันช้ากว่ามาก – การเสียชีวิตโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองสัปดาห์” แต่พวกเขายังเพิ่มเป็นสองเท่า

แม้ว่าครั้งนี้จะเกิดขึ้นช้ากว่า แต่ก็ยังคงเป็นการเติบโตแบบทวีคูณที่อาจต้องใช้การล็อกดาวน์มากขึ้น
มีปัจจัยสุดท้ายที่ต้องพิจารณาในการชะลออัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 และถือเป็นข่าวดี แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้ดีกว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้มากขึ้น

“รัฐบาลชอบแสดงความยินดีกับตนเองเพราะพวกเขาไม่เห็นระดับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตอย่างที่เราเห็นในจุดสูงสุด และเหตุผลนั้นไม่ใช่เพราะว่าโควิดยังไม่ลุกลามในลักษณะเดียวกัน” Lawrence Gostin จากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ กล่าว ผู้เชี่ยวชาญระดับโลก “เรากำลังจับมันก่อนหน้านี้และรักษามันให้ดีขึ้น ดังนั้นคุณจึงเห็นอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงเนื่องจากการตรวจพบก่อนหน้านี้ การรักษาที่ดีขึ้น และผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแออาจถูกเปิดเผยและเสียชีวิต หรือพวกเขาเรียนรู้บทเรียนและอยู่ห่างจากมัน”

หลักคณิตศาสตร์ว่าทำไมเราถึงต้องการ social distancing เริ่มเลยตอนนี้ การรักษาเหล่านี้รวมถึงยาเสพติดที่มีราคาถูกและสามารถใช้ได้อย่างง่ายดายเช่นdexamethasone และ hydrocortisoneซึ่งสามารถตัดความเสี่ยงของการตายในผู้ป่วยที่ป่วยมากโดยที่สาม

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าสบายใจ แต่เมื่อคดีเริ่มเพิ่มขึ้นและทรัพยากรในการจัดการกับผู้ป่วย เช่น ยา อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เตียง พนักงาน ไม่เติบโตเร็วพอที่จะตอบสนองความต้องการ “อัตราการเสียชีวิตของคุณจะเพิ่มขึ้นอีก” Devi Sridhar ศาสตราจารย์ และประธานของ Global Public Health ที่มหาวิทยาลัยเอดินบะระเตือน

และนั่นคือตอนที่ปีศาจแห่งการล็อกดาวน์เริ่มปรากฏขึ้นอีกครั้ง “หากคุณเห็นโรงพยาบาลเต็มและเตียง ICU เต็ม [นักการเมืองจะ] ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องปิดระบบบางประเภทเว้นแต่คุณต้องการให้ระบบสุขภาพของคุณพัง” ศรีธาร์กล่าวเสริม “คุณไม่สามารถมีคนตายในประตูโรงพยาบาลเพราะพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงออกซิเจนได้”

ศรีธาร์ไม่แปลกใจเลยที่อิสราเอลเพิ่งออกมาตรการล็อกดาวน์ใหม่ หรือที่มาดริด ซึ่งแพทย์เรียกสถานการณ์นี้ว่า ” เดินขบวนอย่างช้าๆ”ก็หันไปใช้มาตรการล็อกดาวน์เช่นกัน เธอยังคาดการณ์ว่ายุโรปจะมีอะไรอีกมาก เราจะ ” จ่ายเงินสำหรับวันหยุดฤดูร้อนด้วยการล็อกดาวน์ในฤดูหนาว ”

“ทุกประเทศอยู่ภายใต้แรงกดดันที่จะยกเลิกข้อจำกัดโดยเร็วที่สุด” เธอกล่าว “สิ่งที่เกิดขึ้นคือความยุ่งเหยิงของวัตถุประสงค์ทางเศรษฐกิจและสุขภาพ – เราไม่ได้ทำอย่างถูกต้องเช่นกัน”

มาติเยอรู้สึกหงุดหงิดเพราะคาดเดาได้มาก มันคือ “สิ่งที่เกิดขึ้นในครั้งแรก: ผู้คนล้มเหลวที่จะคิดในแง่ของการเติบโตแบบทวีคูณ ”

ผู้ที่ชื่นชอบตูร์เดอฟรองซ์ส่งเสียงเชียร์ผู้เข้าร่วมที่เมืองเมริเบล ประเทศฝรั่งเศส เมื่อวันที่ 16 กันยายน รูปภาพ Julien Goldstein / Getty

สมาชิกของ Autonomous Paris Transport Authority ได้รับมอบหมายให้ช่วยผู้คนจำกัดการติดต่อขณะใช้รถไฟใต้ดินปารีส อย่างไรก็ตาม การเว้นระยะห่างทางสังคมนั้นยากต่อการบังคับใช้ Julien Mattia / ภาพ Anadolu Agency / Getty

ในช่วงระยะที่ 1 ของการระบาดใหญ่ การระบาดของ coronavirus เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ซึ่งหมายถึงการเพิ่มขึ้นในกรณีที่ดูเหมือนช้าในตอนแรกมีการเร่งอย่างรวดเร็ว แซงหน้าความสามารถของประเทศในการจัดการพวกมัน รัฐบาลถูกบังคับให้ใช้เครื่องมือเดียวที่พวกเขาต้องจัดการกับการแพร่กระจายของ Covid-19 ที่ไม่ได้ตรวจสอบ — เครื่องมือที่ไม่ต้องการการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณของแพทย์หรือเตียงในโรงพยาบาล Mathieu ชี้ให้เห็น: การล็อค

คราวนี้การเติบโตเกิดขึ้นช้ากว่าเดิม — เรามีคำเตือนที่ดียิ่งขึ้นไปอีก ทว่า Mathieu กล่าวว่า “มีสิ่งเปรียบเทียบแปลก ๆ เกิดขึ้นซึ่งบางคนคิดว่ามีธรณีประตูที่น่ากลัวและตราบใดที่เราอยู่ภายใต้เกณฑ์นั้น เราก็ไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้” แม้ว่าจะยังคงเติบโตแบบทวีคูณ

ยกตัวอย่างฝรั่งเศส ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตของประเทศไม่ใกล้ถึงจุดสูงสุดสุดท้าย เมื่อ 1,000 คนเสียชีวิตในแต่ละวันจาก Covid-19 “30 ในไม่ช้าอาจเป็น 50 หรือ 100 และนั่นเป็นสิ่งที่อันตรายสำหรับเหตุผลทางคณิตศาสตร์ … การเติบโตแบบทวีคูณ”

ตัวอย่างเช่น หากการรักษาในโรงพยาบาลในฝรั่งเศสยังคงเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในอัตราปัจจุบันที่ 30 เปอร์เซ็นต์ต่อสัปดาห์ ตัวอย่างเช่น จะใช้เวลาเพียงแปดสัปดาห์ในการไปถึงระดับเดือนเมษายนอีกครั้ง “สำหรับตอนนี้ ทุกแถวในฝรั่งเศสกำลังเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ทั้งการรักษาตัวในโรงพยาบาล การรับผู้ป่วยเข้าไอซียู การเสียชีวิต — แม้ว่าตอนนี้จำนวนที่แน่นอนยังคงต่ำมาก”

“เราจำเป็นต้องสร้างสมดุล” เขากล่าวเสริม “ระหว่างการบอกผู้คนว่ามันไม่เหมือนกัน [เป็นช่วงที่มีการระบาดของไวรัสโคโรน่าครั้งแรก] มันไม่ได้แย่ขนาดนั้น มันช้าลง แต่เราควรทำอะไรกับมันบ้าง”

โอลิเวอร์ จอห์นสัน ศาสตราจารย์ด้านทฤษฎีสารสนเทศและผู้อำนวยการสถาบันวิทยาศาสตร์สถิติแห่งมหาวิทยาลัยบริสตอล กังวลว่าผู้คนจะลืมเรื่องการเติบโตแบบทวีคูณไปแล้ว “สอง สามสัปดาห์ก่อน [ผู้คนพูดกัน] มันเป็นแค่กรณีเท่านั้น ตอนนี้มีแต่คนบอกว่ามันก็แค่การรักษาตัวในโรงพยาบาล และมันก็เหมือนกับว่าโอเค ขั้นตอนต่อไปหลังจากนี้คืออะไร”

ตอนนี้เรากำลังมุ่งหน้าไปเข้าสู่ฤดูหนาวเมื่อปลีกตัวสังคมจะท้าทายมากขึ้นและผู้คนมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันในบ้านที่ไวรัสมีโอกาสที่ดีมากของการแพร่กระจาย “เรามีเหตุผลที่จะเชื่อว่าไวรัสประเภทนี้แพร่กระจายได้ดีขึ้นเมื่ออากาศหนาวเย็น และถ้าคุณเริ่มนับถึงวันคริสต์มาส มันก็จะดูน่ากลัวขึ้นเรื่อยๆ” จอห์นสันกล่าวเสริม “ความกังวลของฉันคือฤดูหนาวที่ยาวนาน”

เมื่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19บีบให้ Pari Baker นักสังคมสงเคราะห์คลินิกและนักบำบัดโรคในชนบทของ Bath County รัฐเวอร์จิเนีย เปลี่ยนไปพบลูกค้าผ่านวิดีโอในเดือนเมษายน เธอไม่แน่ใจว่าจะเป็นยังไง เธอไม่เคยทำงานกับลูกค้าแบบนั้นมาก่อน โรงพยาบาลเล็ก ๆในเทือกเขาแอลที่เธอทำงานไม่ได้ให้มัน

แต่หลังจากที่เธอเริ่มเห็นลูกค้าของเธอทางออนไลน์ สภาพอากาศเลวร้ายและการคมนาคมขนส่งก็ไม่มีปัญหาอีกต่อไป อัตราการไม่แสดงตัวสำหรับการนัดหมายลดลง นอกจากนี้ เธอยังได้ลูกค้ารายใหม่ที่อาศัยอยู่ในชุมชนโดยรอบ ซึ่งในอดีตที่ผ่านมาบริการสุขภาพจิตยังด้อยโอกาส

“มีอุปสรรคมากมายในการรักษา … เราเพิ่งผ่านมันไปได้เพราะสุขภาพทางไกล” เบเกอร์กล่าว “ลูกค้าใหม่ส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับบริการด้านสุขภาพจิตมาก่อนเลย”

เธอสังเกตเห็นว่าลูกค้าที่มีมายาวนานของเธอจะผ่อนคลายในพื้นที่ของตัวเองมากขึ้น “การได้เห็นผู้คนได้ประโยชน์จากการได้อยู่ในพื้นที่ที่สะดวกสบายจริงๆ เป็นเรื่องที่น่าจับตามองมาก” เบเกอร์กล่าว พวกเขาไม่กังวลเกี่ยวกับการออกจากสำนักงานของเธอและเห็นใครบางคนที่พวกเขารู้จักอยู่ในห้องรับรองอย่างเชื่องช้า Telehealth รู้สึกเป็นความลับมากขึ้น

เอาเบอร์ตัน

ตอนนี้ เธอพูดว่า “ฉันนึกภาพไม่ออกว่าจะกลับไปอีก ฉันคิดว่านั่นจะทำลายล้างจริงๆ และเป็นการก่อความเสียหายให้กับคนของเราจริงๆ”

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่เครื่องมือในการดูแลสุขภาพจิตจากระยะไกลยังคงมีอยู่ แต่มีแรงจูงใจอย่างมากสำหรับผู้ให้บริการและลูกค้าที่จะใช้พวกเขา Medicare ไม่ได้จ่ายค่าบริการ teletherapy ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ และด้วยประกันส่วนตัวและ Medicaid ถือเป็นเรื่องไร้สาระ บางแผนจ่ายเงินสำหรับแผนนี้ แผนอื่นๆ จ่ายในอัตราที่น้อยกว่าเซสชันแบบตัวต่อตัว ซึ่งหมายความว่านักบำบัดโรคอาจต้องเรียกเก็บเงินจากลูกค้ามากขึ้นหรือลดค่าจ้าง

จากการแพร่ระบาด ผู้ประกันตนและโครงการต่างๆ ของรัฐบาล ส่วนใหญ่ต้องผ่อนปรน: นักบำบัดหลายคนได้รับค่าจ้างเต็มจำนวนสำหรับการบำบัดทางไกล

อุปสรรคอื่นๆ ก็หมดไปเช่นกัน นักบำบัดโรคจะต้องได้รับใบอนุญาตในทุกรัฐที่พวกเขาพบลูกค้า แต่ตอนนี้นักบำบัดหลายคนสามารถเสนอการบำบัดทางไกลได้ชั่วคราวสำหรับคนข้ามรัฐ

Katie Gordon นักจิตวิทยาจาก North Dakota กล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันช่วยขยายจำนวนคนที่สามารถมองเห็นได้ เธอสามารถเห็นลูกค้าที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของมินนิโซตา ถึงแม้ว่าเธอจะไม่ได้รับอนุญาตให้ฝึกที่นั่นก็ตาม “คงจะน่าเสียดายถ้าเรากลับไปเป็นเหมือนเดิม” เธอกล่าว

การระบาดใหญ่ทำให้การดูแลสุขภาพจิตเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างมากในศตวรรษที่ 21 นอกจากนี้ยังเป็นโอกาสที่จะไตร่ตรองว่าโลกกำลัง เปลี่ยนแปลงอย่างไรเพื่อตอบสนองต่อวิกฤตในปัจจุบัน แต่ยังรวมถึงวิธีที่โลกควรเปลี่ยนแปลงด้วย

ชัดเจนในการพูดคุยกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการระบาดใหญ่ควรเป็นแบบถาวร การบำบัดทางไกลควรกลายเป็นทางเลือกปกติสำหรับการดูแล โดยให้บริการควบคู่ไปกับการรักษาแบบตัวต่อตัว และครอบคลุมโดยประกัน

แต่พวกเขายังกล่าวอีกว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้น เพื่อตอบสนองความต้องการในปัจจุบันอย่างแท้จริง เราต้องการนวัตกรรมทางเทคโนโลยี วิทยาศาสตร์ใหม่ แพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพจิตแบบใหม่ การเข้าถึงเทคโนโลยีอย่างเท่าเทียมมากขึ้น และการผสมผสานที่ละเอียดอ่อนของซอฟต์แวร์และสัมผัสของมนุษย์

“สภาพที่เป็นอยู่นั้นไม่มีจริยธรรม” เจสสิก้า ชไลเดอร์ นักจิตวิทยาที่ดูแล Lab for Scalable Mental Health ที่มหาวิทยาลัย Stony Brook กล่าว มันทำให้ผู้คนจำนวนมากออกจากบริการด้านสุขภาพจิตที่พวกเขาต้องการ “เราไม่สามารถย้อนกลับไปได้”

นี่คือวิธีการไปข้างหน้า

ตัวเลือกการรักษาใหม่ๆ มีความจำเป็นอย่างยิ่งก่อนการระบาดใหญ่

ข้อเท็จจริงสองประการบดบังการอภิปรายทั้งหมดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา

หนึ่งคือความต้องการที่สูงและเพิ่มขึ้น ในปี 2019 ตามข้อมูลจากสำนักงานบริหารการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิตผู้ใหญ่ 16.5 ล้านคนกล่าวว่าพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องการการรักษาสุขภาพจิตหรือการให้คำปรึกษา แต่ไม่ได้รับ สี่สิบเปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันเหล่านี้กล่าวว่าเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้รับการดูแลคือพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้

ด้วยความเครียดจากการระบาดใหญ่ ความต้องการด้านสุขภาพจิตของประเทศมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเท่านั้น ทั่วประเทศรอบ ๆร้อยละ 31 ของชาวอเมริกันรายงานอาการล่าสุดของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในการสำรวจสิงหาคมโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สำหรับการเปรียบเทียบ ในช่วงสามเดือนแรกของปี 2019 มีเพียง 11 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่รายงานอาการเหล่านี้ในแบบสำรวจที่คล้ายกัน

ข้อเท็จจริงประการที่สองคือมีปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่เลวร้ายซึ่งคาดว่าจะเพิ่มขึ้นในทศวรรษต่อ ๆ ไป เนื่องจากความต้องการบริการด้านสุขภาพจิตยังคงแซงหน้าอุปทาน ศูนย์วิเคราะห์กำลังคนด้านสุขภาพแห่งชาติประมาณการว่าภายในปี 2568จะเกิดการขาดแคลนจิตแพทย์ การให้คำปรึกษาทางคลินิกและนักจิตวิทยาในโรงเรียน นักบำบัดการแต่งงานและครอบครัว ที่ปรึกษาโรงเรียน และนักสังคมสงเคราะห์สุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดซึ่งมีจำนวนถึงหลายหมื่นคน

นั่นคืออนาคต แต่สถานการณ์ปัจจุบันก็เลวร้ายเช่นกัน “หนึ่งในสามมณฑลไม่มีนักจิตวิทยาคลินิกที่มีใบอนุญาตเพียงคนเดียว” สตีเฟน ชูลเลอร์ ผู้ศึกษาวิธีการดูแลสุขภาพจิตผ่านทางอินเทอร์เน็ตที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเออร์ไวน์กล่าว ยิ่งไปกว่านั้น อุปทานต่ำยังกระจายไม่ทั่วถึง จากการสำรวจในปี 2018 พบว่าในเขตเมืองมีนักจิตวิทยา 33.2 คนต่อประชากร 100,000 คน ในเขตชนบท มีนักจิตวิทยาเพียง 9.1 คนต่อ 100,000 คน

ดังนั้นจึงมีความต้องการการดูแลสุขภาพจิตที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทว่าผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อดูแลความต้องการเหล่านั้นมีจำนวนน้อย และจะดิ้นรนเพื่อให้ทันกับความต้องการ

การบำบัดทางไกลที่เพิ่มขึ้นสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ แต่เพียงในระดับเล็กน้อยเท่านั้น สามารถช่วยแพทย์หาลูกค้าใหม่ในพื้นที่ด้อยโอกาสและขยายแนวทางปฏิบัติให้ครอบคลุมผู้ที่ไม่สามารถเดินทางเพื่อนัดหมายได้ก่อนหน้านี้ “ถ้าเราสามารถให้บริการ teletherapy ในวงกว้างมากขึ้นในระยะยาว เราจะเริ่มให้บริการผู้ที่ต้องการบริการด้านสุขภาพจิตที่ดีซึ่งขณะนี้ไม่สามารถพบผู้ให้บริการได้” Jill Holm-Denoma ศาสตราจารย์ ของจิตวิทยาคลินิกที่มหาวิทยาลัยเดนเวอร์กล่าว “ฉันว่ามันใหญ่มาก”

แม้จะมีการขยายตัวของการบำบัดทางไกล สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลายคนไม่สามารถเข้าถึงการดูแลระหว่างการระบาดใหญ่ได้ นักศึกษาวิทยาลัยบางคนซึ่งได้รับการดูแลด้านสุขภาพจิตในวิทยาเขต สูญเสียการเข้าถึงเมื่อวิทยาเขตปิดตัวลง ชไลเดอร์ยังได้ทำการสำรวจ (ยังไม่ได้ตีพิมพ์) ของผู้ที่ใช้บริการด้านสุขภาพจิต

ในชุมชนมหาวิทยาลัย Stony Brook โดยพบว่า “มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์สูญเสียการเข้าถึงบริการเหล่านั้นบางส่วนหรือทั้งหมด” เธอกล่าว “และตัวเลขของชนกลุ่มน้อยนั้นแย่มาก” (สิ่งนี้เกิดขึ้นแม้ว่าศูนย์ให้คำปรึกษาของมหาวิทยาลัยจะทำเสมือนในเดือนมีนาคม )

ข่าวดีก็คือว่าเมื่อ teletherapy สามารถขยายออกไปได้ ก็มีแนวโน้มว่าจะช่วยเหลือผู้คนได้ จากการศึกษาพบว่าการเปลี่ยนไปใช้ teletherapy ไม่ได้ทำให้เสียประสิทธิภาพซึ่งเป็นเรื่องที่น่าโมโหมากเมื่อพิจารณาว่า

ประกันของเอกชนและรัฐบาลล้มเหลวในการจ่ายเงินค่า teletherapy อย่างไร ความลังเลน่าจะเกิดจากความลำเอียงของสถานะที่เป็นอยู่ “การฝึกอบรมนักบำบัดโรคได้ปลูกฝังให้เราเห็นว่า ‘ตัวต่อตัวดีกว่า’ และคุณจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์แบบตัวต่อตัวเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงการรักษาเกิดขึ้น” ชไลเดอร์กล่าว “ข้อมูลไม่สนับสนุนสิ่งนั้น”

ดังนั้น การบำบัดทางไกลจึงดูมีประสิทธิภาพ นักบำบัดชอบ และมักจะสะดวกกว่าสำหรับลูกค้า Holm-Denoma กล่าวว่า “เมื่อเช้านี้เอง ฉันได้ยินจากลูกค้าคนหนึ่งพูดว่า ‘ฉันจะอยู่ในการบำบัดต่อไปอีกนานมาก เพราะไม่ต้องเดินทางเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจากด้านใดด้านหนึ่ง'” Holm-Denoma กล่าว

เทเลเทอราพีไม่สามารถแทนที่เซสชันแบบตัวต่อตัวได้ทั้งหมด แม้ว่าการบำบัดทางไกลจะหมายถึงการเข้าถึงครั้งแรกหรือง่ายขึ้นสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็มีบางกรณีที่ยังคงจำเป็นต้องไปเยี่ยมในสำนักงาน

Holm-Denoma กล่าวว่า “ในคลินิกของฉัน เรามีคนสองคนที่ไม่รู้สึกเหมือนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่บ้านที่ปลอดภัย “พวกเขาต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัว ถ้าพวกเขามาที่สำนักงานของฉัน ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะพูดคุยอย่างตรงไปตรงมา หากพวกเขาอยู่ในบ้านของตัวเอง เช่น ซ่อนตัวอยู่ในตู้เสื้อผ้าเพื่อพยายามบอกฉันว่าเกิดอะไรขึ้น จริงๆ แล้วอาจเป็นอันตรายสำหรับพวกเขามากกว่า จริงไหม? ดังนั้นจึงมีปัญหาบางอย่างที่การบำบัดทางไกลใช้ไม่ได้ และอาจไม่ฉลาดแม้แต่น้อย”

เบเคอร์ในสถานประกอบการของเธอในชนบทเวอร์จิเนียพบว่าการบำบัดด้วย teletherapy อาจเป็นเรื่องยุ่งยากสำหรับเด็ก ๆ ที่ต้องการความเป็นส่วนตัวจากพ่อแม่ “ถ้าพวกเขากำลังมีปัญหากับผู้ปกครอง” เบเกอร์กล่าว “และผู้ปกครองคนนั้นเข้ามาในห้อง ฉันจะไปรู้ได้อย่างไร? เพื่อปกป้องพวกเขาและสามารถเปลี่ยนเรื่องได้อย่างรวดเร็วก่อนที่มันจะกลายเป็นปัญหากับผู้ปกครอง?

นอกจากนี้ยังมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการบำบัดทางไกลและความปลอดภัยของลูกค้าที่ยังคงต้องแก้ไข

ขณะนี้ มีแรงผลักดันที่จะทำให้การทำ teletherapy ข้ามรัฐได้ง่ายขึ้น ปัจจุบัน15 รัฐเป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงที่จะอนุญาตให้มีการฝึกฝนซึ่งกันและกันสำหรับการบำบัดทางไกลข้ามรัฐ และอีก 11 รัฐมีกฎหมายที่รอการเข้าร่วม อย่างไรก็ตามมีข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมที่นี่ บางครั้ง นักบำบัดโรคจำเป็นต้องโทรหาเจ้าหน้าที่ในท้องที่

หากลูกค้าอยู่ในกรณีฉุกเฉิน “ถ้าคุณไม่ได้อยู่ในสภาพเดียวกันกับใครสักคน คุณจะทำงานร่วมกับหน่วยงานท้องถิ่นอย่างไรในยามที่พวกเขาตกอยู่ในอันตราย” นักจิตอายุรเวท เบดฟอร์ด พาลเมอร์ที่ 2 กล่าว “นั่นเป็นปัญหาหลักที่นั่น”

ไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้

Holm-Denoma กล่าวว่า “ฉันได้ยินมาว่าแพทย์หลายคนยกประเด็นนี้ขึ้นมาเป็นข้อกังวล แต่จริงๆ แล้วฉันคิดว่ามันเป็นปัญหาที่แก้ไขได้ง่าย” “กฎหมายการแพทย์ทางไกลส่วนใหญ่ระบุว่าคุณจำเป็นต้องเริ่มแต่ละเซสชั่นโดยยืนยันตำแหน่งทางกายภาพของลูกค้า สมมติว่าคุณมีข้อมูลดังกล่าว หากคุณมีข้อกังวลด้านความ

ปลอดภัยที่ใกล้จะเกิดขึ้น คุณสามารถ Google หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินสำหรับผู้เผชิญเหตุครั้งแรกในตำแหน่งของลูกค้าหรือโทร 911 และขอให้โอนไปยังตำแหน่งจัดส่ง 911 ที่ลูกค้าของคุณตั้งอยู่” (เธอยังกล่าวถึงความท้าทายแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในรัฐใหญ่ๆ อีกด้วย “ถ้าฉันเป็นนักจิตวิทยาที่มีใบอนุญาตในแคลิฟอร์เนียซึ่งอาศัยอยู่ในซานดิเอโก ฉันก็สามารถทำ telehealth กับลูกค้าที่อยู่ทางเหนือของซานฟรานซิสโกได้” เธอกล่าว)

ตามหลักการแล้ว Schleider กล่าวเสริมว่า “จำเป็นต้องมีชุดแนวทางที่ชัดเจนและแผนที่ได้รับการพิจารณาอย่างดีสำหรับวิธีที่นักบำบัดโรคได้รับการคาดหวังในการจัดการกับสถานการณ์ดังกล่าว”

หากคลินิกขยายการรักษาทางไกล หลายคนอาจยังลำบากในการเข้าถึง

เราไม่สามารถพึ่งพา teletherapy เพียงอย่างเดียวในการแก้ปัญหาวิกฤตด้านสุขภาพจิตได้

ตามหลักการแล้ว เมื่อการเยี่ยมเยียนด้วยตนเองปลอดภัยอีกครั้งทั่วประเทศ พวกเขาจะเสนอทางเลือกควบคู่ไปกับการบำบัดทางไกล แต่อุปสรรคในการทำสิ่งนี้ยังคงอยู่ หนึ่งขนาดใหญ่: 21 ล้านชาวอเมริกันที่ยังไม่ได้มีการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงเป็นเสียงของเอมิลี่สจ๊วตเมื่อเร็ว ๆ นี้อธิบาย

Palmer กล่าวว่า “สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งในการเข้าถึงที่มากขึ้นคือการทำให้แน่ใจว่าผู้คนเข้าถึงอินเทอร์เน็ตได้ถูกต้อง แทนที่จะเป็นเพียงสิ่งที่หรูหรา”

การบำบัดทางไกลและตัวเลือกอินเทอร์เน็ตแบบขยายใดที่ไม่สามารถแก้ไขได้: ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ การบำบัดด้วย Teletherapy อาจช่วยให้แพทย์บางคนสามารถพบลูกค้าได้มากขึ้น แต่มีเพียงมากเท่านั้นที่จะบีบออกจากบุคลากรด้านสุขภาพจิตในปัจจุบัน

Adrian Aguilera นักวิจัยจาก UC Berkeley ผู้ศึกษาวิธีใช้เทคโนโลยีเพื่อรับมือกับความต้องการด้านสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการตอบสนอง โดยเฉพาะชุมชนที่มีรายได้น้อยและกลุ่มชาติพันธุ์กล่าวว่า “ความท้าทายคือเรายังคงต้องพึ่งพาผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม” “มีความจำเป็นมาก แต่ก็ยังมีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียงพอที่จะดูแลเพื่อตอบสนองความต้องการทั้งหมด”

Baker กล่าวว่าปริมาณลูกค้าของเธอ “ไม่เคยสูงขึ้นเลย” แต่อัตราความเหนื่อยหน่ายในอาชีพของเธอนั้นไม่เคยห่างไกลจากความคิดของเธอเลย “หากคุณพยายามรับคนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เพียงเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีใครไปโดยปราศจากความช่วยเหลือที่พวกเขาต้องการ นั่นเป็นการเสียสละอะไรบางอย่าง และโดยส่วนใหญ่จะเป็นนักบำบัด” เธอกล่าว

เพื่อเติมเต็มช่องว่างการขาดแคลนผู้ให้บริการ Aguilera และเพื่อนร่วมงานของเขากำลังพยายามหาวิธีใหม่ๆ ในการใช้เทคโนโลยี

โซลูชันหนึ่งที่มีแนวโน้มคือการใช้การสนับสนุนการส่งข้อความเพื่อเสริมการบำบัดแบบตัวต่อตัว Aguilera กล่าวว่า “เราได้พัฒนาระบบส่งข้อความอัตโนมัติสำหรับผู้ที่อยู่ในการบำบัดโรคซึมเศร้า “ผู้คนได้รับข้อความตลอดทั้งสัปดาห์ขณะที่พวกเขาอยู่ในการรักษา” ข้อความช่วยพวกเขาผ่านการบำบัด “การบ้าน” และฝึกฝนสิ่งที่พวกเขาเรียนรู้กับแพทย์ “แนวคิดคือการใช้การส่งข้อความอัตโนมัติเพื่อช่วยกระตุ้นให้ผู้คนฝึกฝนสิ่งเหล่านี้” เขากล่าว

จนถึงตอนนี้ เขาพบว่าการมีส่วนร่วมกับข้อความประเภทนี้ทำให้ผู้คนได้รับการรักษานานขึ้นสองเท่า แต่วิธีการนี้ก็ไม่สามารถแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการได้อย่างสมบูรณ์ มันใช้การติดตามผลบางส่วนจากไหล่ของผู้ให้บริการ

“เราจำเป็นต้องค้นหาความสมดุลระหว่างระบบอัตโนมัติกับการติดต่อส่วนตัว” Aguilera กล่าว

อีกวิธีที่สัญญาว่าจะหาสมดุลที่จะใช้งานกลุ่มสนับสนุนเพียร์ บุคคลเหล่านี้ไม่ใช่แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้การสนับสนุนผู้อื่นในการรักษา และการวิจัยพบว่ามีศักยภาพในตัวพวกเขาในการช่วยบำบัดเสริม Aguilera กล่าวว่า “มีแอปบางตัวที่ลองใช้วิธีนี้แล้ว แม้ว่าฉันจะไม่มั่นใจว่าแอปเหล่านั้นได้รับแรงฉุดมามากก็ตาม” ยังมีที่ว่างสำหรับนวัตกรรมที่นี่

ในห้องปฏิบัติการของเธอเพื่อสุขภาพจิตที่ปรับขนาดได้ที่ Stony Brook, Schleider และเพื่อนร่วมงานของเธอกำลังพยายามที่จะสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ พยายามที่จะหาสั้นหรือคอมพิวเตอร์ที่ใช้การแทรกแซงการดูแล

สุขภาพจิตที่มีผลกระทบสูงสุด เธอกำลังพยายามระบุ: การบำบัดด้วยขนาดที่เล็กที่สุดที่คุณสามารถให้บุคคลได้ผลลัพธ์สูงสุดคือเท่าใด “มันไม่เกี่ยวกับว่าเราจะรักษาคนๆ นี้ไว้ได้นานแค่ไหน แต่อยู่ที่ว่าเราจะให้อะไรน้อยที่สุดแก่พวกเขาและยังคงมีประโยชน์” เธอกล่าว

ในการศึกษานำร่องเธอพบว่าการบำบัดแบบพอดีคำสามารถส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นที่รับมือกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

เว็บไซต์ห้องปฏิบัติการของเธอมีหลายโปรแกรมที่ทุกคนสามารถใช้งานได้ฟรี เธอประหลาดใจมากที่ใคร เป็นผู้ค้นพบพวกเขา เธอกล่าว เด็กผิวสีและชาวพื้นเมืองที่มีผิวสี และกลุ่ม LGBTQ+ และเยาวชนที่เป็นชนกลุ่มน้อยที่ไม่ใช่พลเมืองได้รวมตัวกันเข้าร่วมโปรแกรมเหล่านี้ “ดูเหมือนว่าเมื่อมีการเสนอเส้นทางทางเลือกนี้ คนที่มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะเข้าถึงแม้กระทั่ง teletherapy จะสามารถเข้าถึงบางสิ่งบางอย่างได้” เธอกล่าว

ไม่ใช่ว่า “ถ้าคุณสร้าง พวกเขาจะมา” ชไลเดอร์กล่าว ห้องทดลองของเธอได้โฆษณาโปรแกรมเหล่านี้บน Reddit และ Instagram แต่เธอก็มีกำลังใจเมื่อดูความคิดเห็นของผู้ใช้เกี่ยวกับโปรแกรมของเธอ “หลายคนพูดว่า ‘พ่อแม่ของฉันไม่เชื่อเรื่องสุขภาพจิต พวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาฉันถ้าฉันถามพวกเขา “เธอกล่าว

วิธีสร้างความสำเร็จของ teletherapy การขยายตัวของ teletherapy เป็นจุดสว่างที่หายากในอเมริกาในช่วงการระบาดใหญ่ แต่หน่วยงานด้านสุขภาพจิตและบริษัทประกันต้องทำมากกว่านั้นอีกมาก

ตัวอย่างเช่น มีนวัตกรรมและความหลากหลายในแนวทางการดูแลสุขภาพจิตอยู่ในขณะนี้ — แอพสุขภาพจิตจำนวนหนึ่ง (คุณภาพต่างกัน ฐานหลักฐาน และแรงจูงใจในการทำกำไร) — และตัวเลือกเพิ่มเติมสำหรับการดูแลประเภทต่าง ๆ (แม้ว่าจำนวน ของผู้ให้บริการไม่ได้เติบโตไปพร้อมกับพวกเขา) สำหรับผู้บริโภคที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่ ทางเลือกที่มีอยู่มากมายอาจล้นหลามและสับสน

ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงต้องการบางสิ่งบางอย่างในระดับไตรเอจ: เมื่อใดที่แอพหรือสมุดงานการบำบัดจะเพียงพอที่จะจัดการกับความเครียดด้านสุขภาพจิต เมื่อไหร่ที่จะพบใครสักคน ไม่ว่าจะต่อหน้าหรือทางเว็บแคม? ในภาวะวิกฤต ผู้คนสามารถโทรหาสายด่วนฆ่าตัวตายแห่งชาติ (800-273-8255) หรือส่งข้อความ HOME ไป

ที่741741สำหรับสายด่วนวิกฤตที่เป็นข้อความ แต่เมื่อไม่เกิดวิกฤติ ภูมิทัศน์ของทางเลือกก็มีความหลากหลายและสับสน หากแพทย์สามารถทำงานข้ามรัฐได้ ทางเลือกก็จะเพิ่มมากขึ้น (เว็บไซต์อย่าง Psychology Today สามารถช่วยคุณหานักบำบัดโรคได้ )

หากคุณหรือใครก็ตามที่คุณรู้จักกำลังพิจารณาฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง หรือวิตกกังวล ซึมเศร้า ไม่พอใจ หรือต้องการพูดคุย มีคนที่ต้องการช่วย:

ในสหรัฐอเมริกา: สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการฆ่าตัวตายป้องกันแสดงจำนวนของสายด่วนฆ่าตัวตายตามประเทศ คลิกที่นี่เพื่อหาพวกเขา Befrienders Worldwide

ยังไม่ชัดเจนว่าเลเยอร์ Triage ในอุดมคติคืออะไรหรือควรเป็นอย่างไร แต่โดยรวมแล้ว สาธารณชนอาจได้รับประโยชน์จากการศึกษาที่มากขึ้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิต บริการต่างๆ ที่ผู้ให้บริการมอบให้ และวิธีค้นหาบริการเหล่านี้

ในขณะเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่าการขยายความคุ้มครองด้านสุขภาพทางไกลที่เกิดจากการระบาดใหญ่ควรยังคงดำเนินต่อไปหลังการระบาดใหญ่ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าจะเป็นเช่นนั้นหรือไม่ รัฐหรือรัฐบาลสหพันธรัฐจะต้องออกกฎหมายเพื่อมอบอำนาจ teletherapy ให้ครอบคลุมและชำระเงินโดยการประกันและ Medicare และ Medicaid

Jacob C. Warren ผู้ซึ่งศึกษาเรื่องความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่ Mercer University School of Medicine กล่าวว่า “การดำเนินการของรัฐสภาจะเป็นเส้นทางที่ตรงที่สุด” ไปสู่การรายงานข่าวทางไกลบำบัดแบบสากล “หากทำทีละรัฐ รัฐที่อาจจำเป็นที่สุดอาจไม่ดำเนินการ” เมื่อรัฐต่างๆ ได้รับตัวเลือกในการขยาย Medicare ควบคู่ไปกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บางรัฐที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพสูงสุดก็ลดลง “ผมหวังว่าความคุ้มครองชั่วคราวสำหรับ Covid จะเป็นตัวเร่งให้เกิดสิ่งนี้” เขากล่าว “มันได้เปิดตาของผู้คนให้มองเห็นพลังของ teletherapy จากที่บ้าน”

แต่การดำเนินการของรัฐสภาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนอนาคตของการดูแลสุขภาพจิต

“เทเลเฮลธ์จะไม่สามารถแก้ไขวิกฤตสุขภาพจิตในอเมริกาได้” เบเกอร์กล่าว “มันไม่ใช่ แต่ฉันคิดว่ามันเป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่ในทิศทางที่ถูกต้อง”

ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคาดว่าไวรัสร้ายแรงสองประเภทจะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา แต่ยังไม่รู้ว่าความเสียหายจะมากขนาดไหนเมื่อทั้งสองปะทะกัน

หากไม่มีการตอบสนองจากรัฐบาลกลางที่สอดคล้องกันไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังคงแพร่กระจายไปทั่วประเทศ โดยสองรัฐยังคงต่อสู้กับการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าจะสามารถรักษาในโรงพยาบาลหลายพันคนและคร่าชีวิตผู้คนหลายร้อยคนต่อวันจนถึงเดือนตุลาคม โดยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

ตอนนี้เรากำลังมองดูฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ประจำปี ซึ่งโดยปกติแล้วจะเริ่มในเดือนตุลาคม และทำให้ระบบดูแลสุขภาพเป็นภาระแม้ในปีปกติ ตัวอย่างเช่น ฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018–2019 ในสหรัฐอเมริกา ส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณครึ่งล้านคนและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 34,000 คน ฤดูกาลก่อนหน้านี้มีผู้เสียชีวิตอีกครั้งว่า และชุมชนของสีซึ่งได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วนแล้ว ในอดีตก็มีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังมากขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่

ในซีกโลกใต้ปีนี้ ซึ่งฤดูกาลตรงข้ามกับในสหรัฐอเมริกา มีกิจกรรมไข้หวัดใหญ่ในฤดู ใบไม้ร่วงและ ฤดูหนาวน้อยลงอย่างมาก(อาจเนื่องมาจากมาตรการที่มีประสิทธิภาพของ Covid-19 ซึ่งสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ) แต่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะพึ่งพาสถานการณ์เดียวกันนี้ในสหรัฐอเมริกา

ซึ่งหมายความว่าเดือนข้างหน้าอาจจะเยือกเย็น “จากแนวโน้มปัจจุบันทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา และการไร้ความสามารถของเราในการควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนของประเทศ ฉันคิดว่าเราอยู่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่เลวร้าย” Tony Moodyนักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Duke University ศูนย์การแพทย์และสถาบันวัคซีน Duke Human บอก Vox ทางอีเมล “ถ้าเรามี Covid-19 อยู่นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลตามฤดูกาลตามปกติเนื่องจากโรคไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ เราอาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพล้นหลาม”

สตีเฟน มอร์สนักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย เมลแมนกังวลเช่นกันว่า “การเพิ่มผู้ป่วย [ไข้หวัดใหญ่] อีกครึ่งล้านคนที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล บางคนต้องใช้เตียงไอซียู เป็นสูตรสำหรับภัยพิบัติ มันสามารถขยายระบบการดูแลสุขภาพและบุคลากรของเราให้ใกล้กับจุดแตกหัก”

ปัญหาหนึ่งคือ เนื่องจากไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 เป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงจึงได้รับการรักษาด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำกัดเช่นเดียวกัน เช่น เครื่องช่วยหายใจ และเนื่องจากพวกเขาสามารถมีอาการซ้อนทับกันได้ การหาว่าคนๆ หนึ่งเป็นไข้หวัดใหญ่หรือโควิด-19 หรือไม่ อาจเป็นเรื่องยุ่งยากแต่ก็สำคัญเช่นกัน

โชคดีที่เรามีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ปลอดภัยแล้ว และคาดว่าจะมีจำหน่ายเกือบ 200 ล้านโดส ปัญหาการเข้าถึงและอุปทานอาจเกิดขึ้นในช่วงการแพร่ระบาด แต่ในปีที่ปกติกว่านั้น งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าเดือนตุลาคมอาจเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่

การทดลองวัคซีนโควิด-19 ได้ผลดี หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าทุกคนที่อายุ 6 เดือนขึ้นไป (มีข้อยกเว้นที่หายากมาก ) ควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในปีนี้ สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่เคยคือต้องได้รับหนึ่งอัน เพื่อลดการแพร่กระจายของ ไวรัสนั้นและรักษาระบบการดูแลสุขภาพไม่ให้ถูกเก็บภาษีเกินจริงจากการระบาดของโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อุปสรรคก็จะสูงกว่าปกติเช่นกัน สถานที่ทำงานหลายแห่งที่โดยทั่วไป มีคลินิกฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะไม่เปิดหรือกำลังลดขนาดลง กิจกรรมฉีดวัคซีนจำนวนมาก เช่น ที่โรงเรียน ศูนย์ชุมชน และสถาบันทางศาสนา ได้รับการลดขนาดลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้เนื่องจากมาตรการป้องกันระยะห่างทางกายภาพ ในปีนี้ บุคคลจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับวัคซีนโดยไปที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิกดูแลอย่างเร่งด่วน ร้านขายยา หรือแผนกสุขภาพในท้องถิ่น

เห็นได้ชัดว่าฤดูไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ท่ามกลางการระบาดใหญ่จะเต็มไปด้วยความเสี่ยงเป็นพิเศษ มาดูกันว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น — และทำไมการยิงไข้หวัดใหญ่แม้ในสถานการณ์ที่ยากลำบากจึงควรค่าแก่ความพยายาม

เหตุใดฤดูไข้หวัดใหญ่ปีนี้จึงคาดเดาไม่ได้เป็นพิเศษ ทุกปีเกิดความไม่แน่นอนของไข้หวัดใหญ่ แต่คราวนี้ยังมีสิ่งที่ไม่รู้มากกว่าปกติ ตั้งแต่สายพันธุ์ที่จะแพร่กระจายไปอย่างแม่นยำไปจนถึงวิธีที่ไวรัสจะโต้ตอบกับโควิด-19 จนถึงพฤติกรรมการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ของเราจะส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายของไวรัส Stacey Schultz-Cherryนักวิจัยโรคไข้หวัดใหญ่แห่งโรงพยาบาลเด็ก St. Jude’s Children’s Research Hospital กล่าวว่า “โดยเฉพาะในปีนี้ เราไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น

ไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นชนิดปรอท มันกลายพันธุ์อย่างรวดเร็ว และหลายสายพันธุ์หมุนเวียนตลอดเวลา บางสายพันธุ์มีอันตรายมากกว่าสายพันธุ์อื่นๆ นี่คือเหตุผลที่ไข้หวัดใหญ่ในแต่ละปีป้องกันความเสี่ยงจากการแพร่ระบาดได้หลายสายพันธุ์ และทำไมคุณจึงต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ทุกปี

วิวัฒนาการอย่างรวดเร็วนี้ยังเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะพัฒนาวัคซีนที่เข้ากันได้อย่างแม่นยำสำหรับสายพันธุ์ของไข้หวัดใหญ่ที่จบลงด้วยการหมุนเวียน วัคซีนต้องใช้เวลาหลายเดือนในการผลิตในปริมาณมาก ดังนั้นขั้นตอนการออกแบบวัคซีนประจำปีจึงเริ่มต้นขึ้นก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่จะมาถึงสหรัฐอเมริกา

ในช่วงต้นปี นักวิทยาศาสตร์เริ่มมองหาสายพันธุ์ของไข้หวัดใหญ่ที่แพร่ระบาดไปทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางใต้ของเส้นศูนย์สูตร ก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่จะเริ่มต้นขึ้น แต่ในปีนี้เราจะหายไปส่วนใหญ่ชิ้นสำคัญนี้เพื่อปริศนาเพราะซีกโลกภาคใต้ได้เห็นไข้หวัดน้อยมาก ตามรายงานของ CDC ประจำเดือนกันยายนอัตราผลการทดสอบไข้หวัดใหญ่ในเชิงบวกในแอฟริกาใต้ ชิลี และออสเตรเลียโดยรวมนั้นเป็นเพียงเศษเสี้ยวของค่าปกติ (0.06 เปอร์เซ็นต์ในปีนี้ เทียบกับ 13.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2560-2562)

ความขาดแคลนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ในซีกโลกใต้ในปีนี้ยังหมายความว่าเรายังไม่สามารถเรียนรู้ได้มากนักว่าโควิด-19 มีปฏิสัมพันธ์กับไข้หวัดใหญ่อย่างไร

บางรายงานกรณีจากต้นในการแพร่ระบาดเมื่อไข้หวัดยังคงหมุนเวียนในประเทศจีนในช่วงฤดูหนาวที่แสดงให้เห็นว่าบางคนไม่ได้มีการติดเชื้อพร้อมกัน

“เราไม่รู้จริงๆ ว่าการติดเชื้อร่วมจะมีลักษณะอย่างไร” ชูลทซ์-เชอร์รีกล่าว แต่เธอพูดว่า “ฉันไม่ต้องการที่จะมีปอดที่จะค้นพบสิ่งนั้น” เธอตั้งสมมติฐานว่ามันจะเป็น “การติดเชื้อที่สำคัญกว่า” โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19และสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง (รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือมะเร็ง)

นักวิจัยคนอื่นๆ ได้เสนอแบบจำลองที่ไวรัสตามฤดูกาลที่คุ้นเคย เช่น ไข้หวัดใหญ่ จริง ๆ แล้วอาจเอาชนะ coronavirus SARS-CoV-2 ในร่างกายได้ (เนื่องจากส่วนหนึ่งมีอัตราการทำซ้ำที่ค่อนข้างช้า) ดังนั้นจึงอาจทำให้เต็มที่ โควิด-19 มีโอกาสน้อยลง และรายงานเบื้องต้นจากประเทศจีนได้เสนอหลักฐานทางคลินิกที่จำกัดสำหรับแนวคิดนี้

ยังมีรายงานขนาดเล็กอื่นๆ ที่บันทึกผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 ร่วมกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 เท่านั้น

Moody ตั้งข้อสังเกตว่าการรวบรวมข้อมูลที่สำคัญนี้จะใช้เวลามากขึ้น “เราคาดหวังว่าเราจะเห็นการติดเชื้อร่วมเมื่อฤดูไข้หวัดใหญ่กำลังดำเนินไป น่าเสียดายที่เราอาจจะเข้าสู่ฤดูไข้หวัดใหญ่ก่อนที่เราจะบอกได้ว่าผลลัพธ์จะแย่ลงถ้าคุณมีทั้งสองอย่าง” เขากล่าว “ด้วยเหตุนี้ เราจึงสนับสนุนให้ผู้คนได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนี้ เพื่อลดความเสี่ยงนี้”

เรายังไม่ทราบด้วยว่าข้อจำกัดในการลดการแพร่กระจายของ SARS-CoV-2 เช่น การสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างทางกายภาพ จะส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่ในปีนี้มากน้อยเพียงใด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าจำนวนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ลดลงในหลายประเทศในซีกโลกใต้ในปีนี้ รวมทั้งชิลี แอฟริกาใต้ และนิวซีแลนด์ เป็นผลมาจากมาตรการเหล่านี้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าสหรัฐฯ ซึ่งมีข้อจำกัดในการเย็บปะติดปะต่อกันในสิ่งต่างๆ เช่น การสวมหน้ากากจะเห็นแนวโน้มเช่นเดียวกันหรือไม่

“ฉันลังเลที่จะเปรียบเทียบตัวเองกับนิวซีแลนด์” ชูลท์ซ-เชอร์รี กล่าว โดย ที่แทบไม่มีไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาวนี้ — แต่ยังผ่านไปหลายเดือนโดยไม่มีการแพร่เชื้อโควิด-19 ในท้องถิ่นแม้แต่ครั้งเดียว (ประเทศมีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่สูงถึง95 รายณ สิ้นเดือนมีนาคม)

เจมส์ ควินน์ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าเขามองโลกในแง่ดีว่า “ปีนี้ไข้หวัดใหญ่และไวรัสไข้หวัดโดยรวมของเราจะดีขึ้นมากในปีนี้” เขาเขียนถึง Vox ทางอีเมล “ฉันหวังว่ามันจะช่วยบรรเทากระแสของ Covid-19 ที่เราจะได้เห็นอย่างไม่ต้องสงสัย”

ไม่ การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ทำให้คุณเป็นไข้หวัดใหญ่ และอาจช่วยชีวิตได้ ในแต่ละปี มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ อุปสรรคสำคัญประการหนึ่งที่นำไปสู่การดูดซึมที่สูงขึ้นคือความเข้าใจผิดอย่างท่วมท้นเกี่ยวกับเรื่องนี้ และการขาดความเข้าใจว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลนั้นร้ายแรงเพียงใด

ตัวอย่างเช่น ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่สามารถทำให้คุณเป็นไข้หวัดได้

แต่ก็มีส่วนบกพร่อง นักวิจัยรับทราบอย่างเต็มที่ว่าพวกเขาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอว่าสายพันธุ์ใดที่พวกเขาจะต้องป้องกันก่อนเวลาหลายเดือน แต่ Schultz-Cherry กล่าว “แม้ว่าองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง [ในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล] จะไม่เข้ากัน แต่คุณก็ยังได้รับการปกป้องจากเชื้อที่ไหลเวียนอื่นๆ”

การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ป้องกันผู้คนจากการเป็นไข้หวัดใหญ่เสมอไป (และแน่นอนว่าไม่ได้ป้องกันไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ) แต่มันช่วยให้เคสของพวกเขาไม่รุนแรงขึ้น รวมถึงการลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

Schultz-Cherry เตือนผู้คนถึงสิ่งนี้อยู่เสมอ ทางเข้า Royal Online “มีคนมาหาฉันและเถียงกันตลอดเวลา” ว่าพวกเขาได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่ก็ยังติดไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนั้น คำตอบของเธอ: “ใช่ คุณเป็นไข้หวัด แต่เจ้าไม่ตาย”

สิ่งนี้เล่นในระดับประชากรเช่นกัน สำหรับฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018–2019 แม้ว่าจะมีประชากรเพียงครึ่งเดียวของสหรัฐฯ ที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่ก็สามารถป้องกันผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ได้ประมาณ 4.4 ล้านรายรักษาในโรงพยาบาล 58,000 ราย และผู้เสียชีวิต 3,500 ราย ตามการวิเคราะห์ของ CDC และในปีนี้ เตียงในโรงพยาบาลเพิ่มเติมจำนวนมากจะมีความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19

“เราทราบดีว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่นั้นไม่ได้สมบูรณ์แบบ แต่พวกมันช่วยได้ และสามารถช่วยทำให้การโจมตีรุนแรงขึ้นได้” มอร์สกล่าว “อะไรก็ตามที่ช่วยลดโรคได้คือผลตอบแทนการลงทุนที่ยอดเยี่ยม”

พลังของไข้หวัดใหญ่ในการป้องกันความเจ็บป่วยได้รับการ ทางเข้า Royal Online บันทึกไว้เป็นอย่างดีว่าสถานที่ทำงานและระบบการศึกษาจำนวนมากได้รับมอบอำนาจในปีนี้ ตัวอย่างเช่น ระบบของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียทั้งระบบได้ประกาศว่ากำหนดให้นักศึกษาและเจ้าหน้าที่ทุกคนต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน (มหาวิทยาลัยมักกำหนดให้นักศึกษาได้รับวัคซีนบางอย่าง เช่น วัคซีนโรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน .) และผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่า อันที่จริงแล้ว การดำเนินการนี้เป็นธุรกิจที่ชาญฉลาดในการมอบวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้กับพนักงาน CDC ประมาณการว่าสหรัฐฯ สูญเสียงานประมาณ17 ล้านวันต่อปีเนื่องจากผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ และระบบการดูแลสุขภาพมากแล้วทำเช่นนี้

ว่าอาการโควิด-19 กับไข้หวัดใหญ่ทับซ้อนกันจะทำให้ฤดูกาลนี้สับสนมากขนาดไหน อย่างที่นายเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ ระบุไว้ในการให้สัมภาษณ์ทางวิทยุเมื่อเดือนสิงหาคมว่า “นี่เป็นฤดูไข้หวัดใหญ่ที่สำคัญที่สุดที่เราเคยเผชิญมา ในชีวิตของฉัน”

นอกเหนือจากการผลักดันความสามารถในการรักษาตัวในโรงพยาบาลแล้ว ฤดูไข้หวัดใหญ่ยังมีศักยภาพที่จะครอบงำคลินิกและทรัพยากรในการทดสอบอีกด้วย “ทั้ง Covid-19 และไข้หวัดใหญ่ที่มีความเจ็บป่วยทางเดินหายใจโรคติดต่อที่ปัจจุบันที่มีอาการคล้าย” ลิบบีริชาร์ดที่สอนพยาบาลที่ Purdue University และการศึกษาพฤติกรรมสุขภาพของแต่ละบุคคลเขียนถึง Vox ในอีเมล

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 เล่นไฮโลจีคลับ เอสบีโอเบท

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 การทดสอบ Covid-19 บ่อยครั้งขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการยุติการแพร่ระบาด แต่ในฐานะปัจเจกบุคคล เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบเพียงอย่างเดียวเพื่อปกป้องตนเองและผู้อื่น

ยกตัวอย่างล่าสุดนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนิวซีแลนด์รายงานเกี่ยวกับกลุ่มกรณีที่อาจแพร่กระจายบนเที่ยวบินระยะไกล ทว่ากรณีดัชนีที่น่าสงสัย ซึ่งก็คือผู้ที่น่าจะแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น ได้ทดสอบไวรัสในเชิงลบเมื่อสองสามวันก่อนขึ้นเครื่องบินในสวิตเซอร์แลนด์ และคิดว่าพวกเขาไม่ได้ติดเชื้อ

สิ่งนี้แสดงให้เห็น: การทดสอบเชิงลบไม่ชัดเจนในแง่ของความสามารถในการโต้ตอบกับผู้อื่นอย่างปลอดภัยโดยไม่สวมหน้ากากหรือข้อควรระวังอื่น ๆ “การทดสอบเชิงลบไม่เหมือนหนังสือเดินทางสำหรับคนที่จะออกไปทำอะไรก็ตามที่พวกเขาต้องการ” ตามที่ Muge Cevik นักไวรัสวิทยาและแพทย์แห่งมหาวิทยาลัย St. Andrews บอกฉันเมื่อต้นฤดูใบไม้ร่วงนี้

ในขณะที่ผู้คนวางแผน( ไม่ฉลาด ) เว็บพนันบาส ที่จะเดินทางในสัปดาห์วันขอบคุณพระเจ้านี้ พวกเขาควรเข้าใจว่าการทดสอบเชิงลบไม่ได้หมายความว่าการติดต่อใกล้ชิดกับผู้อื่นจะปลอดภัย ไม่ได้หมายความว่าถอดหน้ากากได้อย่างปลอดภัย

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าผู้ที่ติดเชื้อ coronavirus จะเริ่มทดสอบไวรัสในเชิงบวกเมื่อใด มีบางสถานการณ์ที่บุคคลสามารถทดสอบได้ว่าเป็นลบ ติดเชื้อ และติดต่อได้ เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากไวรัสเพิ่มจำนวนตัวมันเองอย่างรวดเร็วในร่างกาย ซึ่งอาจมีคนตรวจผลเป็นลบในตอนเช้า (และไม่แพร่เชื้อ) แต่ในช่วงบ่าย ผลตรวจเป็นบวก (และติดต่อได้มาก)

สับสน? ใช่แล้ว. แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคโควิด-19 (การทดสอบทางพันธุกรรมของไวรัสทั้งที่ช้ากว่าและธรรมดากว่า — เรียกว่า RT-PCR — และการทดสอบโปรตีนจากไวรัสที่เร็วกว่าซึ่งเรียกว่าการทดสอบแอนติเจน) จะแม่นยำที่สุดเมื่อใช้กับผู้ที่มีอาการ .

“ช่องว่างขนาดใหญ่ประการหนึ่งของข้อมูลในตอนนี้คือ ความน่าจะเป็นของการทดสอบในเชิงบวกก่อนที่คุณจะมีอาการเป็นเท่าใด” Benny Borremansนักนิเวศวิทยาโรคที่ UCLA กล่าวในเดือนตุลาคม ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่รู้แน่ชัด

ทำไมการทดสอบจึงแม่นยำน้อยกว่าก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น symptoms มีสาเหตุหลายประการที่นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าผู้คนจะเริ่มทดสอบ SARS-CoV-2 เป็นบวกเมื่อใด เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุ และเพื่อให้เกิดความสับสนน้อยลง การคิดถึงทุกสิ่งที่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเพื่อให้ผลตรวจโควิด-19 กลับมาเป็นบวกนั้นมีประโยชน์

ประการแรก ไวรัสต้องการเวลาในการสร้างตัวเองในร่างกายของบุคคล นี่เรียกว่าระยะฟักตัว และอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณห้าหรือหกวัน ในช่วงระยะฟักตัว คนอาจไม่มีผลตรวจบวกเนื่องจากมีไวรัสในร่างกายไม่เพียงพอที่จะตรวจพบในการทดสอบ

“อนุภาคไวรัสในแต่ละวันจะทวีคูณขึ้น” Cevik กล่าว “ไวรัสจำเป็นต้องถึงเกณฑ์สำหรับการทดสอบ PCR [เช่น ไวรัสทางพันธุกรรม] เพื่อรับมัน” PCR เป็นการตรวจวินิจฉัยโรคโควิด-19 ที่พบได้บ่อยกว่า เนื่องจากต้องใช้เกณฑ์ขั้นต่ำของไวรัสจึงจะมีผลตรวจเป็นบวก การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วจะต้องมีไวรัสในระดับที่สูงขึ้นเพื่อลงทะเบียนการทดสอบในเชิงบวก

การทดสอบในเชิงบวกควรตรงกับการติดต่อ แต่ก็ไม่เสมอไป โดยทั่วไป บุคคลสามารถเริ่มติดเชื้อไวรัสได้ประมาณสองวันก่อนที่พวกเขาจะเริ่มแสดงอาการ ซึ่งเรียกว่าระยะก่อนแสดงอาการ

และโดยทั่วไป — แต่ไม่เสมอไป — นักวิทยาศาสตร์คาดหวังว่าหากบุคคลนั้นติดเชื้อ พวกเขาจะมีผลตรวจเป็นบวก ท้ายที่สุด ถ้าพวกมันแพร่ไวรัสมากพอที่จะทำให้คนอื่นป่วย แสดงว่าพวกมันอาจปล่อยไวรัสออกมาเพียงพอสำหรับการตรวจวินิจฉัย

แต่เมื่อคน ๆ หนึ่งกระโดดจากการทดสอบเชิงลบและไม่ติดเชื้อไปสู่การทดสอบในเชิงบวกและการติดเชื้อเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา

Justin Lessler นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า “หากทุกอย่างเป็นไปตามที่ควร การทดสอบควรเป็นบวกหากคุณติดเชื้อในขณะที่ทำการทดสอบ เนื่องจากต้องมีไวรัสอยู่แล้ว” “อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทดสอบผลลบได้ง่ายๆ แล้วกลายเป็นการติดเชื้อภายในหนึ่งวันหรือหลายชั่วโมงหลังการทดสอบ” เว้นแต่คุณจะทำการทดสอบทุก ๆ ชั่วโมง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะให้มุมมองที่ละเอียดถี่ถ้วนว่าเมื่อใดที่ระยะเวลาการติดเชื้อเริ่มต้นขึ้นอย่างแท้จริง (เป็นไปได้เช่นกัน แต่อาจหายากกว่า: บุคคลทดสอบเป็นบวกก่อนที่จะเริ่มแพร่เชื้อ)

แม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคติดต่อ แต่ก็อาจไม่มีผลตรวจเป็นบวก อาจมาจากที่มาของตัวอย่างสำหรับการทดสอบ

โดยทั่วไป “เราถือว่ามาตรฐานทองคำเป็นไม้กวาดโพรงจมูก” Bobbi Pritt ผู้อำนวยการด้านจุลชีววิทยาทางคลินิกของ Mayo Clinic กล่าว “นั่นคือผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกแบบลึกที่ไหลย้อนกลับไปจนถึงด้านหลังจมูกของคุณ ในขณะที่ตัวอย่างอื่นๆ เช่น ก้านสำลีหรือเพียงแค่ขอบจมูกของคุณเท่านั้น เช่นเดียวกับในรูจมูกของคุณ จะไม่มีไวรัสมากนัก”

ในช่วงแรกของการติดเชื้อ คาดว่าบุคคลที่กำลังฟักตัวไวรัสจะมีผลตรวจเป็นลบ ในช่วงฤดูร้อน นักวิจัยของ Johns Hopkins รวมถึง Lessler ได้ตีพิมพ์บทความที่ประเมินความเป็นไปได้ของการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดในช่วงสองสามวันแรกหลังจากสัมผัสกับไวรัส ในวันแรก พวกเขาพบว่ามีโอกาสเกิดผลลบลวงใกล้ 100 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีการทดสอบใดที่จะหาไวรัสได้เร็วนัก ในช่วงสี่วันแรก อัตรานั้นลดลงเหลือ 67 เปอร์เซ็นต์ในวันที่สี่โดยเฉลี่ย แต่มีข้อผิดพลาดช่วงกว้างมาก ในวันที่มีคนรายงานอาการครั้งแรก ยังมีอัตราการติดลบที่ผิดพลาดอย่างมีนัยสำคัญที่ 38 เปอร์เซ็นต์

ทั้งหมดนี้รวมกันเพื่ออะไร? “สิ่งที่เรากำลังพูดคืออย่าทดสอบใครภายในเวลาน้อยกว่าสี่วันหลังจากการสัมผัส” Cevik กล่าว มันจะไม่บอกคุณมากเกี่ยวกับสถานะของบุคคลนั้น หรือถ้าคนใดถูกทดสอบในเวลานั้น พวกเขาควรจะทดสอบอีกสองสามวันต่อมา

“โดยทั่วไป ห้าถึงแปดวันหลังจากการสัมผัสเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการทดสอบ” Cevik กล่าว “หรือวันที่สามหลังจากเริ่มมีอาการ” นั่นคือเมื่อการทดสอบ RT-PCR ทางพันธุกรรมมักจะเปิดเผยผลบวกที่แท้จริง

เนื่องจากไม่มีสิ่งใดเกี่ยวกับ Covid-19 ที่ง่าย จึงเป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ควรพิจารณา: การทดสอบแอนติเจนที่ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วจะมีกรอบเวลาสั้นกว่าที่คุณคาดหวังว่าบุคคลนั้นจะมีผลตรวจเป็นบวก

นอกจากนี้ยังมีความแม่นยำน้อยกว่าเล็กน้อย แต่ข้อ จำกัด นี้สามารถเอาชนะได้หากใช้ซ้ำ ๆ หากใช้อย่างถูกต้อง การทดสอบเหล่านี้จะติดธงว่าเป็นผลบวกในหน้าต่างเมื่อบุคคลมีแนวโน้มจะแพร่เชื้อมากที่สุด และเมื่อใช้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า นักวิทยาศาสตร์หวังว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้จะช่วยหยุดการระบาดจากการควบคุมไม่ได้

การทดสอบเชิงลบโดยไม่มีอาการอาจไม่มีความหมายมากนัก เก็บหน้ากากไว้ สิ่งสำคัญที่สุดคือ: “เราไม่รู้ว่าเมื่อใดจะทดสอบการเริ่มมีอาการก่อนเกิดอาการในเชิงบวกสำหรับ PCR หรือการทดสอบแอนติเจน” นักระบาดวิทยา A. Marm Kilpatrick เขียนในอีเมล เขาชี้ไปที่เอกสารสองสามฉบับที่พยายามหาปริมาณความน่าจะเป็นของการทดสอบในเชิงบวกในขณะที่ไม่มีอาการ แต่ก็ยากที่จะสรุปและข้อเสนอแนะจาก

นั่นเป็นเพราะระยะฟักตัว — เวลาที่ใช้จากการสัมผัสครั้งแรกสำหรับคนที่จะติดเชื้อ — อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน (อาจเกิดขึ้นได้ภายในสี่หรือห้าวันหรือไม่เกินสองสัปดาห์) “ถ้าใครมีระยะฟักตัวนาน [ งาน ] ของเราแนะนำว่าการติดเชื้อของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง ดังนั้นจึงจะมีระยะเวลานานกว่าที่พวกเขาจะทดสอบเป็นลบ ”

หากคุณมีอาการ คุณอาจมีผลตรวจเป็นบวกในวันที่คุณเริ่มรู้สึกไม่สบาย แต่ไม่รับประกัน สองสามวันแรกหลังจากเริ่มรู้สึกไม่สบาย คุณมีโอกาสสูงที่จะทดสอบในเชิงบวก

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เราสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบคนที่ไม่มีอาการและผู้ที่ไม่มีอาการ โดยการศึกษาติดตามคนหลังจากที่พวกเขาได้รับเชื้อไวรัส และทำการทดสอบซ้ำๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์เพื่อระบุแนวโน้มที่จะทดสอบในเชิงบวกก่อนที่อาการจะเริ่ม “เรามีข้อมูลมากมายตั้งแต่เริ่มมีอาการเป็นต้นไป แต่เราไม่มีข้อมูลในแง่ของอาการแสดงล่วงหน้า” Cevik กล่าว

ด้วยเหตุนี้ การทดสอบจึงไม่สามารถทดแทนมาตรการบรรเทาผลกระทบอื่นๆ ของโควิด-19 เช่น การกักกันผู้ที่สัมผัสกับไวรัส การสวมหน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคม ได้โปรด โปรดจำไว้

เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ยืนยันแล้วของ coronavirus เพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดนับตั้งแต่เกิดการระบาดใหญ่ โรงพยาบาลทั่วประเทศกำลังรายงานการขาดแคลนบุคลากรที่สำคัญ และการขาดแคลนเหล่านั้นอาจทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นในสัปดาห์ต่อๆ ไป เนื่องจากชาวอเมริกันจำนวน 1 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ในสัปดาห์ที่ผ่านมาเริ่มต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จากการวิเคราะห์ NPRของข้อมูลที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ในสัปดาห์นี้ โรงพยาบาลมากกว่า 1,000 แห่งทั่วประเทศได้รับการระบุว่ามีพนักงาน “วิกฤต” เนื่องจากต้องเผชิญกับคลื่นลูกที่สามของ Covid-19 การติดเชื้อ

ซึ่งคิดเป็นประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลทั้งหมดที่รายงานต่อ HHS โดยรวมแล้ว 21 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นตัวแทนของ 40 รัฐและเปอร์โตริโก คาดว่าจำนวนพนักงานจะเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า เจ็ดรัฐรายงานการขาดแคลนในโรงพยาบาลร้อยละ 30 ขึ้นไป นอร์ทดาโคตา ซึ่งมีการระบาดของโคโรนาไวรัสรุนแรงที่สุดครั้งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด โดย 51 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลรายงานการขาดแคลน

เนแบรสกา เวอร์จิเนีย และมิสซูรีรายงานว่าคาดว่าการเพิ่มขึ้นครั้งใหญ่ที่สุดที่พวกเขาต้องเผชิญระหว่างการระบาดใหญ่ในสัปดาห์หน้า

ตามNPRข้อมูล HHS ไม่สมบูรณ์ เนื่องจากโรงพยาบาลหลายแห่งไม่แชร์หมายเลขบุคลากรกับ HHS หน่วยงานได้รวบรวมข้อมูลนี้ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม แต่นี่เป็นครั้งแรกที่เปิดเผยต่อสาธารณะ

การขาดแคลนพนักงานเหล่านี้ส่งผลให้แพทย์ พยาบาล และพนักงานในโรงพยาบาลอื่นๆ ที่ทำงานหนักและทำงานหนักเกินไป และยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เมื่อพนักงานป่วยด้วยตนเอง จะไม่มีใครช่วยเหลือพวกเขา

ความกลัวต่อระบบโรงพยาบาลอย่างล้นหลามเป็นส่วนใหญ่ของข้อความ “ทำให้เส้นโค้งเรียบ” ที่มาพร้อมกับการเริ่มระบาดในสหรัฐอเมริกาในเดือนมีนาคม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อธิบายว่าโดยรักษาจำนวนเคสไว้ในจำนวนที่สมเหตุสมผลและยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่ป่วยมากที่สุดไปยังโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อธิบายว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าที่พื้นที่เตียงจะหมด เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่เป็นศูนย์กลางในการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 นอกจากนี้ยังหมายความว่าทรัพยากรจะมีให้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อโควิดด้วย

ด้วยการรักษาตัวในโรงพยาบาลและอัตราผู้ป่วยสูงเป็นประวัติการณ์ โรงพยาบาลอาจไม่มีเจ้าหน้าที่และพื้นที่ในเร็ว ๆ นี้
ในที่สุด เส้นโค้งก็แบนราบ — แต่ด้วยเคสที่แย่กว่าที่เคยเป็นมา โรงพยาบาลต่างตกอยู่ในอันตรายจากพื้นที่ว่างและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอีกครั้ง

ณ วันที่ 20 พฤศจิกายน มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 จำนวน 82,178 คน ตามโครงการติดตามโควิดมากกว่าสถิติก่อนหน้านี้ที่มีผู้ป่วยเกือบ 60,000 คนในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน สหรัฐฯ ทำสถิติสูงสุดเป็นประวัติการณ์ที่ 192,805 รายที่ได้รับการยืนยัน coronavirus ทำลายสถิติของวันก่อนหน้า: 182,832 รายที่ได้รับการยืนยัน

โครงการติดตามโควิด
ดังที่Dylan Scott แห่ง Voxได้อธิบายไว้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้ความล้าหลัง ซึ่งหมายความว่าจำนวนผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นภายหลังจากการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น อาจต้องใช้เวลาหลายวันหรือนานกว่านั้นสำหรับผู้ติดเชื้อที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากได้รับผลการทดสอบในเชิงบวก

ซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลที่รับภาระอยู่แล้วน่าจะเริ่มเห็นผู้ป่วยติดเชื้อเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ก่อนในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และผู้ให้บริการที่ดิ้นรนกับผู้ป่วยรายใหม่เหล่านั้นอาจล้นหลามในช่วงกลางถึงปลายเดือนธันวาคมควรมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังวันขอบคุณพระเจ้า

ขณะนี้โรงพยาบาลใกล้จะเต็มแล้ว HHS ประมาณการว่า ณ วันที่ 20 พฤศจิกายน ร้อยละ 73.66 ของเตียงผู้ป่วยในสหรัฐทั้งหมดเต็ม (นับทั้งผู้ป่วย Covid-19 และผู้ที่แสวงหาการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยอื่น ๆ) และ 60.62 เปอร์เซ็นต์ของเตียง ICU ทั้งหมดถูกครอบครอง

เมื่อไวรัสถูกควบคุมไปยังจุดร้อนหลายแห่งในช่วงต้นปี เช่น ในนิวยอร์กและนิวเจอร์ซีย์ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากที่อื่น รวมทั้งจากกองทัพสหรัฐฯ ก็สามารถเดินทางและให้การสนับสนุนบุคลากรระยะสั้นได้ .

ขณะนี้ ด้วยไวรัสที่แพร่ระบาด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนน้อยลงสามารถออกจากชุมชนหนึ่งและสนับสนุนอีกชุมชนหนึ่งได้

สิ่งนี้นำไปสู่รายงานที่น่าทึ่งจากสื่อท้องถิ่นทั่วประเทศ เนื่องจากชุมชนที่เคยพบผู้ป่วย coronavirus ไม่กี่รายเริ่มประสบกับความเครียดในระบบการแพทย์ของพวกเขา

ในมลรัฐนอร์ทดาโคตา ซึ่งโรงพยาบาลมีศักยภาพเพียงพอ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลได้รับแจ้งว่าพวกเขาอาจยังคงรายงานตัวเพื่อทำงานต่อไป แม้ว่าจะมีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus ตราบใดที่พวกเขาไม่แสดงอาการ (โควิด-19 ติดต่อได้แม้ในโฮสต์ที่ไม่มีอาการ)

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยยูทาห์ในซอลท์เลคซิตี้ได้เปิดห้องไอซียูล้นตู้เมื่อสองสัปดาห์ก่อน และเจ้าหน้าที่ที่นั่นบอกว่าจะมีแพทย์และพยาบาลคอยดูแลซึ่งทำงานล่วงเวลา ในเมืองมัสเคกอน รัฐมิชิแกน โรงพยาบาลที่เพิ่งปิดไปไม่นานนี้ได้กลับมาเปิดอีกครั้ง และมีการขอให้พยาบาลที่ได้รับใบอนุญาตออกจากงานเกษียณอายุเพื่อตอบสนองความต้องการด้านบุคลากรและโครงสร้างพื้นฐาน

และเป็นโรคระบาดได้เริ่มพล่านในส่วนก่อนหน้านี้ไม่มีใครแตะต้องของประเทศที่โรงพยาบาลในชนบทหลายแห่งซึ่งขาดทรัพยากรที่จะเริ่มต้นด้วยการได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากตี

โรงพยาบาลในชนบทที่มีขีดความสามารถเพียงพออาจส่งผลกระทบอย่างมากหากโรงพยาบาลในเมืองใกล้เคียงล้นมือ ตามที่Jonathan Shorman จากKansas City Star , Sarah Ritter และ Matthew Kelly รายงาน โรงพยาบาลใน Kansas City ได้ “ถึงจุดเปลี่ยน ซึ่งการรับผู้ป่วย COVID เพิ่มเติมอาจทำให้เกิดวิกฤต” และอาจต้องหยุดรับผู้ป่วยจากโรงพยาบาลในชนบท ทิ้งผู้ป่วยเหล่านั้นไว้ ไม่มีที่ไปและไม่มีการเข้าถึงการดูแล

โรงพยาบาลที่ล้นเกินจะนำไปสู่การเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ตามที่ Julia Belluz แห่ง Vox อธิบายผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถรักษาผู้ป่วย Covid-19 ได้ดีกว่าที่เคยเป็นมา และอัตราการเสียชีวิตลดลง:

ขณะนี้ มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าสเตียรอยด์ทั่วไปเช่น เดกซาเมทาโซนสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยในที่ป่วยหนักได้ การให้ผู้ป่วยนอนบนท้องแทนที่จะนอนหงาย (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการนอนคว่ำ) ก็ดูเหมือนจะช่วยได้เช่นกัน

Jen Manne-Goehlerแพทย์โรคติดเชื้อที่ Brigham and Women’s และโรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวว่า แม้ว่าจะมีความคืบหน้ามากมายที่ต้องทำ แต่วิธีการรักษาก็กลายเป็นมาตรฐานมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเธอเริ่มรักษาผู้ป่วย Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ รู้สึกว่าการฝึกฝนเปลี่ยนไปทุกสองสามวัน ตอนนี้มันคล่องตัวขึ้น – และนั่นก็ช่วยให้อยู่รอดได้เช่นกัน

แต่การจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้น ผู้ป่วยต้องได้รับบริการจากแพทย์ และยิ่งปรากฏว่าการเข้าถึงอาจถูกจำกัดอย่างเข้มงวดและอาจถึงขั้นอันตรายในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เอ็ชมีแผนในการประสานงานระหว่างโรงพยาบาลจะทำขึ้นสำหรับการขาดแคลนบุคลากรตามที่เอ็นพีอาร์ อย่างไรก็ตาม หากโรงพยาบาลล้นมือทั่วประเทศ การค้นหาเจ้าหน้าที่ที่จำเป็นในการช่วยชีวิตอาจเป็นไปไม่ได้ สำหรับระบบโรงพยาบาลหรือสำหรับรัฐบาลกลาง

เพื่อให้เข้าใจข่าว คุณต้องเข้าใจระบบที่หล่อหลอมสังคม นักข่าวและบรรณาธิการของเราใช้เวลาหลายชั่วโมงในการค้นหาข้อมูล ทำวิจัย และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายระบบเหล่านี้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึงบริบททางประวัติศาสตร์ ปัญหา และแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ เป้าหมายของเราคือการให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่ผู้คน ซึ่งช่วยให้พวกเขาสร้างโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน

มากกว่า 100 ภัยพิบัติ – หลายแห่งซึ่งมีอุณหภูมิและความชื้นและสภาพอากาศที่เกี่ยวข้องกับ – ได้รับผลกระทบกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกตั้งแต่เดือนมีนาคมเมื่อองค์การอนามัยโลกประกาศการระบาดของโรค coronavirus เป็นโรคระบาด และแม้ว่าเงินที่จำเป็นในการป้องกันภัยพิบัติเหล่านี้ในประเทศที่มีความเสี่ยงจะมีอยู่ แต่ก็ไม่ได้เข้าถึงผู้ที่ต้องการมากที่สุด

นี่เป็นข้อค้นพบที่สำคัญของรายงานฉบับใหม่จากสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies – IFRC) ซึ่งมีสำนักงานอยู่ที่เจนีวา ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันอังคาร ในเรื่องนี้ ผู้เขียนชี้แจงอย่างชัดเจนว่าในขณะที่ความสนใจทั่วโลกมุ่งเน้นไปที่การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส — ด้วยเหตุผลที่ดี — วิกฤตสภาพภูมิอากาศและภัยพิบัติที่ตามมาซึ่งชุมชนต่างๆ ทั่วโลกเผชิญอยู่นั้นเป็นหายนะเช่นเดียวกัน

“น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนสำหรับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ”
“มันเป็นวิกฤตที่ร้ายแรงมากที่โลกกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้” จากัน ชาปาเกน เลขาธิการ IFRC กล่าวถึงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 โดยพูดในการแถลงข่าวเสมือนจริงเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่าในขณะที่มีข่าวดีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวัคซีนสำหรับ Covid-19 “น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนสำหรับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ”

สมาชิกสภากาชาดคนหนึ่งเดินผ่านถนนที่มีน้ำท่วมเนื่องจากฝนตกหนักที่เกิดจากพายุเฮอริเคนเอตาในกัวเตมาลาซิตี้เมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน Johan Ordonez / AFP ผ่าน Getty Images

รายงาน IFRC เรื่อง “ รายงานภัยพิบัติโลก 2020: Come Heat or High Water ” ใช้สิ่งที่เรียกว่า “การแสดงที่มาของเหตุการณ์ที่รุนแรง” เพื่อแสดงให้เห็นว่าในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศและสภาพอากาศ เช่น พายุ น้ำท่วม และ คลื่นความร้อนส่งผลกระทบต่อผู้คน 1.7 พันล้านคน ในช่วงเวลาเดียวกันนั้น มีผู้เสียชีวิตเพิ่มอีก 410,000 คน ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง

การระบุแหล่งที่มาของเหตุการณ์ที่รุนแรงเป็นสาขาวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถศึกษาว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เกิดจากมนุษย์เชื่อมโยงกับเหตุการณ์สภาพอากาศที่รุนแรงได้อย่างไร ตามที่Umair Irfan ของ Vox อธิบายในสาขานี้ “นักวิทยาศาสตร์สร้างแบบจำลองเพื่อประเมินสิ่งที่ตรงกันข้ามว่าจะเกิดอะไรขึ้นในเหตุการณ์หนึ่งโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และเปรียบเทียบกับผลที่สังเกตได้”

และพวกเขาได้พบว่าแม้ว่าภาวะโลกร้อนที่เกิดจากการปล่อยเชื้อเพลิงฟอสซิลจะไม่ทำให้เกิดพายุเฮอริเคนหรือภัยแล้งโดยตรง แต่ก็เป็นการขยายความเสี่ยงและความถี่ของเหตุการณ์ดังกล่าว

ผู้เขียนรายงานของ IFRC พบว่าภัยพิบัติดังกล่าวมีจำนวนเพิ่มขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง35 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 สัดส่วนของภัยพิบัติทั้งหมดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศก็เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 76 ในปี 2000 เป็นร้อยละ 83 ในปี 2010

ที่แย่ไปกว่านั้น รายงานพบว่าคนที่เปราะบางที่สุดในโลกไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินที่จำเป็นต่อการรับมือกับภัยพิบัติดังกล่าว แม้ว่าจะมีเงินทุนที่พวกเขาต้องการอยู่ก็ตาม

ผู้เขียนรายงานให้เหตุผลว่าความเร็วที่รัฐบาลและธนาคารทั่วโลกได้พัฒนาแผนกระตุ้นเศรษฐกิจเป็นเครื่องพิสูจน์ว่ากองทุนสามารถรวมตัวกันได้อย่างรวดเร็วเพื่อรับมือกับภัยคุกคามที่มีอยู่ และพวกเขาต้องการเห็นรัฐบาลสะท้อนพลังงานนั้นเมื่อต้องจัดการกับภาวะฉุกเฉินด้านสภาพอากาศ

ตัวอย่างเช่น จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าเงินที่ทั่วโลกให้คำมั่นไว้สำหรับการกู้คืนจากโรคระบาดใหญ่จนถึงขณะนี้ได้ทะลุ 12 ล้านล้านดอลลาร์แล้ว จากข้อมูลของ IFRC รูปแบบการกระตุ้นเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นระหว่างการระบาดใหญ่จะเป็นแบบจำลองที่ดีสำหรับรัฐบาลในการสร้างเงิน 50 พันล้านดอลลาร์ที่จำเป็นในแต่ละปีในช่วง 10 ปีข้างหน้า เพื่อช่วยให้ 50 ประเทศกำลังพัฒนาปรับตัวเข้ากับผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

แต่พวกเขายังเตือนด้วยว่าเงินใดๆ ที่ระดมได้ในอนาคตไม่สามารถแจกจ่ายได้ในฐานะความช่วยเหลือในปัจจุบัน รายงานพบว่าเมื่อพูดถึงการรับเงินทุน ประเทศที่เสี่ยงต่อผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมากที่สุดจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง

ทำไมประเทศที่ต้องการเงินช่วยเหลือด้านการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมากที่สุดไม่ได้รับเงิน
จาก 20 ประเทศที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องมากที่สุด IFRC พบว่าไม่มีประเทศใดอยู่ใน 20 อันดับแรกที่ได้รับเงินทุน

ในด้านวิทยาศาสตร์ภูมิอากาศ ความเปราะบางโดยทั่วไปจะอธิบายถึงความเป็นไปได้ที่ประเทศจะได้รับผลกระทบด้านลบจากพายุและเหตุการณ์สภาพอากาศสุดขั้วอื่นๆ ความเปราะบางของชุมชนหรือประเทศสามารถวัดได้ในระยะสั้นหรือระยะยาว แต่โดยพื้นฐานแล้วเกี่ยวข้องกับความอ่อนไหวต่ออันตราย เช่น ภัยธรรมชาติ และความสามารถในการปรับตัว หรือรับมือผ่านกระบวนการต่างๆ เช่น แผนการอพยพ

นอกจากนี้ยังเป็นปัญหาของการคุ้มครองทางสังคม หากบ้านได้รับความเสียหาย ประชาชนมีเงินทุนสำหรับการซ่อมแซมหรือไม่? คนมีเงินออม? หรือต้องพึ่งขายปศุสัตว์แล้วไม่มีเงินทำมาหากิน?

โซมาเลียได้รับการจัดอันดับให้เป็นประเทศที่เปราะบางที่สุดในรายงานของ IFRC เนื่องจากระดับความไม่มั่นคงด้านอาหารและความแห้งแล้งในระดับสูง แต่โซมาเลียอยู่ในอันดับที่ 71 ในการเบิกจ่ายเงินทุนต่อคนเท่านั้น ไม่มีประเทศใดที่มีรายจ่ายสูงสุด 5 อันดับแรกที่มีคะแนนความเปราะบางสูงหรือสูงมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าสามารถดำเนินการได้มากขึ้นเพื่อเข้าถึงผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือมากที่สุด

เหตุผลหลักที่เงินไม่ไหลไปยังจุดที่จำเป็นที่สุดก็คือ นักวิเคราะห์อาวุโสของ IFRC ด้านนโยบายด้านมนุษยธรรมและผู้ประสานงานโครงการ Kirsten Hagon บอกกับฉันว่า ไม่มีกรอบการทำงานในการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับสภาพภูมิอากาศแก่ประเทศต่างๆ ที่ถูกมองว่าไม่สามารถทำได้ เพื่อจัดการการไหลเข้าของเงินทุนจำนวนมาก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากน้ำท่วมได้รับความช่วยเหลือในเมืองคาร์ทูม ประเทศซูดาน จัดจำหน่ายโดยสภาเสี้ยววงเดือนแดงตุรกี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ (IFRC) เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2020 หน่วยงาน Crescent Red Crescent / Anadolu ของตุรกีผ่าน Getty Images

ประเทศผู้บริจาคให้ความช่วยเหลือแก่รัฐบาลเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าในการรับความช่วยเหลือ ประเทศต่างๆ จะต้องมีรัฐบาลที่มีความสามารถและเต็มใจที่จะปฏิบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยผู้บริจาค เช่น การยื่นข้อเสนอด้านเงินทุนและการแสดงความสามารถทางการเงิน ผู้คนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดบางประเทศมักไม่มีรัฐบาลที่สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้ได้ ทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจากนานาชาติ

ผลลัพธ์ดังที่ Hagon บอกกับผมว่า “ส่วนใหญ่ [ของประเทศผู้บริจาค] คิดว่าพวกเขาจะลงทุนในประเทศที่ปลอดภัย และคนอื่นจะลงทุนในประเทศที่ยากกว่าและไม่มีใครทำ ดังนั้นคุณจึงเห็นตัวอย่างเช่นสาธารณรัฐอัฟริกากลางที่ไม่มีการลงทุนที่นั่น”

แม้ว่าแนวโน้มในการเตรียมพร้อมรับภัยพิบัติจะดูเยือกเย็น แต่ก็มีวิธีช่วยชีวิตได้ จากรายงานระบุว่า บางสิ่งสามารถทำได้ทันทีเพื่อช่วยประชาชนเตรียมความพร้อมสำหรับเหตุการณ์รุนแรงที่เพิ่มสูงขึ้นและป้องกันการเสียชีวิต

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการมุ่งเน้นที่แผนการเตรียมความพร้อมรับมือกับภัยพิบัติในระดับท้องถิ่น มากกว่าระดับชาติ เพื่อให้มั่นใจว่าชุมชนได้จัดทำแผนงานเฉพาะบุคคลซึ่งรวมถึงสัญญาณที่กำหนดไว้เพื่อสื่อสารเมื่อถึงเวลาต้องอพยพและการขนส่งไปยังที่พักพิงที่สามารถรักษาความปลอดภัยได้

เพราะอย่างที่ Hagon บอกกับฉันว่า “ถ้าไม่มีสิ่งพื้นฐานเหล่านั้นที่จะต้องเกิดขึ้นในระดับชุมชน สิ่งนั้นจะต้องได้รับการออกแบบโดยชุมชนและโดยชุมชน คุณจะไม่ช่วยชีวิตผู้คนได้”

ปีเตอร์ เมาเร่อ (ซ้าย) ประธานคณะกรรมการกาชาดระหว่างประเทศ ตรวจการบูรณะคลินิกผู้ป่วยนอกที่ได้รับความเสียหายหลังจากการโจมตีด้วยกระสุนปืนในยูเครนเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน Valentin Sprinchak / TASS ผ่าน Getty Images ผู้บริจาคยังต้องทำงานร่วมกันเพื่อระบุว่าประเทศใดถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง จากนั้นจึงหาวิธีที่จะเติมเต็มช่องว่างดังกล่าว พวกเขาควรพิจารณาเกณฑ์ที่ยืดหยุ่นมากขึ้นซึ่งแต่ละประเทศสามารถปฏิบัติตามและสามารถสมัครขอรับทุนได้

IFRC ยังได้เรียกร้องให้องค์กรและรัฐบาลต่างๆ พิจารณาแนวทางปฏิบัติของตนเอง และกล่าวว่าจะเริ่มด้วยตัวมันเอง เพื่อให้แน่ใจว่างานขององค์การจะ “ฉลาดด้านสภาพอากาศ” โดยคำนึงถึงผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เช่น อุณหภูมิที่อุ่นขึ้นและระดับน้ำทะเลที่สูงขึ้นเมื่อ ทำงานของมัน

“เราต้องขยายทุกสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว แต่เราต้องพาพวกเขาไปสู่อีกระดับหนึ่งเพราะนี่เป็นวิกฤตอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนที่มนุษยชาติต้องเผชิญจริงๆ”

การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสได้แสดงให้เห็นว่าความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันระหว่างประเทศสามารถทำงานเพื่อจัดการกับวิกฤตการณ์ทั่วโลกได้อย่างไร และสามารถสร้างเงินจำนวนมหาศาลเพื่อช่วยชีวิตและลงทุนในการแก้ปัญหาได้อย่างไร ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสภาพอากาศหวังว่าความพยายามที่คล้ายคลึงกันนี้สามารถนำไปใช้ในภารกิจระดับโลกในการช่วยชีวิตและป้องกันการเสียชีวิตจากภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศในชุมชนที่เปราะบางที่สุด

“เราต้องขยายทุกสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว แต่เราต้องพาพวกเขาไปสู่อีกระดับหนึ่ง เพราะนี่เป็นวิกฤตการณ์ที่ไม่เคยมีมาก่อนที่มนุษยชาติต้องเผชิญจริงๆ” ฮากอนกล่าว

เพียงแค่สัปดาห์ที่ผ่านมาบริษัท ไฟเซอร์และ BioNTechเปิดเผยว่าการทดลอง Covid-19 วัคซีนของพวกเขาเรียกว่า BNT162b2 ,อย่างน้อยร้อยละ 90 ที่มีประสิทธิภาพในการวิเคราะห์ในช่วงต้น เมื่อวันพุธที่ผ่านมา บริษัทเภสัชกรรมและเทคโนโลยีชีวภาพรายงานว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น หลังจากที่ได้เคลียร์เกณฑ์มาตรฐานการทดลองทางคลินิกมากขึ้นสำหรับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ และเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมา พวกเขากล่าวว่าพวกเขากำลังขอใบอนุญาตการใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

หากได้รับ EUA วัคซีน BNT162b2 สามารถให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่มในสหรัฐอเมริกา ซึ่งน่าจะเป็นเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพมากที่สุด ทันทีในช่วงกลางเดือนธันวาคม Pfizer และ BioNTech กำลังยื่นขออนุมัติที่คล้ายคลึงกันในประเทศอื่นๆ เช่นกัน

“การยื่นสำหรับการใช้งานการอนุมัติฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาเป็นขั้นตอนสำคัญในการทำวัคซีนของเราสามารถใช้ได้กับประชากรทั่วโลกเป็นอย่างที่เป็นไปได้” อูริซาฮิน, ซีอีโอและผู้ร่วมก่อตั้งของ BioNTech กล่าวในแถลงการณ์

บริษัทต่างๆ มั่นใจในวัคซีนของตนหลังจากแสดงผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 อย่างแข็งแกร่ง: จากผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 170 ราย ผู้ป่วย 8 รายที่ได้รับวัคซีนได้รับเชื้อโควิด-19 เทียบกับ 162 รายในกลุ่มยาหลอก ซึ่งมีประสิทธิภาพร้อยละ 95 พวกเขายังกล่าวอีกว่าไม่มี “ข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงเกี่ยวกับวัคซีน”

คู่แข่งรายหนึ่งซึ่งเป็นผู้พัฒนาวัคซีนModernaก็รายงานเช่นกันว่าวัคซีนของ บริษัท นั้นมีประสิทธิภาพ 94.5% ในการวิเคราะห์ในระยะแรก

ควรหยุดเพื่อไตร่ตรองว่าเราอยู่ที่ไหน: ในวันครบรอบหนึ่งปีของการตรวจพบไวรัส SARS-CoV-2 ครั้งแรกในประเทศจีน ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่ก่อให้เกิด Covid-19 ขณะนี้มีวัคซีนสองชนิดที่มีประสิทธิภาพสูงที่พัฒนาขึ้นที่ ทั้งการใช้ mRNA ซึ่งเป็นเทคโนโลยีวัคซีนใหม่ที่ไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ใช้กับมนุษย์มาก่อน

A gymnast on the uneven parallel bars, seen from above.
การประกาศดังกล่าวถือเป็นความสำเร็จอันน่าทึ่งของวิทยาศาสตร์ ความร่วมมือระดับนานาชาติ และการลงทุนภาครัฐ อัลเบิร์ต บูร์ลา ประธานและซีอีโอของไฟเซอร์ กล่าวว่า “ผลการศึกษาถือเป็นก้าวสำคัญในการเดินทางแปดเดือนประวัติศาสตร์เพื่อนำวัคซีนที่สามารถช่วยยุติการระบาดใหญ่ครั้งนี้ได้”

แต่ก็มีความกังวลเช่นกัน การประกาศผลประสิทธิภาพของ Pfizer และ BioNTech เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองในการแถลงข่าวแทนที่จะเป็นบทความที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนแม้ว่าบริษัทต่างๆ จะเปิดเผยเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของการทดลองทางคลินิกมากกว่าในรายงานครั้งแรก BNT162b2 ยังมีข้อกำหนดด้านห้องเย็นที่เข้ม

งวดที่สุดบางประการสำหรับวัคซีนทุกชนิด โดยต้องมีอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งอาจทำให้การกระจายอย่างกว้างขวางมีความท้าทาย วัคซีนยังได้รับการบริหารในสองโดสโดยเว้นระยะห่างหลายสัปดาห์ นั่นเป็นการเพิ่มภาระด้านลอจิสติกส์อย่างมากในการเปิดตัว

การทดลองทางคลินิกได้รวบรวมผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากในหมู่อาสาสมัครอย่างรวดเร็ว เป็นการเตือนที่น่าสยดสยองว่าโรคแพร่กระจายได้เร็วเพียงใดในขณะนี้

และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่วัคซีนโควิด-19 จะได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งจะทำให้ประชาชนทั่วไปสามารถเข้าถึงได้ ถึงอย่างนั้น การให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่ผู้คนนับล้านในสหรัฐอเมริกาก็ยังเป็นความพยายามที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในด้านความเร็วและขนาด ดังนั้นการได้รับ EUA จึงเป็นเพียงหนึ่งขั้นตอนในการยุติการระบาดใหญ่

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าวัคซีนโควิด-19 ของพวกเขาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในอาสาสมัครที่หลากหลาย

ข้อมูลวัคซีนโควิด-19 ของ Pfizer และ BioNTech ยังคงเป็นข้อมูลเบื้องต้น แต่น่าจะได้รับการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบความปลอดภัยของข้อมูล (DSMB) นี่คือกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระที่ทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างบริษัทยาและผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีการรบกวนในการทดลอง DSMB พบปะกับบริษัทต่างๆ เป็นระยะๆ เพื่อทบทวนการสังเกตการทดลองใช้ การที่ไฟเซอร์และ BioNTech สามารถประกาศนี้ได้น่าจะหมายความว่าคณะกรรมการรายงานข้อมูลนี้ให้พวกเขาทราบในระหว่างการวิเคราะห์

“จนถึงปัจจุบัน คณะกรรมการตรวจสอบข้อมูลสำหรับการศึกษายังไม่ได้รายงานข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน” บริษัทต่างๆ รายงานในการแถลงข่าว ในการทดลองแยกจากผู้เข้าร่วม 8,000 คน ไฟเซอร์และ BioNTech รายงานว่าผลข้างเคียงที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวที่พวกเขาพบว่าเกิดขึ้นในอาสาสมัครมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์คือความเหนื่อยล้า พบในผู้เข้าร่วม 3.8 เปอร์เซ็นต์ และปวดศีรษะ สังเกตได้ใน 2 เปอร์เซ็นต์ น่าแปลกที่บริษัทต่างๆ พบว่าผู้สูงอายุรายงานผลข้างเคียงน้อยลงและรุนแรงขึ้น

แผนภูมิแสดงความหลากหลายของผู้เข้าร่วมการทดลองวัคซีนโควิด-19 ของ Pfizer และ BioNTech
Pfizer และ BioNTech รายงานว่าพวกเขาได้คัดเลือกอาสาสมัครจำนวนมากสำหรับการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ไฟเซอร์

การทดลองนี้ยังคัดเลือกอาสาสมัครกลุ่มต่างๆ เพื่อดูว่าวัคซีนจะทำงานได้ดีเพียงใดในกลุ่มประชากรต่างๆ ผู้เข้าร่วมการทดลองในสหรัฐฯ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์มาจากภูมิหลังทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่หลากหลาย และ 45 เปอร์เซ็นต์มีอายุระหว่าง 56 ถึง 85 ปี “ประสิทธิภาพมีความสอดคล้องกันตามอายุ เพศ เชื้อชาติ และกลุ่มชาติพันธุ์” บริษัทต่างๆ รายงาน

การอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินมีความหมายอย่างไรสำหรับวัคซีนโควิด-19
ในช่วงวิกฤตด้านสาธารณสุข องค์การอาหารและยาสามารถอนุมัติ EUA เพื่อให้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการรับรองสามารถรักษาหรือป้องกันโรคร้ายแรงได้เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่เหมาะสมในตลาด

เกณฑ์มาตรฐานสำหรับ EUA นั้นต่ำกว่าการอนุมัติใบอนุญาตโดยสมบูรณ์ โดยทั่วไปการรักษาในคำถามที่จะต้องมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์ในขณะที่ได้รับการอนุมัติความต้องการหลักฐานของการพิสูจน์ผลประโยชน์

อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพเท่านั้น วัคซีนมีอุปสรรคด้านความปลอดภัยที่สูงกว่ายาทั่วไปมาก เนื่องจากวัคซีนต้องแจกจ่ายให้กับผู้คนหลายล้านคน รวมถึงผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว อัตราของภาวะแทรกซ้อนจะต้องต่ำมากสำหรับการอนุมัติโดยสมบูรณ์และ EUA

“สิ่งที่ผู้คนต้องจำไว้คือข้อมูลความปลอดภัย เรามีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัย ณ จุดนี้ที่เราสามารถดำเนินการกับ EUA ได้หรือไม่” Jose Romero ประธานคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ซึ่งเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอิสระที่ให้คำแนะนำศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเกี่ยวกับวัคซีนกล่าว “ฉันคิดว่า FDA, ACIP และบริษัทยาทั้งหมดได้พูดซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง เมื่อพวกเขาก้าวไปข้างหน้าด้วยใบอนุญาตเต็มรูปแบบหรือ EUA สำหรับวัคซีน”

ภาระในการอนุมัติวัคซีนป้องกันโควิด-19 ไม่ได้มีแค่ในบริษัทเท่านั้น องค์การอาหารและยายังต้องโปร่งใสเกี่ยวกับวิธีการตัดสินใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากความไม่ไว้วางใจของสาธารณชนต่อวัคซีนอาจเป็นอุปสรรคสำคัญในการพยายามควบคุมการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าองค์การอาหารและยาทำลายความน่าเชื่อถือในปีนี้ด้วยการตัดสินใจให้ EUAs แก่การรักษา เช่นไฮดรอกซีคลอโรควินและพลาสมาระยะพักฟื้นโดยอิงจากข้อมูลที่อ่อนแอ ซึ่งอาจได้รับแรงหนุนจากแรงกดดันทางการเมืองจากทำเนียบขาว นักวิจัยบางคนยังวิพากษ์วิจารณ์การอนุมัติของ FDA อย่างครบถ้วนเกี่ยวกับยาต้านไวรัสเรมเดซิเวียร์ การตัดสินใจเหล่านี้ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการตัดสินใจของ FDA และหน่วยงานจะต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อสร้างความไว้วางใจที่เปราะบางให้กับสาธารณชนในการเปิดตัววัคซีน

เราจะตัดสินได้อย่างไรว่าใครจะได้รับวัคซีนโควิด-19 ก่อน?
เมื่อได้รับ EUA แล้ว วัคซีนโควิด-19 ก็สามารถเริ่มให้กับผู้ที่อยู่นอกการทดลองทางคลินิกได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข—แพทย์, พยาบาล, เจ้าหน้าที่ปฐมพยาบาล, เจ้าหน้าที่ทำความสะอาดทางการแพทย์—มีความสำคัญสูงสุด “พวกเขาอยู่ในรายชื่อที่สูงอย่างแน่นอน” โรเมโรกล่าว

จากนั้นวัคซีนจะกำหนดเป้าหมายไปยังผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะประสบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากโควิด-19 เช่น ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม มีเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 18 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีชาวอเมริกันเกือบ50 ล้านคนที่อายุเกิน 65 ปีชาวอเมริกันมากกว่า10 ล้านคนมีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามากกว่า100 ล้านคนเป็นโรคเบาหวานหรือโรคก่อนวัยอันควร

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าพวกเขาคาดว่าจะมีวัคซีน 50 ล้านโดสทั่วโลกภายในสิ้นปีนี้ และจำไว้ว่านี่คือวัคซีนสองโดส ดังนั้น 50 ล้านโดสจะปกป้องผู้คนได้เพียง 25 ล้านคนเท่านั้น นั่นหมายความว่าจะไม่เพียงพอต่อการเดินทาง แม้แต่กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง บริษัทต่างๆ คาดว่าจะมีปริมาณ 1.3 พันล้านโดสพร้อมในปี 2564

ACIP กำลังรวบรวมคำแนะนำในการจัดลำดับความสำคัญของผู้คนในการฉีดวัคซีน Covid-19 แต่โรเมโรอธิบายว่าพวกเขาจะต้องพิจารณาด้วยว่าจะมีวัคซีนหลายตัวออกสู่ตลาดในไม่ช้า โหลCovid-19 วัคซีนผู้สมัครที่มีอยู่แล้วในขั้นตอนที่ 3 การทดลองแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและคำเตือน

“มันค่อนข้างงี่เง่าที่คิดว่าวัคซีนทั้งหมดจะถูกจัดอยู่ในลำดับเดียวกัน เพราะมันมีลักษณะที่แตกต่างกัน” โรเมโรกล่าว “วัคซีนบางชนิดอาจดีกว่าในกลุ่มประชากรที่อายุน้อยกว่า บางคนอาจดีกว่าในประชากรที่มีอายุมากกว่า”

คณะกรรมการที่ปรึกษาจะต้องชั่งน้ำหนักในทางปฏิบัติด้วย ซึ่งรวมถึงข้อกำหนดการจัดเก็บวัคซีนไฟเซอร์-ไบโอเอ็นเทค (Pfizer-BioNTech) ในการเก็บรักษาที่อุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส “สิ่งเหล่านี้จะมีความสำคัญมากและส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการขนส่งวัคซีนเหล่านี้ออกไปสู่อ้อมแขนของผู้รับ” โรเมโรกล่าว “เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าคุณจะตั้งค่าระบบเพื่อส่งมอบวัคซีนที่ต้องการการจัดเก็บที่อุณหภูมิลบ 70 [เซลเซียส] สู่ชุมชนที่แพร่หลายได้อย่างไร”

มีแนวโน้มว่าวัคซีน BNT162b2 จะถูกสงวนไว้ตั้งแต่แรกสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ทำงานอยู่ในและรอบๆ โรงงานที่มีระบบการจัดเก็บวัคซีนที่เย็นมากเป็นพิเศษสำหรับวัคซีนนี้ หรือผู้ที่อยู่ใกล้โรงงานที่มีอุปกรณ์จำหน่าย . สำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ห่างไกลหรือผู้ที่ไม่มีตู้แช่แข็งมูลค่า 10,000 ดอลลาร์ในบริเวณใกล้เคียง อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนที่มีข้อกำหนดในการจัดเก็บที่ง่ายกว่า ตัวอย่างเช่นวัคซีนของ Modernaต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2°C ถึง 8°C (36°F ถึง 46°F)

Pfizer และ BioNTech กล่าวว่าพวกเขามีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการนำวัคซีนไปยังสถานที่ต่างๆ ที่ไม่มีตู้แช่แข็งที่เย็นจัด “บริษัทต่างๆ ได้พัฒนาผู้ขนส่งทางความร้อนที่มีการควบคุมอุณหภูมิที่ออกแบบมาเป็นพิเศษโดยใช้

น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิไว้ที่ -70 °C±10°C” ตามข่าวประชาสัมพันธ์ของพวกเขา “สามารถใช้เป็นที่เก็บชั่วคราวได้ 15 วัน โดยเติมน้ำแข็งแห้ง ผู้จัดส่งแต่ละรายมีเซ็นเซอร์ความร้อนที่เปิดใช้งาน GPS เพื่อติดตามตำแหน่งและอุณหภูมิของการจัดส่งวัคซีนแต่ละรายการในเส้นทางที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยใช้เครือข่ายการกระจายในวงกว้างของไฟเซอร์”

อย่างไรก็ตาม ถึงแม้จะมีไฟเขียวจากองค์การอาหารและยาและสายการประกอบที่ใช้ขวดวัคซีนนับล้านขวด นักพัฒนาอย่างไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคก็ยังคงต้องจับตาดูผู้ที่ได้รับวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่หายากยิ่ง ที่อาจเกิดขึ้นได้ “ฉันคิดว่ามันสำคัญสำหรับสาธารณชนที่จะต้องเข้าใจว่ากระบวนการนี้ไม่ได้จบลงด้วยการอนุมัติ” โรเมโรกล่าว

สำหรับส่วนของพวกเขา Pfizer และ BioNTech กล่าวว่าพวกเขาจะติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกต่อไปเป็นเวลาสองปี

ในขณะที่วัคซีนเหล่านี้ค่อยๆ ทยอยออก ผู้คนยังคงต้องปฏิบัติตามมาตรการเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส: สวมหน้ากาก รักษาระยะห่างทางสังคม รักษาสุขอนามัยที่ดี จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนในวงกว้าง โควิด-19 จะยังคงเป็นอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต และขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อบรรเทาผลกระทบในขณะนี้ จะช่วยให้การรณรงค์ยุติการแพร่ระบาดเป็นไปอย่างราบรื่นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในช่วงกลางเดือนมีนาคม ในขณะที่ชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังตื่นตระหนกซื้อนมและกระดาษชำระไมเคิล เรดมอนด์ก็มีเรื่องอื่นๆ อยู่ในใจของเขานั่นคือ ทำอย่างไรจึงจะจัดบ้านให้คนหลายสิบคนที่พึ่งพาองค์กรของเขาเพื่อนอนหลับได้อย่างปลอดภัยทุกคืน

ผู้อำนวยการบริหารของหน่วยงานบริการสังคมUpper Valley Havenใน White River Junction รัฐเวอร์มอนต์ ได้อ่านรายงานที่ว่า coronavirus ใหม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายในหมู่ผู้คนที่อาศัยอยู่ในบริเวณใกล้เคียง ไม่ว่าจะเป็นบ้านพักคนชรา เรือนจำ หรือที่พักพิงไร้บ้านอย่างเขา

จึงได้ติดต่อขอคำปรึกษาจากทางรัฐ “’ไม่ต้องกังวล’” เขาจำได้ว่าเจ้าหน้าที่คนหนึ่งบอกเขา ‘”เราได้ทำสัญญากับโมเต็ลในท้องถิ่น ถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถดำเนินการที่พักพิงได้ ทุกคนสามารถมีห้องพักในโรงแรมได้’”

ภายในไม่กี่วัน เรดมอนด์สามารถตัดจำนวนเตียงในที่พักพิงของเขาเพื่อลดความแออัดและเปลี่ยนเส้นทางลูกค้าเพิ่มเติมไปยังห้องพักในโรงแรมที่ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐ องค์กรไม่แสวงผลกำไรของเขายังได้จัดกิจกรรมรับประทานอาหารนอกบ้านและจัดส่งอาหารเพื่อสนับสนุนการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกด้วย

ชายคนหนึ่งถือป้ายสีเหลืองที่เขียนว่า “วัคซีน” นำผู้คนไปยังคลินิกวัคซีนโควิด-19 เคลื่อนที่ในลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย แปดเดือนหลังจากการแพร่ระบาดเรดมอนด์ไม่พบผู้ป่วยโควิด-19ในกลุ่มผู้อุปถัมภ์ของเขา โดยรวมแล้ว มีผู้ป่วยไร้บ้านในรัฐเวอร์มอนต์น้อยกว่า 6 ราย อ้างจากหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ นั่นคือไกลน้อยกว่าอัตราการติดเชื้อร้อยละ 1 – ตรงกันข้ามกับอัตราการติดเชื้อร้อยละ 25 ในหมู่ผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา

เวอร์มอนต์ยังคงเป็นเกาะที่มีการแพร่กระจายของ coronavirus ต่ำโดยทั่วไป แม้จะเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้จากน้อยกว่า 10 รายต่อวันในเดือนกันยายนเป็น 57 รายในวันที่ 18 พฤศจิกายน แต่ก็ยังมีอัตราการติดเชื้อต่ำที่สุดแห่งหนึ่งในทวีปอเมริกาอย่างต่อเนื่อง : 14.6 รายต่อ 100,000 ในเจ็ดวันที่ผ่านมาเมื่อเทียบกับ 27 ในนิวยอร์ก 74 แห่งในจอร์เจีย 84 แห่งในโคโลราโด และ 185 แห่งในนอร์ทดาโคตา แอนโธนี่ เฟาซี แพทย์ด้านโรคติดเชื้อระดับแนวหน้าของประเทศ เรียกรัฐเวอร์มอนต์ว่าเป็น “ต้นแบบของประเทศ”

จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อวันต่อล้านคนในแต่ละรัฐ โดยเฉลี่ยเจ็ดวัน โครงการติดตามโควิด
นักวิจัยที่ศึกษานโยบายเกี่ยวกับโควิด-19 กล่าวว่าความสำเร็จของเวอร์มอนต์เชื่อมโยงกับแนวทางการช่วยเหลือกลุ่มเสี่ยงหลีกเลี่ยงไวรัสอย่างแยกไม่ออก Anne Sosinผู้อำนวยการโครงการ Dartmouth กล่าวว่า “การจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเสี่ยงในรัฐเวอร์มอนต์ได้ช่วยทั้งปกป้อง [ผู้คน] เหล่านั้นจากผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เราเคยเห็นในสภาพแวดล้อมอื่นๆ แต่ยังมีส่วนทำให้อัตราการแพร่เชื้อในรัฐลดลงมาก” ศูนย์ความเท่าเทียมด้านสุขภาพโลกของวิทยาลัย

“ถ้าเรามองไปทั่วโลก” โซซินกล่าวต่อ “ประเทศที่ทำผลงานได้ดีกว่า [กับ Covid-19] จะจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเปราะบางของพวกเขา”

ผู้นำด้านสุขภาพของรัฐเวอร์มอนต์ยอมรับเรื่องนี้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ และแทนที่จะอาศัยเพียงคำสั่งอยู่แต่บ้านหรือเคอร์ฟิวซึ่งมักจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่สามารถทำงานจากที่บ้านหรือแยกตัวได้เต็มที่หากตรวจพบว่าเป็นบวก รัฐบาลได้ออกแบบการตอบสนองโดยคำนึงถึงความต้องการของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

แพ็คเกจของมาตรการในขณะนี้รวมถึงที่อยู่อาศัยที่รัฐสนับสนุนสำหรับคนไร้บ้าน ค่าชดเชยสำหรับภัยอันตราย การจัดส่งอาหาร และการทดสอบป๊อปอัปฟรีในชุมชนที่มีความเสี่ยง ฟิล สก็อตต์ ผู้ว่าการรัฐรีพับลิกัน กำลังเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ สำหรับผู้ที่ถูกขอให้กักตัวเอง

รัฐส่วนใหญ่ “ใช้มาตรการด้านสาธารณสุขและนโยบายที่ตรงไปตรงมาจริงๆ เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่” โซซินกล่าว เวอร์มอนต์เน้นย้ำถึงความแตกต่าง เมื่อรัฐบาล “ตอบสนองความต้องการของประชากรที่เปราะบางที่สุดของเรา” เธอกล่าวเสริม “เราสามารถหยุดไวรัสและช่วยชีวิตผู้คนได้”

โควิด-19 ไม่ใช่โรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน นโยบาย Covid-19 ไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งนั้น มีข้อบกพร่องร้ายแรงที่ฝังอยู่ในการทดสอบเบื้องต้นของ Covid-19 การติดตามและแยกเชื้อ Trifecta ที่ใช้ทั่วโลก: ไม่ได้คำนึงถึงความจริงที่ว่า coronavirus ไม่ใช่เชื้อโรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน ผู้ที่มีแนวโน้มจะได้รับการทดสอบมากที่สุด และมีเวลากักกันหรือแยกตัวง่ายที่สุด ก็มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัสเช่นกัน

จากสหราชอาณาจักรไปยังสวีเดนเพื่อแคนาดาเรามีหลักฐานที่แสดงว่าเหยื่อไวรัสในคนว่าจ้างในงานบริการ“จำเป็น” ( ขับรถบัส, พยาบาล, คนงานในโรงงาน ) ซึ่งไม่อนุญาตให้สำหรับการสื่อสารโทรคมนาคมหรือจ่ายลาป่วย; คนในละแวกที่มีรายได้น้อย ; และผู้คนใน “บ้านพักคนชรา” เช่น ที่พักพิง เรือนจำ และบ้านพักคนชรา

คนที่มีผิวสีมักจะมีบทบาทมากเกินไปในกลุ่มเหล่านี้ แต่ก็ไม่มีเหตุผลทางชีววิทยาที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัส พูดง่ายๆ ก็คือ พวกเขามักจะทำงานที่พาพวกเขาออกไปนอกบ้านและสัมผัสใกล้ชิดกับคนอื่น ๆ อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดซึ่งเหมาะสำหรับการแพร่ระบาดของ coronavirus หรือทั้งสองอย่าง

Stefan Baralรองศาสตราจารย์ของ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health กล่าวว่า”ฉันเดาว่าการค้นพบที่สอดคล้องกันทั่วโลกเกี่ยวกับ Covid-19 เพียงอย่างเดียว” Stefan Baralรองศาสตราจารย์แห่งโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าวว่า “จะเป็นความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างอุบัติการณ์ Covid-19 กับตารางฟุตต่อ คนต่อครัวเรือน”

ซึ่งหมายความว่าแม้ในขณะที่คำสั่งซื้อปลีกตัวสังคมอยู่ในสถานที่เพราะแต่ละคนที่ทำงานหรืออาศัยอยู่สถานการณ์ , พวกเขาอาจจะไม่สามารถที่จะระยะทางร่างกาย หากผลตรวจเป็นบวก อาจไม่สามารถแยกได้

รัฐ Green Mountain มีคุณสมบัติที่อาจช่วยได้ในเรื่องนี้: เป็นชนบทและหนาแน่นน้อยกว่าพื้นที่อื่น ๆ ในอเมริกา

แต่การมุ่งเน้นไปที่ขนาดหรือพื้นที่ชนบทของรัฐเวอร์มอนต์นั้นพลาดบทเรียนสำคัญในสิ่งที่รัฐทำอย่างถูกต้องในช่วงการระบาดใหญ่ โซซิน ผู้ศึกษาการรับมือโควิด-19 ของรัฐกล่าว เวอร์มอนต์ยังมีคุณลักษณะที่ทำให้ผู้คน

มีความเสี่ยงสูง รัฐมีพรมแดนติดกับนิวยอร์ก ซึ่งเป็นที่ตั้งของการระบาดที่ร้ายแรงที่สุดในอเมริกาและอยู่ในอันดับที่สี่ของประเทศที่มีประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไปมากที่สุด และอยู่อันดับสุดท้ายเมื่อพูดถึงเตียง ICU ต่อคน รัฐขนาดเล็กอื่นๆ เช่น ไวโอมิง หรือพื้นที่ชนบทอื่นๆ เช่น Dakotas หรือ Nebraska กำลังต่อสู้กับการระบาดครั้งเลวร้ายที่สุดในอเมริกา

อะไรคือกุญแจสู่ความสำเร็จของเวอร์มอนต์? มันค่อนข้างง่าย Sosin กล่าว แทนที่จะพูดถึงว่า “การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นสิทธิพิเศษ” ผู้นำในรัฐได้ออกแบบโปรแกรมและนโยบายเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการเว้นระยะห่างทางสังคม

รัฐเวอร์มอนต์รักษาอัตรา coronavirus ให้ต่ำได้อย่างไร ผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์ต้องปิดตัวลงอย่างรวดเร็วเมื่อไวรัสเริ่มแพร่ระบาดในนิวยอร์กที่อยู่ใกล้เคียงปิดโรงเรียนในกลางเดือนมีนาคม และออกคำสั่งให้อยู่บ้านในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา แต่แนวทางในการช่วยเหลือ ผู้คนให้รักษาระยะห่างและเปิดใหม่อีกครั้งนั้นมีความเหมาะสมยิ่งขึ้น – และเกี่ยวข้องกับทุกคนตั้งแต่รัฐบาลของรัฐและเทศบาลไปจนถึงคนงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรและกลุ่มอาสาสมัครในชุมชน

เมื่อต้นเดือนมีนาคม ซาราห์ ฟิลลิปส์ ผู้อำนวยการสำนักงานโอกาสทางเศรษฐกิจของรัฐ และหัวหน้าทีมรับมือโรคโควิด-19 ของรัฐเวอร์มอนต์ กล่าวว่า เมื่อต้นเดือนมีนาคม รัฐได้ตัดสินใจให้เงินอุดหนุนห้องพักในโรงแรมเพื่อบรรเทาความแออัดในที่พักพิงคนไร้บ้าน ในขณะที่โครงการนี้สร้างขึ้นจากระบบบัตรกำนัลโมเทลที่มีอยู่ซึ่งรัฐมีอยู่ “สิ่งที่เรากำลังทำอยู่ตอนนี้อยู่ไกลเกินกว่าที่ปกติแล้วเราจะจัดหาที่พักฉุกเฉิน และทั้งหมดเป็นเพราะความจำเป็นในการจัดหาที่พักพิงที่ไม่รวมตัวกัน” ใน โรคระบาด เธอกล่าว

ขณะนี้มี 1,400 ครัวเรือนในโมเทลทั่วรัฐ ซึ่งสูงกว่าปกติ 300 ครัวเรือนในช่วงเวลานี้ของปี รัฐยังมอบอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและอุปกรณ์ทำความสะอาดให้กับเจ้าหน้าที่ที่พักพิง และจัดหาเงินทุนเพื่อดำเนินการอื่น ๆ เช่น ปรับปรุงการระบายอากาศ

แอมเบอร์ จอห์นสตัน ผู้อำนวยการฝ่ายบริการอาสาสมัครของ Upper Valley Haven ประสานงานคำสั่งจัดส่งอาหารในรัฐเวอร์มอนต์ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Kata Sasvari / Upper Valley Haven

Gwen Williams ผู้ประสานงานบริการที่ Upper Valley Haven แจกจ่ายอาหารให้กับครัวเรือนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้ที่อยู่อาศัยเนื่องจาก Covid-19 ใน White River Junction รัฐเวอร์มอนต์ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Upper Valley Haven

เพื่อสนับสนุน โครงการโมเต็ล องค์กรบริการสังคมได้จัดบริการอาหารและสุขภาพ ตัวอย่างเช่น หน่วยงาน Upper Valley Haven ของ Redmond ได้นำตู้เก็บอาหารเคลื่อนที่ไปยังโมเทลที่ผู้คนพักอยู่ และร่วมมือกับคลินิกสุขภาพที่จัดโดยนักเรียนที่โรงเรียนแพทย์ของ Dartmouth เพื่อเชื่อมโยงผู้อยู่อาศัยในโมเต็ลกับบริการปฐมภูมิ การเสพติดและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต .

ชุมชนต่างๆ ทั่วทั้งรัฐยังได้ก่อตั้งสมาคมช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โซซินพบ ทำแผนที่เมืองของพวกเขา และไป “ตามบ้านหรือตามบ้าน เพื่อระบุผู้อยู่อาศัยที่อ่อนแอและจัดบริการเพื่อสนับสนุนพวกเขาเพื่อให้พวกเขาสามารถอยู่บ้านได้”

แทนที่จะรอให้คนที่ต้องการทดสอบหามัน พวกเขานำการทดสอบมาสู่ผู้คน รัฐเวอร์มอนต์มีการทดสอบเป็นจำนวนมาก: มีอัตราการทดสอบต่อหัวที่สูงอย่างสม่ำเสมอและอยู่ในกลุ่มที่มีอัตราการทดสอบในเชิงบวกที่ต่ำที่สุดในประเทศ มาร์ค เลอวีน กรรมาธิการสาธารณสุขของรัฐเวอร์มอนต์กล่าวว่า การทดสอบได้รับการปรับแต่งมาโดยตลอด นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด กรมอนามัยของรัฐได้จัดให้มีการทดสอบป๊อปอัปฟรีในละแวกบ้าน อาคารที่พัก หรือสถานที่ทำงานที่ไวรัสเริ่มแพร่ระบาด หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาด แทนที่จะรอให้ผู้ที่ต้องการการทดสอบหามัน เลวีนกล่าวว่า พวกเขานำการทดสอบมาสู่ผู้คน

สถานพยาบาลและเรือนจำเป็นพื้นที่สำคัญอื่นๆ หลังจากการระบาดสองครั้งในบ้านพักคนชราในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ กรมอนามัยได้กำหนดนโยบายการเยี่ยมเยียนที่เข้มงวด และทำการทดสอบและกักกันผู้พักอาศัยรายใหม่ที่ย้ายเข้ามา “เราไม่เคยมีการระบาดตั้งแต่ครั้งนั้นจนถึงการเพิ่มขึ้นครั้งล่าสุดนี้ และนั่นเป็นเพราะขั้นตอน ‘การปกป้องผู้ที่เปราะบางที่สุด’ ที่เราทำ” เลวีน ผู้อธิบายถึงแนวทางที่คล้ายกัน — และความสำเร็จ — ในเรือนจำของรัฐ

ในเดือนพฤษภาคม รัฐเวอร์มอนต์ได้ขยายการจ่ายเงินเพื่อช่วยเหลือคนงานที่จำเป็นซึ่งมีรายได้น้อยกว่า 25 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง พนักงานแนวหน้ามากกว่า35,000 คนจะได้รับประโยชน์จากโครงการนี้ ผู้ว่าราชการยังได้ขอให้ฝ่ายนิติบัญญัติเป็นเงิน 700,000 ดอลลาร์เพื่อเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ให้กับผู้ที่ต้องการกักกันหรือแยกตัว แต่อาจกังวลเกี่ยวกับการขาดรายได้จากการทำงาน

เมื่อจำนวนผู้ป่วยลดลงเกือบเป็นศูนย์ในเดือนพฤษภาคม รัฐได้ค่อย ๆ ดำเนินการเพื่อเปิดใหม่ โดยยกเลิกข้อจำกัดในแต่ละภาคส่วน ทุก ๆ สองสัปดาห์ — ระยะฟักตัวของ coronavirus — เพื่อให้เข้าใจว่า หากมี จะส่งผลกระทบต่อการเปิดใหม่ การแพร่กระจายของไวรัส

แม้ว่าตอนนี้คดีจะสูงขึ้นในรัฐเวอร์มอนต์ — โดย 57 คนในวันที่ 18 พฤศจิกายน — Levine กล่าวว่า “เรามองโลกในแง่ดีมาก”

นั่นเป็นเพราะเช่นเดียวกับฤดูใบไม้ผลิที่แล้ว เวอร์มอนต์ตอบสนองอย่างรวดเร็วและตรงเป้าหมาย เนื่องจากผู้ป่วยรายใหม่มักเกี่ยวข้องกับการเดินทางและการรวมตัวของบ้าน เจ้าหน้าที่ได้กระชับพรมแดนและการรวมตัวของหลายครัวเรือนที่ผิดกฎหมาย แม้กระทั่งก่อนวันขอบคุณพระเจ้า ร้านค้า โรงเรียน และร้านอาหาร ซึ่งยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งแพร่ระบาดที่สำคัญในท้องถิ่น ยังคงเปิดอยู่

“นั่นค่อนข้างเข้มงวด” เลวีนกล่าว “เราหวังว่า ถ้าทุกคนฟังเรา เราจะไม่เห็นการเพิ่มขึ้นอีกเลย” แต่มันก็ยังคงที่จะเห็นว่าวิธีการที่กำหนดเป้าหมายของเวอร์มอนต์สามารถให้ทำงานกับมาตรการเข้มงวดที่เอื้อต่อการกรณีที่เพิ่มขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของประเทศ

สิ่งที่ส่วนที่เหลือของอเมริกาสามารถเรียนรู้ได้จากเวอร์มอนต์ มีสุภาษิตง่ายๆ ในด้านสาธารณสุข: “อย่าทำการทดสอบโดยไม่ได้เสนออะไรเพื่อแลกเปลี่ยน” Stefan Baral จาก Johns Hopkins กล่าว ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี พวกเขาจะได้รับการรักษา การสนับสนุน หรือการติดตามผู้สัมผัส “เราไม่เพียงแค่ทำการทดสอบเพื่อรับข้อมูล แต่ยังให้บริการที่ชัดเจนอีกด้วย” Baral กล่าวเสริม และอาจป้องกันบุคคลนั้นจากการแพร่ไวรัสต่อไป “นี่คือสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน”

ด้วย Covid-19 สหรัฐอเมริกาล้มเหลวในด้านสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน ทั่วประเทศ ผู้คนถูกขอให้ทำการทดสอบโดยไม่ได้แลกเปลี่ยนอะไร

“ถ้าเราขอให้คนอยู่บ้านและไม่ทำงาน เราต้องแน่ใจว่าสังคมสนับสนุนพวกเขา” บารัลกล่าว “โครงการที่เป็นธรรมจะสนับสนุนให้ผู้คนทำในสิ่งที่ถูกต้อง” และการทำสิ่งที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการใช้แนวทางต่างๆ ที่เวอร์มอนต์มี

“แผนของประธานาธิบดี Biden ที่ได้รับเลือกสำหรับ Covid-19 จะต้องทำให้มั่นใจว่าสินค้าทางสังคมของการกักกันอย่างมีประสิทธิภาพและการแยกตัวได้รับการสนับสนุนจากสังคม” Baral เขียนในop-edกับ Gregg Gonsalves ของ Yale University “รวมถึงการลาโดยได้รับค่าจ้างและที่พักชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในครัวเรือนหลายรุ่น และบรรเทาอุปสรรคในการทดสอบและดูแลสุขภาพ”

ฝ่ายบริหารของไบเดนอาจถูกจำกัดโดยสภาคองเกรสแต่ก็ยังสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางของการระบาดใหญ่ได้ด้วยการมุ่งเน้นที่ความยุติธรรมมากขึ้น ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกได้แต่งตั้งนักวิจัยด้านสุขภาพ นั่น

คือMarcella Nuñez-Smithแห่งมหาวิทยาลัยเยลเพื่อร่วมเป็นประธานร่วมคณะทำงานด้านโคโรนาไวรัสของทีมช่วงเปลี่ยนผ่าน เธอจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความไม่เท่าเทียมที่การระบาดใหญ่ได้เปิดเผยอีกครั้ง เธอบอกกับPoliticoโดยเปลี่ยน “จากนโยบายเป็นพิมพ์เขียวในวันแรก”

แต่ไม่จำเป็นต้องรอให้รัฐบาลชุดใหม่ดำเนินการเหล่านี้ โซซินกล่าว พร้อมสังเกตว่าผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์เป็นพรรครีพับลิกัน “นี่ไม่ใช่นโยบายประชาธิปไตย” เธอกล่าวเสริม “ความเป็นผู้นำและนโยบายที่ดี”

มีความเห็นพ้องต้องกันมากขึ้นในชุมชนการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศว่ากุญแจสำคัญในการเปลี่ยนเศรษฐกิจสหรัฐจากเชื้อเพลิงฟอสซิลคือการทำให้ทุกอย่างเป็นไฟฟ้า – เปลี่ยนกริดไฟฟ้าเป็นพลังงานที่ปราศจากคาร์บอนและเปลี่ยนภาคส่วนอื่นๆ ที่ก่อมลพิษ เช่น การขนส่งและความร้อนไปสู่ไฟฟ้า

เมื่อพูดถึงการคมนาคม การใช้พลังงานไฟฟ้าจะเป็นเรื่องยาก ไม่นานมานี้ ฉันทามติว่าข้อจำกัดด้านต้นทุนและพลังงานของแบตเตอรี่จะทำให้การผลิตไฟฟ้าอย่างเต็มรูปแบบยากกว่ารถยนต์นั่งส่วนบุคคลอย่างเต็มที่

แต่แบตเตอรี่มีความก้าวหน้าอย่างก้าวกระโดด การใช้พลังงานไฟฟ้าอย่างเต็มรูปแบบยังห่างไกลจากยานพาหนะขนาดใหญ่ เครื่องบินโดยสารทางไกล และเรือคอนเทนเนอร์ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้กลายเป็นความเป็นไปได้สำหรับยานพาหนะขนาดใหญ่และสำคัญที่อยู่ตรงกลาง: รถบรรทุกและรถโดยสารขนาดกลางและขนาดใหญ่

ตามรายงานของสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมมีเพียง 6 เปอร์เซ็นต์ของยานพาหนะที่จดทะเบียนบนถนนในสหรัฐอเมริกาในปี 2018 เป็นรถขนาดกลางและขนาดใหญ่ แต่รับผิดชอบการปล่อยก๊าซเรือนกระจกในภาคการขนส่ง 23 เปอร์เซ็นต์ (ประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา) .

เนื่องจากส่วนใหญ่ใช้เครื่องยนต์ดีเซล พวกมันจึงสร้างมลภาวะทางอากาศและเสียงจำนวนมหาศาล ซึ่งตกหล่นอย่างไม่สมส่วนในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยและชุมชนสีที่อาจอยู่ใกล้ทางหลวงและมีแนวโน้มที่จะใช้รถโดยสารมากกว่า รถบรรทุกขนส่งทางไกลเพียงลำพัง ในขณะที่รับผิดชอบไมล์รถน้อยกว่า 6% ที่เดินทางบนทางหลวงของสหรัฐอเมริกา ก่อให้เกิดมลพิษฝุ่นละอองประมาณ 40% และไนโตรเจนออกไซด์ 55%

ยอดผู้เสียชีวิตทั่วโลกมีมหาศาล: เสียชีวิต 180,000 รายต่อปีจากมลพิษดีเซล

แผนภาพแสดงการเสียชีวิตประจำปีและจำนวนปีที่สูญเสียไปจากมลพิษดีเซล

การเสียชีวิตประจำปีและชีวิตที่สูญเสียไปจากมลพิษดีเซล มูลนิธิฮิวลิตต์

นั่นคือที่มาของรถบรรทุกไฟฟ้าขนาดกลางและหนัก (MHDET) พวกมันเงียบ ปล่อยมลพิษในท่อไอเสียเป็นศูนย์ และดึงพลังงานจากโครงข่ายไฟฟ้าที่สะอาดยิ่งขึ้น ความฝันที่เป็นไปไม่ได้เมื่อสิบปีก่อน ตอนนี้พวกเขากลายเป็นเรื่องของการแข่งขันที่ดุเดือดจากผู้ผลิตรถยนต์รายใหญ่อย่าง Daimler, Volvo, VW และ Tesla โดยจะมีรถหลายรุ่นที่จะออกสู่ตลาดในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

ในขณะที่ประเทศต่างๆ ทั่วโลกเริ่มปราบปรามการปล่อยก๊าซคาร์บอน และเมืองต่างๆ ก็ต่อสู้กับมลพิษจากดีเซลมากขึ้นเรื่อยๆ จะมีตลาดขนาดใหญ่สำหรับทางเลือกที่สะอาด ตามรายงานของกระทรวงคมนาคมมีรถบรรทุกและรถโดยสารขนาดใหญ่กว่า 14 ล้านคันบนถนนในสหรัฐฯ Wood Mackenzieคาดว่าจำนวนรถบรรทุกไฟฟ้าบนถนนในสหรัฐฯ จะเพิ่มขึ้นจาก 2,000 ในปี 2019 เป็นมากกว่า 54,000 คันภายในปี 2025 ซึ่งเพิ่มขึ้นประมาณ 27 เท่า บริษัทวิจัย IDTechEx คาดว่าตลาด MHDET จะสูงถึง 47 พันล้านดอลลาร์ในปี 2030

นักกายกรรมบนแถบขนานที่ไม่เท่ากัน มองจากด้านบน ความต้องการส่วนหนึ่งได้รับแรงหนุนจากเจ้าของฝูงบินขนาดใหญ่ เช่นAmazon , Walmart , Ikea , Anheuser-BuschและPepsiซึ่งกำลังเปลี่ยนไปใช้ MHDET (เมื่อเร็ว ๆ นี้ Amazon สั่งรถตู้ส่งไฟฟ้า 100,000 คัน)

ผู้กำหนดนโยบายก็ช่วยเหลือเช่นกัน ในเดือนกรกฎาคม ผู้ว่าการรัฐ 15 รัฐได้ลงนามในบันทึกข้อตกลงเพื่อตกลงที่จะจัดตั้งกองกำลังเฉพาะกิจ MHDET พัฒนาแผนปฏิบัติการ และร่วมกัน “มุ่งมั่นที่จะทำให้การขายยานพาหนะขนาดกลางและหนักใหม่ทั้งหมดในเขตอำนาจศาลของเรายานพาหนะที่ปล่อยมลพิษเป็นศูนย์

ภายในเวลาไม่นาน กว่าปี 2050” และในระหว่างนี้ “พยายามทำยอดขายรถยนต์ขนาดกลางและหนักใหม่ทั้งหมดอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ในเขตอำนาจศาลของเรา รถยนต์ปลอดมลพิษภายในไม่เกินปี 2030” นิวยอร์กซิตี้ ลอสแองเจลิส ฮูสตัน และเมืองอื่นๆ กำลังสำรวจรถเมล์ไฟฟ้าอยู่แล้ว

และอย่าลืม เจฟฟ์ เบซอส หนึ่งในของขวัญที่สภาพภูมิอากาศขนาดใหญ่ของเขาคือ $ 100 ล้านกว่าห้าปีกับสถาบันทรัพยากรโลกซึ่งจะใช้ในการเป็นส่วนหนึ่งในโปรแกรมต่อไฟฟ้ารถโรงเรียน ก่อนที่เขาเป็นในปี 2020 มูลนิธิฮิวเลตต์ของศูนย์การปล่อยถนนขนส่งกลยุทธ์ 2020-2025

รถบรรทุกไฟฟ้าของวอลโว่ที่ขับบนถนนเลียบชายฝั่งที่มีเนินเขาเป็นหิน
รถบรรทุกไฟฟ้าของ Volvo FH วอลโว่

MHDETs กำลังได้รับแรงผลักดันและมีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าพวกเขาจะมาครองตลาด แต่สังคมไม่จำเป็นต้องนั่งดูตลาด ไขว้นิ้ว และหวังในสิ่งที่ดีที่สุด พวกเขาสามารถเร่งการแพร่กระจายของ MHDET และผลประโยชน์ด้านสุขภาพและสภาพอากาศที่เกี่ยวข้องได้ โดยการกำหนดเป้าหมายอุปสรรคมากมายที่ยังคงอยู่ในวิธีที่ชาญฉลาดและเป็นเชิงรุก

เพื่อให้เข้าใจถึงอุปสรรคและโอกาสได้ดีขึ้น ให้ดูรายงานสองฉบับที่เพิ่งเผยแพร่ในหัวข้อนี้ ฉบับหนึ่งมาจากกลุ่มพันธมิตรด้านไฟฟ้า (กลุ่มธุรกิจและองค์กรไม่แสวงหากำไร) และอีกฉบับหนึ่งจากกองทุนป้องกันสิ่งแวดล้อม (EDF) ทั้งสองมุ่งเน้นไปที่ความท้าทายของ MHDET ที่น่าตื่นเต้นและวิธีเอาชนะมัน

ต้นทุนรวมของการใช้ไฟฟ้าในกองเรือยังคงสูงอยู่ ผู้ซื้อรถโดยสารและรถบรรทุกขนาดใหญ่มักไม่ซื้อรถยนต์คันเดียว พวกเขาเป็นผู้จัดการกองยานพาหนะเกือบทั้งหมด ดังนั้นคำถามที่ว่าจะใช้ไฟฟ้าหรือไม่นั้นนอกเหนือไปจากว่ารถบรรทุกคันต่อไปอาจจะมีราคาถูกกว่าไฟฟ้าหรือไม่ การใช้พลังงานไฟฟ้าของฟลีทเป็นกระบวนการที่ใหญ่และซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการซื้อและติดตั้งโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จใหม่และการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการปฏิบัติงาน ท่ามกลางความไม่แน่นอนและความเสี่ยงจำนวนมาก

EDF เสนอกรอบการทำงานที่พยายามดึงต้นทุนและความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้มารวมกันเป็นตัวชี้วัดเดียว: ต้นทุนรวมของการใช้พลังงานไฟฟ้า (TCE) TCE ก้าวไปไกลกว่าการวัดทั่วไปของต้นทุนรวมในการเป็นเจ้าของ (TCO) ซึ่งหมายถึงการรวมทุน การดำเนินงาน และต้นทุนด้านโครงสร้างพื้นฐาน เพื่อรวมต้นทุนทางสังคม การดำเนินงาน และแม้แต่ต้นทุนทางจิตวิทยาเชิงปริมาณที่น้อยกว่า

แล้วอะไรคืออุปสรรคต่อ MHDETs? Electrification Coalition ระบุเก้า:

ค่ารถล่วงหน้าที่สูงขึ้นและภาษีที่เกี่ยวข้อง

การสำรวจหลายครั้งพบว่าค่าใช้จ่ายล่วงหน้าที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานไฟฟ้าของยานพาหนะ ไม่เพียงแต่ยานพาหนะแต่รวมถึงโครงสร้างพื้นฐานที่เกี่ยวข้องด้วย เป็นตัวยับยั้งหลักสำหรับผู้จัดการกลุ่มยานพาหนะ และค่าใช้จ่ายล่วงหน้าก็สูงขึ้นในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลง Bloomberg New Energy Finance คาดว่า EVs ขนาดกลางจะมีค่าใช้จ่ายเท่ากันภายในปี 2568 และ EV สำหรับงานหนักภายในปี 2573

นี่คือกราฟจากมูลนิธิฮิวเลตต์ที่แสดงให้เห็นว่ารถบรรทุกไฟฟ้าประเภทต่างๆ จะเข้าถึงความเท่าเทียมกันของ TCO เมื่อใด โปรดทราบว่ารถบรรทุก EV ทุกประเภทจะถูกกว่าตาม TCO ภายในปี 2030:

กราฟที่แสดงว่า TCO parity จะมาถึงเมื่อใดโดยรถบรรทุกไฟฟ้าประเภทต่างๆ
มูลนิธิฮิวเลตต์

นอกจากนี้ รถบรรทุกสำหรับงานหนักใหม่ต้องเผชิญกับภาษีสรรพสามิตของรัฐบาลกลางที่สูงชัน (12 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งมากกว่าสำหรับรถยนต์ไฟฟ้าที่มีราคาสูงกว่า

“ค่าใช้จ่ายล่วงหน้าที่สูงขึ้นในระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับ MHDETs มีแนวโน้มที่จะยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญต่อกองเรือในอีกห้าถึง 10 ปีข้างหน้า” กลุ่มพันธมิตรเขียน กระบวนการโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จที่มีราคาแพงและซับซ้อน

ผู้จัดการกองเรือรู้สึกกังวลใจกับการพิจารณาที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนกองเรือ MHDET หาวิธีชำระเงิน จากนั้นต่อสู้ผ่านสถานที่ อนุญาต และเชื่อมโยงความยุ่งยากระหว่างกัน

ตลาดช่วงต้นและรุ่นที่มีจำหน่ายจำกัดเมื่อเทียบกับความต้องการกองเรือที่จำกัด

เนื่องจากไม่มีแรงกดดันด้านกฎระเบียบมากนัก และ MHDET ค่อนข้างใหม่และยังไม่ผ่านการทดสอบ ผู้จัดการกองเรือจึงระมัดระวังและมีความต้องการต่ำ เนื่องจากความต้องการมีน้อยจึงมีรุ่นและตัวเลือกที่จำกัด (สิ่งนี้ควรเปลี่ยนแปลงทันทีที่โมเดลเปิดตัวในปีต่อ ๆ ไป)

ข้อได้เปรียบทางการตลาดของรถบรรทุกดีเซล diesel ดีเซลมีบทบาทสำคัญในการขนส่งเชิงพาณิชย์มานานนับศตวรรษ ดังนั้นยานพาหนะ ห่วงโซ่อุปทาน และเครือข่ายการบริการจึงได้รับการพัฒนาอย่างดี MHDETs นั้นใหม่กว่าและยังคงพยายามทำงานทั้งหมดนั้น

โครงสร้างอัตราค่าไฟฟ้าเชิงพาณิชย์และอุตสาหกรรมไม่สอดคล้องกับความต้องการในการชาร์จ

โดยเฉลี่ยแล้ว ไฟฟ้าเป็นเชื้อเพลิงที่ถูกกว่าก๊าซหรือดีเซล แต่ความได้เปรียบด้านต้นทุนนั้นสามารถกัดเซาะหรือลบออกได้ด้วยการออกแบบอัตราที่แย่ ด้วยอัตราคงที่หรือประจุไฟฟ้าสูงสุดที่สูง

ขาดข้อมูลที่ตรวจสอบแล้วเกี่ยวกับต้นทุนรวมของการเป็นเจ้าของและข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพ

เนื่องจากไม่มี MHDET จำนวนมากบนท้องถนน และรุ่นก่อนการผลิตจริงไม่เปิดเผยข้อกำหนด จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้จัดการกลุ่มรถที่จะตรวจสอบว่า MHDET บางรุ่นสามารถตอบสนองความต้องการด้านการปฏิบัติงานของฟลีทได้หรือไม่

ศูนย์บริการและช่างเทคนิคที่ผ่านการรับรองมีจำนวนจำกัด อีกครั้ง เนื่องจากเป็นเทคโนโลยีที่เพิ่งเริ่มต้น จึงไม่มีบริการสนับสนุนและช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกอบรมมามากนัก — นั่นเป็นปัญหาใหญ่เมื่อพูดถึงรถยนต์ขนาดใหญ่เหล่านี้ เนื่องจากมักจะถูกใช้อย่างเข้มข้นและต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

ความกังวลเรื่องความยืดหยุ่นของกริด เมื่อฟลีตใช้พลังงานมากขึ้น ความกังวลเกี่ยวกับแรงกดดันต่อโครงสร้างพื้นฐานด้านไฟฟ้าที่ในบางกรณีอยู่ภายใต้ความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่แออัด “หากปราศจากการประเมินเชิงรุกและการลงทุนเพื่อสนับสนุนการอัพเกรดโครงข่ายและรุ่นที่มีศักยภาพเหล่านี้” กลุ่มพันธมิตรเขียน “การเปลี่ยนไปใช้การขนส่งสินค้าแบบใช้ไฟฟ้าอาจเห็นความล่าช้าที่สำคัญและอุปสรรคด้านโครงสร้างพื้นฐาน”

โครงสร้างความเป็นเจ้าของรถยนต์และสิ่งอำนวยความสะดวกโบราณ ผู้ให้บริการกองเรือจำนวนมากใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่เช่าซึ่งอาจไม่มีโครงสร้างพื้นฐานเพื่อรองรับการใช้ไฟฟ้า และแม้ว่าพวกเขาสามารถชักชวนให้เจ้าของอนุญาตให้อัพเกรดได้ แต่ก็มีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยที่จะรับภาระค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับทรัพย์สินที่พวกเขาไม่ได้เป็นเจ้าของ ค่าใช้จ่ายในการอัพเกรดสิ่งอำนวยความสะดวกจะต้องมีการแบ่งปัน บางทีอาจมีค่าสาธารณูปโภคเช่นกัน

ดังที่คุณเห็น ปัญหาเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับ “ต้นทุนที่ยาก” เช่น อุปกรณ์และโครงสร้างพื้นฐาน ปัญหาบางอย่างเกี่ยวข้องกับ “ต้นทุนที่ไม่แน่นอน” เช่น การเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงาน และปัญหาอื่นๆ เป็นเพียงความเสี่ยง ซึ่งกำหนดต้นทุนของตนเอง ผู้จัดการกองเรือไม่ใช่ผู้สนใจสูงสุดที่มีเหตุผลมากเกินไป พวกเขามีความรู้ เวลา พลังงานทางจิต และพนักงานที่ทุ่มเทให้กับคำถามเหล่านี้อย่างจำกัด ความขัดแย้งและความไม่

แน่นอนเหล่านี้ — เกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐาน, ประสิทธิภาพของแบตเตอรี่, ค่าบำรุงรักษา, การเปลี่ยนแปลงนโยบายสาธารณะ — สามารถครอบงำได้อย่างง่ายดาย วิธีเก่าๆ ในการทำสิ่งต่างๆ การบำรุงรักษาและการสั่งซื้อรถดีเซลให้มากขึ้น มีความเฉื่อยของตัวเอง มาตรการเพื่อเร่ง MHDETs ต้องกำหนดเป้าหมายไปยังอุปสรรคอย่างเต็มรูปแบบ

เครื่องมือทางการเงินและนโยบายสามารถเร่งการแพร่กระจายของรถบรรทุกไฟฟ้าและรถโดยสารได้
มีเงินทุน นโยบาย และเครื่องมือของภาคเอกชนมากมายที่สามารถลดอุปสรรคต่อการใช้พลังงานไฟฟ้าของกองเรือได้ รายงานทั้งสองฉบับมีเนื้อหาค่อนข้างลึกในวัชพืช ดังนั้นฉันจะสรุปสั้นๆ Electrification Coalition เสนอวิธีที่ง่ายที่สุดในการแบ่งชุดเครื่องมือ:

นโยบาย รัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางสามารถดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดเพื่อเพิ่ม MHDETs รวมถึงเป้าหมายสำหรับการขายรถยนต์ โครงการให้ทุนและขยายโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จ มาตรฐานเชื้อเพลิงสะอาด (เช่นแคลิฟอร์เนีย ) และแรงจูงใจในการซื้อ และอื่นๆ

สาธารณูปโภค ยูทิลิตี้สามารถตั้งค่าโปรแกรมที่สนับสนุนการลงทุนภาคเอกชนในโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จรถยนต์ พวกเขาสามารถประเมินผลกระทบของการเติบโตของ EV ต่อความต้องการไฟฟ้าได้อย่างรอบคอบและครอบคลุมมากขึ้น เพื่อวางแผนและลงทุนอย่างชาญฉลาด เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาสามารถปฏิรูปอัตราค่าไฟฟ้าให้เป็นมิตรกับยานพาหนะไฟฟ้าได้

ห่วงโซ่อุปทาน ผู้เข้าร่วมในห่วงโซ่อุปทานของ MHDET ทางเข้า Royal Online V2 สามารถทำงานเพื่อลดความขัดแย้งได้เช่นกัน พวกเขาสามารถกำหนดมาตรฐานตัวเชื่อมต่อการชาร์จ ลงทุนในซอฟต์แวร์การจัดการการชาร์จ EV แบบเครือข่ายที่ชาญฉลาด ใช้ขั้นตอนเชิงรุกเพื่อป้องกันการหยุดชะงักของการจ่ายต้นน้ำ (โดยการกระจายวัสดุ) และตั้งค่าเครือข่ายของศูนย์บริการ MHDET และช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรม

บริษัทที่ต้องการทำความสะอาดการดำเนินงานสามารถกำหนดเป้าหมายการปรับใช้สำหรับ MHDET และดำเนินโครงการนำร่องสำหรับยานพาหนะและเครือข่ายใหม่ พวกเขาสามารถรวมคำสั่งซื้อจากฝูงบินและทำภาระผูกพันในการซื้อครั้งใหญ่เพื่อช่วยขับเคลื่อนการประหยัดจากขนาด

ความร่วมมือ ทุกฝ่ายดังกล่าวจะต้องทำงานร่วมกันเพื่อแบ่งปันความรู้และแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด การสนับสนุนด้านเทคนิคและเงินทุน และการเผยแพร่สู่สาธารณะและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ

แน่นอนว่าสิ่งนี้แทบจะไม่มีรอยขีดข่วนบนพื้นผิว ทางเข้า Royal Online V2 (EDF มีรายการเครื่องมือมากมาย) แต่มันให้ความรู้สึกถึงความกว้างของเครื่องมือและผู้เข้าร่วมที่เกี่ยวข้อง ทั้งหมดที่จำเป็นในการขับเคลื่อน MHDET สู่ระดับตลาดคือการเป็นผู้นำในการดำเนินการแบบร่วมมือในลักษณะนี้

นโยบายอุตสาหกรรมที่แท้จริงจะซับซ้อนและยุ่งเหยิงไม่เหมือนกับราคาคาร์บอน หลายปีที่ผ่านมา นโยบายด้านสภาพอากาศได้พิจารณาภาคส่วนทางเศรษฐกิจและกิจกรรมต่างๆ ที่ต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อลดการปล่อยก๊าซคาร์บอนอย่างมาก และได้ข้อสรุปว่าวิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดข้างหน้าคือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในคราวเดียวโดยใช้เครื่องมือเดียว: ราคาคาร์บอน. การดึงคันโยกอันเดียวจะทำให้ทุกส่วนของเศรษฐกิจเคลื่อนไหวพร้อมกัน เป็นความฝันอันสง่างาม

การตรึงราคาคาร์บอนยังคงดำเนินต่อไปในหลายไตรมาส แต่สำหรับเหยี่ยวอากาศหลายๆ แห่ง ความฝันอันสง่างามไม่ตรงกับวิธีที่การเมืองหรือผู้คนดำเนินการจริง สิ่งที่ได้ผลในอดีตและมีแนวโน้มว่าจะได้ผลในอนาคตคือนโยบายอุตสาหกรรม : เป้าหมาย ความพยายามเฉพาะภาคส่วนเพื่อเร่งเทคโนโลยีและแนวทางปฏิบัติบางอย่าง และเลิกใช้ส่วนอื่นๆ นโยบายอุตสาหกรรมที่เป็นหัวใจของการจัดตำแหน่งนโยบายใหม่สภาพภูมิอากาศด้านซ้าย , เห็นได้ชัดในข้อตกลงใหม่สีเขียวในแพลตฟอร์มนโยบายจำนวนมากและข้อเสนอที่หกรั่วไหลออกมาจากมันและในประธานาธิบดีแผนสภาพภูมิอากาศของโจไบเดน

นโยบายอุตสาหกรรมดูไม่เหมือนความฝันที่หรูหรา ดูเหมือนว่ารายงานเหล่านี้เกี่ยวกับ MHDET

จำเป็นต้องมีความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับพลวัตภายในภาคส่วน อุปสรรคสำคัญในการเปลี่ยนแปลง และประเภทของเครื่องมือที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านอุปสรรคดังกล่าว อุปสรรคอาจเป็นทางเทคโนโลยี พวกเขาสามารถเติบโตจากแนวปฏิบัติหรือกฎระเบียบที่เก่าแก่ หรืออาจเป็นปัญหาทางสังคมและจิตวิทยา ไม่มีทางที่จะเข้าใจพวกเขาและโอกาสในการเอาชนะพวกเขาจนกว่าจะได้ยินผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ข้อมูลถูกบีบอัด และการวิเคราะห์เสร็จสิ้น มันเป็นเรื่องที่ลงมือทำจริงและต้องใช้แรงงานมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำได้ดี

Walmart รถบรรทุกไฟฟ้า รถบรรทุกไฟฟ้าของ Walmart Walmart และเนื่องจากต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากหลายฝ่าย จึงเป็นเรื่องที่ยุ่งเหยิงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เต็มไปด้วยการประนีประนอมและมาตรการเพียงครึ่งเดียว แทบจะไม่ปรับให้เหมาะกับความพึงพอใจของนักเศรษฐศาสตร์

แต่ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา นโยบายอุตสาหกรรมได้สร้างสิ่งมหัศจรรย์ ตั้งแต่ทรานซิสเตอร์และคอมพิวเตอร์ไปจนถึงเภสัชภัณฑ์ พลังงานหมุนเวียน และ เอ่อ แฟรคกิ้ง หากสหรัฐฯ สามารถรวบรวมพินัยกรรมได้ ก็สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากรถบรรทุกดีเซลและรถโดยสารเป็นไฟฟ้า มันได้ทำสิ่งที่ยิ่งใหญ่กว่านั้นมาก

การเปลี่ยนผ่านพลังงานสะอาดจะไม่สำเร็จด้วยนโยบายใดนโยบายหนึ่ง แต่ภาคต่อภาคส่วน ต่อสู้เพื่อทุกตารางนิ้ว รถบรรทุกและรถโดยสารไฟฟ้าคุ้มค่ากับการต่อสู้

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ บ่อนออนไลน์ จีคลับผ่านเว็บ

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ มีความลึกลับซ่อนอยู่ใต้เท้าของเรา หากคุณขุดผ่านรากไม้และฐานรากของบ้าน ผ่านโต๊ะน้ำและกระดูกฟอสซิล ผ่านชั้นของหินและแร่ ในที่สุด คุณก็จะไปถึงพรมแดน ที่นี่ เปลือกโลก – หินที่เราอาศัยอยู่ – เปลี่ยนเป็นหินที่หนาแน่นกว่าของเสื้อคลุมของโลก ขอบเขตนี้คือความไม่ต่อเนื่องของ Mohorovičić หรือ “Moho” สั้นๆ และไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าขอบเขตนี้เป็นอย่างไร หรือมีอะไรอยู่ที่นั่น

หกสิบปีที่แล้ว นักวิทยาศาสตร์พยายามไขปริศนานั้น พวกเขาต้องการไปถึง Moho โดยการเจาะรูลึกที่ก้นมหาสมุทร ซึ่งเป็นโครงการที่นักข่าวเปรียบเทียบกับดวงจันทร์ที่ถูกยิงในตอนนั้น นักวิทยาศาสตร์คิดว่า ถ้าพวกเขาสามารถดึงภาพตัดขวางของ Moho ขึ้นมาได้ พวกเขาอาจจะ เปิดเผยความลับเกี่ยวกับการทำงานภายในของโลก

นักธรณีวิทยา Dr. Harry Hammond Hess บรรยายเกี่ยวกับ Project Mohole ที่ Princeton University ในปี 1961 Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

เรือวิจัย CUSS I ซึ่ง John Steinbeck อธิบายว่ามี เว็บแทงบาส “แนวการแข่งขันที่โฉบเฉี่ยวของเรือนนอกบ้านที่ยืนอยู่บนถังขยะ” Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

แต่เป็นในการสำรวจครั้งในสัปดาห์นี้อธิบายไม่ได้ ,พวกเขาไม่เคยทำให้มัน และเป็นเวลาหลายทศวรรษที่โปรเจ็กต์ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นบุญและเสียเงิน

แต่ก็ถือว่าไม่ใช่ความล้มเหลว มันวางรากฐานสำหรับการสำรวจมหาสมุทรใหม่ทั้งหมด ซึ่งนำไปสู่การค้นพบทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่คาดคิด

เช่นเดียวกับการแข่งขันในอวกาศที่สอนสิ่งใหม่ๆ เกี่ยวกับระบบสุริยะของเราความพยายามใต้น้ำนี้ให้เบาะแสเกี่ยวกับสภาพอากาศของโลกและขีดจำกัดของชีวิต

นี่เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับสาเหตุที่การสำรวจสิ่งที่ไม่รู้จักมีความสำคัญมาก ไม่ว่าเป้าหมายแรกจะสำเร็จหรือไม่ก็ตาม นอกจากนี้ยังเป็นเพียงเส้นด้ายที่สนุกและแปลก มาดำดิ่งกัน

ความไม่ต่อเนื่องของ Moho อธิบาย
เช่นเดียวกับภารกิจอื่นๆ ภารกิจนี้เริ่มต้นด้วยแผนที่เก่า ในกรณีนี้ เป็นแผนที่ภายในของโลกที่นักสำรวจแผ่นดินไหวได้รวบรวมไว้ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 โดยใช้การวัดจากแผ่นดินไหวเป็นแนวทาง

แผ่นดินไหวปล่อยพลังงานออกมาในรูปของคลื่นไหวสะเทือน และคลื่นเหล่านั้นเคลื่อนตัวผ่านโลก เมื่อคลื่นเหล่านี้ไปถึงเครื่องมือทางวิทยาศาสตร์ พวกมันจะบอกนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับต้นกำเนิดของแผ่นดินไหวและเกี่ยวกับวัสดุที่อยู่ใต้ดินลึกๆ ที่คลื่นได้ผ่านไปเพื่อไปถึงเครื่องมือเหล่านั้น เนื่องจากคลื่นเคลื่อนที่ผ่านวัสดุต่าง ๆ ด้วยความเร็วที่ต่างกัน สิ่งนี้ช่วยให้นักวิทยาศาสตร์รวบรวมภาพร่างคร่าวๆ ด้านในของโลกได้ เช่น รังสีเอกซ์หรืออัลตร้าซาวด์

มันไม่ใช่ภาพที่ละเอียดที่สุด แต่ได้แสดงให้นักวิทยาศาสตร์เหล่านี้เห็นถึงบางสิ่งอย่างชัดเจน ทั่วทั้งโลก ไม่ว่าจะบนบกหรือในมหาสมุทร มีจุดหนึ่งที่อยู่ใต้ดินที่คลื่นไหวสะเทือนเริ่มเคลื่อนที่เร็วขึ้นมากในทันใด ความหมายก็คือมีบริเวณที่วัสดุที่ประกอบเป็นโลกเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน

สถาบัน วิทยาศาสตร์ แห่งชาติ ; อแมนด้า นอร์ธรอป/วอกซ์
นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อจุดนี้ว่าความไม่ต่อเนื่องของ Mohorovičić หรือ “Moho” ตาม Andrija Mohorovičić นักแผ่นดินไหววิทยาที่ช่วยค้นหา แต่พวกเขาไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

การแข่งขันอวกาศที่ก้นทะเล
Moho เป็นปริศนาลึกลับมานานหลายทศวรรษ จากนั้นในปี 1957 กลุ่มนักธรณีวิทยาและนักสมุทรศาสตร์ได้รวมตัวกันในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ หลายคนเป็นสมาชิกของกลุ่มแปลก ๆ ที่รู้จักกันในชื่อAmerican Miscellaneous Societyซึ่งเป็นสมาคมที่ไม่เป็นทางการของผู้ที่สนใจในแนวคิดแปลก ๆ เกี่ยวกับธรณีศาสตร์ (พวกเขายังส่งอัลบาทรอสยัดไส้ตัวใหญ่ให้กันเป็นครั้งคราวเพื่อรับทราบการทำงานที่ทำได้ดี เท่าที่สังคมวิทยาศาสตร์ดำเนินไป มันก็สนุกดี)

ในการประชุมครั้งนี้ สมาชิกของ American Miscellaneous Society เริ่มพูดคุยกันเอง โดยพยายามคิดโครงการที่น่าตื่นเต้น สองคนในนั้นคือ วอลเตอร์ มังค์ นักสมุทรศาสตร์ และแฮร์รี เฮสส์ นักธรณีวิทยา เสนอแนะว่าพวกเขาควรเจาะลึกและหยิบตัวอย่างเสื้อคลุมของโลกและแนวเขตโมโฮขึ้นมา

เหตุผลของพวกเขา: มันลึกลับ! มันสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจการทำงานของโลก! และมันจะเป็นเทคโนโลยีที่ยากและน่าสนใจ!

“นี่จะเป็นความคล้ายคลึงที่สมบูรณ์แบบของการสอบสวนพื้นที่” วิลลาร์ดบาสคอมเป็นสมาชิกของอเมริกันเบ็ดเตล็ดสังคมอธิบายในหนังสือของเขาเกี่ยวกับโครงการ “ลองนึกถึงความสนใจที่จะดึงดูดความสนใจของ Earth Sciences”

หลังจากการประชุมอเมริกันเบ็ดเตล็ดสังคมพบที่บ้านของสมาชิกใน La Jolla, แคลิฟอร์เนียสำหรับการประชุมเช้าเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความคิดที่พวกเขาเรียก“โครงการ Mohole” – และจะคิดออกว่า,ว่าจะได้รับการ Moho ขอบเขต

โดยเฉลี่ยแล้วเปลือกโลกมีความหนาประมาณ 22 ไมล์หรือหนาประมาณ 35 กิโลเมตรบนบก ที่ต้องเจาะลึกมาก แต่ที่ก้นมหาสมุทร มีความหนาเฉลี่ยเกือบ 4 ไมล์ หรือประมาณ 6.5 กิโลเมตร หนา นักวิทยาศาสตร์ตัดสินใจว่าหากพวกเขาต้องการเจาะทะลุเปลือกโลกไปยังเสื้อคลุม พวกเขาจะต้องเจาะใต้น้ำ

Bascom เขียนค่อนข้างงอนๆ ว่า “โครงการนี้ฟังดูเรียบง่ายและสมเหตุสมผลในการประชุมอาหารเช้าบนลานที่มีแสงแดดส่องถึง”

อย่างไรก็ตามมันไม่ง่ายเลย

โลกต้องการความมหัศจรรย์มากกว่านี้ จดหมายข่าวที่อธิบายไม่ได้จะแนะนำคุณเกี่ยวกับคำถามทางวิทยาศาสตร์ที่ยังไม่มีคำตอบที่น่าสนใจที่สุด และวิธีที่นักวิทยาศาสตร์พยายามจะตอบคำถามเหล่านี้ สมัครวันนี้ .

ไม่ง่าย: เจาะหินยาวหลายพันฟุตใต้พื้นผิวมหาสมุทร
ไม่ถูกเจาะใต้พื้นมหาสมุทร ประการแรก นักวิทยาศาสตร์ต้องได้รับทุนสนับสนุน ซึ่งในที่สุดพวกเขาก็ได้มาจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติ ทำไม NSF ถึงวางเงินไว้? ในฐานะนักวิทยาศาสตร์คนหนึ่ง Gordon Lill กล่าวในภายหลังว่า “เราไม่ได้กรีดร้องและตะโกนว่า ‘รัสเซียกำลังมา รัสเซียกำลังจะมา’ แต่เราให้รู้ว่าชาวรัสเซียทำงานหนักและเรา ก็น่าจะทำอย่างนั้นเหมือนกัน” มันคือสงครามเย็น ปี 1957 เป็นปีที่สปุตนิกเปิดตัว และความจริงที่ว่านักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียกำลังส่งเสียงเกี่ยวกับการสำรวจ Moho นั้นสร้างความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัด

ต่อไป นักวิทยาศาสตร์ต้องหาวิธีลดระดับการเจาะลงไปในน้ำหลายพันฟุต และเจาะทะลุเปลือกโลกหลายไมล์

Donna Blackman นักธรณีวิทยาจาก University of California San Diego ผู้ค้นคว้าเกี่ยวกับเปลือกโลกและเปลือกโลกกล่าวว่า “มันเหมือนกับการพยายามทำงานบนพื้นผิวโลกหากคุณอยู่ในเฮลิคอปเตอร์และอยู่สูงขึ้นครึ่งไมล์” ของโลก.

ย้อนกลับไปในช่วงต้นทศวรรษ 1960 นักธรณีวิทยาเหล่านี้ต้องพัฒนาเทคโนโลยีใหม่เอี่ยม (บริษัทน้ำมันยังไม่ได้เริ่มเจาะน้ำลึกขนาดนี้) พวกเขาต้องหาวิธีการยึดเรือให้อยู่กลางมหาสมุทรโดยไม่ทิ้งสมอเรือ เนื่องจากพื้นทะเลอยู่ลึกมาก ( วิธีที่พวกเขาคิดค้นนั้นเกี่ยวข้องกับการติดใบพัดหลายตัวบนเรือที่ยิงรวมกันเพื่อยึดไว้ในที่เดียว ).

ทีมสำรวจของ Mohole Project ได้พัฒนาเทคโนโลยีใหม่เพื่อเจาะเข้าไปในเสื้อคลุมของโลก Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

พวกเขายังต้องหาวิธีลดส่วนของท่อลงผ่านกระแสน้ำในมหาสมุทรที่แรง และเมื่อพวกเขาวางท่อลงสู่พื้นมหาสมุทร — และเจาะลงไปในท่อ — พวกเขาต้องคิดหาวิธีเจาะเปลือกโลกที่ยาวหลายไมล์

และพวกเขาต้องหาวิธีการดึง “แกน” ของหินและโคลนขึ้นมา – กระบอกสูบยาวที่ไม่บุบสลายถูกเจาะออกจากพื้นทะเล

มันเป็นวิศวกรรมมากที่พวกเขาตัดสินใจที่จะเริ่มต้นเล็ก ๆ อย่างแรก พวกเขาจะลองเจาะลึกสองสามร้อยฟุตลงไปในพื้นมหาสมุทร แทนที่จะเป็นหลายไมล์

รูที่ก้นทะเล: เรื่องราวของโครงการโมโฮล ; อแมนด้า นอร์ธรอป/วอกซ์
ดังนั้นในปี 1961 นักวิทยาศาสตร์จึงขึ้นเรือน้ำมันเก่า CUSS I และออกเดินทางไปยังจุดใกล้เกาะ Guadalupe นอกชายฝั่งเม็กซิโก

จอห์นสไตน์เบ, ผู้เขียนและนักข่าวอยู่ในคณะที่จะบันทึกการผจญภัยทั้งนิตยสารชีวิต ไดอารี่ของเขามีข้อคิดเห็นที่หยาบคายเกี่ยวกับตัวเรือ (“CUSS I มีเส้นการแข่งขันที่โฉบเฉี่ยวของเรือนนอกบ้านที่ยืนอยู่บนกองขยะ”) และรายละเอียดที่มีสีสันเกี่ยวกับชีวิตบนเรือ (“เรากำลังขว้างเพื่อให้เมื่อฉันถาม Louie พ่อครัวสำหรับ ไข่ของฉันพูดตรงๆ ว่า ‘ให้คนคนกวนๆ ดีกว่า จะได้เก็บไว้ในกระทะ’”)

บทความของ Steinbeck เต็มไปด้วยช่วงเวลาที่น่าพิศวงจริง ๆ เช่นเมื่อในที่สุดทีมก็นำโคลนและตะกอนขึ้นมาจากก้นมหาสมุทร

“เมื่อแกนหลักปรากฏขึ้น” สไตน์เบคเขียน “ลูกเรือทั้งหมดก็รุมล้อม — พ่อครัว ลูกเรือ ช่างเจาะ วิศวกรนอกหน้าที่ นักวิทยาศาสตร์ ทุกคนบนเรือมีความสนใจอย่างล้นหลาม นักวิทยาศาสตร์มีปัญหาในการทำงานเพราะร่างกายถูกบดขยี้”

ประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดีเรียกการสำรวจนี้ว่า “ความสำเร็จที่โดดเด่นและเป็นสถานที่สำคัญทางประวัติศาสตร์ในความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และวิศวกรรมของเรา” Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

ทีมของ Project Mohole พบกันบนเรือ CUSS I นอกเกาะ Guadalupe ในมหาสมุทรแปซิฟิก ค.ศ. 1961 จากทางซ้าย John Steinbeck, Josh Tracey, ไม่ปรากฏชื่อ, William Riedel, Roger Revelle, Walter Munk, Gustav Arrhenius และ Willard Bascom Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

ภารกิจแรกและเจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้นนี้ประสบความสำเร็จ มากเสียจนประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดีส่งโทรเลขไปที่ National Academy of Sciences โดยกล่าวว่านี่เป็น “ความสำเร็จที่โดดเด่นและเป็นสถานที่สำคัญทางประวัติศาสตร์ในความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และวิศวกรรมของเรา”

Steinbeck ในการรายงานของเขา มั่นใจว่าภารกิจจะดำเนินต่อไป “โครงการ Mohole เพิ่งเริ่มต้น” เขาเขียน “และฉันหวังว่าฉันอาจได้รับเชิญกลับมาเมื่อเรือลำใหม่แล่นไปสู่สิ่งมหัศจรรย์ใหม่ในอีกประมาณสองปี”

น่าเสียดายที่เรือลำใหม่นั้นไม่เคยแล่น

Suzanne O’Connell นักธรณีวิทยาและนักบรรพชีวินวิทยาจากมหาวิทยาลัย Wesleyan กล่าวว่า “ฉันคิดว่านี่กลายเป็นส่วนที่น่าละอายจริงๆ ในประวัติศาสตร์”

น่าละอายเพราะว่าโดยพื้นฐานแล้วโครงการนี้ถูกโค่นล้มโดยกลุ่มข้าราชการ O’Connell อธิบายว่าสมาชิกของ Project Mohole ติดกับดักต่างๆ มากมาย พวกเขาหมดเงินทุน มีคำถามจากสภาคองเกรสเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาใช้จ่ายเงินตั้งแต่ต้น และบริษัทวิศวกรรมที่พวกเขาเลือก และสมาชิกคนอื่นๆ ในทีมก็เริ่มต่อสู้กันเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำต่อไป

นี่คือเรื่องราวในเวอร์ชัน “แก้วครึ่งว่างเปล่า” ที่จบลงด้วยการประกาศว่า Project Mohole เป็นความล้มเหลวทั้งหมด

แต่โอคอนเนลล์ไม่เห็นเป็นอย่างนั้น

เธอยอมรับว่าภารกิจในการดึงแกนกลางขึ้นมาจากขอบเขตของเปลือกโลก – เสื้อคลุมนั้นล้มเหลว แต่เทคนิคต่างๆ ที่ภารกิจพัฒนาขึ้นนั้นประสบความสำเร็จอย่างมาก และเป็นการปูทางไปสู่สาขาวิทยาศาสตร์ใหม่ทั้งหมด

โครงการ Mohole ไปไม่ถึง Moho แต่ให้วิทยาศาสตร์มากมาย
Project Mohole มอบของขวัญชิ้นใหญ่ให้กับวิทยาศาสตร์ด้วยเทคนิค 2 แบบ: วิธีการวางตำแหน่งเรือในมหาสมุทรให้มั่นคงโดยไม่ต้องใช้สมอ (มีประโยชน์ในสถานที่ที่มหาสมุทรลึกเกินไปสำหรับสมอ) และวิธีการดึงแกนของวัสดุจาก พื้นมหาสมุทร

“[มัน] วางรากฐานสำหรับการสำรวจมหาสมุทร ซึ่งไม่เคยทำมาก่อน” โอคอนเนลล์กล่าว

หลังจาก Project Mohole ปิดตัวลง นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ได้รับแรงบันดาลใจให้ใช้เครื่องมือเหล่านี้และใช้เครื่องมือเหล่านี้ในการเก็บตัวอย่างจากทั่วพื้นมหาสมุทร

และโครงการเหล่านั้นดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปี

จากการวิเคราะห์ตัวอย่างจากก้นมหาสมุทรนักวิจัยได้ค้นพบหลายอย่าง

บางอย่างเช่นซูซานคอนเนลล์ได้ใช้ตัวอย่างพื้นมหาสมุทรลึกมองเข้าไปในอดีตที่ผ่านมา – และเพื่อช่วยสร้างสนามใหม่ที่รู้จักกันเป็น paleoceanography

O’Connell สามารถดูชั้นของฟอสซิล อนุภาคของฝุ่นโบราณ และเศษหินที่ทับถมโดยภูเขาน้ำแข็งที่ละลาย ฝุ่นช่วยให้รู้ว่าสิ่งของแห้งหรือเปียกบนบกเมื่อหลายล้านปีก่อนเป็นอย่างไร บางชนิดสามารถปรับให้เข้ากับสภาพอากาศที่ร้อนได้เท่านั้น ดังนั้นหากเธอพบพวกมันในฟอสซิล มันก็จะให้ข้อมูลเบาะแสเกี่ยวกับอุณหภูมิของเธอ และเมื่อพิจารณาจากหลักฐานทั้งหมดเหล่านี้ เธอสามารถดึงภาพรวมของสภาพอากาศในสมัยโบราณมารวมกันได้

จากนั้น โดยการย้ายระหว่างชั้นต่างๆ O’Connell สามารถศึกษาว่าสภาพอากาศในภูมิภาคเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในอดีตอันลึกล้ำ และการวิจัยดังกล่าวช่วยให้เธอเข้าใจว่าสภาพอากาศของโลกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เร็วเพียงใด

“พวกเรา — คนอย่างฉัน — เติบโตขึ้นมาในโลกที่ค่อยเป็นค่อยไป” เธอกล่าว เมื่อเธอเริ่มทำงานเมื่อหลายสิบปีก่อน เธอบอกว่าโดยทั่วไปแล้วเชื่อว่าโลกไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศได้อย่างฉับพลันทันใด ตอนนี้ เธอพูดว่า “เรารู้จากการขุดเจาะมหาสมุทรว่าสิ่งต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก”

ด้วยแกนกลาง O’Connell และนักวิจัยคนอื่น ๆ สามารถถามคำถาม: สภาพภูมิอากาศเป็นอย่างไรเมื่อหลายล้านปีก่อน? และคำตอบก็คือการแจ้งแบบจำลองว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศกำลังเกิดขึ้นในปัจจุบันอย่างไร

แม้ว่า Project Mohole จะไปไม่ถึง Moho แต่ก็ทำให้นักวิทยาศาสตร์มีพื้นฐานในการศึกษามหาสมุทร ที่นี่นักธรณีฟิสิกส์ศึกษาชิ้นส่วนของแกนกลางในการเดินทางดั้งเดิมในปี 2504 Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

การวิจัย Paleoceanographic กำลังช่วยแจ้งแบบจำลองของเราเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศร่วมสมัย ต่างจากแกนน้ำแข็งขั้วโลกที่ใช้ในการทำความเข้าใจสภาพอากาศในอดีตเช่นกันซึ่งย้อนไปหลายร้อยหลายพันปีบันทึกที่ก้นมหาสมุทรสามารถย้อนกลับไปได้หลายล้านปี

นอกจากนี้ ตัวอย่างมหาสมุทรลึกเหล่านี้ยังช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สนับสนุนทฤษฎีการแปรสัณฐานของแผ่นเปลือกโลก (กล่าวคือ ทฤษฎีทางธรณีวิทยาที่อธิบายว่าทวีปต่างๆ เคลื่อนตัวไปทั่วโลกอย่างช้าๆ อย่างไร) และยังช่วยให้เรากำหนดชีวิตใหม่ได้อีกด้วย

Jason Sylvan นักจุลชีววิทยาที่ Texas A&M ซึ่งทำงานกับแกนเหล่านี้ กล่าวว่านักวิทยาศาสตร์สามารถใช้แกนเหล่านี้เพื่อสำรวจขีดจำกัดของชีวิต: สิ่งมีชีวิตสามารถอยู่รอดได้ด้วยความร้อนสูงหรือไม่มีออกซิเจนได้อย่างไร สิ่งมีชีวิตยังสามารถถูกพิจารณาว่า “มีชีวิต” ได้หรือไม่หากอยู่ในภาวะชะงักงันเป็นเวลาหลายพันปีหรืออาจเป็นล้านปี? นี่เป็นคำถามที่แกนกลางมหาสมุทรตั้งขึ้น แต่ก็สามารถช่วยนักวิทยาศาสตร์อย่าง Sylvan ได้ด้วยเช่นกัน

ดังนั้นเมื่อฉันถาม O’Connell ว่าการแสวงหา Moho เมื่อหลายสิบปีก่อนนั้นคุ้มค่าหรือไม่แม้ว่าจะเป็นความล้มเหลว … ฉันไม่แปลกใจกับคำตอบของเธอ

มีความลึกลับซ่อนอยู่ใต้เท้าของเรา หากคุณขุดผ่านรากไม้และฐานรากของบ้าน ผ่านโต๊ะน้ำและกระดูกฟอสซิล ผ่านชั้นของหินและแร่ ในที่สุด คุณก็จะไปถึงพรมแดน ที่นี่ เปลือกโลก – หินที่เราอาศัยอยู่ – เปลี่ยนเป็นหินที่หนาแน่นกว่าของเสื้อคลุมของโลก ขอบเขตนี้คือความไม่ต่อเนื่องของ Mohorovičić หรือ “Moho” สั้นๆ และไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าขอบเขตนี้เป็นอย่างไร หรือมีอะไรอยู่ที่นั่น

หกสิบปีที่แล้ว นักวิทยาศาสตร์พยายามไขปริศนานั้น พวกเขาต้องการไปถึง Moho โดยการเจาะรูลึกที่ก้นมหาสมุทร ซึ่งเป็นโครงการที่นักข่าวเปรียบเทียบกับดวงจันทร์ที่ถูกยิงในตอนนั้น นักวิทยาศาสตร์คิดว่า ถ้าพวกเขาสามารถดึงภาพตัดขวางของ Moho ขึ้นมาได้ พวกเขาอาจจะ เปิดเผยความลับเกี่ยวกับการทำงานภายในของโลก

นักธรณีวิทยา Dr. Harry Hammond Hess บรรยายเกี่ยวกับ Project Mohole ที่ Princeton University ในปี 1961 Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

เรือวิจัย CUSS I ซึ่ง John Steinbeck อธิบายว่ามี “แนวการแข่งขันที่โฉบเฉี่ยวของเรือนนอกบ้านที่ยืนอยู่บนถังขยะ” Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

แต่เป็นในการสำรวจครั้งในสัปดาห์นี้อธิบายไม่ได้ ,พวกเขาไม่เคยทำให้มัน และเป็นเวลาหลายทศวรรษที่โปรเจ็กต์ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นบุญและเสียเงิน

แต่ก็ถือว่าไม่ใช่ความล้มเหลว มันวางรากฐานสำหรับการสำรวจมหาสมุทรใหม่ทั้งหมด ซึ่งนำไปสู่การค้นพบทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่คาดคิด

เช่นเดียวกับการแข่งขันในอวกาศที่สอนสิ่งใหม่ๆ เกี่ยวกับระบบสุริยะของเราความพยายามใต้น้ำนี้ให้เบาะแสเกี่ยวกับสภาพอากาศของโลกและขีดจำกัดของชีวิต

An empty folding chair in front of a ramp with the Tokyo 2020 Olympic rings on the slope.
นี่เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับสาเหตุที่การสำรวจสิ่งที่ไม่รู้จักมีความสำคัญมาก ไม่ว่าเป้าหมายแรกจะสำเร็จหรือไม่ก็ตาม นอกจากนี้ยังเป็นเพียงเส้นด้ายที่สนุกและแปลก มาดำดิ่งกัน

ความไม่ต่อเนื่องของ Moho อธิบาย
เช่นเดียวกับภารกิจอื่นๆ ภารกิจนี้เริ่มต้นด้วยแผนที่เก่า ในกรณีนี้ เป็นแผนที่ภายในของโลกที่นักสำรวจแผ่นดินไหวได้รวบรวมไว้ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 โดยใช้การวัดจากแผ่นดินไหวเป็นแนวทาง

แผ่นดินไหวปล่อยพลังงานออกมาในรูปของคลื่นไหวสะเทือน และคลื่นเหล่านั้นเคลื่อนตัวผ่านโลก เมื่อคลื่นเหล่านี้ไปถึงเครื่องมือทางวิทยาศาสตร์ พวกมันจะบอกนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับต้นกำเนิดของแผ่นดินไหวและเกี่ยวกับวัสดุที่อยู่ใต้ดินลึกๆ ที่คลื่นได้ผ่านไปเพื่อไปถึงเครื่องมือเหล่านั้น เนื่องจากคลื่นเคลื่อนที่ผ่านวัสดุต่าง ๆ ด้วยความเร็วที่ต่างกัน สิ่งนี้ช่วยให้นักวิทยาศาสตร์รวบรวมภาพร่างคร่าวๆ ด้านในของโลกได้ เช่น รังสีเอกซ์หรืออัลตร้าซาวด์

มันไม่ใช่ภาพที่ละเอียดที่สุด แต่ได้แสดงให้นักวิทยาศาสตร์เหล่านี้เห็นถึงบางสิ่งอย่างชัดเจน ทั่วทั้งโลก ไม่ว่าจะบนบกหรือในมหาสมุทร มีจุดหนึ่งที่อยู่ใต้ดินที่คลื่นไหวสะเทือนเริ่มเคลื่อนที่เร็วขึ้นมากในทันใด ความหมายก็คือมีบริเวณที่วัสดุที่ประกอบเป็นโลกเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน

สถาบัน วิทยาศาสตร์ แห่งชาติ ; อแมนด้า นอร์ธรอป/วอกซ์
นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อจุดนี้ว่าความไม่ต่อเนื่องของ Mohorovičić หรือ “Moho” ตาม Andrija Mohorovičić นักแผ่นดินไหววิทยาที่ช่วยค้นหา แต่พวกเขาไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

การแข่งขันอวกาศที่ก้นทะเล
Moho เป็นปริศนาลึกลับมานานหลายทศวรรษ จากนั้นในปี 1957 กลุ่มนักธรณีวิทยาและนักสมุทรศาสตร์ได้รวมตัวกันในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ หลายคนเป็นสมาชิกของกลุ่มแปลก ๆ ที่รู้จักกันในชื่อAmerican Miscellaneous Societyซึ่งเป็นสมาคมที่ไม่เป็นทางการของผู้ที่สนใจในแนวคิดแปลก ๆ เกี่ยวกับธรณีศาสตร์ (พวกเขายังส่งอัลบาทรอสยัดไส้ตัวใหญ่ให้กันเป็นครั้งคราวเพื่อรับทราบการทำงานที่ทำได้ดี เท่าที่สังคมวิทยาศาสตร์ดำเนินไป มันก็สนุกดี)

ในการประชุมครั้งนี้ สมาชิกของ American Miscellaneous Society เริ่มพูดคุยกันเอง โดยพยายามคิดโครงการที่น่าตื่นเต้น สองคนในนั้นคือ วอลเตอร์ มังค์ นักสมุทรศาสตร์ และแฮร์รี เฮสส์ นักธรณีวิทยา เสนอแนะว่าพวกเขาควรเจาะลึกและหยิบตัวอย่างเสื้อคลุมของโลกและแนวเขตโมโฮขึ้นมา

เหตุผลของพวกเขา: มันลึกลับ! มันสามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจการทำงานของโลก! และมันจะเป็นเทคโนโลยีที่ยากและน่าสนใจ!

“นี่จะเป็นความคล้ายคลึงที่สมบูรณ์แบบของการสอบสวนพื้นที่” วิลลาร์ดบาสคอมเป็นสมาชิกของอเมริกันเบ็ดเตล็ดสังคมอธิบายในหนังสือของเขาเกี่ยวกับโครงการ “ลองนึกถึงความสนใจที่จะดึงดูดความสนใจของ Earth Sciences”

หลังจากการประชุมอเมริกันเบ็ดเตล็ดสังคมพบที่บ้านของสมาชิกใน La Jolla, แคลิฟอร์เนียสำหรับการประชุมเช้าเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความคิดที่พวกเขาเรียก“โครงการ Mohole” – และจะคิดออกว่า,ว่าจะได้รับการ Moho ขอบเขต

โดยเฉลี่ยแล้วเปลือกโลกมีความหนาประมาณ 22 ไมล์หรือหนาประมาณ 35 กิโลเมตรบนบก ที่ต้องเจาะลึกมาก แต่ที่ก้นมหาสมุทร มีความหนาเฉลี่ยเกือบ 4 ไมล์ หรือประมาณ 6.5 กิโลเมตร หนา นักวิทยาศาสตร์ตัดสินใจว่าหากพวกเขาต้องการเจาะทะลุเปลือกโลกไปยังเสื้อคลุม พวกเขาจะต้องเจาะใต้น้ำ

Bascom เขียนค่อนข้างงอนๆ ว่า “โครงการนี้ฟังดูเรียบง่ายและสมเหตุสมผลในการประชุมอาหารเช้าบนลานที่มีแสงแดดส่องถึง”

อย่างไรก็ตามมันไม่ง่ายเลย

โลกต้องการความมหัศจรรย์มากกว่านี้
จดหมายข่าวที่อธิบายไม่ได้จะแนะนำคุณเกี่ยวกับคำถามทางวิทยาศาสตร์ที่ยังไม่มีคำตอบที่น่าสนใจที่สุด และวิธีที่นักวิทยาศาสตร์พยายามจะตอบคำถามเหล่านี้ สมัครวันนี้ .

ไม่ถูกเจาะใต้พื้นมหาสมุทร ประการแรก นักวิทยาศาสตร์ต้องได้รับทุนสนับสนุน ซึ่งในที่สุดพวกเขาก็ได้มาจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติ ทำไม NSF ถึงวางเงินไว้? ในฐานะนักวิทยาศาสตร์คนหนึ่ง Gordon Lill กล่าวใน

ภายหลังว่า “เราไม่ได้กรีดร้องและตะโกนว่า ‘รัสเซียกำลังมา รัสเซียกำลังจะมา’ แต่เราให้รู้ว่าชาวรัสเซียทำงานหนักและเรา ก็น่าจะทำอย่างนั้นเหมือนกัน” มันคือสงครามเย็น ปี 1957 เป็นปีที่สปุตนิกเปิดตัว และความจริงที่ว่านักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียกำลังส่งเสียงเกี่ยวกับการสำรวจ Moho นั้นสร้างความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัด

ต่อไป นักวิทยาศาสตร์ต้องหาวิธีลดระดับการเจาะลงไปในน้ำหลายพันฟุต และเจาะทะลุเปลือกโลกหลายไมล์

Donna Blackman นักธรณีวิทยาจาก University of California San Diego ผู้ค้นคว้าเกี่ยวกับเปลือกโลกและเปลือกโลกกล่าวว่า “มันเหมือนกับการพยายามทำงานบนพื้นผิวโลกหากคุณอยู่ในเฮลิคอปเตอร์และอยู่สูงขึ้นครึ่งไมล์” ของโลก.

ย้อนกลับไปในช่วงต้นทศวรรษ 1960 นักธรณีวิทยาเหล่านี้ต้องพัฒนาเทคโนโลยีใหม่เอี่ยม (บริษัทน้ำมันยังไม่ได้เริ่มเจาะน้ำลึกขนาดนี้) พวกเขาต้องหาวิธีการยึดเรือให้อยู่กลางมหาสมุทรโดยไม่ทิ้งสมอเรือ เนื่องจากพื้นทะเลอยู่ลึกมาก ( วิธีที่พวกเขาคิดค้นนั้นเกี่ยวข้องกับการติดใบพัดหลายตัวบนเรือที่ยิงรวมกันเพื่อยึดไว้ในที่เดียว ).

ทีมสำรวจของ Mohole Project ได้พัฒนาเทคโนโลยีใหม่เพื่อเจาะเข้าไปในเสื้อคลุมของโลก Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

พวกเขายังต้องหาวิธีลดส่วนของท่อลงผ่านกระแสน้ำในมหาสมุทรที่แรง และเมื่อพวกเขาวางท่อลงสู่พื้นมหาสมุทร — และเจาะลงไปในท่อ — พวกเขาต้องคิดหาวิธีเจาะเปลือกโลกที่ยาวหลายไมล์

และพวกเขาต้องหาวิธีการดึง “แกน” ของหินและโคลนขึ้นมา – กระบอกสูบยาวที่ไม่บุบสลายถูกเจาะออกจากพื้นทะเล

มันเป็นวิศวกรรมมากที่พวกเขาตัดสินใจที่จะเริ่มต้นเล็ก ๆ อย่างแรก พวกเขาจะลองเจาะลึกสองสามร้อยฟุตลงไปในพื้นมหาสมุทร แทนที่จะเป็นหลายไมล์

รูที่ก้นทะเล: เรื่องราวของโครงการโมโฮล ; อแมนด้า นอร์ธรอป/วอกซ์

ดังนั้นในปี 1961 นักวิทยาศาสตร์จึงขึ้นเรือน้ำมันเก่า CUSS I และออกเดินทางไปยังจุดใกล้เกาะ Guadalupe นอกชายฝั่งเม็กซิโก

จอห์นสไตน์เบ, ผู้เขียนและนักข่าวอยู่ในคณะที่จะบันทึกการผจญภัยทั้งนิตยสารชีวิต ไดอารี่ของเขามีข้อคิดเห็นที่หยาบคายเกี่ยวกับตัวเรือ (“CUSS I มีเส้นการแข่งขันที่โฉบเฉี่ยวของเรือนนอกบ้านที่ยืนอยู่บนกองขยะ”) และรายละเอียดที่มีสีสันเกี่ยวกับชีวิตบนเรือ (“เรากำลังขว้างเพื่อให้เมื่อฉันถาม Louie พ่อครัวสำหรับ ไข่ของฉันพูดตรงๆ ว่า ‘ให้คนคนกวนๆ ดีกว่า จะได้เก็บไว้ในกระทะ’”)

บทความของ Steinbeck เต็มไปด้วยช่วงเวลาที่น่าพิศวงจริง ๆ เช่นเมื่อในที่สุดทีมก็นำโคลนและตะกอนขึ้นมาจากก้นมหาสมุทร

“เมื่อแกนหลักปรากฏขึ้น” สไตน์เบคเขียน “ลูกเรือทั้งหมดก็รุมล้อม — พ่อครัว ลูกเรือ ช่างเจาะ วิศวกรนอกหน้าที่ นักวิทยาศาสตร์ ทุกคนบนเรือมีความสนใจอย่างล้นหลาม นักวิทยาศาสตร์มีปัญหาในการทำงานเพราะร่างกายถูกบดขยี้”

ประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดีเรียกการสำรวจนี้ว่า “ความสำเร็จที่โดดเด่นและเป็นสถานที่สำคัญทางประวัติศาสตร์ในความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และวิศวกรรมของเรา” Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

ทีมของ Project Mohole พบกันบนเรือ CUSS I นอกเกาะ Guadalupe ในมหาสมุทรแปซิฟิก ค.ศ. 1961 จากทางซ้าย John Steinbeck, Josh Tracey, ไม่ปรากฏชื่อ, William Riedel, Roger Revelle, Walter Munk, Gustav Arrhenius และ Willard Bascom Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

ภารกิจแรกและเจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้นนี้ประสบความสำเร็จ มากเสียจนประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดีส่งโทรเลขไปที่ National Academy of Sciences โดยกล่าวว่านี่เป็น “ความสำเร็จที่โดดเด่นและเป็นสถานที่สำคัญทางประวัติศาสตร์ในความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และวิศวกรรมของเรา”

Steinbeck ในการรายงานของเขา มั่นใจว่าภารกิจจะดำเนินต่อไป “โครงการ Mohole เพิ่งเริ่มต้น” เขาเขียน “และฉันหวังว่าฉันอาจได้รับเชิญกลับมาเมื่อเรือลำใหม่แล่นไปสู่สิ่งมหัศจรรย์ใหม่ในอีกประมาณสองปี”

น่าเสียดายที่เรือลำใหม่นั้นไม่เคยแล่น

Suzanne O’Connell นักธรณีวิทยาและนักบรรพชีวินวิทยาจากมหาวิทยาลัย Wesleyan กล่าวว่า “ฉันคิดว่านี่กลายเป็นส่วนที่น่าละอายจริงๆ ในประวัติศาสตร์”

น่าละอายเพราะว่าโดยพื้นฐานแล้วโครงการนี้ถูกโค่นล้มโดยกลุ่มข้าราชการ O’Connell อธิบายว่าสมาชิกของ Project Mohole ติดกับดักต่างๆ มากมาย พวกเขาหมดเงินทุน มีคำถามจากสภาคองเกรสเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาใช้จ่ายเงินตั้งแต่ต้น และบริษัทวิศวกรรมที่พวกเขาเลือก และสมาชิกคนอื่นๆ ในทีมก็เริ่มต่อสู้กันเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำต่อไป

นี่คือเรื่องราวในเวอร์ชัน “แก้วครึ่งว่างเปล่า” ที่จบลงด้วยการประกาศว่า Project Mohole เป็นความล้มเหลวทั้งหมด แต่โอคอนเนลล์ไม่เห็นเป็นอย่างนั้น

เธอยอมรับว่าภารกิจในการดึงแกนกลางขึ้นมาจากขอบเขตของเปลือกโลก – เสื้อคลุมนั้นล้มเหลว แต่เทคนิคต่างๆ ที่ภารกิจพัฒนาขึ้นนั้นประสบความสำเร็จอย่างมาก และเป็นการปูทางไปสู่สาขาวิทยาศาสตร์ใหม่ทั้งหมด

โครงการ Mohole ไปไม่ถึง Moho แต่ให้วิทยาศาสตร์มากมาย
Project Mohole มอบของขวัญชิ้นใหญ่ให้กับวิทยาศาสตร์ด้วยเทคนิค 2 แบบ: วิธีการวางตำแหน่งเรือในมหาสมุทรให้มั่นคงโดยไม่ต้องใช้สมอ (มีประโยชน์ในสถานที่ที่มหาสมุทรลึกเกินไปสำหรับสมอ) และวิธีการดึงแกนของวัสดุจาก พื้นมหาสมุทร

“[มัน] วางรากฐานสำหรับการสำรวจมหาสมุทร ซึ่งไม่เคยทำมาก่อน” โอคอนเนลล์กล่าว

หลังจาก Project Mohole ปิดตัวลง นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ได้รับแรงบันดาลใจให้ใช้เครื่องมือเหล่านี้และใช้เครื่องมือเหล่านี้ในการเก็บตัวอย่างจากทั่วพื้นมหาสมุทร

และโครงการเหล่านั้นดำเนินไปเป็นเวลาหลายสิบปี

จากการวิเคราะห์ตัวอย่างจากก้นมหาสมุทรนักวิจัยได้ค้นพบหลายอย่าง

บางอย่างเช่นซูซานคอนเนลล์ได้ใช้ตัวอย่างพื้นมหาสมุทรลึกมองเข้าไปในอดีตที่ผ่านมา – และเพื่อช่วยสร้างสนามใหม่ที่รู้จักกันเป็น paleoceanography

O’Connell สามารถดูชั้นของฟอสซิล อนุภาคของฝุ่นโบราณ และเศษหินที่ทับถมโดยภูเขาน้ำแข็งที่ละลาย ฝุ่นช่วยให้รู้ว่าสิ่งของแห้งหรือเปียกบนบกเมื่อหลายล้านปีก่อนเป็นอย่างไร บางชนิดสามารถปรับให้เข้ากับสภาพอากาศที่ร้อนได้เท่านั้น ดังนั้นหากเธอพบพวกมันในฟอสซิล มันก็จะให้ข้อมูลเบาะแสเกี่ยวกับอุณหภูมิของเธอ และเมื่อพิจารณาจากหลักฐานทั้งหมดเหล่านี้ เธอสามารถดึงภาพรวมของสภาพอากาศในสมัยโบราณมารวมกันได้

จากนั้น โดยการย้ายระหว่างชั้นต่างๆ O’Connell สามารถศึกษาว่าสภาพอากาศในภูมิภาคเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในอดีตอันลึกล้ำ และการวิจัยดังกล่าวช่วยให้เธอเข้าใจว่าสภาพอากาศของโลกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เร็วเพียงใด

“พวกเรา — คนอย่างฉัน — เติบโตขึ้นมาในโลกที่ค่อยเป็นค่อยไป” เธอกล่าว เมื่อเธอเริ่มทำงานเมื่อหลายสิบปีก่อน เธอบอกว่าโดยทั่วไปแล้วเชื่อว่าโลกไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศได้อย่างฉับพลันทันใด ตอนนี้ เธอพูดว่า “เรารู้จากการขุดเจาะมหาสมุทรว่าสิ่งต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก”

ด้วยแกนกลาง O’Connell และนักวิจัยคนอื่น ๆ สามารถถามคำถาม: สภาพภูมิอากาศเป็นอย่างไรเมื่อหลายล้านปีก่อน? และคำตอบก็คือการแจ้งแบบจำลองว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศกำลังเกิดขึ้นในปัจจุบันอย่างไร

แม้ว่า Project Mohole จะไปไม่ถึง Moho แต่ก็ทำให้นักวิทยาศาสตร์มีพื้นฐานในการศึกษามหาสมุทร ที่นี่นักธรณีฟิสิกส์ศึกษาชิ้นส่วนของแกนกลางในการเดินทางดั้งเดิมในปี 2504 Fritz Goro / คอลเลกชันรูปภาพ LIFE ผ่าน Getty Images

การวิจัย Paleoceanographic กำลังช่วยแจ้งแบบจำลองของเราเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศร่วมสมัย ต่างจากแกนน้ำแข็งขั้วโลกที่ใช้ในการทำความเข้าใจสภาพอากาศในอดีตเช่นกันซึ่งย้อนไปหลายร้อยหลายพันปีบันทึกที่ก้นมหาสมุทรสามารถย้อนกลับไปได้หลายล้านปี

นอกจากนี้ ตัวอย่างมหาสมุทรลึกเหล่านี้ยังช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สนับสนุนทฤษฎีการแปรสัณฐานของแผ่นเปลือกโลก (กล่าวคือ ทฤษฎีทางธรณีวิทยาที่อธิบายว่าทวีปต่างๆ เคลื่อนตัวไปทั่วโลกอย่างช้าๆ อย่างไร) และยังช่วยให้เรากำหนดชีวิตใหม่ได้อีกด้วย

Jason Sylvan นักจุลชีววิทยาที่ Texas A&M ซึ่งทำงานกับแกนเหล่านี้ กล่าวว่านักวิทยาศาสตร์สามารถใช้แกนเหล่านี้เพื่อสำรวจขีดจำกัดของชีวิต: สิ่งมีชีวิตสามารถอยู่รอดได้ด้วยความร้อนสูงหรือไม่มีออกซิเจนได้อย่างไร สิ่งมีชีวิตยังสามารถถูกพิจารณาว่า “มีชีวิต” ได้หรือไม่หากอยู่ในภาวะชะงักงันเป็นเวลาหลายพันปีหรืออาจเป็นล้านปี? นี่เป็นคำถามที่แกนกลางมหาสมุทรตั้งขึ้น แต่ก็สามารถช่วยนักวิทยาศาสตร์อย่าง Sylvan ได้ด้วยเช่นกัน

ดังนั้นเมื่อฉันถาม O’Connell ว่าการแสวงหา Moho เมื่อหลายสิบปีก่อนนั้นคุ้มค่าหรือไม่แม้ว่าจะเป็นความล้มเหลว … ฉันไม่แปลกใจกับคำตอบของเธอ

“มันคุ้มค่ามากกว่า” เธอกล่าว

และมียังเหลือมากที่จะเรียนรู้

ก้าวของการฉีดวัคซีนสำหรับ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาจะเร่งด้วยภาพเครื่องประดับ 2 ล้านต่อวัน ในเวลาเดียวกัน, การเสียชีวิตในโรงพยาบาลและผู้ป่วยรายใหม่จะลดลงจากจุดสูงสุดในช่วงฤดูหนาวของพวกเขา

แต่แนวรุกที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการต่อต้าน coronavirus กำลังไปในทิศทางที่ผิด: การทดสอบสำหรับ Covid-19 ลดลงจากการทดสอบสูงสุด 2 ล้านครั้งต่อวันในเดือนมกราคม เหลือเพียงครึ่งเดียวของการทดสอบในเดือนนี้

นักวิจัยตื่นตระหนกกับการลดลงนี้กล่าวว่าทำให้สหรัฐฯ เสี่ยงที่จะขาดการระบาดใหญ่ของCovid-19ซึ่งอาจต้องปิดมากขึ้นเพื่อควบคุม และหากไม่มีการทดสอบที่เพียงพอ ไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่เป็นอันตรายกว่าอาจทำงานโดยไม่ถูกตรวจพบ

บทบาทสำคัญของการทดสอบคือบทเรียนที่สหรัฐฯ พยายามดิ้นรนเพื่อเรียนรู้ตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ในตอนแรก ก่อนที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะเข้าใจไวรัสนี้มาก เป็นที่แน่ชัดว่าจะหยุดไวรัสได้ พวกเขาต้องหามันเจอ บางคนโต้เถียงกันในช่วงแรกๆ ว่าเราควรทำการทดสอบมากกว่า 35 ล้านครั้งต่อวันหากเราต้องการหลีกเลี่ยงการปิดโรงเรียน ธุรกิจ และสถานที่สาธารณะ และการลงโทษต้นทุนทางเศรษฐกิจในการทำเช่นนั้น หากเราพลาดหน้าต่างบานนั้น พวกเขากล่าวว่า ประเทศจะจบลงด้วยผู้ป่วยหลายล้านคนและมีผู้เสียชีวิตหลายแสนคน

แน่นอนว่าสหรัฐฯ จบลงด้วยจำนวนผู้เสียชีวิตจำนวนมากและวิกฤตเศรษฐกิจ และความทะเยอทะยานของการทดสอบโควิด-19 ในระดับนี้ไม่เคยเกิดขึ้นจริง สหรัฐอเมริกาไม่เคยพัฒนากลยุทธ์การทดสอบระดับชาติที่สอดคล้องกัน แต่มันก็ไม่สายเกินไป

อันที่จริง ณ เวลาปัจจุบัน การตรวจหาเชื้อโควิด-19 อาจมีความสำคัญมากกว่าที่เคย โจเซฟ เปโตรซิโน หัวหน้าแผนกไวรัสวิทยาและจุลชีววิทยาระดับโมเลกุลของวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์กล่าวว่า “ฉันคิดว่าเสาหลักในการทดสอบการรับมือโรคระบาดยังคงมีความสำคัญเท่าที่เคยเป็นมา” “เราไม่เพียงต้องทดสอบเท่านั้น เราต้องเริ่มระบุสายพันธุ์ของไวรัสที่แพร่กระจายในพื้นที่ที่กำหนด”

ไวรัสสายพันธุ์ใหม่หลายสายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อได้มากกว่า อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่อันตรายมากขึ้น และเริ่มครอบงำการติดเชื้อรายใหม่ ซึ่งคุกคามที่จะย้อนกลับความคืบหน้าบางส่วนในการปราบปรามการแพร่ระบาด ดังนั้น การทดสอบจึงมีความสำคัญต่อการติดตามสายพันธุ์กลายพันธุ์เหล่านี้

และในขณะที่ผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่ดูเหมือนจะลดลง ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะอัตราการตรวจที่ลดลง ไวรัส SARS-CoV-2 ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19 ยังคงสร้างความหายนะ คร่าชีวิตผู้คนนับร้อยทุกวัน

การทดสอบยังคงเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการติดตามไวรัสและสามารถใช้เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าถึงการเปลี่ยนแปลงของไวรัสเอง

นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่จะกลับไปใช้ชีวิตปกติโดยเร็วที่สุด ในอัตราปัจจุบัน อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการใช้วัคซีนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันแบบฝูง จุดที่ไวรัสไม่สามารถแพร่ระบาดได้ง่ายในกลุ่มประชากรเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันเพียงพอ การใช้กลยุทธ์การทดสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้นอาจเป็นวิธีผ่อนคลายข้อจำกัดของการระบาดใหญ่ในไทม์ไลน์ที่เร็วขึ้น

เหตุใดการทดสอบ Covid-19 ยังคงเป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าเราจะมีวัคซีนแล้วก็ตาม
การทดสอบโควิด-19 เป็นเครื่องมืออเนกประสงค์ และเมื่อนำไปใช้เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขที่ใหญ่ขึ้น ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการยับยั้งไวรัส สถานที่เช่นไต้หวัน , สิงคโปร์ , เกาหลีใต้ , ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ซึ่งรีดทั้งหมดออกไปอย่างรวดเร็วกลยุทธ์การทดสอบอย่างกว้างขวางในช่วงต้น

ของการแพร่ระบาดก็สามารถที่จะผ่อนคลายข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและช่วยให้ชีวิตเพื่อกลับไปมากใกล้เข้าสู่ภาวะปกติแม้ก่อน เริ่มจำหน่ายวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา ลีกกีฬาอย่างNFLและ NBA สามารถแข่งขันต่อได้ส่วนหนึ่งเนื่องจากการทดสอบที่เข้มงวดและซ้ำแล้วซ้ำอีก

แต่หากต้องการใช้การทดสอบอย่างมีประสิทธิภาพ อันดับแรกต้องพิจารณาว่าทำไมเราจึงต้องการใช้การทดสอบเหล่านี้ “การสนทนาใดๆ เกี่ยวกับการทดสอบต้องเริ่มต้นด้วยการบอกว่ามีกรณีการใช้งานที่แตกต่างกัน

อย่างมีแนวคิดอย่างน้อยสามกรณี” Paul Romerนักเศรษฐศาสตร์จากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กผู้ซึ่งกำลังศึกษาการทดสอบ Covid-19 ตลอดการระบาดใหญ่กล่าว “เมื่อคุณพูดถึง ‘เราต้องการการทดสอบมากกว่านี้’ คำถามแรกที่คุณต้องถามคือ ‘การทดสอบเพิ่มเติมเพื่อจุดประสงค์อะไร’”

จุดประสงค์หนึ่งคือการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งผลลัพธ์จะใช้เพื่อแจ้งการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับการทดสอบ เช่น ควรแยกพวกเขาออกจากผู้อื่นหรือไม่ พวกเขาควรเริ่มการรักษาหรือไม่ และบุคคลใกล้ชิดควรกักกันหรือไม่

ประเภทต่อไปคือการเฝ้าระวังโรค ในที่นี้ ผลลัพธ์ของการทดสอบโควิด-19 ไม่จำเป็นต้องเปิดเผยต่อบุคคล แต่จะถูกรวบรวมจากประชากรจำนวนมากเพื่อติดตามการเคลื่อนไหวของไวรัส ใช้เพื่อช่วยแจ้งกลยุทธ์ด้านสาธารณสุข

ประเภทที่สามคือการคัดกรอง นั่นเป็นจุดที่คนกลุ่มใหญ่ที่อาจไม่จำเป็นต้องมีโอกาสได้รับสัมผัสสูงจะได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอ การคัดกรองโควิด-19 สามารถช่วยให้ผู้คนกลับไปทำงานหรือส่งลูกกลับไปโรงเรียนได้

ปัญหาคือ สหรัฐฯ มีปฏิกิริยาตอบโต้อย่างมากต่อการนำชุดทดสอบโควิด-19 ไปใช้ โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อยืนยันกรณีต้องสงสัย แทนที่จะค้นหาและกรองการติดเชื้อที่มองไม่เห็น “โดยทั่วไปแล้ว เราในฐานะประเทศที่ลงทุน

มากเกินไปในการใช้การทดสอบในการดูแลทางคลินิก และลงทุนน้อยเกินไปในการเฝ้าระวังและคัดกรอง” โรเมอร์กล่าว ดังนั้น การเปลี่ยนไปสู่กลยุทธ์เชิงรุกในการค้นหาไวรัสในกลุ่มคนในวงกว้างจะช่วยให้มีผู้ติดเชื้อกลุ่มใหม่ และอนุญาตให้พื้นที่สาธารณะกลับมาเปิดใหม่ได้มากขึ้น แม้จะไม่มีวัคซีนแพร่หลายก็ตาม

การทดสอบประเภทต่างๆ นั้นเหมาะสมที่สุด ขึ้นอยู่กับการใช้งาน มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ยังคงเป็นการทดสอบ RT-PCR มีความเฉพาะเจาะจงสูงและละเอียดอ่อน แต่มีราคาแพง น่าเบื่อหน่าย และใช้เวลานานในการดำเนินการ ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา มีการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว ราคาถูกกว่าและเร็ว

กว่ามาก — หลายอย่างสร้างผลลัพธ์ภายในไม่กี่นาที — แต่ให้ความแม่นยำในการแลกเปลี่ยน อย่างไรก็ตาม เมื่อดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีก ความสามารถในการตรวจจับจะดีขึ้นไปอีก ที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการคัดกรองคนในเชิงรุกอย่างสม่ำเสมอสำหรับ Covid-19

Emily Gurleyนักวิทยาศาสตร์ร่วมที่ศึกษาด้านระบาดวิทยาที่ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health กล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันแย่เกินไปที่เราไม่ได้ใช้การทดสอบอย่างรวดเร็ว “พวกมันไม่สมบูรณ์แบบมาก แต่ให้ข้อมูลสำคัญบางอย่างแก่เรา”

สาเหตุหนึ่งที่การทดสอบเหล่านี้เริ่มดำเนินการได้ช้าในสหรัฐฯ เนื่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาไม่อนุญาตให้ทำการทดสอบเพียงเพื่อการตรวจคัดกรองเท่านั้น และส่วนใหญ่สนใจการทดสอบที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก ที่มีการทดสอบในระดับที่สูงกว่าที่จำเป็นสำหรับการคัดกรองอย่างรวดเร็ว ราคาถูก และบ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม หากสหรัฐฯ เปลี่ยนไปใช้วิธีการทดสอบเชิงรุกมากขึ้นโดยใช้การทดสอบที่รวดเร็วและราคาถูก ก็จะเป็นประโยชน์ต่อการรณรงค์ฉีดวัคซีนเช่นกัน เนื่องจากความต้องการวัคซีนยังคงสูงเกินกว่าอุปทาน การทดสอบ Covid-19 สามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดสรรวัคซีนได้ ตัวอย่างเช่น การระบุจุดร้อนและฉีด

วัคซีนผู้คนรอบๆ จุดร้อน ซึ่งเป็นแนวทางที่เรียกว่าการฉีดวัคซีนวงแหวน เป็นกลยุทธ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการควบคุมการระบาดของโรค มันถูกนำมาใช้เพื่อให้มีไข้ทรพิษและอีโบลา และกลยุทธ์การทดสอบ ติดตาม และแยกยังสามารถทำงานเพื่อให้การส่งข้อมูลอยู่ในระดับต่ำ นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว การกระทำเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งเชื้อโควิด-19 มากกว่าวิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียว

การทดสอบ Covid-19 กำลังเคลื่อนไปในทิศทางที่ผิด — ผิดเวลาอย่างแน่นอน
แม้ว่าตัวชี้วัด Covid-19 จำนวนมากดูเหมือนจะมีแนวโน้มในทางที่ถูกต้อง แต่พวกเขาไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมดและอาจทำให้เราเข้าใจผิดเกี่ยวกับเส้นทางการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน

ตัวอย่างเช่น ตัวชี้วัดสำคัญอย่างหนึ่งที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้ความสนใจคือผลบวกของการทดสอบ ซึ่งเป็นผลบวกของการทดสอบ เป็นชวเลขสำหรับจำนวนการส่งสัญญาณที่เกิดขึ้น องค์การอนามัยโลกได้กำหนดเกณฑ์มาตรฐานที่ 5 เปอร์เซ็นต์ในเชิงบวกหรือต่ำกว่าเป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนที่จะผ่อนคลายข้อจำกัดของ Covid-19 อัตราผลการทดสอบในเชิงบวกของสหรัฐฯ อยู่ที่ประมาณ 4.5%เป็นเวลาหลายสัปดาห์

“สิ่งที่ทำให้ฉันกังวล แม้ว่าผลบวกของการทดสอบจะค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับที่เคยเป็นมา ก็คือความจริงที่ว่าการทดสอบที่ลดลงนี้ดูเหมือนจะเริ่มต้นก่อนที่เราจะเห็นการลดลงในกรณีต่างๆ ซึ่งบอกฉันว่ามีอย่างอื่นเกิดขึ้น เพื่อลดขนาดการทดสอบลง” เจนนิเฟอร์ นุซโซนักระบาดวิทยาและนักวิชาการอาวุโสที่ศูนย์ความปลอดภัยด้านสุขภาพของจอห์น ฮอปกิ้นส์ กล่าว

วิธีรายงานการทดสอบอาจทำให้ตัวเลขเหล่านี้สับสนมากยิ่งขึ้น อัตราการทดสอบในเชิงบวกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากขึ้นอยู่กับว่าการวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจคัดกรอง และการเฝ้าระวังจะรวมอยู่ในยอดรวมหรือไม่ ดังนั้นการรวมชุดของการตรวจคัดกรองรายวัน เช่น ในขณะที่การลดจำนวนการตรวจวินิจฉัยอาจทำให้อัตราการเป็นบวกปรากฏต่ำกว่าที่เป็นจริง

และตัวเลขโดยรวมสามารถบดบังรายละเอียดปลีกย่อยบางอย่างเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัส เช่น สถานที่หรือชุมชนที่ผลักดันให้มีผู้ติดเชื้อรายใหม่

แต่ถึงแม้จะมีความต้องการการทดสอบโควิด-19 อย่างกว้างขวาง แต่จำนวนการตรวจโควิด-19 ก็ลดลง

มีหลายสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น เมื่อโรคระบาดดำเนินไป จำนวนผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 ก็เพิ่มขึ้น ตอนนี้เกือบ30 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อแล้ว คนที่รอดชีวิตจากไวรัสอาจไม่ต้องการทดสอบอีก นอกจากนี้ยังมีความเหนื่อยล้าจากการแพร่ระบาด ดังนั้นผู้ที่อาจสัมผัสเชื้ออาจไม่ต้องกังวลกับการทดสอบและผู้ที่มีอาการอาจไม่แสวงหาการรักษาและอยู่บ้าน

ด้วยการฉีดวัคซีนกลิ้งออกบางกรมสุขภาพยังได้รับการบังคับให้ทรัพยากรที่จัดสรรออกไปจากการทดสอบและการที่มีต่อการฉีดวัคซีน และในขณะที่ประชากรจำนวนมากขึ้นได้รับการฉีดวัคซีนหรือรอดจากโรค ความต้องการในการทดสอบก็มีแนวโน้มลดลงอีก นั่นอาจมีผลที่ตามมาที่สำคัญสำหรับความพยายามในระยะยาวในการควบคุมโควิด-19

“ไม่มีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้ แต่แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้จะมีส่วนช่วย” Gurley นักระบาดวิทยาของ Johns Hopkins กล่าว

และไม่ใช่แค่จำนวนการทดสอบที่ลดลงเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง แต่ยังสร้างคำตอบได้เร็วเพียงใด หากการทดสอบใช้เวลานานเกินไปในการให้ผลลัพธ์ ข้อมูลที่ให้ไว้อาจกลายเป็นที่สงสัยได้ หลายพื้นที่ของประเทศยังคงประสบปัญหาการรอผลตรวจโควิด-19 เป็นเวลานาน

“แม้ความล่าช้าหนึ่งวันอาจขัดขวางความสามารถในการหยุดการส่งสัญญาณของคุณในอนาคต” Gurley กล่าว

การบริหาร Biden ประกาศเมื่อเดือนที่แล้วว่าพวกเขาจะลงทุน$ 650 ล้านบาทเพื่อขยาย Covid-19 การทดสอบทั่วสหรัฐมุ่งเป้าไปที่โรงเรียนและกลุ่มที่ด้อยโอกาสที่มีขั้นตอนไปสู่ทำเนียบขาวของกลยุทธ์การทดสอบระดับชาติ ไบเดนรณรงค์เพื่อเพิ่มจำนวนสถานที่ทดสอบไดรฟ์ทรูเป็นสองเท่าและสร้างบอร์ดทดสอบโรคระบาดเพื่อผลิตและจัดจำหน่ายชุดทดสอบหลายสิบล้านชุด

แต่ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่าการทดสอบจะต้องถูกบูรณาการเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่แบบหลายขั้นตอน แต่ก็ยากที่จะรักษาความสนใจของสาธารณชนในหลายๆ อย่างในแต่ละครั้ง เช่น หน้ากาก การเว้นระยะห่างทางสังคม การฉีดวัคซีน และอื่นๆ

“ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขส่วนใหญ่จะบอกคุณว่ามันไม่ได้เกี่ยวกับการแทรกแซงเพียงครั้งเดียว แต่มันเกี่ยวกับการฝังรากลึกในการแทรกแซง” บรูซ วาย. ลีผู้อำนวยการบริหารฝ่ายวิจัยคอมพิวเตอร์และการดำเนินงานด้านสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยซิตี้แห่งนิวยอร์กกล่าว “ประสิทธิผลของวัคซีนหรือประสิทธิภาพของหน้ากาก ทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณกักกันไวรัสได้ดีเพียงใด และทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับความรู้ว่าไวรัสแพร่กระจายไปที่ใด และทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบ”

และการทดสอบกำลังก่อตัวขึ้นเพื่อเป็นด่านแรกในการป้องกันไวรัสสายพันธุ์ใหม่ เนื่องจากบางสายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อได้มากกว่า พวกมันกำลังเปลี่ยนรูปแบบที่คาดไว้ของการแพร่กระจายของไวรัส เชื้อโควิด-19 ที่เกิดจากเชื้อสายพันธุ์ใหม่อาจแสดงอาการต่างกันได้ในบางกรณี หากไม่มีการเฝ้าระวังอย่างเพียงพอ ตัวแปรเหล่านี้อาจแพร่หลายเกินกว่าที่เป็นจริง

ปัญหาคือการทดสอบ Covid-19 ส่วนใหญ่ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างตัวแปรต่างๆ วิธีที่นักวิทยาศาสตร์ระบุการกลายพันธุ์และรูปแบบใหม่ของไวรัสคือการจัดลำดับทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นกระบวนการที่ปัจจุบันเกิดขึ้นนอกการทดสอบตามปกติส่วนใหญ่ นี่เกินไปสหรัฐล้มหลัง ดังนั้นการผสมผสานระหว่างการทดสอบการเฝ้าระวังและการจัดลำดับทางพันธุกรรมที่มากขึ้นของ SARS-CoV-2 จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าสหรัฐฯ จะไม่ได้รับการเฝ้าระวังจากการเปลี่ยนแปลงของไวรัสอีกต่อไป

เรากำลังจะต้องมีการทดสอบในอนาคตอันใกล้แม้หลังจากวิกฤต Covid-19 จะผ่านไป
ความจริงที่ว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพสูงสามชนิดถูกแจกจ่ายไปทั่วประเทศ ถือเป็นข่าวดีและเป็นเส้นทางที่ชัดเจนที่สุดในการออกจากการแพร่ระบาด แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าวัคซีนทำงานได้ดีเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายพันธุ์ใหม่ที่กำลังเล่นอยู่

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าวัคซีนนั้นยอดเยี่ยมในการป้องกันไม่เพียงแต่การเสียชีวิตและโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่เชื้อไวรัสในคนด้วย อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าการคุ้มครองเหล่านี้จะคงอยู่นานแค่ไหน (การทดสอบทางซีรั่มสำหรับแอนติบอดีอาจเป็นวิธีหนึ่งที่จะดูว่าการป้องกันยังคงมีอยู่หรือไม่ แม้ว่าความเข้มข้นและประสิทธิภาพของแอนติบอดีจะไม่ใช่องค์ประกอบเดียวของภูมิคุ้มกันก็ตาม)

เชื้อ SARS-CoV-2 หลายสายพันธุ์ดูเหมือนว่าจะสามารถหลบเลี่ยงการป้องกันภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อครั้งก่อนหรือจากวัคซีนบางชนิดได้ดีกว่า ดังนั้นการตรวจหาเชื้อโควิด-19 อย่างต่อเนื่อง แม้แต่ในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนก็ถือเป็นเรื่องวิกฤติ มิฉะนั้น ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายของไวรัสที่อันตรายหรือหลีกเลี่ยงมากขึ้นโดยตรวจไม่พบจะเพิ่มขึ้น

“ถ้ามีคนป่วยและฉีดวัคซีน นั่นเป็นเหตุผลมากกว่าที่ต้องทำการทดสอบ เพราะคุณต้องการระบุว่าพวกเขามีตัวแปรที่หลบหนีวัคซีนหรือไม่” เปโตรซิโน นักจุลชีววิทยาของเบย์เลอร์กล่าว

การก้าวไปข้างหน้าของตัวแปรเหล่านี้ต้องใช้กระบวนการทดสอบสองขั้นตอน ซึ่งจะระบุก่อนว่าบุคคลนั้นติดเชื้อหรือไม่ จากนั้นจึงค้นหาว่าตัวแปรใดติดไวรัส ซึ่งเพิ่มต้นทุนและความซับซ้อนให้กับกระบวนการทดสอบ แต่การสร้างขีดความสามารถนั้นจะช่วยให้เกิดความประหลาดใจน้อยลง

ตลอดเวลาที่ผ่านมา บางส่วนของสหรัฐฯ เลิกใช้มาตรการควบคุมบางอย่างแล้ว เช่นคำสั่งสวมหน้ากากซึ่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางคนกล่าวว่ายังเร็วเกินไปและอาจจบลงด้วยการยืดเวลาการแพร่กระจายของ Covid-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีกลยุทธ์การทดสอบที่แข็งแกร่งเพื่อถอยกลับ บน.

และถึงแม้ว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนสำหรับทุกคนในสหรัฐอเมริกาที่ต้องการวัคซีน แต่ก็อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่สถานการณ์ทั่วโลกจะเป็นเช่นนั้น นั่นหมายถึงจำนวนผู้ติดเชื้ออาจยังคงอยู่ในที่ที่ไวรัสสามารถแพร่กระจายและกลายพันธุ์ต่อไปได้ ซึ่งท้ายที่สุดก็ก่อให้เกิดภัยคุกคามครั้งใหม่ต่อสหรัฐฯ

“เมื่อเราไปถึงภูมิคุ้มกันฝูงในสหรัฐอเมริกา มันวิเศษมาก แต่ก็ไม่ช่วยอะไรถ้าเราไม่มุ่งเน้นที่การฉีดวัคซีนทั่วโลก” เปโตรซิโนกล่าว ในช่วงเวลานั้น การทดสอบจะยังคงเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของโรค

“มีโอกาสเล็กน้อยที่เราจะมีการระบาดอีกครั้ง” โรเมอร์กล่าว “และเรากำลังจะเกิดเหตุฉุกเฉินอีกครั้ง ซึ่งผู้คนจะบอกว่าเราจะต้องล็อกดาวน์อีกครั้ง”

ยังไม่เร็วเกินไปที่จะเริ่มคิดถึงการระบาดของโรคครั้งต่อไปหรือการระบาดใหญ่ บทเรียนมากมายที่เรียนรู้เกี่ยวกับโควิด-19 สามารถนำไปใช้กับการติดเชื้ออื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเป็นในการเฝ้าระวัง เมื่อพูดถึงโรคติดเชื้อ ไม่มีใครสามารถละเลยการเฝ้าระวังของพวกเขาได้ และระบบการทดสอบที่แข็งแกร่งเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจับตาดูปฏิปักษ์

เป็นเวลานานเกินไปแล้ว ที่อเมริกาได้เข้าถึงปัญหาด้านสาธารณสุขด้วยแนวทางที่เคร่งครัดและขาว-ดำ ไม่ว่าจะเป็นวิธีการงดเว้นเพียงอย่างเดียวสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่นและเอชไอวี/เอดส์ หรือการปฏิเสธที่จะให้เข็มสะอาดและยาแก้พิษที่ให้ยาเกินขนาดแก่ผู้ที่ใช้ยาเสพติด ประเทศมีแนวโน้มที่จะชอบสิ่งที่สมบูรณ์แบบแต่ไม่สมจริงมากกว่าสิ่งที่ดีกว่าและปฏิบัติได้จริง สหรัฐฯ ทำซ้ำข้อผิดพลาดเหล่านั้นอีกครั้งด้วยการระบาดใหญ่ของ Covid-19

การอภิปรายส่วนใหญ่เกี่ยวกับโคโรนาไวรัสและวิธีบรรเทาผลกระทบได้รับการจัดกรอบในแง่สมบูรณาญาสิทธิราชย์ โดยในระยะเริ่มต้นของการระบาดถูกทำเครื่องหมายโดย lockdowns รุนแรงรวมถึงช่องว่างที่ค่อนข้างปลอดภัยเช่นสวนสาธารณะและชายหาด ผู้คนสร้างบัญชี Instagram เพื่อสร้างความอับอายให้กับผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังอย่างสมบูรณ์ โรงเรียนยังคงปิดอยู่ส่วนหนึ่งเนื่องจากผู้ปกครองและครูกังวลถึงความเสี่ยงใดๆของ Covid-19 ซึ่งบ่งชี้ว่าความเสี่ยงใดๆ ก็ตามนั้นมากเกินไป

แต่ในช่วงของการระบาดใหญ่ มีทางเลือกอื่นเริ่มเข้ามาแทนที่ นั่นคือ การลดอันตราย แนวทางนี้ซึ่งเริ่มเป็นที่นิยมโดยนักเคลื่อนไหวที่ทำงานเกี่ยวกับการใช้ยาและเอชไอวี/เอดส์ มุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยง แม้ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น การบอกให้ผู้คนมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยแทนที่จะงดเว้นทั้งหมด หรือเป็นคู่สมรสเพื่อหลีกเลี่ยงเอชไอวี ตามทฤษฎีแล้ว มันไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันเอชไอวี แต่จะดีกว่า ในขณะที่ปล่อยให้ผู้คนใช้ชีวิตใกล้ชิดกับสิ่งที่พวกเขาต้องการมากขึ้น

ในปีที่ผ่านมา ผู้คนเริ่มใช้วิธีที่ช่วยให้พวกเขาสามารถทำในสิ่งที่พวกเขารัก แม้ว่าจะหมายถึงการลดความเสี่ยงมากกว่าที่จะกำจัดมันทั้งหมด ขณะนี้ ผู้คนจำนวนมากขึ้นรับประทานอาหารนอกบ้านและไปสวนสาธารณะ เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเว้นระยะห่างทางสังคมและหน้ากาก เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้ผลักดันให้เปิดโรงเรียน K-12 อีกครั้งโดยพูดถึงการลดความเสี่ยงแทนที่จะกำจัดให้หมด

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ฉันได้พูดคุยด้วยตลอดช่วงการระบาดใหญ่นั้น มีแนวโน้มว่าจะยอมรับการลดอันตรายมากขึ้นอย่างแน่นอน นับตั้งแต่ที่โควิด-19 เกิดขึ้นครั้งแรก

Saskia Popescu นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัย George Mason กล่าวว่า “คุณไม่สามารถบอกให้คนอื่นอยู่บ้าน” ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ได้ผล เธอแย้งว่าแนวทางที่ถูกต้อง บอกผู้คนว่า “ถ้าคุณต้องออกจากบ้าน นี่คือวิธีที่จะเข้าใจความเสี่ยงและสเปกตรัมของความเสี่ยง และนี่คือวิธีป้องกันตัวเอง”

เก้าอี้พับเปล่าหน้าทางลาดที่มีวงแหวนโอลิมปิกโตเกียว 2020 อยู่บนทางลาด
แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การเปลี่ยนไปสู่การยอมรับการลดอันตรายที่มากขึ้นนั้นใช้เวลานานเกินไปในสหรัฐอเมริกา และยังคงมีการต่อต้านอยู่เป็นจำนวนมาก ไม่ใช่แค่ในหมู่ประชาชนและนักการเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้เชี่ยวชาญบางคนด้วย ในระหว่างการเปิดตัววัคซีน ตัวอย่างเช่น บทความข่าวและผู้เชี่ยวชาญได้เตือนเกี่ยวกับผู้คนที่มาชุมนุมกันหลังจากพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว เนื่องจากยังคงมีความเสี่ยงอยู่บ้างที่ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะสามารถนำพาและแพร่เชื้อไวรัสได้

Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าวว่า “มีช่วงที่เลิกบุหรี่ได้มากทีเดียว แม้แต่ในสาขาของฉันเอง “หลักฐานไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเรื่องการลดอันตราย ปัญหาของฉันเกี่ยวกับการลดอันตรายคือเราไม่ได้ไปไกลพอ”

ผลที่ตามมานั้นยากที่จะวัดได้อย่างแม่นยำ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการต่อต้านการลดอันตรายนั้นน่าจะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานและการเสียชีวิตที่ไม่จำเป็น การต่อต้านการเปิดสวนสาธารณะและชายหาดในขั้นต้นได้ปล้นผู้คนจากถนนที่ค่อนข้างปลอดภัยเพื่อพักผ่อนในช่วงล็อกดาวน์ที่ตึงเครียด ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้าและทนต่อมาตรการป้องกันโควิด-19

การปิดโรงเรียน แม้ว่าจะมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าการสอนแบบตัวต่อตัวนั้นสามารถทำได้อย่างปลอดภัยพอสมควร ส่งผลให้เกิดช่องว่างทางการเรียนรู้จำนวนมากและปัญหาสุขภาพจิตสำหรับนักเรียน และทำให้พ่อแม่ต้องพึ่งพาบริการของโรงเรียน ตั้งแต่หน้าที่การกำกับดูแลไปจนถึงอาหารกลางวัน

การแนะนำว่าคุณจะไม่สามารถกอดคนที่คุณรักที่ได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากที่คุณได้รับวัคซีนแล้ว อาจทำให้บางคน โดยเฉพาะผู้ที่สงสัยอยู่แล้ว ว่าจะถามว่าทำไมพวกเขาถึงควรกังวล เพราะเราต้องการแทบทุกคนในการฉีดวัคซีน

การลดอันตรายได้เสนอแนวทางทางเลือกมาเป็นเวลานาน แต่สหรัฐฯ ยังคงไม่ยอมรับอย่างเต็มที่

ลดอันตราย อธิบายสั้นๆ brief การลดอันตรายคือการไม่ปล่อยให้ความสมบูรณ์แบบเป็นศัตรูของความดี

Ashish Jha คณบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยบราวน์บอกกับผมว่า “ผู้ใหญ่มักแลกมาเสมอ” “Zero Covid ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับคนจำนวนมาก ดังนั้นเราจึงต้องให้ทางเลือกที่ดีกว่าแก่ผู้คน”

มีหลายสิ่งที่คุณเชื่อว่าคนไม่ควรทำ: วัยรุ่นไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ สมัคร Royal Online มือถือ คนไม่ควรมีคู่นอนหลายคน คนไม่ควรใช้ยา ผู้คนไม่ควรรวมตัวกันกับเพื่อนและครอบครัวในขณะที่ไวรัสกำลังแพร่กระจายในหมู่ประชากร

การลดอันตรายยอมรับว่าผู้คนกำลังจะทำสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดอยู่ดี ไม่ว่าคุณจะบอกพวกเขามากแค่ไหนว่ามันไม่ดีสำหรับพวกเขา แนวคิดก็คือการใช้แนวทางปฏิบัติที่เป็นจริงมากขึ้น และถามว่าสิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ปลอดภัยที่สุดได้อย่างไร – เพื่อบรรเทาความเสี่ยงที่จะมีคนได้รับบาดเจ็บแม้ว่าจะไม่ได้กำจัดให้หมดไปก็ตาม

ดังนั้นบางทีคุณอาจต้องการถ้าลูกวัยรุ่นของคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ แต่คุณให้การเข้าถึงการคุมกำเนิดเพราะคุณรู้ว่าพวกเขาจะอย่างไรก็ตาม บางทีคุณอาจคิดว่าพี่ชายของคุณควรหยุดใช้เฮโรอีนจริงๆ แต่อย่างน้อยคุณก็สามารถให้เขาเข้าถึงหลอดฉีดยาปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงที่เขาแบ่งปันหรือใช้เข็มซ้ำและติดเชื้อได้ บางทีคุณอาจรู้ว่าคุณไม่ควรไปยิม แต่คุณยินดีที่จะยอมรับความเสี่ยงตราบเท่าที่คุณสามารถบรรเทาบางส่วนได้หากคุณสวมหน้ากาก ใช้เจลทำความสะอาดมือ และอยู่ห่างจากผู้อื่น 6 ฟุต

ในโลกแห่งความเป็นจริง สมัคร Royal Online มือถือ หลักฐานแสดงให้เห็นว่างานนี้ ตัวอย่างหนึ่ง: การแลกเปลี่ยนเข็มซึ่งผู้คนสามารถรับเข็มฉีดยาที่สะอาดเพื่อฉีดยาได้ การศึกษาจากนักวิจัยอิสระที่องค์การอนามัยโลกและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ข้อสรุปมีหลักฐานว่าการแลกเปลี่ยนเข็มนำไปสู่การใช้ยาเสพติดมากขึ้นไม่ ผลการศึกษาพบว่าการแลกเปลี่ยนกันช่วยลดการแพร่กระจายของโรคที่สามารถแพร่เชื้อสู่ผู้คนผ่านการใช้ยาฉีด (เช่น เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซี) และช่วยเชื่อมโยงผู้คนกับการบำบัดการติดยาเสพติด

ไม่ใช่ว่าคนที่สนับสนุนแนวทางนี้ต้องการให้ผู้อื่นใช้ยา ในทางตรงกันข้าม เมื่อฉันได้ไปเยี่ยมชมการแลกเปลี่ยนเข็มในขณะที่รายงานเกี่ยวกับการระบาดของฝิ่น เจ้าหน้าที่ของโครงการได้สะท้อนข้อความเดียวกันอย่างสม่ำเสมอ: พวกเขาต้องการให้ลูกค้าของพวกเขาไม่ใช้ยา แต่โปรแกรมจะช่วยให้พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นาน ตามความจำเป็น หวังเป็นอย่างยิ่งว่าในที่สุดพวกเขาจะตัดสินใจลาออก ในความเป็นจริงการแลกเปลี่ยนเข็มมักจะทำงานร่วมกับผู้ให้บริการรักษายาเสพติดในการเชื่อมต่อลูกค้าของพวกเขาในการดูแลเมื่อพวกเขาพร้อม – บางโปรแกรมยังมีการรักษาในสถานที่

แทงบาสออนไลน์ สมัครสมาชิกรอยัลคาสิโน เว็บเล่นปั่นแปะ แอพไฮโล

แทงบาสออนไลน์ สมัครสมาชิกรอยัลคาสิโน ทั่วโลกจำนวนของกรณี coronavirus นวนิยายเรื่องนี้อยู่ที่ประมาณ400,000 ในประเทศสหรัฐอเมริกากว่า 46,000 กรณีได้รับการยืนยันว่าเป็นของ 24 มีนาคมนิวยอร์กซิตี้ยังคงเป็นศูนย์กลางของแผ่นดินไหวที่มีมากกว่า13,000 ของรัฐที่เป็นมากกว่า20,000 กรณี ตัวเลขเหล่านั้นซึ่งเป็นข้อมูลล่าสุดในตอนเย็นของวันที่ 23 มีนาคม จะเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย

องค์การอนามัยโลก (WHO) กำลังเตือนว่าอเมริกาอาจกลายเป็นศูนย์กลางใหม่ของ coronavirus นวนิยาย ในต่างประเทศ นายกรัฐมนตรีบอริส จอห์นสัน ได้ประกาศมาตรการที่เข้มงวดในสหราชอาณาจักรเพื่อให้ผู้คนอยู่บ้าน ยกเว้นการซื้อของจำเป็น ทำงานที่จำเป็น หรือออกกำลังกาย ในญี่ปุ่น นายกรัฐมนตรีอาเบะ ชินโซ และคณะกรรมการโอลิมปิกสากล ได้ตกลงที่จะเลื่อนการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกปี 2020 ออกไปในที่สุด และในอินเดียนายกรัฐมนตรี นเรนทรา โมดี เพิ่งประกาศล็อกดาวน์ 21 วันสำหรับทั้งประเทศ — 1.3 พันล้านคน

นี่คือสิ่งที่ต้องรู้ในวันนี้ องค์การอนามัยโลกชี้สหรัฐฯ อาจเป็นศูนย์กลางแห่งใหม่ เจ้าหน้าที่ขององค์การอนามัยโลกกล่าวเมื่อวันอังคารว่า “ขณะนี้เราเห็นการเร่งตัวขึ้นอย่างมาก” ของผู้ป่วยโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา และ 40% ของผู้ป่วยรายใหม่ที่บันทึกไว้ใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาอยู่ในสหรัฐอเมริกา ยอดผู้เสียชีวิตในสหรัฐขณะนี้เกือบ 600 ราย

อย่างแรก จีน โดยเฉพาะหวู่ฮั่นเป็นศูนย์กลาง แล้วอิตาลี. แทงบาสออนไลน์ แต่ความเป็นจริงอันน่าสยดสยองที่สหรัฐอเมริกาอาจเป็นประเทศต่อไปนั้นยังไม่ได้จมอยู่ในทุกที่ รัฐอื่นๆ เช่นหลุยเซียน่าและนิวเม็กซิโกได้เข้าร่วมในรายการ กำลังใช้มาตรการอยู่บ้านที่เข้มงวด แต่กฎยังคงเป็นการปะติดปะต่อกันทั่วสหรัฐอเมริกา

และประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ และคนอื่นๆ ก็เริ่มตั้งคำถามถึงมาตรการ Social Distancing ที่สำคัญซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการแพร่กระจายของ coronavirus ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาอาจไม่คุ้มกับต้นทุนทางเศรษฐกิจ

“ประเทศของเราไม่ได้ถูกสร้างมาให้ปิดตัวลง นี่ไม่ใช่ประเทศที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อสิ่งนี้” ทรัมป์กล่าวในการแถลงข่าวเมื่อคืนวันจันทร์ “อเมริกาจะกลับมาเปิดทำการอีกครั้งในไม่ช้านี้ เร็ว ๆ นี้. เร็วกว่าสามหรือสี่เดือนมากที่ใครบางคนแนะนำ”

ตามที่ Nicole Narea แห่ง Vox ชี้ให้เห็นทรัมป์อาจเริ่มหมดความอดทนกับ coronavirus แต่ความกระตือรือร้นของเขาที่จะเปิดเศรษฐกิจอีกครั้งนั้นท้าทายสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบอกว่าจำเป็นต้องทำเพื่อพยายามควบคุมการแพร่กระจายและพยายามกอบกู้ระบบสาธารณสุขของสหรัฐฯ จากการเป็น น้ำท่วมและผลักดันความสามารถที่ผ่านมา

สหราชอาณาจักรสั่งให้ประชาชนอยู่บ้าน
เมื่อวันจันทร์ นายกรัฐมนตรีบอริส จอห์นสัน ได้ประกาศคำสั่งใหม่ที่จะเก็บบ้านสาธารณะของอังกฤษไว้ เว้นแต่”จำเป็นอย่างยิ่ง”สำหรับพวกเขาที่จะออกไป กฎดังกล่าวจะห้ามการชุมนุมทางสังคมหรือพิธีการต่างๆ รวมทั้งงานแต่งงาน และปิดศาสนสถาน โรงยิม บาร์ และร้านอาหาร ยกเว้นสั่งกลับบ้านหรือจัดส่ง

ผู้คนได้รับอนุญาตให้ออกจากบ้านเพื่อรับอาหารและ/หรือสิ่งจำเป็นทางการแพทย์ ทำงานที่จำเป็น แสวงหาการรักษาพยาบาล หรือออกกำลังกาย เช่น เดิน หรือวิ่ง หรือปั่นจักรยาน แต่ต้องทำคนเดียวหรือร่วมกับสมาชิกคนอื่นๆ ในครัวเรือนของพวกเขา

จอห์นสันเรียกไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ว่า “ภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดที่ประเทศนี้เผชิญมานานหลายทศวรรษ” ในการออกคำสั่งเหล่านี้ เรียกร้องให้มีความพยายามระดับชาติครั้งใหญ่ในการหยุดยั้ง coronavirus

“พูดง่ายๆ ก็คือ หากมีคนจำนวนมากเกินไปป่วยหนักในคราวเดียว NHS จะไม่สามารถจัดการกับมันได้ หมายความว่าผู้คนจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต ไม่ใช่แค่จาก coronavirus แต่จากความเจ็บป่วยอื่นๆ เช่นกัน” จอห์นสันกล่าว “ดังนั้น การชะลอการแพร่กระจายของโรคจึงเป็นเรื่องสำคัญ”

จอห์นสันกล่าวว่าตำรวจจะช่วยบังคับใช้กฎเหล่านี้ ไม่ว่าจะเป็นการปรับหรือสลายการชุมนุม นโยบายจะยังคงมีผลบังคับใช้เป็นเวลาสามสัปดาห์และจะได้รับการประเมินใหม่ในเวลานั้น เขากล่าว

สหราชอาณาจักรมีผู้ป่วยโควิด-19 มากกว่า 6,700 ราย ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ณ วันที่ 24 มีนาคม สหราชอาณาจักรได้ดำเนินการช้าลงเล็กน้อยในการใช้มาตรการทางสังคมที่ประเทศอื่นๆ ในยุโรปทำ รวมถึงการพิจารณาข้อขัดแย้ง “ภูมิคุ้มกันฝูง” วิธีการที่นักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญประณามว่าเป็นอันตราย

สหราชอาณาจักรเปลี่ยนแนวทางเพื่อสนับสนุนมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม และตอนนี้ก็กำลังสะท้อนประเทศอื่นๆ ที่สั่งประชาชนให้อยู่บ้านอย่างชัดเจน

และอินเดียก็เช่นกัน — ผู้คนทั้งหมด 1.3 พันล้านคน
อินเดียจะถูกล็อกดาวน์เป็นเวลา 21 วัน นายกรัฐมนตรี นเรนทรา โมดี กล่าวเมื่อวันอังคารว่าเขากำลัง “ห้ามไม่ให้ออกจากบ้าน” ทั้งหมดในประเทศ ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลา 21 วัน

“ทุกอำเภอทุกช่องทางทุกหมู่บ้านจะอยู่ภายใต้ออกโรง” เขากล่าวว่า “ถ้าคุณจัดการ 21 วันเหล่านี้ไม่ได้ ประเทศนี้จะย้อนเวลากลับไป 21 ปี”

คำสั่งนี้จะครอบคลุมทุกของอินเดีย 1.3 พันคนหรือประมาณหนึ่งในห้าของประชากรโลก เจ้าหน้าที่อินเดียได้สั่งปิดสถานที่บางแห่งอย่างเข้มงวด รวมทั้งนิวเดลีและสั่งห้ามเที่ยวบินภายในประเทศทั้งหมดเมื่อต้นสัปดาห์นี้ แต่สิ่งนี้ขยายคำสั่งอย่างมากในขณะที่ประเทศกำลังเตรียมการสำหรับ coronavirus อินเดียมีผู้ป่วย coronavirus ที่ยืนยันแล้วมากกว่า 500ราย ณ วันที่ 24 มีนาคม

โตเกียว 2021?
เมื่อวันอังคาร นายกรัฐมนตรีอาเบะ ชินโซ และคณะกรรมการโอลิมปิกสากลเผชิญกับความจริงในที่สุด และประกาศว่าการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่โตเกียวในปี 2020 จะถูกเลื่อนจากวันที่เริ่มต้นเดิมคือวันที่ 24 กรกฎาคม

“ในสถานการณ์ปัจจุบันและจากข้อมูลที่จัดทำโดย WHO ในวันนี้ ประธาน IOC และนายกรัฐมนตรีของญี่ปุ่นได้ข้อสรุปว่าการแข่งขันกีฬาโอลิมปิก XXXII ในกรุงโตเกียวจะต้องถูกเลื่อนออกไปเป็นวันที่เกินปี 2020 แต่ไม่เกินฤดูร้อนปี 2021 เพื่อปกป้องสุขภาพของนักกีฬาทุกคนมีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกและประชาคมระหว่างประเทศ” ไอโอซีกล่าวในการแถลงข่าวในวันอังคารที่

การตัดสินใจเกิดขึ้นในขณะที่ IOC อยู่ภายใต้แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นให้เลื่อนการแข่งขันออกไปท่ามกลางการระบาดของไวรัสโคโรน่าทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการแข่งขันกีฬาอื่นๆ จำนวนมากที่มีการเข้าถึงในระดับนานาชาติน้อยกว่ามาก ได้เลื่อนหรือยกเลิกฤดูกาลของพวกเขา

หน่วยงานกำกับดูแลกีฬาขอให้ IOC เลื่อนออกไปอย่างเปิดเผย เนื่องจากมาตรการกักกันทั่วโลกทำให้นักกีฬาไม่สามารถฝึกซ้อมหรือแม้กระทั่งสามารถเข้าร่วมในรอบคัดเลือกได้ แต่ละประเทศเริ่มบอกว่าพวกเขาจะไม่ส่งนักกีฬาเข้าร่วมการแข่งขันในปี 2020 เนื่องจากมีความเสี่ยง

สิ่งนี้ทำให้ IOC ในช่วงสุดสัปดาห์ที่ผ่านมาต้องตัดสินใจว่าจะเลื่อนออกไปในอีกสี่เดือน แต่ท่ามกลางแรงกดดัน ญี่ปุ่นและ IOC ยอมแพ้ในที่สุดและกล่าวว่าเกมจะถูกจัดตารางใหม่ Abe กล่าวว่าเกมจะจัดขึ้นในปี 2564 เป็นอย่างช้า

และข่าวดี
กีฬาถูกยกเลิก ซึ่งหมายความว่านักกีฬา ผู้ชม และนักพนันแทบไม่ต้องทำอะไรเลย (สำหรับนักเสี่ยงโชคอากาศเป็นอย่างนั้น ) นักวิจารณ์กีฬาแทบไม่มีอะไรทำเลย แต่ผู้ประกาศข่าวรักบี้คนหนึ่ง ( ซึ่งอยากเป็นนักเขียนตลกด้วย ) ได้ค้นพบวิธีสร้างความบันเทิงให้ตัวเองและคนอื่นๆ ด้วยการเพิ่มสีสัน อรรถกถาในชีวิตประจำวันในลอนดอน

Nick Heathเริ่มโพสต์วิดีโอเหล่านี้ ซึ่งทำให้เขาต้องพูดถึงเหตุการณ์ซ้ำซากจำเจในทุกๆ วัน ซึ่งในยุคที่ไวรัสโคโรน่าระบาดและคำสั่งให้อยู่แต่บ้าน รู้สึกพิเศษกว่าปกติ

นี่คืออัญมณีบางส่วนที่เขาโพสต์ในสัปดาห์ที่ผ่านมา: แน่นอนว่าตอนนี้ Johnson ได้กำหนดกฎการอยู่แต่บ้านที่เข้มงวด รอบชิงชนะเลิศ Keepy Uppy เหล่านั้นก็จบลงแล้ว Heath ยอมรับมากเท่าในวันจันทร์

เนื่องจากcoronavirusยังคงแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา จึงเป็นไปได้ที่คุณจะเห็นสมาชิกของ National Guard มาที่เมืองของคุณ

จากแคลิฟอร์เนียถึงนิวยอร์ก วิสคอนซินถึงเท็กซัส ขณะนี้กองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติได้ดำเนินการในทุกรัฐและทุกเขตของสหรัฐฯเพื่อช่วยให้รัฐบาลท้องถิ่นต่อสู้กับผู้ป่วยโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้น

หากคุณเห็นสมาชิกกองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติ จะเป็นที่เข้าใจได้หากคุณลองทบทวนดู: การเห็นผู้คนในเครื่องแบบทหารขับรถบรรทุกขนาดใหญ่ของกองทัพและเดินไปรอบ ๆ ในละแวกของคุณอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจในแวบแรก แต่ถ้า National Guard ทำงานใกล้คุณ นั่นหมายความว่าผู้ว่าการรัฐของคุณคิดว่าดีที่สุดสำหรับเพื่อนบ้านของคุณที่จะช่วยหน่วยงานพลเรือนรับมือกับวิกฤติ

ความเสี่ยงของ Covid-19 ในกลุ่มอายุต่างๆ อธิบาย
ดังนั้น หากคุณมีความกลัวว่ากฎอัยการศึกจะมาถึง ข่าวดีก็คือว่าจะไม่เกิดขึ้นในที่ที่คุณอาศัยอยู่หรือที่อื่นๆ ทั่วอเมริกา สมาชิกของ National Guard เป็น “พลเมืองเพื่อนของเรา ไม่ใช่ Imperial Stormtroopers” Kori Schake ผู้เชี่ยวชาญด้านความสัมพันธ์พลเรือนและการทหารที่สถาบัน American Enterprise Institute ในกรุงวอชิงตันกล่าว

สิ่งที่สมาชิก National Guard กำลังทำอยู่นั้นไม่น่ากลัวนัก เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขากำลังฆ่าเชื้อในที่สาธารณะ ส่งอาหาร และช่วยดำเนินการทดสอบไดรฟ์ทรูสำหรับ Covid-19 ซึ่งเป็นชื่อทางการของโรคที่เกิดจาก coronavirus ใหม่

ผู้ว่าการรัฐนิวยอร์ก Andrew Cuomo เปิดศูนย์ทดสอบมือถือ Covid-19 บนมือถือแห่งแรกของรัฐใน New Rochelle เมื่อวันที่ 13 มีนาคม 2020 Timothy A. Clary / AFP ผ่าน Getty Images

ทำงานภายใต้อำนาจของผู้ว่าการรัฐ พวกเขากำลังจัดหาบุคลากร ยานพาหนะ และอุปกรณ์อื่นๆ สำหรับการตอบโต้ ในบางกรณี สมาชิกการ์ดอาจกำลังปฏิบัติหน้าที่ในการบังคับใช้กฎหมายอยู่บ้าง แต่นั่นก็อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของกองกำลังตำรวจในท้องที่เสมอ

เมื่อรวมกันแล้ว กองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติจะช่วยเติมเต็มช่องว่างใดๆ ก็ตามที่ผู้นำพลเรือนระบุ ไม่ใช่การดำเนินการเทคโอเวอร์ทางทหาร “กองกำลังพิทักษ์ชาติถูกเรียกขึ้นมาเมื่อทรัพยากรในท้องถิ่นไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการ” ลินด์เซย์ โคห์น ผู้เชี่ยวชาญของวิทยาลัยการทหารเรือในกองกำลังพิทักษ์แห่งชาติ บอกกับฉัน

ต่อไปนี้คือแนวทางว่า National Guard จะทำอะไรได้บ้างและกำลังดำเนินการเพื่อต่อสู้กับ coronavirus ในสถานที่ที่ Guard ถูกนำไปใช้งานอยู่แล้ว และนั่นอาจมีความหมายต่อบ้านเกิดของคุณอย่างไร

เหตุใดจึงต้องใช้ National Guard ระหว่างการตอบสนองของ coronavirus
พลอากาศเอกโจเซฟ เลงเยลผู้บัญชาการกองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติ อธิบายให้ผู้สื่อข่าวฟังเมื่อวันที่ 19 มีนาคม ว่าเหตุใดจึงควรเรียกกำลังของเขาให้ช่วยในระหว่างการระบาดของไวรัสโคโรน่า

“ด้วยโควิด-19 เหมือนกับว่าเรามีพายุเฮอริเคน 54 ลูกในทุกรัฐ อาณาเขต และดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย” เขากล่าว “เมื่อเกิดภัยพิบัติ เราไม่จำเป็นต้องระดมกำลังจากฐานทัพบางแห่ง เราแพ็คอาหารกลางวัน ไปทำงาน เพราะเราอยู่ในชุมชนที่มีกิจกรรมเหล่านี้อยู่แล้ว เราอาศัยอยู่ที่นั่น เราสามารถตอบสนองได้เร็วขึ้น”

นั่นเป็นจุดสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจ: National Guard ของรัฐประกอบด้วยผู้คนจากรัฐนั้น สมาชิกของ National Guard ได้แก่ เกษตรกร คนงานเหมืองถ่านหิน แพทย์ ทนายความ ครู พนักงานไปรษณีย์ เสมียนร้านขายของชำ และอีกมากมาย ในบางครั้ง ส่วนใหญ่เป็นวันหยุดสุดสัปดาห์ พวกเขาจะฝึกกับหน่วยของพวกเขา ส่วนใหญ่แม้ว่าผู้พิทักษ์จะทำงานประจำวัน

“กองกำลังพิทักษ์ชาติมาจากชุมชนและรู้จักชุมชน” คริสติน วอร์มุท เจ้าหน้าที่นโยบายระดับสูงของเพนตากอนระหว่างปี 2557 ถึง 2559 ที่ RAND Corporation บอกกับฉัน

หน่วยงานรักษาความปลอดภัยแห่งชาติได้รับการจัดการโดยรัฐบาล Andrew Cuomo ที่ Jacob Javits Center ในนิวยอร์กซิตี้เมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2020 เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยจะเปลี่ยน Javits Center เป็นโรงพยาบาลชั่วคราวเพื่อช่วยดูแลผู้ป่วย coronavirus จอห์น มินชิลโล่/AP

เมื่อมีวิกฤต เช่น กับ coronavirus ผู้ว่าราชการจะระดมกองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติเพื่อช่วยเหลือหน่วยงานพลเรือนในการตอบโต้ นั่นหมายความว่าบุคคลที่รับผิดชอบพวกเขาเมื่อถูกเรียกตัวคือผู้ว่าการ ดังนั้นผู้นำ

ที่มาจากการเลือกตั้งยังคงรับผิดชอบ ไม่ใช่ทหาร ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ประธานาธิบดีสามารถจัดตั้งรัฐบาลกลางให้กับเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยโดยให้อยู่ภายใต้การควบคุมของเขาควบคู่ไปกับการควบคุมของรัฐมนตรีกลาโหม อย่างไรก็ตาม ทำได้เฉพาะในกรณีที่หายากที่สุดเท่านั้น

ผู้ว่าการรัฐยังสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าEmergency Management Assistance Compactหากรู้สึกว่าต้องการทรัพยากรเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาของรัฐ ในแง่กว้างๆ รัฐบาลอนุญาตให้ผู้ว่าการรัฐร้องขอให้รัฐอื่นส่งสมาชิก National Guard, เจ้าหน้าที่ตำรวจ, นักดับเพลิง และเจ้าหน้าที่ที่สำคัญอื่นๆ มาช่วย

ดังนั้น หากมีการระบาดของโคโรนาไวรัสครั้งใหญ่ในแคลิฟอร์เนีย ในขณะที่ไวโอมิงมีผู้ป่วยน้อยลงมาก ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนียสามารถขอให้ส่งสมาชิกของ National Guard ของไวโอมิงไปยังแคลิฟอร์เนียชั่วขณะหนึ่งเพื่อทำงานภายใต้การดูแลของเขาหรือเธอ

ในสิ่งที่กองกำลังรักษาดินแดนสามารถทำได้จริง พล.ท. สตีเวน บลัม ผู้เกษียณจากกองทัพบก ซึ่งดำรงตำแหน่งหัวหน้ากองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติตั้งแต่ปี 2546 ถึง พ.ศ. 2551 บอกฉันว่ากองกำลังสามารถปฏิบัติภารกิจได้มากมาย แต่มีสี่อย่างที่โดดเด่น:

โลจิสติกส์
บุคลากรและยานพาหนะในการกำจัดของ Guard – ทั้งบนพื้นดินและในอากาศ – ทำให้เป็นสินทรัพย์ขนาดใหญ่ในช่วงวิกฤต ถ้าหากว่า หน่วยงานทางการแพทย์ของรัฐมิชิแกน ถูกครอบงำ หน่วยงานรักษาความปลอดภัยแห่งชาติของรัฐก็สามารถใช้รถบรรทุกและเครื่องบินเพื่อส่งยาได้

ถ้าคนกำลังดิ้นรนที่จะได้รับการเข้าถึงปกติเพื่ออาหารเดียวที่สามารถทำได้เพื่อจำหน่ายพาเลทปันส่วนฉุกเฉินอาหารมักจะปกติเช่นข้าวหรือน้ำซุป และหากโรงพยาบาลเต็ม สมาชิกของ National Guard สามารถสร้างโรงพยาบาลสนามใหม่หรือปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ เช่น สนามกีฬาหรือโรงแรมเพื่อดูแลผู้ป่วยได้มากขึ้น

ความปลอดภัย
กองทหารรักษาการณ์แห่งชาติสามารถช่วยควบคุมฝูงชน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์ไปถึงที่ที่พวกเขาต้องการ และสนับสนุนการบังคับใช้กฎหมายหากจำเป็น ในกรณีสุดท้ายนี้ สมาชิกจะทำงานให้หัวหน้าตำรวจท้องที่เพื่อจัดหาแรงงานให้มากขึ้น โดยไม่นำกฎหมายไปอยู่ในมือของพวกเขาเอง สมาชิกบางคนจะติดอาวุธ ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาถูกขอให้ทำอะไร แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะพกอาวุธ

การสื่อสารและไฟฟ้า
National Guard มีระบบการสื่อสารขั้นสูง — วิทยุขนาดใหญ่ อุปกรณ์การประชุมทางไกล และอื่นๆ — เพื่อให้ผู้นำทั่วทั้งรัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางสามารถติดต่อกันได้แม้ในพื้นที่ห่างไกลส่วนใหญ่

ระบบหนึ่งที่เรียกว่าDIRECTช่วยให้สมาชิก National Guard สามารถเข้าถึงบริการโทรศัพท์มือถือได้แม้ในพื้นที่ภัยพิบัติหรือเมื่อมีผู้คนจำนวนมากพยายามออนไลน์พร้อมกัน ที่ช่วยให้พวกเขาสามารถสื่อสารได้แม้ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

และหากจำเป็นต้องใช้ไฟฟ้าอย่างรวดเร็ว เช่น ระหว่างที่ไฟฟ้าดับในขณะที่ผู้ป่วยติดเชื้อขั้นรุนแรงกำลังรับการรักษา สมาชิก National Guard สามารถติดตั้งและใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าเพื่อให้ไฟเปิดอยู่

ความช่วยเหลือทางการแพทย์
กองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติมีแพทย์ที่สามารถช่วยเหลือด้านการแพทย์ของการตอบสนองต่อ coronavirus หากโรงพยาบาลบางแห่งต้องการแพทย์จำนวนมากขึ้นเพื่อรักษาจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยสามารถให้ความช่วยเหลือได้

แม้ว่าแพทย์จะไม่จำเป็น แต่สมาชิกของ National Guard ก็สามารถช่วยควบคุมการจราจรที่ศูนย์ทดสอบแบบไดรฟ์ทรูได้ ทำให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของพลเรือนมีเวลาว่างมากขึ้นเพื่อมุ่งเน้นไปที่การบริหารการทดสอบจริง

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ Blum กล่าวว่าการได้เห็น National Guard ในเมืองของคุณ “ควรเป็นปัจจัยที่ทำให้สงบ ไม่ใช่เป็นเหตุให้เกิดความกลัว”

สองตัวอย่างของการตอบสนองของ National Guard ในปัจจุบัน
ผู้ว่าการพรรคประชาธิปัตย์และพรรครีพับลิกันในทุกรัฐและดินแดนได้เรียกร้องให้กองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติของพวกเขาช่วยตอบโต้ coronavirus ของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งภารกิจสองภารกิจเหล่านี้เป็นตัวอย่างที่เป็นประโยชน์ของสิ่งที่กองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติอาจทำหากมาถึงบ้านเกิดของคุณในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

มาเริ่มกันที่นิวยอร์ค ผู้ว่าการแอนดรูว์ คูโอโม เปิดใช้งานสมาชิกกองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติของเขาเมื่อวันที่ 10 มีนาคมเพื่อสร้าง “พื้นที่กักกัน” รอบเมืองนิวโรเชลล์ ชานเมืองนิวยอร์กที่ได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างมาก

ตามข่าวประชาสัมพันธ์ในขณะนั้นCuomoอนุญาตให้ Guard “ส่งอาหารไปยังบ้านและช่วยทำความสะอาดพื้นที่สาธารณะในพื้นที่กักกัน” สมเหตุสมผลแล้ว: นิวโรเชลล์มีผู้คนประมาณ 80,000 คนในนั้น และเป็นการยากจริงๆ ที่จะทำให้แน่ใจว่าผู้ที่อยู่ในพื้นที่กักกันจะได้รับบริการอย่างเพียงพอจากรัฐบาลพลเรือนของเมืองนั้นเพียงลำพัง

กองทหารรักษาการณ์แห่งชาติช่วยจัดเตรียมอาหารเพื่อแจกจ่ายให้กับชาวบ้านในนิวโรเชลล์ นิวยอร์ก รูปภาพของ John Moore / Getty

National Guard จัดเรียงของชำที่ศูนย์ชุมชนใน New Rochelle, New York John Taggart สำหรับ The Washington Post ผ่าน Getty Images

เมื่อวันที่ 12 มีนาคม สมาชิกกองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติประมาณครึ่งโหลได้ปรากฏตัวขึ้นในพื้นที่กักกันหนึ่งไมล์ และเริ่มขนถ่ายอาหารจากพาเลท เช่นถุงข้าว ซุปครีมเห็ดกระป๋อง และอื่นๆ พวกเขานำไปที่ศูนย์ชุมชนแห่งหนึ่งของเมืองเพื่อให้อาสาสมัครช่วยจัดการ อาหารจากรถบรรทุกคันนั้นไปให้กับนักเรียนประมาณ3,000 คนซึ่งปกติแล้วต้องพึ่งพาอาหารกลางวันที่โรงเรียนเป็นอาหาร

แดเนียล บอนเน็ต ผู้อำนวยการศูนย์ชุมชน กล่าวว่า “การที่เราจะต้องทานอาหารก็โล่งใจ เราจะไม่ส่งของเหล่านี้เพียงลำพัง” แดเนียล บอนเน็ต ผู้อำนวยการศูนย์ชุมชนกล่าวกับนิวยอร์กไทม์สในวันนั้น

มีความกังวลว่าเมื่อมีกรณีเพิ่มขึ้นในนิวยอร์กซิตี้ เครือข่ายการจำหน่ายอาหารอาจล่มสลาย ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่National Guardถือเป็นตัวเลือกในการช่วยส่งอาหารไปยังร้านค้าเหล่านั้นและผู้คนที่อาจจำเป็นต้องใช้

ในฟลอริดา ผู้ว่าการ Ron DeSantis ได้ระดมกำลังกองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติของเขาด้วยวิธีอื่น: เขาส่งทหาร 500 นายไปยัง Broward Countyเพื่อช่วยจัดการการทดสอบ coronavirus แบบขับผ่าน “ตอนนี้ Broward County ในฟลอริดาเป็นศูนย์กลางของสิ่งที่เราเห็น ดังนั้นเราต้องอยู่ที่นี่เพื่อเพื่อนของเราใน Broward และพลิกสถานการณ์ในเรื่องนี้” DeSantisกล่าวกับผู้สื่อข่าวในวันพฤหัสบดี

ตัวอย่างเช่น ในเมือง Broward County ของ Pembroke Pines สมาชิก Guard ประมาณ 100 คนกำลังทำงานร่วมกับ Memorial Healthcare System เพื่อดำเนินการทดสอบไดรฟ์ทรูห้าเลนเป็นเวลาแปดชั่วโมงต่อวัน หน่วยแพทย์ในหน่วยรักษาความปลอดภัยแห่งชาติกำลังดำเนินการทดสอบด้วยตัวเอง โดยทำงานร่วมกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายในท้องถิ่นและหน่วยงานของรัฐหลายแห่งที่ดำเนินการในสถานที่ดังกล่าว

ที่เกี่ยวข้อง

“เราหมดหวัง”: การเฉยเมยของทรัมป์สร้างวิกฤตด้วยอุปกรณ์ป้องกันทางการแพทย์
“เรามี [สมาชิกบริการ] ที่มีคุณสมบัติเพียงพอเพื่อทำภารกิจให้สำเร็จ ดังนั้นจึงสมเหตุสมผล” พนักงาน Sgt. Patrick Salas แห่ง Florida National Guard ระบุในข่าวประชาสัมพันธ์จากบริการเมื่อวันที่ 17 มีนาคม “ [สมาชิก] จำนวนมากอยู่ในอุตสาหกรรมการแพทย์ในด้านพลเรือน ดังนั้นพวกเขาจึงเป็นแหล่งข้อมูลที่ยอดเยี่ยม”

นี่เป็นเพียงสองตัวอย่างของสิ่งที่ National Guard กำลังทำอยู่ในขณะนี้ แต่เมื่อจำนวนผู้ป่วย coronavirus เพิ่มขึ้นและมีการเรียกกองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติจำนวนมากขึ้นเพื่อช่วยเหลือวิกฤตนี้ คำถามก็เกือบจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอนเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาได้รับอนุญาตให้ทำและไม่ทำตามกฎหมายและเกี่ยวกับหน่วยงานที่ผู้ว่าการมีอยู่ ใช้พวกเขา

การวางกองกำลังพิทักษ์ชาติไม่เหมือนกับการตั้งกฎอัยการศึก
คุณอาจเคยได้ยินคำว่า”posse comitatus” ซึ่งเป็นกฎหมายที่มีมาช้านานซึ่งห้ามไม่ให้กองทัพสหรัฐฯ ใช้ในการบังคับใช้กฎหมายภายในประเทศโดยส่วนใหญ่

กฎหมายดังกล่าวใช้ไม่ได้กับ National Guardเมื่อดำเนินการภายใต้อำนาจของรัฐ หรือหากประธานาธิบดีเรียกร้องให้อยู่ภายใต้อำนาจของรัฐบาลกลางให้ทำสิ่งต่างๆ เช่น การปราบปรามการจลาจลในประเทศที่ผิดกฎหมาย ซึ่งหมายความว่ากองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติสามารถดำเนินการบังคับใช้กฎหมายในประเทศได้จริง รวมถึงการจับกุมผู้คน

แต่ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกตว่าไม่น่าจะเกิดขึ้นได้เว้นแต่จะมีการล่มสลายครั้งใหญ่ในสังคม “การเมืองไม่เป็นที่ต้องการ ดังนั้นผู้ว่าราชการจึงไม่ต้องการทำอย่างนั้น” Cohn ของวิทยาลัยการทหารเรือบอกกับฉัน

เราเห็นเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นหลังพายุเฮอริเคนแคทรีนาในปี 2548 บลัม ซึ่งเป็นผู้นำสมาชิกหน่วยยามแห่งชาติในระหว่างการรับมือพายุเฮอริเคนแคทรีนา ตั้งข้อสังเกตว่ากองกำลังตำรวจนิวออร์ลีนส์ถูกทำลายไปประมาณสองปีหลังจากภัยพิบัติครั้งนั้น นั่นทำให้สมาชิก National Guard ต้องเข้ามาและทำหน้าที่เป็นกองกำลังตำรวจชั่วคราวจนกว่าเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายในท้องที่จะกลับมา

เราสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการระบาดของ coronavirus แม้ว่าในระดับที่เล็กกว่ามาก — ถ้ากล่าวว่ากองกำลังตำรวจท้องถิ่นส่วนใหญ่ติดเชื้อ coronavirus และต้องกักตัวเองเป็นเวลา 14 วันหรือนานกว่านั้น

สมาชิกของกองกำลังรักษาดินแดนแห่งชาติของกองทัพแมริแลนด์ตั้งเต็นท์สำหรับสามรถในซิลเวอร์สปริง รัฐแมริแลนด์ เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2020 รูปภาพ Drew Angerer / Getty

แม้ว่าผู้ว่าการรัฐจะต้องดำเนินการดังกล่าวในช่วงวิกฤต coronavirus ก็ตาม มันก็คุ้มค่าที่จะจำไว้ว่าสมาชิก National Guard จะยังคงอยู่ใต้บังคับบัญชาของหัวหน้าตำรวจในท้องที่ พวกเขาจะเสริมการมีอยู่ของตำรวจและช่วยเหลือกรณีขาดแคลนกำลังคน ไม่ได้ดำเนินการด้วยตนเอง

และถึงแม้สมาชิกกองกำลังพิทักษ์ชาติจะให้ความช่วยเหลือด้านการบังคับใช้กฎหมาย มันก็คงจะห่างไกลจากสถาบันกฎอัยการศึก

“กฎอัยการศึกคือการที่อำนาจพลเรือนไร้ความสามารถและไม่สามารถทำงานได้” Cohn บอกฉัน และนายทหารอยู่ในการควบคุมหน้าที่ทั้งสามของรัฐบาล (ฝ่ายนิติบัญญัติ ฝ่ายบริหาร และฝ่ายตุลาการ)

ประธานาธิบดี สภาคองเกรส หรือผู้ว่าการรัฐ (หากรัฐธรรมนูญของรัฐอนุญาต) สามารถประกาศกฎอัยการศึกและแต่งตั้งนายทหารผู้มากประสบการณ์ให้ดูแลชั่วคราวได้ เจ้าหน้าที่คนนั้นจะมีดุลยพินิจเหนือหน้าที่ทั้งสามของรัฐบาล แต่จะยังคงทำงานให้กับผู้นำพลเรือน

แต่การไปถึงจุดนั้นจะต้องมีการล่มสลายครั้งใหญ่ของสถาบันในประเทศ และเราไม่มีทางเข้าใกล้เหตุการณ์นั้นได้เลย

เหตุการณ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด — อันที่จริง สิ่งที่กำลังเกิดขึ้นตอนนี้ — ก็คือว่า National Guard อาจอยู่ในละแวกของคุณที่ส่งอาหารและยา ทำการทดสอบทางการแพทย์ ให้การรักษาพยาบาล และอาจฆ่าเชื้อโต๊ะหรือสองโต๊ะ

ดังที่ Blum บอกฉัน ถ้าคุณเห็นสมาชิก National Guard ในพื้นที่ของคุณ “คุณควรจะมั่นใจ”

เมื่อวันพุธที่แล้วประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารที่อ้างถึงพระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน (DPA) บทบัญญัติดังกล่าวกำหนดให้บริษัทเอกชนจัดลำดับความสำคัญของคำสั่งซื้อผลิตภัณฑ์ของรัฐบาลกลาง ซึ่งรวมถึงหน้ากาก เครื่องช่วยหายใจ และรายการสำคัญอื่นๆ ที่จำเป็นในการต่อสู้กับไวรัสโคโรนา มากกว่าคำสั่งซื้ออื่นๆ

แต่เมื่อวันจันทร์ ห้าวันต่อมา แม้แต่เจ้าหน้าที่บริหารระดับสูงของทรัมป์ก็ยอมรับว่ารัฐบาลยังไม่ได้ออกคำสั่งแม้แต่ครั้งเดียว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วประเทศต่างขาดแคลนหน้ากากอนามัย เสื้อคลุม เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์พื้นฐานอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 และเพื่อป้องกันตนเองจากไวรัสโคโรน่า พวกเขากำลังขอร้องให้เขาไปใช้ DPA

แล้วให้อะไร? เหตุใดฝ่ายบริหารของทรัมป์จึงยังไม่ออกคำสั่งใดๆ

ในช่วงสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา ประธานาธิบดีดูเหมือนจะเสนอเหตุผลสองประการ: 1) บริษัทต่าง ๆ ต่างก้าวขึ้นสู่การผลิตผลิตภัณฑ์เหล่านี้ด้วยตนเอง; และ 2) การใช้กลไกนี้จะเท่ากับสังคมนิยม

ประการแรก ทรัมป์แย้งว่าบริษัทอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่าง Baxter และ GE Healthcare รวมถึงบริษัทยานยนต์อย่างGeneral Motors และ Fordกำลังทำงานตลอดเวลาเพื่อตอบสนองความต้องการด้านอุปกรณ์ เนื่องจากความพยายามของพวกเขา ไม่มีเหตุผลใดที่รัฐบาลจะเข้าไปแทรกแซง “เรามีบริษัทจำนวนมากที่ผลิตอุปกรณ์เช่นกัน” ทรัมป์กล่าวระหว่างการแถลงข่าวเมื่อวันอาทิตย์ที่ทำเนียบขาว

ประการที่สอง เขาส่อให้เห็นถึงการใช้ DPA ว่าจะเปลี่ยนสังคมนิยมเศรษฐกิจอเมริกันอย่างใด “เราเป็นประเทศที่ไม่ได้ยึดธุรกิจของเราให้เป็นของกลาง” ทรัมป์กล่าวในงานเดียวกัน “โทรหาคนในเวเนซุเอลา; ถามพวกเขาว่าการทำธุรกิจให้เป็นของชาติเป็นอย่างไร ไม่ดีเกินไป แนวคิดในการทำให้ธุรกิจของเราเป็นของกลางนั้นไม่ใช่แนวคิดที่ดี”

ปัญหาคือข้อโต้แย้งทั้งสองนี้มีข้อบกพร่องอย่างลึกซึ้ง

ในขณะที่ธุรกิจส่วนตัวจำนวนมากกำลังเพิ่มการผลิต แต่การขาดการมีส่วนร่วมของรัฐบาลกลางในกระบวนการจัดซื้อจัดจ้างและการจัดจำหน่ายหมายความว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องส่งไปยังเมืองและรัฐที่มีความต้องการอย่างยิ่งยวดที่สุดในขณะนี้

ดังที่Jen Kirby แห่ง Vox เขียนไว้ว่า “เจ้าหน้าที่ของรัฐมักพูดว่าหากไม่มีคำแนะนำจากรัฐบาล พวกเขากำลังแข่งขันกันเพื่อซื้ออุปกรณ์ชนิดเดียวกัน (แทนที่จะให้อุปกรณ์นั้นไปในที่ที่จำเป็นที่สุด) และทำให้จ่ายเงินมากเกินไป”

ประการที่สอง DPA เมื่อใช้ตามที่ตั้งใจไว้ จะไม่เกี่ยวข้องกับการปฏิวัติอุตสาหกรรมของรัฐบาล “มันไม่ได้ธุรกิจสัญชาติ แต่ช่วยให้รัฐบาลสหรัฐในการทำสัญญากับ บริษัท ที่จะจัดลำดับความสำคัญการผลิตของสินค้าที่สำคัญ – ในกรณีนี้เวชภัณฑ์” เคอร์บี้บันทึก

“มันเป็นมีดผ่าตัด ไม่ใช่ขวาน” James Hasik ผู้เชี่ยวชาญ DPA ที่ George Mason University บอกกับฉัน

ไม่ชัดเจนว่าเหตุใดทรัมป์จึงโน้มน้าวตนเองว่าการใช้ DPA นั้นอันตรายกว่าการไม่ใช้ บางคนในทำเนียบขาวกล่าวว่าเขากำลังพยายามลดโอกาสที่จะถูกตำหนิโดยตรงสำหรับการจัดการที่ผิดพลาดใดๆ “ถ้ามีอะไรผิดพลาดก็เรื่องของประธานาธิบดี” เจ้าหน้าที่ระดับสูงคนหนึ่งบอกฉัน “และนั่นคือสิ่งที่เขาไม่ต้องการให้เกิดขึ้น”

แต่นั่นคือสิ่งที่ประธานาธิบดีได้รับเลือกให้ทำ: รับผิดชอบในการบริหารรัฐบาลกลาง หากขาดผู้นำดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การขาดแคลนอุปทานอาจเลวร้ายลง

เหตุใดการพึ่งพาธุรกิจเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอที่จะจัดการกับความขาดแคลน
หลายบริษัทกำลังพยายามที่จะเพิ่มโอกาสในการสร้างผลิตภัณฑ์ที่ผู้ป่วยต้องการมากขึ้นไปอีก

ตามที่คาดไว้ บริษัทเหล่านี้บางรายเป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพชั้นนำ “ทีมผู้ผลิตของเรามุ่งเน้นไปที่การผลิตผลิตภัณฑ์ Baxter ที่เป็นที่ต้องการเนื่องจากการระบาดใหญ่และเป็นที่ต้องการของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง” Lauren Russ โฆษกของ Baxter International ซึ่งเป็นบริษัทด้านการแพทย์ที่ติดอันดับ Fortune 500 ซึ่งผลิตผลิตภัณฑ์ดูแลโรงพยาบาลบอกกับผมว่า ในข้อความแจ้งทางอีเมล

ผู้ผลิตยานยนต์กำลังมองหาวิธีที่พวกเขาสามารถใช้กำลังการผลิตจำนวนมากเพื่อมีส่วนร่วม รวมถึงการดัดแปลงโรงงานเพื่อผลิตสินค้าที่สำคัญ เช่น เครื่องช่วยหายใจ

แม้ว่าทรัมป์จะเปิดเผยบริษัทยานยนต์เหล่านี้อย่างเปิดเผยบนTwitterแต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอาจต้องใช้เวลาเป็นเดือนสำหรับพวกเขาในการผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ตามขนาด เพราะพวกเขาต้องฝึกอบรมพนักงาน รับแผนงานที่เหมาะสม และจัดหาวัสดุเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการผลิตผลิตภัณฑ์ใหม่เหล่านี้ .

Ford, General Motors และ Tesla เดินหน้าผลิตเครื่องช่วยหายใจและผลิตภัณฑ์โลหะอื่นๆ อย่างรวดเร็ว! fema ไป เลย auto execs มาดูกันว่าคุณเก่งแค่ไหน? Replying to MrVop

ข้อโต้แย้งของทรัมป์คือรัฐบาลไม่จำเป็นต้องบอกบริษัทเหล่านี้ว่าต้องทำอะไร เนื่องจากพวกเขากำลังผลิตผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นอยู่แล้ว นั่นคือเหตุผลเพียงพอที่จะไม่นำ DPA ไปใช้และอนุญาตให้รัฐสั่งสิ่งที่พวกเขาต้องการจากบริษัทเหล่านี้ในความคิดของเขา

“ตอนนี้เขากำลังใช้มันเพื่อขับเคลื่อนการตอบโต้ของภาคเอกชนต่อวิกฤตครั้งนี้” โฆษกทำเนียบขาวบอกกับฉัน “และในปัจจุบัน ภาคเอกชนตอบสนองต่อทิศทางของเขาอย่างล้นหลาม ตอบสนองความต้องการที่รัฐบาลระบุได้เร็วกว่าที่ใครจะคิดว่าจะเป็นไปได้”

แต่ผู้เชี่ยวชาญชี้ปัญหาสำคัญสามประการเกี่ยวกับข้อโต้แย้งนี้

ประการแรก บริษัทเอกชนจะขายให้กับใครก็ตามที่สั่งซื้อก่อนหรือให้กับผู้เสนอราคาสูงสุด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่สถานที่ในอเมริกาที่จำเป็นต้องใช้หน้ากากมากที่สุด เช่น อาจไม่ทันเวลา เนื่องจากบริษัทผลิตหน้ากากมีคำสั่งอื่นให้กรอกก่อน

“ใครก็ตามที่หยิบโทรศัพท์ขึ้นมาก่อนจะเป็นลำดับต่อไป” เบร็ท แลมเบิร์ต เจ้าหน้าที่ด้านนโยบายการผลิตชั้นนำของเพนตากอนระหว่างปี 2552 ถึง 2556 กล่าวกับข้าพเจ้า

หากคุณคือผู้ว่าการรัฐนิวยอร์ก แอนดรูว์ คูโอโม นั่นเป็นปัญหา สถานะของเขาตอนนี้อาจต้องใช้จ่ายมากขึ้นในการซื้อหน้ากากเพื่อเสนอราคาให้สูงกว่าคนอื่น หรือเพียงแค่ไม่ได้รับเลยหากคำสั่งนั้นมาช้าเกินไป

สิ่งนี้เริ่มเกิดขึ้นในบางแห่งแล้ว “เรากำลังแข่งขันกันเอง เรากำลังแข่งขันกับประเทศอื่น ๆ มันเป็นป่าตะวันตก ฉันจะบอกว่าข้างนอกนั่น และที่จริงแล้ว เราจ่ายเงินมากเกินไปสำหรับ [อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล] เนื่องจากการแข่งขันนั้น” ผู้ว่าการรัฐอิลลินอยส์ . เจบีพริตซ์ซีเอ็นเอ็นบอกเจคแท็ปเปอร์ในวันอาทิตย์

นี่คือสิ่งที่ DPA มีประโยชน์

รัฐบาลกลางสามารถเข้าไปมีส่วนร่วมและสั่งหน้ากากได้ ซึ่งจะต้องทำให้สำเร็จก่อน เพราะคำสั่ง DPA มีความสำคัญเหนือกว่าที่อื่นๆ ทั้งหมด จากนั้นเนื่องจากรัฐบาลทราบดีว่าส่วนใดมีความต้องการหน้ากากอนามัยมากที่สุด จึงสามารถแจกจ่ายได้อย่างเหมาะสม นิวยอร์กจะให้ความสำคัญกับส่วนอื่น ๆ ของประเทศอย่างแน่นอน โดยไม่ได้รับผลกระทบจาก coronavirus (อาจรวมถึงอิลลินอยส์)

ข้อบกพร่องที่สองในการโต้แย้งของทรัมป์เกี่ยวข้องกับวัสดุ ใช่ หลายบริษัทที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเวชภัณฑ์อยู่แล้วกำลังเร่งดำเนินการ แต่ในการทำเช่นนั้น พวกเขาต้องการวัสดุเพิ่มเติมและอาจถูกขัดขวางในความพยายามของพวกเขาหากพวกเขาไม่สามารถรับวัสดุเหล่านั้นได้

อีกครั้ง นี่คือที่มาของ DPA: รัฐบาลกลางสามารถค้นหาแหล่งข้อมูลอื่นๆ ของวัสดุเหล่านั้น จากนั้นจึงสั่งให้บริษัทขายวัสดุดังกล่าวให้กับรัฐบาลกลางแทนที่จะใช้วัสดุเหล่านั้นทำผลิตภัณฑ์ของตนเอง

ตัวอย่างเช่น บริษัทผ้ามักจะขายผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ให้กับบริษัทตัดเย็บเสื้อผ้า แต่ผ้านั้นสามารถนำมาใช้เป็นหน้ากากได้ดีกว่าในตอนนี้ ในกรณีดังกล่าว รัฐบาลกลางจะจ่ายเงินให้บริษัทผ้าสำหรับวัสดุดังกล่าว จากนั้นจึงมอบให้แก่บริษัทผลิตหน้ากากเพื่อที่บริษัทจะสามารถผลิตวัสดุเหล่านี้ได้มากขึ้นไปอีก “รัฐบาลจะมีอำนาจในการเป็นหัวหน้าผู้ปลดปล่อย” แลมเบิร์ตบอกฉัน

ท้ายที่สุด อาจมีบริษัทที่ต้องการช่วยสร้างบางสิ่งบางอย่าง เช่น เครื่องช่วยหายใจ แต่ไม่มีเครื่องจักรหรือเงินทุนในการทำเช่นนั้น หากรัฐบาลกลางคิดว่าบริษัทดังกล่าวอาจมีประโยชน์ บริษัทอาจให้เงินกู้หรือเสนออุปกรณ์ภายใต้ DPA เพื่อให้การผลิตสามารถเริ่มต้นได้ทันที ที่เร่งความสามารถของ บริษัท นั้นในการช่วยในขณะนี้

ปัญหาไม่ใช่ว่าบริษัทต่าง ๆ กำลังนั่งอยู่บนมือของพวกเขา ปัญหาเกิดขึ้นในการผลิตผลิตภัณฑ์แล้วส่งไปยังที่ที่จำเป็นที่สุดในช่วงวิกฤต เฉพาะรัฐบาลกลางที่ประสานงานการตอบสนองเท่านั้นที่มีข้อมูลเชิงลึกและทรัพยากรที่จะช่วยในเรื่องนี้

การใช้ DPA ไม่ได้เปลี่ยนอเมริกาให้เป็นเวเนซุเอลา
Steven Grundman ซึ่งดำรงตำแหน่งรองปลัดกระทรวงกลาโหมของกระทรวงอุตสาหกรรมในช่วงทศวรรษ 1990 บอกฉันว่าการใช้ DPA จะไม่ตระหนักถึงความกลัวของเวเนซุเอลาของทรัมป์

“การใช้ DPA ไม่เพียงแต่จะไม่เท่านั้น แต่ยังไม่สามารถ ทำให้เศรษฐกิจของอเมริกาเข้าสังคมได้” เขากล่าว ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น DPA อนุญาตให้รัฐบาลระบุ จัดลำดับความสำคัญ และจัดสรรทรัพยากรที่หายากในช่วงเวลาฉุกเฉิน นั่นห่างไกลจากการปฏิวัติธุรกิจส่วนตัวของรัฐบาลโดยสมบูรณ์

“DPA ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมการให้สัญชาติ มันมีทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการจัดลำดับความสำคัญของอุตสาหกรรม” แลมเบิร์ตกล่าว

อันที่จริง รัฐบาลไม่ได้ยึดเงินทุน แรงงาน หรือเครื่องมือสำหรับตัวเองและยึดเอามันไปโดยไม่ชดเชยให้เอกชนและธุรกิจที่ควบคุมพวกเขา ทั้งหมดเกี่ยวกับการทำให้แน่ใจว่าผู้ที่มีปัญหาจะได้รับสิ่งที่พวกเขาต้องการ และผู้ที่จัดหาอุปกรณ์จะยังคงได้รับเงิน

ยังมีเจ้าหน้าที่ชั้นนำในวงโคจรของทรัมป์ เช่นที่ปรึกษาการค้าPeter Navarroซึ่งเชื่อว่า DPA เป็นการสาปแช่งต่อตลาดเสรี “เราได้สิ่งที่ต้องการ … โดยไม่ต้องละมือจากรัฐบาล” นาวาร์โรกล่าวในการแถลงข่าวเมื่อวันอาทิตย์

หากเป็นเดิมพันที่ฝ่ายบริหารทำ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งนี้ไม่ดี และอาจส่งผลร้ายตามมาได้ “DPA จำเป็นต้องเปิดกว้างสำหรับธุรกิจ” Grundman กล่าว

ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เป็นวิกฤตด้านสุขภาพระดับโลก และวิธีที่ประเทศต่างๆ ทั่วโลกพยายามสกัดกั้นการระบาดของโรคนั้นมีความหลากหลาย ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกาพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นจำนวนมากได้ประกาศใช้ความคิดริเริ่ม” ที่พักพิงชั่วคราว ” เพื่อป้องกันไม่ให้จำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ธุรกิจที่ถือว่าไม่จำเป็นปิดตัวลง อย่างน้อยเมืองหนึ่งได้เสนอแนวทางอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับวิธีการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดอย่างปลอดภัยในช่วงเวลานี้ ซึ่งส่วนใหญ่บอกเป็นนัยว่า “ไม่มีเลย”

แต่บางประเทศในแอฟริกา เอเชีย ยุโรป และอเมริกาใต้มีการตอบสนองที่แตกต่างกันมาก ด้านล่างนี้คือตัวอย่างวิธีการทำงานของประเทศต่างๆ เพื่อปกป้องประชาชนจากไวรัสโควิด-19

เกาหลีใต้
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเกาหลีใต้มีมาตรการป้องกันที่ครอบคลุมมากที่สุดในโลก และพวกเขาก็เป็นหนึ่งในนวนิยายที่สุดเช่นกัน ทางเลือกหนึ่งสำหรับการทดสอบ Covid-19 ซึ่งเกาหลีใต้เปิดให้ใช้งานได้ง่ายกว่าประเทศอื่นๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ “ตู้โทรศัพท์” สาธารณะ โรงพยาบาลในกรุงโซลได้ติดตั้งไว้รอบๆ อาคารเพื่อให้การทดสอบที่ง่ายและรวดเร็วแก่ผู้ที่กังวลว่าตนเองอาจติดโรค

วิธีการทำงานนั้นยอดเยี่ยมมาก: ครั้งละหนึ่งคนสามารถเข้าไปในบูธผนังกระจกด้านหนึ่งและคว้าโทรศัพท์ที่เชื่อมต่อกับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ยืนอยู่อีกด้านของกระจก หลังจากการปรึกษาหารือ พนักงานสามารถสอดแขนเข้าไปในถุงมือยางที่ฝังอยู่ในบูธเพื่อเช็ดตัวผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว เก็บตัวอย่าง ก่อนที่บูธจะถูกฆ่าเชื้ออย่างรวดเร็ว โรงพยาบาลกล่าวว่าการสอบเจ็ดนาทีช่วยให้สามารถทดสอบตัวอย่างได้เกือบ 10 เท่าโดยไม่ต้องมีบูธพิเศษ

เกาหลีใต้เป็นหนึ่งในประเทศในเอเชียที่ประสบปัญหาการระบาดใหญ่ของ coronavirus การทดสอบอย่างรวดเร็วเป็นวิธีที่สร้างแรงบันดาลใจหวังว่าจะช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น

ฟิลิปปินส์
เพื่อตอบสนองต่อ coronavirus ในฟิลิปปินส์ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างสูงโดยผู้เชี่ยวชาญทั่วโลก ฟิลิปปินส์กำลังดิ้นรนกับโรคแทรกซ้อนแบบเดียวกันในหลายประเทศ เช่น การทดสอบที่ไม่เพียงพอและการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) สำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ แต่ปัญหาเหล่านั้นกลับทวีความรุนแรงขึ้นด้วยคำแนะนำที่วุ่นวายและขัดแย้งกันของผู้นำ

เมื่อวันที่ 16 มีนาคม ประธานาธิบดีโรดริโก ดูเตอร์เต ประกาศว่าเขาจะวางเกาะลูซอนหลักของประเทศ ซึ่งเป็นที่ตั้งของกรุงมะนิลาและปริมณฑล ให้อยู่ภายใต้การปิดเมือง ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรของประเทศ 107 ล้านคนอาศัยอยู่บนเกาะลูซอน โดยมี 12 ล้านคนอยู่ในมะนิลา

อย่างไรก็ตามเจ้าหน้าที่ของรัฐได้ขัดแย้งกันซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการอภิปรายถึงสาเหตุของการล็อกดาวน์และใครได้รับอนุญาตให้ออกไปข้างนอก และเพราะเหตุใด ไม่ชัดเจนว่าการขนส่งสาธารณะจะดำเนินต่อไปหรือไม่ หรือผู้ผลิตอาหารควรทำงานต่อไปหรือไม่ หอการค้าผู้ผลิตอาหารแห่งฟิลิปปินส์ได้เริ่มเตือนถึงช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นในห่วงโซ่อุปทานอาหาร

เช่นสหรัฐอเมริกา,ฟิลิปปินส์ยอมรับมันไม่ได้มีการทดสอบมากพอที่จะระบุจำนวนที่แน่นอนของ Covid-19 กรณีในประเทศ 21 มีนาคมประกาศ 307 กรณีรวม มีอยู่อย่างน้อย 25 Covid-19 เสียชีวิตในฟิลิปปินส์ ณ วันที่ 22 มีนาคมตามจอห์นส์ฮอปกินส์กรณีติดตาม

อิตาลี
อิตาลี ซึ่งแซงหน้าจีนในฐานะประเทศที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 มากที่สุด ปัจจุบันเป็นศูนย์กลางของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส และอย่างที่ Kelsey Piper และ Christina Animashaun เขียนถึง Voxปัญหาไม่ได้อยู่ที่อิตาลีไม่ตอบสนองต่อ coronavirus ปัญหาคือมันมักจะตอบสนองช้าไปเล็กน้อยและมีการกลั่นกรองมากเกินไปเล็กน้อย

อิตาลีมีกรณี coronavirus ยืนยันเป็นครั้งแรกวันที่ 20 แต่ผู้ป่วยรายนั้นไม่ได้ติดต่อกับจีน บ่งบอกว่าเขาอาจติดไวรัสจากยุโรปอื่น “ใครที่เราเรียกว่า ‘ผู้ป่วยรายหนึ่ง’ อาจจะเป็น ‘ผู้ป่วย 200’” หนึ่งระบาดวิทยาบอกนิวยอร์กไทม์ส

เมื่อวันที่ 23 กุมภาพันธ์ ประเทศมีผู้ป่วยยืนยันแล้ว 123 ราย และปิดเมืองที่มีด่านตรวจ 11 เมือง แต่การตอบสนองของรัฐบาลในช่วงแรกนั้นคลุมเครือ: ในขณะที่เจ้าหน้าที่เรียกร้องให้ประชาชนปฏิบัติ Social Distancing ก่อนและปิดโรงเรียนของรัฐทั้งหมดในวันที่ 4 มีนาคมพวกเขายังเรียกร้องให้ชาวอิตาลี “ ไม่เปลี่ยนนิสัยของเรา ” โดยนายกเทศมนตรีเมืองมิลานเผยแพร่ “ มิลานไม่ ไม่หยุด ” แคมเปญ

เมื่อโรคแพร่ระบาด รัฐบาลก็เริ่มตอบโต้รุนแรงขึ้น เมื่อวันที่ 8 มีนาคม ทางเหนือของประเทศล็อกดาวน์ ซึ่งพบไวรัสครั้งแรก เมื่อวันที่ 9 มีนาคม ได้ขยายการล็อกดาวน์ไปยังส่วนอื่นๆ ของประเทศ

ขณะที่ยอดผู้เสียชีวิตยังคงเพิ่มขึ้น มาตรการล็อกดาวน์จึงเข้มงวดขึ้นเท่านั้น ในฐานะของวันเสาร์ที่ประชาชนจะไม่ได้รับอนุญาตให้ออกไปข้างนอกเพื่อเขย่าเบา ๆ ในขณะเดียวกัน จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ยังคงเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

นิการากัว
อเมริกาใต้เป็นหนึ่งในทวีปที่มีผู้ป่วยยืนยันน้อยที่สุด บางประเทศเริ่มรายงานผู้ป่วย coronavirus หลายร้อยรายอย่างช้าๆ แต่บางประเทศก็ตอบสนองด้วยการยกจมูกไปที่โรค

ยกตัวอย่างเช่น นิการากัว: เมื่อวันที่ 14 มีนาคม โรซาริโอ มูริลโล รองประธานาธิบดีนิการากัวได้จัดระเบียบสิ่งที่นักข่าวอย่างน้อยหนึ่งคนเรียกว่า “การเดินแบบและงานรื่นเริง” การชุมนุมในที่สาธารณะที่เรียกว่า “ ความรักในช่วงเวลาแห่งโควิด-19 ” (ตามนวนิยายชื่อดังของกาเบรียล การ์เซีย มาร์เกซ) ทำให้เห็นชาวนิการากัวหลายพันคนเดินขบวน เต้นรำ และถือป้ายที่อธิบายว่าไวรัสโคโรนาส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจอย่างไร

งานนี้จัดขึ้นเพื่อเป็นเกียรติแก่ประธานาธิบดี แดเนียล ออร์เตกานักการเมืองที่มีข้อขัดแย้งซึ่งดำเนินการในสิ่งที่นักวิจารณ์บางคนเรียกว่าเผด็จการ แต่ผู้สนับสนุนของเขาใช้โอกาสนี้เพื่อเฉลิมฉลองผู้นำของพวกเขาสำหรับสิ่งที่พวกเขาถือว่าแสดงให้เห็นถึงความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ coronavirus ทั่วโลก หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดในการแพร่กระจาย coronavirus หรือไม่? รวมกลุ่มคนในการชุมนุมสาธารณะ นิการากัวยังไม่ได้เปิดเผยต่อสาธารณะว่ามีใครในประเทศติดเชื้อหรือไม่

เซเนกัล
เซเนกัลซึ่งมีปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วและมั่นคงต่อการระบาดของอีโบลาในภูมิภาคของตนในปี 2014ได้รับการเตรียมพร้อมอย่างดีสำหรับ coronavirus ในทำนองเดียวกัน ประเทศนี้เป็นบ้านของสถาบันปาสเตอร์ ซึ่งเป็นห้อง

ปฏิบัติการวิจัยที่ร่วมมือกับองค์การอนามัยโลกในการต่อสู้กับการระบาดของไวรัสและเป็นผู้สร้างวัคซีนป้องกันไข้เหลืองชนิดแรก และตอนนี้สถาบันปาสเตอร์กำลังร่วมมือกับ Mologicซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพของอังกฤษที่ก่อตั้งโดยคนที่พัฒนาชุดทดสอบการตั้งครรภ์แบบ Pe-on-a-stick เพื่อสร้างชุดทดสอบที่สามารถวินิจฉัยโรคโควิด-19 ได้ภายใน 10 นาที

ตามที่สถาบันปาสเตอร์ระบุว่า ชุดอุปกรณ์ดังกล่าวจะวางจำหน่ายภายใน 3 เดือน และจะมีราคาเพียง 1 ดอลลาร์ต่อชุดอุปกรณ์ “ผู้คนจะทำเองได้” โฆษกของวอชิงตันโพสต์กล่าว

ชายชุดขาวมองภาพวาดของผู้หญิงที่กำลังเป่าจมูก
สมาชิกของกลุ่ม RBS CREW ของ Senegalese graffitti ศึกษาภาพวาดของ coronavirus ที่อยู่ระหว่างดำเนินการในดาการ์ รูปภาพเซย์ลู / AFP / Getty

แม้จะไม่มีชุดอุปกรณ์ 10 นาที แต่ความสามารถในการทดสอบของเซเนกัลก็ยังดีกว่าของสหรัฐฯ พวกเขากำลังใช้ชุดทดสอบผู้ป่วยที่วินิจฉัยภายในสี่ชั่วโมง

ฮ่องกง
สิ่งแรกๆ ที่ชาวอเมริกันผู้รักสุนัขได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาคือ สุนัขที่ดีของเรามีภูมิต้านทานต่อโรคนี้ มันเป็นข่าวที่ดีเพราะเรารักที่จะจูบและกอดและเล่นกับลูกของเรา – และสุนัขเดินเป็นรูปแบบที่ดีและเป็นที่ยอมรับของการออกกำลังกายกลางแจ้งในช่วงการแยกทางสังคม

แต่ข่าวล่าสุดจากฮ่องกงชี้ให้เห็นเป็นอย่างอื่น เมื่อวันที่ 19 มีนาคม กรมวิชาการเกษตร ประมง และการอนุรักษ์แห่งฮ่องกง (AFCD) ประกาศว่าสัตว์เลี้ยงเยอรมันเชพเพิร์ดตัวหนึ่งได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัส COVID-19 ซ้ำแล้วซ้ำเล่า นี่เป็นสุนัขตัวที่สองที่ติดเชื้อในฮ่องกง ต่อจากสัตว์เลี้ยง Pomeranian ที่มีผลตรวจเป็นบวกเมื่อต้นเดือนมีนาคม มีรายงานว่าเจ้าของ Pomeranian มีไวรัส และสุนัขก็เสียชีวิตไม่กี่วันหลังจากที่มันได้รับการปล่อยตัวจากการกักกันภาคบังคับ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการยืนยันสาเหตุการเสียชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าสุนัขไม่สามารถตายจาก coronavirusได้ ในทำนองเดียวกัน เจ้าหน้าที่ AFCD เน้นว่าสุนัขไม่แสดงอาการ และมนุษย์ไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจาย

“ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าสัตว์สัตว์เลี้ยงสามารถเป็นแหล่งของ Covid-19 สำหรับมนุษย์หรือว่าไวรัสนี้สามารถทำให้เกิดโรคในสุนัขไม่มี” โฆษก AFCD กล่าวว่า “เจ้าของสัตว์เลี้ยงควรรักษาสุขอนามัยที่ดีอยู่เสมอ และไม่ควรละทิ้งสัตว์เลี้ยงของพวกเขาไม่ว่าในกรณีใดๆ ”

แม้ว่าสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร ก็คือการระมัดระวังไว้ก่อนที่พวกเราหลายคนที่เป็นเจ้าของสัตว์เลี้ยงทั่วโลกมักจะไม่เคยนึกถึง: อย่าให้สัตว์เลี้ยงของคุณกอดหรือจูบที่หัว

สิงคโปร์
“สิงคโปร์มีทุกสิ่งที่ทำถูกต้อง” ผู้เชี่ยวชาญบอก STAT ข่าว หลังจากความน่ากลัวของโรคซาร์สเมื่อ 17 ปีที่แล้ว สิงคโปร์ได้พัฒนาโครงสร้างพื้นฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการรับมือกับโรคระบาดใหญ่ และพร้อมและเตรียมพร้อมเมื่อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่มาถึง

“ในช่วงยามสงบเราวางแผนสำหรับโรคระบาดเช่นนี้” Lalitha Kurupatham, รองผู้อำนวยการแผนกโรคติดต่อในสิงคโปร์บอกนิวยอร์กไทม์ส

เมื่อมีรายงานไวรัสตัวใหม่ในจีน สิงคโปร์สั่งห้ามนักเดินทางจากจีนแผ่นดินใหญ่ในปลายเดือนมกราคม ผู้เดินทางขาเข้าทุกคนได้รับการวัดอุณหภูมิ และผู้คนที่เข้ามาในโรงเรียนและร้านอาหารก็เช่นกัน (โรงเรียนยังคงเปิดอยู่ แม้ว่าเวลาอาหารกลางวันจะเซ เพื่อหลีกเลี่ยงการรวมตัวเป็นจำนวนมาก)

ผู้อยู่อาศัยจำนวนมากสวมหน้ากากนั่งห่างกันหลายที่นั่งบนรถไฟที่มีแสงสว่างเพียงพอ
ชาวสิงคโปร์ฝึกเว้นระยะห่างทางสังคมบนรถไฟในเดือนมีนาคม 2020 รูปภาพ Maverick Asio / SOPA /

ประเทศมีความสามารถในการทดสอบผู้คน 2,000 คนต่อวัน โดยมีผู้ตามรอย 140 คนทำงานร่วมกับตำรวจเพื่อสรุปประวัติผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากนี้ยังได้พัฒนาการทดสอบทางซีรั่มวิทยาที่สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีสำหรับไวรัสในระบบของพวกเขาหรือไม่ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจเป็นพาหะของโควิด-19 โดยไม่แสดงอาการใดๆ การทดสอบฟรี การกักกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีการติดต่อใกล้ชิดกับกรณีที่ได้รับการยืนยัน

ณ วันที่ 22 มีนาคมสิงคโปร์ได้รายงานทั้งสองเสียชีวิตเนื่องจาก Covid-19

ตูนิเซีย
ในบรรดาประเทศในแอฟริกาที่ต่อต้าน Covid-19 โดยเฉพาะคือตูนิเซีย ประเทศรายงานผู้ติดเชื้อ 29 รายในสัปดาห์ที่ผ่านมา และรัฐบาลประกาศเคอร์ฟิวสาธารณะเพื่อควบคุมการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ ทุกวันตั้งแต่ 18.00 น. ถึง 06.00 น. ทั้งเจ้าหน้าที่ตำรวจและทหารจะลาดตระเวนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีใครออกจากบ้าน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเมื่อชาวบ้านต้องการการรักษาพยาบาล มิเช่นนั้นจะไม่อนุญาตให้ทำกิจกรรมกลางแจ้ง

เคอร์ฟิวไม่ใช่เรื่องใหม่ในตูนิเซีย ตัวอย่างเช่นในปี 2554รัฐบาลได้กำหนดให้ประเทศหนึ่งถูกคว่ำบาตรจากการประท้วงของพลเมือง แต่แนวความคิดของการถูกขังอยู่ในบ้านโดยสมบูรณ์ คือ ชาวบ้านคนหนึ่งกล่าวว่าพวกเขายังคงครุ่นคิดอยู่

“เราไม่มีงานทำ และตอนนี้พวกเขาขอให้เราอยู่บ้าน ฉันไม่สามารถกลับบ้านได้ในเวลานี้ ฉันต้องใช้มันกับเพื่อน” ชายในพื้นที่คนหนึ่งบอกกับรอยเตอร์เมื่อนักข่าวพบเขานอกเวลาทำการ เพื่อแสดงการต่อต้านอย่างชัดเจนต่อนโยบายใหม่

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ แห่งสหรัฐฯ ประกาศเมื่อวันศุกร์ว่าสหรัฐฯ และเม็กซิโก ได้ตกลงที่จะจำกัดการเดินทางข้ามพรมแดนที่ไม่จำเป็นเป็นการชั่วคราว เพื่อพยายามหยุดการแพร่กระจายของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่

ตามที่เจ้าหน้าที่ชั้นนำจากทั้งสองประเทศ , สินค้าเชิงพาณิชย์การขนส่งบนรถไฟและรถบรรทุกจะไม่ได้รับผลกระทบหรือจะพลเมืองหรือประชาชนทางกฎหมาย; ผู้ที่มีใบอนุญาตทำงานตามกฎหมาย บุคคลที่ถือว่าเป็น “คนสำคัญ” หรือผู้ที่เดินทางด้วยเหตุผลด้านการศึกษาทางการแพทย์

ข้อจำกัดเหล่านี้จะเริ่มในวันเสาร์เวลาเที่ยงคืน และจะคงอยู่ “ตราบเท่าที่พวกเขาต้องการ [เพื่อคงอยู่] เพื่อปกป้องชาวอเมริกัน” รัฐมนตรีต่างประเทศไมค์ ปอมเปโอ กล่าวระหว่างการแถลงข่าวเมื่อวันศุกร์

แชด วูลฟ์ รักษาการรัฐมนตรีกระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิกล่าวกับผู้สื่อข่าวในงานแถลงข่าวว่า “การระบาดที่ชายแดนทางใต้ของเราน่าจะเพิ่มความตึงเครียดให้กับระบบสุขภาพในชุมชนชายแดนของเรา โดยแย่งชิงทรัพยากรที่สำคัญและช่วยชีวิตจากพลเมืองอเมริกัน”

Wolf ยังกล่าวด้วยว่าผู้อพยพที่พยายามเข้าสหรัฐฯ จากเม็กซิโกและแคนาดาอย่างผิดกฎหมาย จะถูกส่งกลับ “ทันที” โดย US Border Patrol

มาตรการเหล่านี้สอดคล้องกับการที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์เน้นย้ำข้อจำกัดการ สมัครสมาชิกรอยัลคาสิโน เดินทางระหว่างการระบาดของโคโรนาไวรัส เมื่อวันพุธ ประธานาธิบดีประกาศว่าพรมแดนสหรัฐฯ-แคนาดาจะปิดลง และในวันพฤหัสบดีกระทรวงการต่างประเทศได้เตือนพลเมืองอเมริกันไม่ให้เดินทางไปต่างประเทศ และเรียกร้องให้พลเมืองสหรัฐฯ ทั่วโลกกลับบ้านโดยเร็วที่สุดหรือเตรียมอยู่ในที่ที่มีไม่มีกำหนดระยะเวลา

ในแง่นั้น ผู้เชี่ยวชาญไม่กังวลเกี่ยวกับการประกาศนี้มากนัก “ตราบใดที่การปิดโรงงานไม่ได้หมายความถึงการค้า ก็ไม่เป็นไร” โรเบอร์ตา จาคอบสัน ซึ่งดำรงตำแหน่งเอกอัครราชทูตสหรัฐฯ ประจำเม็กซิโกระหว่างการบริหารของโอบามา บอกกับผม

แต่ยังมีปัญหาสำคัญอยู่ 2 ประเด็นในการตัดสินใจครั้งนี้: 1) การตัดสินใจครั้งนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อการระบาดของไวรัสโคโรนาในอเมริกาจริงๆ และ 2) อาจสนับสนุนความพยายามของทรัมป์ในการจำกัดการอพยพจากชายแดนทางใต้

ปัญหาที่เป็นไปได้กับการตัดสินใจเรื่องพรมแดนสหรัฐฯ-เม็กซิโก
ประการแรก โควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ สมัครสมาชิกรอยัลคาสิโน มีอยู่แล้วในสหรัฐฯ และส่งผลกระทบต่อชุมชนทั่วประเทศ การกีดกันคนอื่นออกไปอาจช่วยได้ แต่ความท้าทายที่แท้จริงที่อเมริกาต้องเผชิญคือการรับมือกับผู้ป่วยหลายพันคน และมีแนวโน้มว่าจะมาอีกหลายพันคนที่นี่ที่บ้าน

“การปิดพรมแดนไม่ได้หยุดการแพร่กระจายของไวรัสนี้หรือป้องกันไม่ให้กลายเป็นโรคระบาด” เจนนิเฟอร์นุซโซนักวิชาการอาวุโสที่ศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์นส์ ฮอปกิ้นส์ กล่าวกับนิโคล นาเรียจาก Voxเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว “ตอนนี้เรามีการแพร่เชื้อในท้องถิ่นในสหรัฐอเมริกา การมองออกไปด้านนอกเพื่อควบคุมไวรัสนั้นยิ่งทำให้รู้สึกน้อยลงไปอีก”

ประการที่สอง ทรัมป์ได้ควบคุมการโยกย้ายถิ่นฐานจากเม็กซิโกไปยังสหรัฐอเมริกาเป็นเสาหลักของตำแหน่งประธานาธิบดีของเขา มีโอกาสที่เขาและฝ่ายบริหารจะใช้วิกฤตนี้เป็นข้ออ้างในการจำกัดการเดินทางข้ามพรมแดนทางใต้ต่อไป

มีหลักฐานบางอย่างสำหรับเรื่องนี้ ณ วันพุธสหรัฐฯ จะไม่ดำเนินการขอวีซ่า H2A อีกต่อไปซึ่งอนุญาตให้ชาวต่างชาติทำงานเกษตรกรรมชั่วคราวในอเมริกาได้ นั่นเป็นข้อกังวลหลักสำหรับเจคอบสัน

“สิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นในขณะที่สหรัฐฯ เข้าสู่ฤดูปลูกสูงและส่งผลกระทบต่ออุปทานของผลผลิต” เธอบอกฉัน “ฉันเข้าใจว่าสำนักงานฟาร์มแห่งสหรัฐอเมริกาและองค์กรเกษตรกรรายอื่นๆไม่พอใจอย่างมาก” อย่างไรก็ตาม มีข้อบ่งชี้บางประการว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์อาจแก้ไขปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่อาจเกิดขึ้นได้

ดังนั้นแม้ว่าการปิดพรมแดนจะส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนจำนวนมากที่ต้องอาศัยการข้ามแดนเป็นประจำ แต่ปัญหาอื่นๆ กลับมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเท่านั้น