แทงบอลเต็ง Royal V2 เล่นสโบเบ็ต สมัครสมาชิกจีคลับ

แทงบอลเต็ง Royal V2 พ่อครัวอาวุโสของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ริเวอร์ไซด์ เริ่มได้ยินข่าวลือว่าจะมีการเลิกจ้างพนักงานในหอพักและพนักงานรับประทานอาหารเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการระบาดของโควิด-19 เมื่อเดือนมีนาคมปีที่แล้ว สักพักก็ดูเหมือนคุยกันหมด

แต่แน่นอนว่า เขาและเจ้าหน้าที่ร้านอาหารของมหาวิทยาลัยส่วนใหญ่ต้องตกงานในช่วงซัมเมอร์ โดยเข้าร่วมกับเจ้าหน้าที่การศึกษาระดับอุดมศึกษา 650,000 คนทั่วประเทศที่ถูกเลิกจ้างเนื่องจากโครงการรัดเข็มขัดของวิทยาลัยอันเนื่องมาจากความขัดแย้งทางการเงินที่เกิดจากการระบาดใหญ่

“เราตาบอดจริงๆ” เฮอร์นันเดซกล่าว ด้วยความช่วยเหลือจากสหภาพแรงงาน สหพันธ์รัฐ เคาน์ตี และลูกจ้างเทศบาล 3299 แห่งอเมริกา เฮอร์นันเดซพยายามทำให้แน่ใจว่าการเลิกจ้างจำนวนมากจะไม่เกิดขึ้นอีก ในบทบาทของเขาในฐานะหัวหน้าทีมปฏิบัติการของสมาชิก เขากำลังจัดระเบียบพนักงานและพบปะกับผู้ดูแลระบบเกี่ยวกับปัญหาที่นอกเหนือไป

จากสิ่งที่เกิดขึ้นในไซต์งาน แต่ในขณะที่ AFSCME 3299 แทงบอลเต็ง ได้ตอบสนองต่อการแพร่ระบาดด้วยมุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการร่วมกัน วิทยาลัยโดยรวมดูเหมือนจะยังคงยึดถือกระบวนทัศน์ทางการเงินที่ทำให้งานของเฮอร์นันเดซ และงานหลายพันตำแหน่งเช่นเขาตกอยู่ในอันตราย

ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะระบบบริจาคที่โรงเรียนหลายแห่งใช้เพื่อคงความเป็นตัวทำละลายทำให้วิทยาลัยและมหาวิทยาลัยได้รับผลตอบแทนทางการเงินที่สำคัญท่ามกลางราคาหุ้นที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กำไรเหล่านั้นตามมาด้วยการร่วงลงครั้งใหญ่ในตลาดหุ้นทันทีหลังจากการระบาดครั้งแรกของโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา และราคาที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ส่วนหนึ่งนำไปสู่มาตรการรัดเข็มขัดที่เข้มงวด

ตอนนี้ เพียงปีเดียวหลังจากที่เลิกจ้างคนหลายแสนคนอุตสาหกรรมการศึกษาระดับอุดมศึกษาดูเหมือนจะกลับมาอีกครั้ง

สำนักงานสถิติแรงงานสหรัฐเปิดเผยว่า อุตสาหกรรมการศึกษาและบริการสุขภาพมีผู้จ้างงาน 87,000 คนในเดือนพฤษภาคมและมีผู้จ้างงาน 129,000 คนในช่วงสองเดือนก่อนหน้า และมีสัญญาณของการจ้างงานมากขึ้นที่จะมา ตัวอย่างเช่น มหาวิทยาลัยมิชิแกนเพิ่งประกาศว่าจะยุติการหยุดจ้างงานเป็นระยะเวลาหนึ่งปีในช่วงต้นปีงบประมาณ 2022 ในเดือนกรกฎาคม

แลร์รี่ คราสเนอร์ อัยการเขตฟิลาเดลเฟีย แต่ถึงแม้จะมีตัวเลขที่แข็งแกร่ง แต่จำนวนผู้จ้างงานก็ยังไม่เท่ากับจำนวนผู้ที่ตกงาน และในขณะที่พนักงานวิทยาลัยหลายพันคนรอดูว่างานของพวกเขาจะกลับมาหรือไม่ บางคนเริ่มตั้งคำถามว่าทำไมมาตรการรัดเข็มขัดจึงถูกนำมาใช้เลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับผลตอบแทนที่แข็งแกร่ง โรงเรียนหลายแห่งเห็นการบริจาคและเงินช่วยเหลือฉุกเฉินของโรงเรียนในปัจจุบันมีมากน้อยเพียงใด แสดงว่าไม่ได้ใช้จ่าย

เอ็นดาวเม้นท์หมายถึงโรงเรียนของรัฐและเอกชนที่ร่ำรวยที่สุด ไม่ต้องการความเข้มงวดเท่าที่คิด สิ่งสำคัญคือต้องจดจำความไม่แน่นอนทั้งหมดเกี่ยวกับ coronavirus เมื่อเกิดการระบาดครั้งแรก การเว้นระยะห่างทาง

สังคมเป็นแนวคิดใหม่สำหรับผู้คนหลายล้านคน การถกเถียงกันว่าจะล้างร้านขายของชำของคุณหรือไม่ และผู้เชี่ยวชาญหลายคนเย้ยหยันแนวคิดที่ว่าวัคซีนจะสามารถใช้ได้ก่อนปี 2565 ไม่มีใครรู้ว่าโรคระบาดจะจบลงเมื่อใดหรือเมื่อใด . และตลาดหุ้นตอบสนองด้วยการเข้าสู่ภาวะตกต่ำ

“ตลาดหุ้นตกต่ำ” ศาสตราจารย์มหาวิทยาลัย Seton Hall และ Robert Kelchen ผู้เชี่ยวชาญระดับสูงกล่าว และวิทยาลัยต่างๆ “ไม่แน่ใจเกี่ยวกับอนาคตของพวกเขา”

การไม่มั่นใจว่าการระบาดใหญ่จะส่งผลต่อการเงินของพวกเขานานแค่ไหน และความกลัวว่าโรคระบาดจะยืดเยื้ออาจหมายถึงปี—หากไม่ใช่หลายสิบปี—ของการลงทะเบียนที่ลดลง การเก็บค่าเล่าเรียน และความเสียหายต่อเงินบริจาค การจัดทำงบประมาณอย่างเข้มงวดกลายเป็นบรรทัดฐานอย่างรวดเร็วสำหรับโรงเรียนหลายแห่ง

ทั้งภาครัฐและเอกชน Andrew Comrie ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแอริโซนากล่าว หลายคนปิดเครื่องปรับอากาศในอาคารที่ไม่ได้ใช้และหยุดจ่ายค่าส่งอาหารและค่าบำรุงรักษาห้องเรียนเพราะมีนักเรียนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ยังอยู่ในวิทยาเขต

รายได้ของโรงเรียนของรัฐอยู่ในความดูแลของงบประมาณของรัฐ และในเดือนเมษายน 2020 รัฐต่างๆ คาดการณ์ว่างบประมาณจะขาดไปรวม 5 แสนล้านเหรียญ เนื่องจากงบประมาณถูกลดลงท่ามกลางความกังวลเกี่ยว

กับการเก็บภาษีและการสูญเสียรายได้จากการท่องเที่ยว ตัวอย่างเช่น การท่องเที่ยวที่ลดลงอย่างมากในฮาวายทำให้รัฐบาล David Ige ร้องขอให้ลดบัญชีทั่วไปลง 15 เปอร์เซ็นต์ซึ่งให้เงินทุนแก่วิทยาเขตในระบบมหาวิทยาลัยของรัฐ ระบบมหาวิทยาลัยของอลาสก้าและเนวาดาก็สูญเสียไปนับล้านเช่นกัน

ในทางกลับกัน มหาวิทยาลัยเอกชนชั้นนำมักมีงบประมาณที่มากกว่า เนื่องจากขนาดของทุนสนับสนุน แต่งบประมาณเหล่านั้นมักจะได้รับทุนจากรายได้จากการลงทุน ซึ่งหมายความว่าจะเติบโตเมื่อตลาดทำได้ดีและหด

ตัวเมื่ออยู่ในภาวะถดถอย . ที่โรงเรียนอย่างมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ตลาดช็อคในช่วงเริ่มต้นทำให้รายรับจากการลงทุนของมหาวิทยาลัยและงบประมาณพร้อมกันลดลงหลายล้านดอลลาร์ การสูญเสียดังกล่าวพร้อมกับรายได้ค่าเล่าเรียนและค่าหอพักที่ลดลงทำให้โรงเรียนบางแห่งต้องตื่นตระหนก

กล่าวโดยกว้าง การบริจาคเป็นกองทุนเพื่อการลงทุนแบบ nest-eggซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดความมั่นคงในฐานะ “ป้อมปราการแห่งความเป็นอมตะของสถาบัน” ตามที่ Francois Furstenberg ศาสตราจารย์ของ Johns Hopkins กล่าว

ที่โรงเรียนเอกชนที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ กองทุนเหล่านี้มีมูลค่า7.94 พันล้านดอลลาร์ที่มหาวิทยาลัยเอมอรีในแอตแลนตาและ41.89 พันล้านดอลลาร์ที่ฮาร์วาร์ดและใช้เพื่อจ่ายทุกอย่างตั้งแต่โครงการก่อสร้างไปจนถึงทุนการศึกษา พวกเขาถูกมองว่าเป็นศูนย์กลางของการดำรงอยู่ของโรงเรียนที่มหาวิทยาลัยเอกชนที่ใหญ่ที่สุด

หลายแห่งของประเทศ คณะกรรมการบริหารใช้เงินหลายล้านดอลลาร์ไปกับค่าที่ปรึกษาเพื่อเพิ่มผลตอบแทนสูงสุด บางสถาบันเช่นเยล Stanford และพรินซ์ตันใช้จ่ายเพิ่มเติมในการให้คำปรึกษาค่ากว่าความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับนักศึกษาทั้งหมด

การเปิดรับความเสี่ยงทั้งหมดนี้จ่ายเงินปันผลให้กับโรงเรียนเอกชนในปีที่แล้ว เนื่องจากตลาดหุ้นเริ่มฟื้นตัวอย่างรวดเร็วอย่างไม่คาดคิด โดยเพิ่มขึ้นเกือบ 32% ในเวลาเพียงสามเดือน

ตัวอย่างเช่น ภายในเดือนตุลาคม 2020 Johns Hopkins รายงานว่ามีงบประมาณเกินดุล 75 ล้านดอลลาร์ซึ่งแกว่งตัวไป 126 ล้านดอลลาร์จากการคาดการณ์ที่เฉียบขาดซึ่งนำไปสู่มาตรการรัดเข็มขัดเมื่อไม่กี่เดือนก่อน Northwestern University ประกาศการเกินดุล 83.4 ล้านดอลลาร์สำหรับปีงบประมาณในเดือนมกราคม มหาวิทยาลัยเยลรายงานการเกินดุล 203 ล้านดอลลาร์ที่น่าประหลาดใจยิ่งขึ้นในเดือนพฤศจิกายน 2020

“เห็นได้ชัดว่าพวกเขาเตรียมพร้อมสำหรับช่วงหลังที่แย่ที่สุดเมื่อกลางปีที่แล้ว” คอมรีกล่าว “แต่เมื่อตลาดดีดตัวขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง การปกป้องระดับความเข้มงวดนั้นยากกว่ามากเมื่อสองเดือนก่อน มันไม่ได้อยู่ที่นั่น”

โรงเรียนเอกชนชั้นยอดทำได้ดี และโรงเรียนของรัฐก็ได้รับเงินบริจาคจำนวนมากเช่นกัน ดังที่ลี การ์ดเนอร์ นักเขียนอาวุโสของ Chronicle of Higher Education บอกฉันว่า “โรงเรียนใดๆ ที่คุณมี [พันล้าน] ในการบริจาค

นั้นมีคุณสมบัติครบถ้วน” ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาที่หมายถึงกว่า 100 สถาบันการจัดการวิกฤตเศรษฐกิจ coronavirus ที่เกิดขึ้นในส่วนของวิธีการของพลังของพวกเขาจากมหาวิทยาลัยชิคาโก Virginia Commonwealth University

แต่ผลที่ได้มาส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่ได้ช่วยอะไรในทันทีแก่โรงเรียนต่างๆ ที่ต้องเผชิญกับผลกระทบอื่นๆ ของการระบาดใหญ่ หรือให้กับคณาจารย์และเจ้าหน้าที่เหล่านั้นที่สงสัยเกี่ยวกับชะตากรรมของงานของพวกเขา

“ในหลายกรณี การบริจาคถูกจำกัดเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ” เคลเชนกล่าว “เจ็ดสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของการบริจาคอาจถูกจำกัดเพื่อใช้ในการช่วยเหลือทางการเงินของนักเรียน หรือจ่ายค่าอาคารหรือตำแหน่งคณาจารย์ที่มอบให้ จำนวนเงินที่ไม่ จำกัด อาจค่อนข้างน้อย”

รายได้จากการลงทุนที่เพิ่มขึ้นอาจหมายถึงการใช้จ่ายในพื้นที่จำกัดเหล่านั้นมากขึ้น เช่น ทุนการศึกษา เงินเดือน ค่าอาหาร และอื่นๆ ในปีต่อๆ ไป แต่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายเพื่อปกป้องงานได้ นั่นเป็นเพราะว่าในขณะที่วิทยาลัยเปลี่ยนการบริจาคเป็นรายได้ทุกปี โดยการเอาดอกเบี้ยเพียงเล็กน้อย ไม่ใช่เงินต้น เพื่อนำไปใส่ในกองทุนปฏิบัติการ พวกเขาไม่ชอบที่จะเกินเปอร์เซ็นต์ที่กำหนด

Gardner นักเขียน Chronicle of Higher Education กล่าวว่า “โดยทั่วไปถือว่าเป็นความคิดที่ไม่ดีที่จะทำอะไรมากกว่านั้น “เพราะสิ่งที่คุณทำคือคุณกำลังกินเพื่ออนาคตของวิทยาลัย ฉันเข้าใจว่าคุณไม่ต้องการที่จะได้ยินว่าเมื่อมีคนตกงาน แต่นั่นเป็นภาระที่คุณได้รับในฐานะผู้บริหารมหาวิทยาลัย: ปกป้องสถาบัน ปกป้องในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า”

มาตรการรัดเข็มขัดไม่คุ้ม แต่สหภาพแรงงาน นักการศึกษา และผู้เชี่ยวชาญของวิทยาลัยบางแห่งกำลังโต้เถียงกันว่า อย่างน้อยสำหรับสถาบันวิทยาลัยของรัฐและเอกชนที่ใหญ่ที่สุด การลดงบประมาณฉุกเฉินไม่คุ้มค่า เนื่องจากหลายคนได้เตรียมกองทุนฉุกเฉินสำหรับวิกฤตเช่นโรคระบาดใหญ่

แหล่งเงินทุนขนาดใหญ่เหล่านี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า “กองทุนวันฝนตก” โดยเจ้าหน้าที่วิทยาลัยและนักเคลื่อนไหว มักมาจากการบริจาค และสามารถพบได้ในระบบ UC ที่จ้าง Hernandez และในสถาบันอื่นๆ อีกหลายแห่ง มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตเครือข่ายภูมิใจนำเสนอการรักษาเสถียรภาพกองทุนฉุกเฉินประมาณ $ 125 ล้าน สมาชิกคณะกรรมการมูลนิธิ Michael V. O’Brien เคยพูดติดตลกว่าเงินจะถูกใช้ในกรณีที่ “หายนะที่คาดไม่ถึงโดยสิ้นเชิง” เช่น “การถล่มของดาวเคราะห์น้อย”

Rutgers University ซึ่งศาสตราจารย์ Todd Wolfson สอนด้านสื่อศึกษา มีกองทุนที่คล้ายกัน Wolfson กล่าวว่าเขาได้เรียนรู้เกี่ยวกับกองทุนวันฝนตกจากหัวหน้าเจ้าหน้าที่การเงินของมหาวิทยาลัย

“ฉันก็แบบว่า นี่เป็นวิกฤตสุขภาพครั้งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของประเทศนี้” วูลฟ์สันกล่าว “คุณไม่คิดว่านี่เป็นช่วงเวลาที่จะใช้กองทุนวันฝนตกของคุณเหรอ? และพวกเขากล่าวว่า ‘เรากำลังคิดถึงเรื่องนี้’ แต่ท้ายที่สุดพวกเขาก็ไม่เคยทำ”

Wolfson กล่าวว่าโรงเรียนหลีกเลี่ยงการดึงเงินส่วนเกินจากกองทุนและเงินบริจาคในวันฝนตกเนื่องจากความกังวลในวงกว้างซึ่งไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภารกิจของพวกเขาในฐานะสถาบันการศึกษา – รวมถึงการย้ายดังกล่าวจะมีลักษณะอย่างไรต่อเจ้าหนี้

“สำหรับพวกเขา การให้คะแนนจาก Moody’s” ส่งผลต่อความเกียจคร้านของโรงเรียน Wolfson กล่าว “และความสามารถของพวกเขาในการกู้ยืมเงินในอนาคตและไม่มีเงื่อนไขที่แย่กว่านั้นเล็กน้อย และความปรารถนาที่จะเติบโตและเติบโตและเติบโต [มูลค่ารวมของการบริจาคของพวกเขา] และใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ มันให้เหตุผลในตัวของมันเอง . บำเพ็ญกุศลเพื่อบำเพ็ญกุศล”

โดยทั่วไป โรงเรียนให้เหตุผลเพียงเล็กน้อยในการปฏิเสธที่จะใช้เงินฉุกเฉิน และข้อความเกี่ยวกับการเลิกจ้างมีแนวโน้มที่จะคลุมเครือ ตัวอย่างเช่น ในการเป็นผู้นำในการประกาศการเลิกจ้างหลายครั้ง ประธานาธิบดีของ Northwestern กล่าวว่า การลดงานเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการ ระบาดใหญ่ได้วาง “ แรงกดดันอย่างสุดโต่งต่อ

หน่วยงานหลักทั้งหมดของเราและต่อแหล่งรายได้ที่เกี่ยวข้อง ” เมื่อถูกถามเกี่ยวกับกลยุทธ์ทางการเงินในช่วงการระบาดใหญ่ โรงเรียนเอกชนที่ร่ำรวยหลายแห่งของประเทศ รวมทั้งทางตะวันตกเฉียงเหนือ จอห์น ฮอปกินส์ และเยล ไม่ได้ให้ความคิดเห็น

Liz Perlman — กรรมการบริหารของ AFSCME 3299 สหภาพแรงงานของ University of California ซึ่งเป็นตัวแทนของพนักงานบริการ 28,000 คน — บอกฉันว่าความเข้มงวดในการเผชิญกับกองทุนดังกล่าวคือ “การกำหนดนโยบายที่เกียจคร้าน”

Perlman กล่าวว่า AFSCME 3299 ระบุทางเลือกหลายทางเพื่อความรัดกุมที่อาจทำให้พนักงานของ UC ทำงานต่อไปได้ รวมถึงการดึงเงินบางส่วนจากระบบ 14.8 พันล้านดอลลาร์ที่จัดอยู่ในประเภทเงินทุนเพื่อการลงทุนระยะสั้นหรือระยะยาว ซึ่งหมายความว่าสามารถใช้จ่ายได้ ระบบเห็นสมควร แต่ระบบของมหาวิทยาลัยซึ่งเป็นนายจ้างรายใหญ่อันดับสามของแคลิฟอร์เนียกลับเกือบเลิกจ้างพนักงาน AFSCME 3299 3299 คนในปี 2020 ตัวเลขว่างงานเป็นจริงใกล้ชิดกับ 200 ลดสหภาพเชื่อว่าเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของมัน

ไม่ใช่แค่การมีอยู่ของกองทุนในวันที่ฝนตกหรือการฟื้นตัวของตลาดอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้ความเข้มงวดเป็นที่น่าสงสัย นอกจากนี้ยังมีข้อเท็จจริงที่ว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงเรียนที่ใหญ่ที่สุด ผู้สนับสนุนเช่นสหภาพแรงงานเริ่มพัฒนาทางเลือกใหม่ที่เท่าเทียมมากขึ้นสำหรับมาตรการรัดเข็มขัดแบบดั้งเดิม

การระบาดใหญ่เผยให้เห็นทางเลือกอื่นนอกเหนือจากความเข้มงวดแบบดั้งเดิม โรงเรียนไม่แน่ใจว่าพวกเขาต้องการพวกเขา

Todd Wolfson ศาสตราจารย์ Rutgers ยังเป็นประธานของสมาพันธ์นักการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดของมหาวิทยาลัยด้วย และเชื่อว่ามีทางเลือกอื่นแทนความเข้มงวดที่ยังคงสามารถออมเงินได้ในช่วงวิกฤต และอาจเป็นประโยชน์ในสถานการณ์ที่สภาวะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เช่น โรคระบาด .

ตัวอย่างเช่น สหภาพแรงงานของเขาได้เสนอแผนให้รัทเจอร์สซึ่งคนงานที่เป็นสหภาพแรงงานทุกคนตกลงที่จะลาออกโดยสมัครใจเพื่อแลกกับการที่ไม่มีการเลิกจ้าง Wolfson กล่าวว่าจะช่วยมหาวิทยาลัยได้มากถึง 150 ล้านดอลลาร์

“มีวิธีการทำเช่นนี้ที่เป็นการทำงานร่วมกัน ที่ยกมหาวิทยาลัยให้เป็นสัญญาณทางศีลธรรมสำหรับวิธีจัดการกับวิกฤต” วูล์ฟสันกล่าว “ตรงข้ามกับสถาบันที่ขับเคลื่อนด้วยเสรีนิยมใหม่ซึ่งจะลงโทษใครก็ตามที่ต้องลงโทษด้วยการคิดถึงผลลัพธ์ที่ได้ จนถึงทุกวันนี้ ก็ยังเป็นปริศนาสำหรับฉันว่าทำไมพวกเขาถึงปฏิเสธ”

ในที่สุดมหาวิทยาลัยก็ดำเนินตามแผนของตนเอง โดยเลิกจ้างคนงาน 1,000 คน ผู้หญิงและคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน 400 อาจารย์ผู้ช่วยก็บอกว่าพวกเขาจะไม่ได้กลับมาในปีต่อไปประหยัดรัท $ 4.5 ล้านบาทซึ่งเป็นประมาณเงินเดือนประจำปีของหัวหน้าโค้ชทีมฟุตบอลเกร็ก Schiano

แต่กลยุทธ์ของโรงเรียนเปลี่ยนไปตามการมาถึงของประธานคนใหม่ Jonathan Holloway ในเดือนกรกฎาคม ในการประชุมสุดยอดเสมือนจริงในเดือนตุลาคม Holloway กล่าวว่า Rutgers จะต้องหาเงินออมต่อไป แม้ว่า Rutgers จะได้รับเงินบริจาคก็ตาม Rutgers ก็ไม่ได้อยู่ในกลุ่มโรงเรียนที่ทำกำไรได้ในช่วงการระบาดใหญ่ แม้ว่าความเสียหายจะได้รับการแก้ไขลงจากประมาณ 200 ล้านดอลลาร์เป็นประมาณ 200 ล้านดอลลาร์เป็น ที่จัดการได้มากกว่า 54 ล้านดอลลาร์

“เรามีแรงงานที่มีขนาดใหญ่มาก แต่เมื่อเราไม่ได้มีงานสำหรับพวกเขาเพราะนักเรียนของเราไม่ได้อยู่ที่นี่เช่น ” เราจะทำอย่างไร?’” Holloway กล่าวว่าที่ประชุมสุดยอดเสมือน “เราทำงานอย่างหนักเพื่อหางานประเภทอื่นๆ ที่พวกเขาจะได้รับการฝึก แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง มันก็จะหยุดลง และนี่คือความผิดหวังที่แท้จริงของการระบาดใหญ่ คุณสามารถลองและลอง และในทันใด คณิตศาสตร์ใช้ไม่ได้อีกต่อไป และคุณต้องตัดสินใจที่ยากลำบากเหล่านี้”

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 สหภาพแรงงานของฮอลโลเวย์และวูลฟ์สันได้ร่วมกันทำข้อตกลงแบ่งปันงานที่มีขนาดเล็กลง ซึ่งจะทำให้มหาวิทยาลัยไม่สามารถเลิกจ้างพนักงานได้อีกจนกว่าจะสิ้นสุดวิกฤตโควิด-19

“ฉันเอื้อมมือไปหาประธานฮอลโลเวย์ ฉันพูดว่า ‘เฮ้ นี่มันครู่หนึ่ง ลองคิดดูว่าเราสามารถต่อรองข้อตกลงได้หรือไม่ … เราไม่สามารถเอาทุกอย่างคืนได้ แต่อย่างน้อยก็ดีขึ้นและพยายามคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป “” วูลฟ์สันกล่าว

สหภาพแรงงานที่ Rutgers ไม่ได้อยู่คนเดียวในการค้นหาวิธีแก้ปัญหาที่สร้างสรรค์เพื่อให้พนักงานมีงานทำ ระบบ University of California ตกลงทำข้อตกลงกับ AFSCME 2399 โดยพนักงานในมหาวิทยาลัยหลายแห่งสามารถโอนย้ายไปยังโรงพยาบาล UC ด้วยความสมัครใจ เพื่อให้สามารถรักษางานภายในระบบของมหาวิทยาลัยได้

คนงานบางคนย้ายโดยรับประกันงานด้วยตนเอง AFSCME กล่าวว่าได้ต่อสู้อย่างหนักเพื่อให้ทางเลือกแก่พวกเขา และข้อตกลงดังกล่าวทำให้คนงานอีกหลายพันคนไม่ถูกเลิกจ้าง

Perlman กรรมการบริหาร AFSCME ช่วยเจรจาข้อตกลง แต่เธอบอกว่าถึงแม้ว่ามันจะช่วยได้ แต่ก็ยังไม่ดีพอที่ระบบของมหาวิทยาลัยที่มีเงินทุน 4 หมื่นล้านดอลลาร์ไม่ควรเลิกจ้างสมาชิกที่ยากจนที่สุดในชุมชน

“ถ้าคุณอยู่ในฟองสบู่และนับถั่วและถั่วจริงๆ ก็สมเหตุสมผล” Perlman กล่าว “แต่ถ้าคุณมองในโลกแห่งความเป็นจริง มนุษย์เหล่านั้นคือพนักงานบริการค่าแรงต่ำสีดำและน้ำตาล ซึ่งเป็นมนุษย์คนเดียวกันและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาที่แสดงตัวที่โรงพยาบาล UC ที่ติดเชื้อโควิดแล้วเสียชีวิตจากมัน”

และเพิร์ลแมนตั้งข้อสังเกตว่า คนแรกที่เสียชีวิตจากโควิด-19 ในแคลิฟอร์เนียคือสมาชิกสหภาพ AFSCME ซึ่งเป็นคนขับรถบรรทุกที่ UC Santa Cruz

ในขณะที่การระบาดใหญ่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ซึ่งรวมถึงกิจกรรมสหภาพแรงงานที่มากขึ้น โดยรวมแล้ว มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในแง่ของการสนับสนุนทางการเงินของโรงเรียน ตัวอย่างเช่นการสำรวจประธานาธิบดีของมหาวิทยาลัยในปี 2564 ของ Inside Higher Edพบว่ามีเพียงร้อยละ 17 เท่านั้นที่กล่าวว่าพวกเขาจะดึงเงินบริจาคที่มากกว่าที่วางแผนไว้เพื่อเพิ่มรายได้ในวิกฤตเศรษฐกิจในอนาคต

การตอบสนองนั้นอาจมาจากความจริงที่ว่าโรงเรียนจำนวนมากกำลังเข้าสู่ระยะนี้ของการระบาดใหญ่ในลักษณะที่แข็งแกร่ง ผลสำรวจเดียวกันนี้พบว่าประธานาธิบดีร้อยละ 80 มั่นใจว่าสถาบันของพวกเขาจะมีความมั่นคงทางการเงินในช่วง 10 ปีข้างหน้า เพิ่มขึ้นจาก 57 เปอร์เซ็นต์ที่กล่าวไว้ก่อนหน้าการระบาดใหญ่ในปี 2020

“ท้องฟ้าไม่ได้ตกลงมา” การ์ดเนอร์กล่าว “ฉันหวังว่านั่นจะไม่สร้างความมั่นใจที่ผิด ๆ ให้กับผู้ที่ดำเนินการสถาบันเหล่านี้ว่าพวกเขาไม่ควรเตรียมพร้อมเท่าที่ควรหรือระมัดระวังเท่าที่จะทำได้ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นอีกครั้ง ”

เฮอร์นันเดซรู้สึกแบบเดียวกัน เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน เขาและพนักงานที่ริเวอร์ไซด์ได้ข่าวว่าพวกเขาจะถูกเลิกจ้างอีกครั้งในฤดูร้อนนี้ เขาไม่เคยประสบกับความไม่มั่นคงนั้นมาก่อนเมื่อฤดูร้อนที่แล้ว ตอนนี้เป็นธีมการวิ่ง

“เราเป็นพ่อครัว เราเป็นเจ้าของร้าน คนที่เลี้ยงนักเรียนในแผนกของเรา” เฮอร์นันเดซกล่าว “และเรากำลังพยายามหาคำตอบว่าทำไมเราถึงต้องทนทุกข์ทรมาน?”

Gregory Svirnovskiy เป็นนักศึกษาที่ Northwestern University และฝึกงานด้านการเมืองและนโยบายที่ Vox ผ่านโครงการถิ่นที่อยู่ด้านวารสารศาสตร์ของมหาวิทยาลัย

เมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมา ฝ่ายบริหารของ Biden ได้เปิดเผยแผนการที่จะคืนสถานะการปกป้องสิ่งแวดล้อมที่ป้องกันการตัดไม้และการทำเหมืองในป่าสงวนแห่งชาติ Tongass ของอลาสก้า ซึ่งฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ละทิ้งไป พื้นที่ 17 ล้านเอเคอร์ทางตะวันออกเฉียงใต้ของมลรัฐอะแลสกา ซึ่งเป็นป่าสงวนแห่งชาติที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา เป็นสมรภูมิทางการเมืองมากว่าสองทศวรรษ โดยสะท้อนกลับไปกลับมาระหว่างผลประโยชน์ของอุตสาหกรรมการตัดไม้กับนักเคลื่อนไหวด้านสภาพอากาศ

ในปี 2544 ประธานาธิบดีบิล คลินตันได้สรุป “กฎไร้ถนน” ซึ่งห้ามไม่ให้มีการก่อสร้างถนนบนพื้นที่ป่า 60 ล้านเอเคอร์ทั่วสหรัฐฯ และจำกัดการตัดไม้และการทำเหมืองเชิงพาณิชย์อย่างเข้มงวด แต่ในเดือนตุลาคม 2020 ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ในขณะนั้นได้ยกเลิกการคุ้มครองเหล่านี้เมื่อเขาทำให้ Tongass Forest ได้รับการยกเว้นจากกฎทำสิ่งที่นักพัฒนาและนักการเมืองหลายคนในอลาสก้าเรียกร้องมาตั้งแต่ยุคคลินตัน แต่การพลิกกลับนี้ไม่นาน

ฝ่ายบริหารของไบเดนสาบานที่จะยกเลิกนโยบายที่สร้างความเสียหาย
นับตั้งแต่ที่เขาอยู่ในเส้นทางการหาเสียง ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้พูดเกี่ยวกับการดำเนินการด้านสภาพอากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางตรงกันข้ามกับนโยบายที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ผ่าน หลังจากที่สหรัฐฯ ภายใต้การนำของทรัมป์ ได้ยกเลิกข้อตกลงด้านสภาพอากาศของปารีสและออกแบบการลดพื้นที่คุ้มครองที่ใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐฯ ไบเดนก็เข้ารับตำแหน่งพร้อมจะยกเลิกความเสียหาย ในวันเดียวกันนั้น

ไบเดนได้สาบานตนเข้ารับตำแหน่ง เมื่อวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 เขาได้ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารเรื่อง “การปกป้องสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมและการฟื้นฟูวิทยาศาสตร์เพื่อรับมือกับวิกฤตสภาพภูมิอากาศ” ซึ่งรวมถึงเป้าหมายในการลดมลภาวะทางสภาพอากาศ และทบทวนและ เพิกถอนรายการการดำเนินการที่กำหนดโดยฝ่ายบริหารก่อนหน้านี้

สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดอย่างหนึ่งคือการเพิกถอนใบอนุญาตในเดือนมีนาคม 2019 สำหรับท่อส่ง Keystone XL โปรเจ็กต์ซึ่งเริ่มต้นในปี 2008 และยกเลิกอย่างเป็นทางการในเดือนนี้เท่านั้น ได้เผชิญกับฟันเฟืองในทุกขั้นตอนของการพัฒนา ยกเลิกโดยฝ่ายบริหารของโอบามาในปี 2558 และต่ออายุในปี 2560 เมื่อทรัมป์เชิญ TC Energy ผู้พัฒนาไปป์ไลน์ของแคนาดาให้ยื่นขอใบอนุญาตอีกครั้ง Keystone XL เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของการกลับไปกลับมา ที่การเมืองเกี่ยวกับสภาพอากาศสามารถพึ่งพาได้ ว่าใครอยู่ในตำแหน่ง

แลร์รี่ คราสเนอร์ อัยการเขตฟิลาเดลเฟีย ป่าสงวนแห่งชาติตองกัสเป็นอีกตัวอย่างหนึ่ง จากมุมมองของนักพัฒนา ทรัพยากรธรรมชาติของอลาสก้าทำให้เป็นเหมืองทองคำ ป่าเจริญเติบโตเก่าทำให้เหมาะสำหรับการเก็บเกี่ยวไม้ บริเวณที่ราบชายฝั่งทะเลมีความอุดมสมบูรณ์ในแหล่งขุดเจาะน้ำมันและก๊าซธรรมชาติในอนาคต และการพัฒนาโอกาสเหล่านี้สามารถกระตุ้นเศรษฐกิจของรัฐได้ ไม่มีรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการที่จะมีการพลิกกลับของ “กฎไร้ถนน” นอกเหนือจากความตั้งใจที่จะ ” ยกเลิกหรือแทนที่ ” แต่เจ้าหน้าที่ของอลาสก้าตระหนักถึงความสูญเสียทางเศรษฐกิจและได้พูดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้

“การประกาศของฝ่ายบริหารของ Biden ถือเป็นการวิพากษ์วิจารณ์ที่ยอมรับไม่ได้ในนโยบายของรัฐบาลกลาง เพียงไม่กี่เดือนหลังจากที่รัฐบาลทรัมป์ออกกฎขั้นสุดท้ายที่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน ซึ่งสร้างสมดุลที่เหมาะสมระหว่างการอนุรักษ์ดินแดนที่เราหวงแหนและส่งเสริมโอกาสสำหรับชาวอะแลสกาที่ทำงานหนัก” ส.ว. Dan Sullivan (R-AK) กล่าวในแถลงการณ์ร่วมซึ่งรวมถึงความคิดเห็นจากเพื่อนพรรครีพับลิกันอลาสก้า ส.ว. Lisa Murkowski และตัวแทน Don Young

รัฐบาลอะแลสกา Mike Dunleavy พรรครีพับลิกัน ยัง แสดงความไม่อนุมัติการกระทำของ Biden บน Twitter และ กล่าวเพิ่มเติมในภายหลังว่า “เราจะใช้เครื่องมือทุกอย่างที่มีอยู่เพื่อผลักดันการบังคับใช้ล่าสุด”

ปัจจุบัน ไบเดนกำลังเข้าร่วมการประชุมสุดยอด G7 ประจำปี ซึ่งจะมีขึ้นในปีนี้ที่เมืองคอร์นวอลล์ ประเทศอังกฤษ ผู้นำโลกได้รับการคาดหวังให้กล่าวถึงนโยบายด้านสิ่งแวดล้อมในวันอาทิตย์นี้

ผลของการตัดไม้อาจส่งผลอย่างมากต่อ “ปอด” ของอเมริกาเหนือ ในขณะที่นักการเมืองวาดภาพของรัฐบาลสหพันธรัฐที่กดขี่ซึ่งจะปฏิเสธการเข้าถึง “งานและความเจริญรุ่งเรือง” ตามปกติของชาวอะแลสกา การเล่าเรื่องจะฟังดูกลวงๆ เล็กน้อยเมื่อตั้งเทียบกับการตอบรับจริงจากสาธารณะ ในปี 2019 กรมป่าไม้ของสหรัฐฯ ได้เผย

แพร่สรุปความคิดเห็นกว่า 140,000 ความคิดเห็นเกี่ยวกับ “กฎไร้ถนน” จากสาธารณชน ซึ่งสนับสนุนข้อจำกัดในการพัฒนาป่าไม้อย่างท่วมท้น อันที่จริง เหตุผลหลักประการหนึ่งที่ว่าทำไมประชาชนถึงคิดว่า “กฎไร้ถนน” ควรคงอยู่ก็คือ กฎนี้มีความสำคัญต่ออุตสาหกรรมการท่องเที่ยวและการประมง

จากการวิจัยโดยองค์กรพัฒนาเศรษฐกิจที่เรียกว่าSoutheast Conferenceในปี 2019 อุตสาหกรรมไม้ของอลาสก้า (รวมถึงคลังสินค้า สาธารณูปโภค และการขนส่ง) จัดหางานให้กับชาวอะแลสกาเพียง 4% เท่านั้น ตรงกันข้ามกับ 18 เปอร์เซ็นต์ที่จ้างงานโดยการท่องเที่ยว การวิจัยพบว่าการประมงเชิงพาณิชย์ การท่องเที่ยว และ

นันทนาการเป็นภาคงานที่เติบโตเร็วที่สุดในอลาสก้าตะวันออกเฉียงใต้ การประชุม Southeast Conference ไม่ได้ออกแถลงการณ์อย่างเป็นทางการ แต่ Robert Venables ผู้อำนวยการบริหารของบริษัทเข้าร่วมคำกล่าวของรัฐบาล Dunleavyซึ่งเขากล่าวหารัฐบาลหลายฝ่ายว่า “เล่นปิงปอง” กับชาวอะแลสกาและทรัพยากรของรัฐ

นอกจากการจัดหางานแล้ว เนื่องจากเป็นป่าสงวนแห่งชาติที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาTongass ยังมีบทบาทสำคัญในการดูดซับคาร์บอนที่ผลิตในสหรัฐอเมริกา ตามข้อมูลของNational Geographicป่าฝนเขตอบอุ่นดูดซับมลพิษประมาณ 8% ที่ผลิตในสหรัฐอเมริกา “ในขณะที่ป่าฝนเขตร้อนเป็นปอดของดาวเคราะห์ที่ Tongass

เป็นปอดของทวีปอเมริกาเหนือ” โดมินิค DellaSala หัวหน้านักวิทยาศาสตร์โครงการป่ามรดกโลกเกาะสถาบันบอกวอชิงตันโพสต์ อันที่จริง การสำรวจทางธรณีวิทยาของสหรัฐอเมริกาเมื่อเร็ว ๆ นี้คาดการณ์ว่าหากไม่มีต้นไม้ใดสูญหายจากการตัดไม้และที่ดินไม่ได้รับการจัดการใน Tongass การจัดเก็บคาร์บอนของต้นไม้อาจเพิ่มขึ้นถึง27 เปอร์เซ็นต์ ภายในสิ้นศตวรรษ

หมีสีน้ำตาลกำลังหาปลาแซลมอนที่ Hidden Falls Hidden…
หมีสีน้ำตาลกำลังจับปลาแซลมอนบนเกาะบารานอฟในป่าสงวนแห่งชาติตองกัส Wolfgang Kaehler / LightRocket / Getty Images

Tongass ยังเป็นที่อยู่อาศัยของประชากรสัตว์ป่าที่เฟื่องฟู แต่การพลิกกลับของ “กฎไร้ถนน” ของทรัมป์ทำให้สิ่งนี้ตกอยู่ในอันตราย บนบก รัฐอลาสก้าเป็นบ้านของประชากรหมีสีน้ำตาลของอเมริกา95 เปอร์เซ็นต์และตองกัสมีหมีสีน้ำตาลที่มีความเข้มข้นสูงที่สุดในโลกโดยเฉพาะ ในขณะที่น้ำจืดสะอาด 17,000 ไมล์ในป่าทำให้

สภาพการวางไข่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปลาแซลมอนป่า เนื่องจากมีประชากรสูง บางครั้ง Tongass จึงถูกเรียกว่า ” ป่าปลาแซลมอน ” และเนื่องจากผลิตปลาแซลมอนป่าได้60 ล้านดอลลาร์ต่อปี ชื่อนี้จึงไม่เป็นที่เข้าใจยาก แต่ถ้าไม่ใช่เพราะ “กฎไร้ถนน” สิ่งนี้อาจเปลี่ยนไป การบันทึกรอบลำธารทำให้เกิดการไหลบ่าเช่นตะกอนหรือสิ่งสกปรก ลงไปในน้ำ ซึ่งสามารถกลบไข่ที่กำลังพัฒนาได้ ในขณะที่เขื่อนมักใช้ในการเคลื่อนท่อนไม้ไปตามทางน้ำ ทำให้ปลาสับสน และรบกวนรูปแบบการอพยพตามธรรมชาติของพวกมัน

ความเสียหายต่อ Tongass นั้นเหนือกว่าสถิติของ Alaska Natives แม้ว่านี่จะเป็นการสูญเสียที่อาจส่งผลกระทบต่อชาวอะแลสกา แต่สำหรับ ชาวอะแลสกา การสูญเสียปลาแซลมอนป่าและป่าที่เป็นที่อยู่อาศัยของพวกมันมีความหมายมากกว่าแหล่งอาหารที่ลดลง ประชากรในภูมิภาคนี้ร้อยละ 23มาจากชนเผ่าทลิงกิต ไฮดา และจิมเซียน ซึ่งต่อสู้เพื่อการยอมรับและเพื่อการรักษาดินแดนบรรพบุรุษของพวกเขาให้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงป่าตองกัสอันกว้างใหญ่

ในขณะที่อุตสาหกรรมการตัดไม้คุกคามแหล่งอาหารทรัพยากรทางวัฒนธรรมเช่น ต้นซีดาร์แดงตะวันตกและต้นซีดาร์สีเหลืองอลาสก้า ซึ่งชุมชนจำนวนมากใช้ทำเครื่องราชกกุธภัณฑ์ ตะกร้า และเสาโทเท็มแบบดั้งเดิมก็

ถูกคุกคามเช่นกัน “ซีดาร์เป็นวิปริตในตะกร้าว่าเราเป็นใครในฐานะชนชาติ เราสานเส้นทางของเราไปรอบๆ ต้นซีดาร์ รักษาความสัมพันธ์ แข็งแกร่ง และสามารถพกพาเครื่องมือและทรัพยากรสำหรับรุ่นต่อไปได้” มารินา แอนเดอร์สัน หญิงชาวไฮดาและทลิงกิต ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ดูแลชนเผ่าของหมู่บ้านจัดระเบียบแห่งคาซาน กล่าว ในบทความสำหรับจูโนเอ็มไพร์

แอนเดอร์สันเพิ่งช่วยจัดการประชุมเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับการใช้ทรัพยากรป่าไม้ทางวัฒนธรรมซึ่งสอนโดยชาวอะแลสกาพื้นเมืองสำหรับพนักงานของ United States Forest Service (USFS) เป็นเวลาหลายปีที่ USFS ได้จัดหาไม้เชิงพาณิชย์จาก Tongass โดยไม่ต้องสื่อสารกับประชากรพื้นเมือง การประชุมเชิงปฏิบัติการนี้มีจุดมุ่ง

หมายเพื่อสอนคนงาน USFS ถึงวิธีการแยกแยะชนิดของต้นไม้ที่สามารถนำมาใช้ทำเรือแคนูและเสาโทเท็ม หรือต้นไม้ที่หายากและควรได้รับการปกป้อง แม้ว่าการแลกเปลี่ยนข้ามวัฒนธรรมประเภทนี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่กลุ่มอุตสาหกรรมหรือการเมืองที่น่าเกรงขาม แต่ก็ส่งผลกระทบกับคนที่ทำงานอยู่

โดนัลด์ทรัมป์ห้าม Facebook จะมีอายุอย่างน้อยสองปี บริษัทประกาศเมื่อวันศุกร์ เฟซบุ๊กกล่าวว่าการกระทำของอดีตประธานาธิบดีเมื่อวันที่ 6 มกราคมซึ่งมีส่วนทำให้กลุ่มคนร้ายบุกโจมตีแคปิตอลฮิลล์และก่อการจลาจลที่นำไปสู่การเสียชีวิต 5 ราย “ถือเป็นการละเมิดกฎของเราอย่างร้ายแรง” และได้ประกาศใช้การเปลี่ยนแปลงนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่ง แนวทางใหม่แก่บุคคลสาธารณะในช่วงเหตุการณ์ความไม่สงบ

เฟซบุ๊กเสริมว่าการคว่ำบาตร 2 ปีถือเป็นช่วงเวลา “นานพอ” ที่จะเป็นอุปสรรคสำคัญต่อทรัมป์และผู้นำโลกคนอื่นๆ ที่อาจโพสต์ข้อความในลักษณะเดียวกัน และเพียงพอที่จะให้ “ช่วงเวลาปลอดภัยหลังจากการกระทำของ ปลุกระดม” อย่างไรก็ตาม Facebook ยังไม่ได้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับอนาคตของบัญชีของทรัมป์ บริษัทกล่าวว่าหลังจากผ่านไปสองปี บริษัทจะประเมินอีกครั้งว่ายังมีความเสี่ยงต่อความปลอดภัยสาธารณะและความไม่สงบที่อาจเกิดขึ้นจากพลเรือนหรือไม่

“เรารู้ว่าบทลงโทษใด ๆ ที่เราใช้ – หรือเลือกที่จะไม่ใช้ – จะเป็นที่ถกเถียงกัน มีหลายคนที่เชื่อว่าไม่เหมาะสมสำหรับบริษัทเอกชนอย่าง Facebook ที่จะระงับประธานาธิบดีที่ออกจากตำแหน่งจากแพลตฟอร์มของตน และอีกหลายคนที่เชื่อว่านายทรัมป์ควรถูกแบนทันทีตลอดชีวิต” นิค เคล็กก์ รองประธานบริษัท กิจการระดับโลกกล่าวในบล็อกโพสต์โดยเพิ่มในภายหลังว่า: “คณะกรรมการกำกับดูแลไม่ได้มาแทนที่กฎระเบียบ และเรายังคงเรียกร้องให้มีกฎระเบียบที่รอบคอบในพื้นที่นี้”

การประกาศดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากคณะกรรมการกำกับดูแลของ Facebook กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบาย และนักข่าวที่บริษัทได้แต่งตั้งให้จัดการกับคำถามในการดูแลเนื้อหาที่ยากลำบาก ได้ตัดสินใจที่จะระงับการ

ระงับแพลตฟอร์มในบัญชีของอดีตประธานาธิบดี ในเดือนพฤษภาคม คณะกรรมการตัดสินว่า Facebook ไม่ควรแบนทรัมป์อย่างไม่มีกำหนด และจะต้องตัดสินใจขั้นสุดท้ายภายในหกเดือน คณะกรรมการยังกล่าวอีกว่า Facebook จะต้องชี้แจงกฎเกณฑ์เกี่ยวกับผู้นำโลกและความเสี่ยงของความรุนแรง รวมถึงคำแนะนำอื่นๆ

“คณะกรรมการกำกับดูแลกำลังตรวจสอบการตอบสนองของ Facebook ต่อการตัดสินใจของคณะกรรมการในคดีที่เกี่ยวข้องกับอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ แห่งสหรัฐฯ และจะเสนอความคิดเห็นเพิ่มเติมเมื่อการตรวจสอบนี้เสร็จสิ้น” ทีมข่าวของคณะกรรมการกล่าวในการตอบสนองต่อประกาศของ Facebook เมื่อวันศุกร์ ต่อมาในวันเดียวกัน คณะกรรมการกล่าวในแถลงการณ์ว่า “ได้รับการสนับสนุน” จากการตัดสินใจของ Facebook และจะติดตามการดำเนินการของบริษัท

ขณะนี้ Facebook กล่าวว่าจะดำเนินการตามคำแนะนำของคณะกรรมการกำกับดูแลทั้งหมด 15 ข้อจากทั้งหมด 19 ข้อ นอกจากนี้ยังตอบสนองต่อข้อเรียกร้องของคณะกรรมการที่ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อยกเว้นด้านความน่าเป็นข่าว ซึ่งเป็นนโยบายที่ Facebook ใช้แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักก็ตาม เพื่อให้นักการเมืองสามารถโพสต์เนื้อหาที่ละเมิดกฎของตนได้ฟรี ตอนนี้ Facebook กล่าวว่าจะติดป้ายกำกับโพสต์ที่ได้รับข้อยกเว้นเหล่านั้น และจะปฏิบัติต่อโพสต์ของนักการเมืองเหมือนกับผู้ใช้ทั่วไป

การตัดสินใจชุดนี้จาก Facebook มีนัยสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับบัญชีของทรัมป์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเมืองระดับชาติในสหรัฐอเมริกาในอนาคตอันใกล้ ในเวลาเดียวกัน พวกเขาส่งสัญญาณว่าบริษัทยังคงแน่วแน่ในการรักษาอำนาจในการตัดสินใจว่านักการเมืองคนใดสามารถโพสต์บนแพลตฟอร์มได้ในที่สุด Facebook ให้ราย

ละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎเกณฑ์ต่างๆ ที่อาจใช้เพื่อลงโทษนักการเมืองที่ละเมิดหลักเกณฑ์ของชุมชน ซึ่งอาจเพิ่มความโปร่งใส ยังคงเป็น Facebook ที่มีคำพูดขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการบังคับใช้ รวมถึงสิ่งที่ถือว่าคุ้มค่าต่อการรายงานข่าวและยังคงอยู่บนแพลตฟอร์ม เทียบกับสิ่งที่ละเมิดหลักเกณฑ์ของชุมชนและถูกลบออก

Facebook ยังคงตัดสินใจว่าใครจะได้รับบัตรผ่านฟรีจากกฎของมัน ในการประกาศเมื่อวันศุกร์ เฟซบุ๊กกล่าวว่าจะเปลี่ยนนโยบายที่ขัดแย้งกันมากที่สุดประการหนึ่ง นั่นคือ ค่าเผื่อเนื้อหาที่ฝ่าฝืนกฎ แต่มีความสำคัญมากพอที่จะให้วาทกรรมสาธารณะยังคงออนไลน์ได้ มักเป็นเพราะนักการเมืองโพสต์ บางคนเรียกสิ่งนี้ว่า “ข้อ

ยกเว้นสำหรับการรายงานข่าว” หรือ “ ข้อยกเว้นของผู้นำโลก ” ตอนนี้ Facebook กำลังเปลี่ยนกฎเพื่อให้การยกเว้นดูโปร่งใสมากขึ้นและไม่ยุติธรรมน้อยลง แต่บริษัทยังคงรักษาอำนาจในการตัดสินใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นในครั้งต่อไปที่นักการเมืองโพสต์เนื้อหาที่ไม่เหมาะสมหรือเป็นอันตราย

ทรัมป์เป็นแรงบันดาลใจในการยกเว้นนี้ ซึ่ง Facebook สร้างขึ้นครั้งแรกในปี 2558 หลังจากอดีตประธานาธิบดี (จากนั้นเป็นผู้สมัครรับเลือกตั้ง) โพสต์วิดีโอของตัวเองว่าควรห้ามมุสลิมออกจากสหรัฐอเมริกา ข้อยกเว้นด้านการรายงานข่าวได้รับการประกาศอย่างเป็นทางการในปี 2559และเป็นที่ถกเถียงกันมานานเนื่องจากสร้างผู้ใช้และโพสต์สองประเภท: ผู้ที่ต้องทำตามกฎของ Facebook และผู้ที่ไม่ปฏิบัติตาม และสามารถโพสต์เนื้อหาที่น่ารังเกียจและเป็นอันตรายได้

ใน 2019 บริษัทได้เพิ่มรายละเอียดเพิ่มเติม Nick Clegg รองประธานฝ่ายกิจการและการสื่อสารระดับโลกของ Facebook กล่าวว่า Facebook จะถือว่าทุกอย่างที่นักการเมืองโพสต์บนแพลตฟอร์มของตนจะเป็นที่สนใจของสาธารณชน และควรอยู่ต่อไป – “แม้ว่าจะละเมิดกฎเนื้อหาปกติของเราก็ตาม” — และตราบใดที่ผลประโยชน์สาธารณะมีมากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดอันตราย

นโยบายนี้น่าจะเป็นเกราะป้องกันที่สะดวกสำหรับ Facebook เพื่อหลีกเลี่ยงการต่อสู้กับผู้มีอำนาจ (เช่นประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกา)

สำหรับการโต้เถียงและความสับสนที่เกิดขึ้น Facebook กล่าวว่าข้อยกเว้นด้านข่าวไม่ค่อยถูกนำมาใช้ ในปี 2020 การตรวจสอบสิทธิพลเมืองอิสระของ Facebook รายงานว่า Facebook ใช้ข้อยกเว้นเพียง 15 ครั้งในปีที่แล้ว และเพียงครั้งเดียวในสหรัฐอเมริกา Facebook แก้ไขคำแถลงก่อนหน้านี้ในคณะกรรมการกำกับดูแลเมื่อ

วันศุกร์ โดยกล่าวว่าได้ใช้มาตรฐานในทางเทคนิคเกี่ยวกับทรัมป์เพียงครั้งเดียว เหนือวิดีโอที่ทรัมป์โพสต์จากหนึ่งในการชุมนุมในปี 2019 ของเขา แม้จะไม่ค่อยได้รับผลประโยชน์จากนโยบายนี้ แต่คณะกรรมการกำกับดูแลกล่าวเมื่อเดือนพฤษภาคม การระงับบัญชีของทรัมป์ หมายความว่า Facebook ควรตอบสนองต่อความสับสนอย่างต่อเนื่อง

ตอนนี้ Facebook กล่าวว่าเนื้อหาของนักการเมืองจะถูกวิเคราะห์การละเมิดหลักเกณฑ์ของชุมชนและชั่งน้ำหนักต่อผลประโยชน์สาธารณะเช่นเดียวกับผู้ใช้รายอื่น แม้ว่านั่นจะหมายถึงข้อยกเว้นของผู้นำระดับโลกที่เป็นทางการนั้นหายไป แต่สิ่งที่จริง ๆ แล้วยังคงอยู่และนอก Facebook ยังคงอยู่ที่จุดเริ่มต้น: อยู่ในมือของ Facebook

Facebook จะไม่ศึกษาว่าแพลตฟอร์มมีส่วนช่วยอย่างไรในวันที่ 6 มกราคม ผลพวงของการจลาจลที่ร้ายแรงเมื่อวันที่ 6 มกราคม หลายคนได้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทของแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียรวมถึง Facebook ที่มีบทบาทในการทำให้ความรุนแรงรุนแรงขึ้น นักวิจารณ์ของ Facebook กล่าวว่าการจลาจลแสดงให้เห็นว่า Facebook ไม่ควรเพียงแค่สะท้อนถึงแนวทางของตนต่อบัญชีของ Trump แต่ยังรวมถึงอัลกอริธึม ระบบการจัดอันดับ และตัวเลือกการออกแบบที่สามารถช่วยให้ผู้ก่อจลาจลจัดระเบียบได้

แม้แต่คณะกรรมการกำกับดูแล Facebook ซึ่งเป็นหน่วยงานอิสระที่ Facebook ตั้งขึ้นเพื่อใช้เป็นศาลสำหรับการดำเนินคดีกับการตัดสินใจควบคุมเนื้อหาที่ยากที่สุดของบริษัท Facebook แนะนำให้ทำตามขั้นตอนดังกล่าว เมื่อต้นสัปดาห์นี้ พันธมิตรของฝ่ายบริหารของ Biden ได้เรียกร้องให้บริษัทปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว และดำเนินการตรวจสอบโดยเปิดเผยต่อสาธารณะว่าแพลตฟอร์มดังกล่าวอาจมีส่วนช่วยในการจลาจลได้อย่างไร

แต่ Facebook ไม่ได้ทำอย่างนั้น และดูเหมือนว่าจะเบี่ยงเบนความรับผิดชอบนั้น บริษัท กลับชี้ไปที่ความพยายามในการวิจัยแยกต่างหากซึ่งมุ่งเน้นไปที่ Facebook, Instagram และการเลือกตั้งในสหรัฐอเมริกาในปี 2020 ซึ่ง Facebook กล่าวว่าอาจรวมถึงการศึกษาสิ่งที่เกิดขึ้นที่ Capitol

“ความรับผิดชอบของวันที่ 6 มกราคม 2021 ตกอยู่ที่พวกกบฏและผู้ที่สนับสนุนพวกเขา” บริษัทกล่าวในการตัดสินใจเมื่อวันศุกร์โดยเสริมว่านักวิจัยและนักการเมืองอิสระเหมาะที่สุดที่จะค้นคว้าเกี่ยวกับบทบาทของโซเชียลมีเดียในการก่อจลาจล

“เรายังเชื่อด้วยว่าการตรวจสอบอย่างเป็นรูปธรรมของเหตุการณ์เหล่านี้ รวมถึงปัจจัยทางสังคมและการเมือง ควรนำโดยเจ้าหน้าที่ที่มาจากการเลือกตั้ง” บริษัทเขียน และเสริมว่าจะยังคงทำงานร่วมกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย พรรครีพับลิกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีทั้งหมด แต่ปิดความเป็นไปได้ของคณะกรรมาธิการพรรคสองฝ่ายในวันที่ 6 มกราคม

Facebook กำลังชะลอการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับตัวทรัมป์เอง ตอนนี้ Facebook วางแผนที่จะระงับทรัมป์เป็นเวลาอย่างน้อยสองปี ซึ่งหมายความว่าเขาจะได้รับบัญชีคืนเมื่อต้นปี 2566 การห้ามไม่ให้ทรัมป์ใช้แพลตฟอร์มเพื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการเลือกตั้งกลางภาคปี 2565 ซึ่งโพสต์ของเขาสามารถทำได้ ได้เพิ่ม (หรือทำร้าย) ผู้สมัครพรรครีพับลิกันหลายร้อยคนสำหรับสภา

อย่างไรก็ตาม การห้ามสองปีนี้ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้ายว่าทรัมป์สามารถกลับมาใช้ Facebook ได้หรือไม่ นั่นหมายความว่ายังไม่ชัดเจนว่าอดีตประธานาธิบดีจะสามารถเข้าถึงแพลตฟอร์มได้หรือไม่หากเขาลงสมัครรับตำแหน่งประธานาธิบดีอีกครั้ง นอกจากนี้ยังเปิดประเด็นคำถามว่านักการเมืองจะต้องถูกบูทอย่างถาวรจากแพลตฟอร์มอย่างไร

หลายคนผิดหวังที่ Facebook ไม่ได้แบนทรัมป์อย่างถาวร เป็นไปได้ว่าเขาสามารถกลับมาที่แพลตฟอร์มได้ทันเวลาเพื่อลงสมัครรับตำแหน่งประธานาธิบดีในปี 2024 และ Facebook ก็รู้ดีอยู่แล้ว “ถ้านี้ได้รับ 2 ปีสิ่งที่สามารถหนึ่งอาจจะทำเพื่อให้ได้ห้ามอายุการใช้งาน” พนักงานคนหนึ่งเขียนในโพสต์ภายในตามBuzzFeed

โยธา สิทธิ กลุ่มปฏิกิริยากับการตัดสินใจที่เรียกว่า Facebook ของการปกครองที่ไม่เพียงพอและเรียกผลตอบแทนที่มีศักยภาพทรัมป์ไปยังเครือข่ายสังคมเป็นอันตรายต่อการปกครองระบอบประชาธิปไตย บางคนคิดว่าการตัดสินใจครั้งนี้พิสูจน์ให้เห็นอีกครั้งว่าฝ่ายนิติบัญญัติจำเป็นต้องก้าวเข้ามาและควบคุมโซเชียลมีเดีย

ในส่วนของทรัมป์ ดูเหมือนไม่พอใจอย่างยิ่งกับการตัดสินใจของเฟซบุ๊ก “การพิจารณาคดีของ Facebook เป็นดูถูกบันทึกการตั้งค่าคน 75M บวกอื่น ๆ อีกมากมายที่โหวตให้เราในการเลือกตั้งประธานาธิบดี 2020 หัวเรือใหญ่” ทรัมป์กล่าวในงบออกศุกร์ “พวกเขาไม่ควรได้รับอนุญาตให้หลบเลี่ยงการเซ็นเซอร์และการปิดปาก และในที่สุดเราจะชนะ ประเทศของเราไม่สามารถล่วงละเมิดนี้ได้อีกต่อไป!”

ยังไม่ชัดเจนว่าทรัมป์กลับมาที่ Facebook จะเป็นอย่างไร Facebook ได้กล่าวว่านโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งในการยับยั้งนักการเมืองไม่ให้ละเมิดกฎของพวกเขาอีกครั้ง แต่การระงับปัจจุบันของ Facebook ไม่ได้หยุดอดีตประธานาธิบดีจากการเผยแพร่ทฤษฎีสมคบคิดการเลือกตั้งบนแพลตฟอร์มอื่น ๆ Facebook บอกเป็นนัยว่าทรัมป์อาจกลับมาเมื่อสิ่งต่างๆ มีเสถียรภาพมากขึ้น แต่บ่อยครั้งดูเหมือนว่าทรัมป์เองคือต้นตอของความไม่มั่นคง

สิ่งสำคัญคือทรัมป์จะไม่โพสต์บน Facebook จนกว่าจะถึงปี 2023 อย่างเร็วที่สุด และบริษัทก็มีกฎเกณฑ์ใหม่บางอย่าง แต่โดยรวมแล้ว Facebook ยังคงมีอำนาจในการตัดสินใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป

ในเมืองกาลี เมืองทางตะวันตกเฉียงใต้ของโคลอมเบีย ผู้ประท้วง ตั้งแนวกั้นไว้ทั่วเมือง แนวหน้า — la primera línea — บางครั้งก็ปกป้องเครื่องกีดขวางเหล่านี้ด้วยหน้ากาก หมวกกันน็อค และโล่

กาลีเป็นศูนย์กลางของความไม่สงบที่ได้ชักโคลอมเบียสำหรับกว่าหนึ่งเดือน การเรียกเก็บเงินการปฏิรูปภาษีที่เสนอโดยปีกขวาประธานอีวาน Duqueจุดประกายการประท้วงในช่วงปลายเดือนเมษายนที่มีมากมายการตอบสนองต่อการเรียกร้องจากสหภาพแรงงานแห่งชาติที่จะผลักดันกับวัด

รัฐบาลปกป้องการเพิ่มภาษีที่เสนอเป็นมาตรการที่จำเป็นมากในการซ่อมแซมเศรษฐกิจหลังจากผลกระทบจากโคโรนาไวรัส บรรดาผู้ที่คัดค้านกฎหมายมองว่าเป็นการสร้างภาระอีกประการหนึ่งแก่ชนชั้นกลางและครอบครัวที่ยากจนกว่าซึ่งอยู่ในสถานะที่ไม่ปลอดภัยอยู่แล้ว อันเนื่องมาจากไวรัสโคโรน่าด้วย

ความโกรธเคืองต่อร่างพระราชบัญญัติภาษีอากรก็กลายเป็นช่องทางระบายความคับข้องใจต่อโครงสร้างทางเศรษฐกิจของโคลอมเบียและชนชั้นสูงทางการเมือง Muni Jensen ที่ปรึกษาอาวุโสของ Albright Stonebridge Group และอดีตนักการทูตชาวโคลอมเบีย กล่าวว่า “จุดประกายให้เกิดความไม่พอใจอย่างมากเท่านั้น

ผู้ประท้วงซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กหรือจากชุมชนชายขอบ กำลังพูดถึงความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้าง ความยากจน การปฏิรูปที่ดิน การดูแลสุขภาพ และการขาดการศึกษาและโอกาส หลายเหล่านี้แรงกดดันได้ดำรงอยู่ในโคลัมเบียมานานหลายปีแต่พวกเขาลึกอย่างมากในช่วงระบาด

ผู้คนที่ท่วมท้นถนนทั่วโคลอมเบียต้องเผชิญกับการปราบปรามอย่างโหดร้ายจากตำรวจ เติมไฟให้ผู้ประท้วงเดือดดาล และเพิ่มความรุนแรงของตำรวจลงในรายการข้อข้องใจของพวกเขา กลุ่มสิทธิมนุษยชนกล่าวหาว่ามีการละเมิด เช่น การเฆี่ยนตีอย่างไม่เลือกปฏิบัติ การสังหาร และความรุนแรงทางเพศ Temblores องค์กรที่ติดตามความรุนแรงของตำรวจในประเทศได้บันทึกกรณีความรุนแรงของตำรวจมากกว่า 3,700 คดี ณ วันที่ 31 พฤษภาคม 2021 และผู้เสียชีวิต 45 รายที่ระบุว่าเกิดจากตำรวจ ผู้ตรวจการแผ่นดินของโคลอมเบียกล่าวว่ามีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 58 รายระหว่างการประท้วงจนถึงขณะนี้

แลร์รี่ คราสเนอร์ อัยการเขตฟิลาเดลเฟีย
ลอร่า กัมโบ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยยูทาห์ กล่าวถึงการปราบปรามของตำรวจว่า “นั่นทำให้คนที่โกรธเคืองอยู่แล้วเพราะสถานการณ์นั้น เพราะรัฐบาล” “สิ่งที่คุณเห็นที่นี่เป็นเหมือนลูกบอลที่จะเติบโตและเติบโต”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ายังมีอีกไดนามิกที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการประท้วง

โคลัมเบียเมื่อเร็ว ๆ นี้โผล่ออกมาจากทศวรรษที่ผ่านมาของความขัดแย้งภายในสุดยอดของไม่สมบูรณ์และยังไม่ตระหนักถึงกระบวนการสันติภาพ แต่สิ่งนี้ช่วยให้สรรพากรสงครามกลางเมืองกลายเป็นประเด็นทางการเมืองที่ครอบงำ

แต่กลับสร้าง “ความเป็นไปได้ที่ประเด็นใหม่ที่ถูกทิ้งไว้นานแล้ว กลายเป็นศูนย์กลางอีกครั้ง” Juan Albarracín Dierolf ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการศึกษาทางการเมืองที่ Universidad Icesi ในกาลี ประเทศโคลอมเบีย บอกกับฉัน การประท้วงยังมีการตีตราระหว่างความขัดแย้ง เนื่องจากการประท้วงทางการเมืองมักถูกจัดกลุ่มพร้อมกับการต่อต้านด้วยอาวุธ ที่มีการกระจายไปในผลพวงของข้อตกลงสันติภาพที่แม้ว่ามันจะยังไม่ได้ตัดการตอบสนองหนักจากตำรวจบังคับรูปแบบกองโจรเคาน์เตอร์ประท้วงไม่สงบสุข

การประท้วงของโคลอมเบียเป็นเรื่องเกี่ยวกับอดีตมากพอๆ กับที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน ดังที่อัลบาร์ราซินกล่าวไว้ ทั้งหมดนั้น “เกิดขึ้นเร็วมากจริงๆ” ร่วมกันทำให้อนาคตของโคลอมเบียไม่แน่นอนอย่างมาก

กระบวนการสันติภาพของโคลอมเบียให้พื้นที่สำหรับการประท้วงเหล่านี้เกิดขึ้น
ในปี 2555 ประธานาธิบดีฮวน มานูเอล ซานโตส แห่งโคลอมเบียในขณะนั้นเริ่มเจรจากับกองโจรฝ่ายซ้ายที่รู้จักกันในชื่อ Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (กองกำลังปฏิวัติโคลอมเบีย) หรือ FARC เพื่อพยายามยุติสงครามกลางเมืองที่ดำเนินต่อไปอีกนาน กว่า 50 ปี หลังจากสี่ปีของการเจรจา รัฐบาลโคลอมเบียและ FARC ได้ลงนามในข้อตกลงสันติภาพโดยที่ FARC ปลดประจำการและกลายเป็นพรรคการเมืองที่ถูกต้องตามกฎหมาย

กระบวนการสันติภาพยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ ข้อตกลงการเผชิญหน้ากับความขัดแย้งของประชาชนแม้ว่ามันจะได้รับการอนุมัติในที่สุดพฤศจิกายน 2016 Ivan Duque ประธานาธิบดีคนปัจจุบันของประเทศ วิ่ง (และชนะ) บนเวทีที่พยายามทำให้ข้อตกลงอ่อนลงซึ่งเขาเห็นว่าการรบแบบกองโจรนั้นง่ายเกินไป Duque พยายามที่จะขัดขวางการดำเนินการตามข้อตกลงตั้งแต่นั้นมา

ข้อตกลงสันติภาพไม่ได้แก้ปัญหาทั้งหมดของโคลอมเบีย และไม่ได้ยุติความรุนแรงอย่างสมบูรณ์ แต่สงครามกลางเมืองระหว่างรัฐบาลกับ FARC เป็นวิกฤตกลางของโคลอมเบีย ด้วยข้อตกลงสันติภาพ ความแตกแยกหลักที่บริโภคโคลัมเบียเริ่มจางหายไป Gamboa กล่าว

แต่ปัญหาสำคัญอื่น ๆ ทั้งหมดติดอยู่ที่ข้างสนาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคม เริ่มฟองสบู่ขึ้น ความไม่เท่าเทียมกัน การศึกษา การจ้างงาน ความยุติธรรมทางสังคม

“กระบวนการสันติภาพได้เปิดพื้นที่สำหรับความกังวลอื่นๆ และสำหรับการอภิปรายทางการเมืองอื่นๆ” ซานดรา โบเตโร ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการศึกษาระหว่างประเทศและรัฐศาสตร์ที่ Universidad del Rosario ในโบโกตากล่าว

โคลอมเบียเป็นประเทศที่สองที่ไม่เท่าเทียมกันมากที่สุดในแล้วไม่เท่ากันในภูมิภาคลาตินอเมริกา แม้ว่าเศรษฐกิจของประเทศจะเติบโตขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาประชากรส่วนที่ยากจนที่สุดก็ยังไม่เห็นประโยชน์เหล่านั้น และผู้มีรายได้น้อยและรายได้ปานกลางจำนวนมากประสบปัญหาในการจ่ายค่าบริการขั้นพื้นฐาน

Covid-19 การปิดการแพร่ระบาดและเกี่ยวข้องเลวร้ายแบ่งนี้หดตัวทางเศรษฐกิจของประเทศโคลอมเบียโดยเกือบร้อยละ 7และเพิ่มอัตราความยากจนไปมากกว่าร้อยละ 42 ประเทศที่นำมาใช้มาตรการที่เข้มงวดมากออกโรงเพื่อพยายามที่จะลด coronavirus ซึ่งการทดสอบสุทธิความปลอดภัยของสังคม นอกจากนี้ยังบีบคั้นกลุ่มที่เปราะบางที่สุดของประเทศด้วย โดย ณ ปี 2019 แรงงานของโคลอมเบียมากกว่า 60%เป็นส่วนหนึ่งของเศรษฐกิจนอกระบบ เมื่อทุกคนถูกล็อค คนเหล่านั้นเช่นคนขายของข้างถนนไม่สามารถทำเงินได้

ทั้งหมดนี้กำลังก่อตัวขึ้นภายใต้พื้นผิวของสังคมโคลอมเบีย และเมื่อ Duque นำเสนอใบกำกับภาษี เขาได้ปลดปล่อยความหงุดหงิดที่ซ่อนเร้นเหล่านี้

โคลอมเบียยังเห็นการประท้วงตามท้องถนนในปี 2018และ2019และความไม่สงบรอบล่าสุดนี้ยังคงดำเนินต่อไปในบางแง่ แต่การประท้วงมวลชนประเภทนี้เป็นการแสดงออกทางการเมืองที่เกิดขึ้นไม่นานในโคลอมเบีย

ในอดีต การระดมมวลชนหรือการต่อต้านตามท้องถนนถูกล้อมกรอบด้วยกระบวนทัศน์ของสงครามแบบเดียวกัน “ก่อนข้อตกลงสันติภาพ ความไม่พอใจใดๆ ของประชาชนถูกตีกรอบว่าเป็นการระดมพลจากกองโจร” คาร์ลอส เอ็นริเก้ โมเรโน เลออน ศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์ที่ Universidad Icesi กล่าว

ข้อตกลงสันติภาพไม่เพียงแต่ทำให้ผู้คนสามารถผลักดันประเด็นอื่นๆ ได้เท่านั้น แต่ยังทำให้การประท้วงเสื่อมเสียชื่อเสียง และในการทำเช่นนั้น ได้ฟื้นฟูเครื่องมือที่ทรงพลังที่สุดเครื่องมือหนึ่งที่ประชาชนทั่วไปต้องสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงทางการเมือง

Elvira Restrepo Saenz รองศาสตราจารย์ด้านการศึกษาระหว่างประเทศของมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตันกล่าวว่า “ในโคลอมเบีย การประท้วงทางแพ่งมักถูกกดขี่อย่างไร้ความปราณี เพราะมันถูกฟ้องต่อกองโจรและการก่อความไม่สงบนี้ “นี่เป็นการประท้วงหลังความขัดแย้ง และไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนทั้งในด้านขนาด ความรุนแรง และความครอบคลุมในอาณาเขต”

การตอบสนองของตำรวจมือหนักเป็นมรดกของสงครามกลางเมือง
กระบวนการสันติภาพแบบเดียวกันที่อนุญาตให้การประท้วงเจริญขึ้น ยังแสดงให้เห็นถึงข้อจำกัดในการตอบโต้จากตำรวจและรัฐบาล

ตำรวจแห่งชาติโคลอมเบียมีความเชื่อมโยงกับกองทัพเป็นอย่างมาก แม้ว่าจะเป็นสาขาที่โดดเด่นก็ตกอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของกระทรวงกลาโหม บังคับตัวเองเป็นรูปจากความขัดแย้งในโคลัมเบียโดยมีเจ้าหน้าที่มักจะต่อสู้“ในแนวหน้ากวัดแกว่งรถถังและเฮลิคอปเตอร์ขณะที่พวกเขาต่อสู้สู้รบแบบกองโจรและทำลายห้องปฏิบัติการยาเสพติด” ตามที่นิวยอร์กไทม์ส

นักวิจารณ์กล่าวว่า ตำรวจแห่งชาติของประเทศจำเป็นต้องปฏิรูปโดยเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นการฝึกอบรมเพื่อการสู้รบไปสู่ความปลอดภัยสาธารณะ “ในทางสมดุล มีการต่อสู้ดิ้นรนอย่างแท้จริงในการทำให้การรักษาแบบประชาธิปไตย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะตัวสถาบันเอง — ตำรวจและกองทัพ — ได้รับประโยชน์ทางการเมืองและเศรษฐกิจจากความคิดแบบ ‘เรา-กับ-พวกเขา-เรายังอยู่ในภาวะสงคราม’ Eduardo Moncada ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์ที่ Barnard College กล่าว

ที่ได้รับการจัดแสดงในระหว่างการสาธิตครั้งล่าสุด แม้ว่าการประท้วงจะกลายเป็นปกติในสังคมในวงกว้างมากขึ้น ตำรวจเองก็ยังคงมองว่าผู้ประท้วงเป็น “ศัตรูภายใน” ส่วนใหญ่

“พวกเขากำลังปฏิบัติต่อผู้ประท้วงเหมือนที่พวกเขาเคยปฏิบัติกับกองโจรในฐานะผู้โค่นล้ม เพราะนั่นเป็นกองกำลังสาธารณะประเภทหนึ่งที่เป็นตำรวจ” เรสเตรโปกล่าว “กองกำลังทหารและความมั่นคงที่เรามี ซึ่งไม่เคยได้รับการปฏิรูป”

ความแตกต่างอีกประการหนึ่ง (ที่เกือบจะชัดเจน) ก็คือ ตำรวจไม่สามารถดำเนินการในเงามืดได้เช่นเดียวกับที่พวกเขาอาจมีเมื่อเกิดความขัดแย้งในโคลอมเบีย ขณะนี้มีคนที่มีโทรศัพท์มือถือทุกที่ถ่ายวิดีโอและการจัดเก็บเอกสารโหดร้าย

ทั้งหมดนี้ได้เพิ่มความตึงเครียดและนำไปสู่การปะทะกับตำรวจรวมทั้งการเผาไหม้ของสถานีตำรวจในกาลีและโจมตีเจ้าหน้าที่อย่างน้อยสองคนเสียชีวิต

ในขั้นต้น Duque ใช้คำพูดที่อาจฟังดูคุ้นเคยโดยกล่าวว่าเขามี ” ความเคารพต่อการประท้วงอย่างสันติ ” และแม้ว่าเหตุการณ์การทารุณกรรมของตำรวจจะเป็นเรื่องที่ทนไม่ได้ แต่ก็ถูกโดดเดี่ยวมากกว่าที่จะเป็นหลักฐานของปัญหาที่เป็นระบบ (ตั้งแต่นั้นมาเขาสัญญาว่าจะมีการปฏิรูปบ้าง)

รัฐบาลยังกล่าวหาด้วยว่าความรุนแรงและความโกลาหลบางส่วนเป็นผลงานของกองโจร รวมถึงร่องรอยของ FARC เช่นเดียวกับผู้ค้ายาเสพติดที่แทรกซึมเข้าไปในการประท้วง เมื่อปลายเดือนพฤษภาคม เมื่อมีการ

ประท้วงยืดเยื้อเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม Duque ได้ส่งกองทัพไปที่กาลี โดยกล่าวว่าขีดความสามารถที่เพิ่มขึ้นจะช่วยได้ในพื้นที่ที่เคยพบเห็น “ การก่อกวน ความรุนแรง และการก่อการร้ายในเมืองที่มีความรุนแรงต่ำ ” เจ้าหน้าที่ยังกล่าวอีกว่าเจ้าหน้าที่ตำรวจหลายร้อยนายได้รับบาดเจ็บ รวมถึงพลเรือนติดอาวุธด้วย

Restrepo กล่าวว่ารัฐบาลกำลังพยายามนำกองโจร FARC และความขัดแย้งของโคลอมเบียกลับมาเป็นศูนย์กลางของวาระ “เพื่อแสดงให้เห็นถึงความชอบธรรมในการทหารของตำรวจและเทคนิคที่พวกเขาใช้ ความ

รุนแรง [และ] ความโหดร้ายที่พวกเขาใช้ ” กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อได้ผลทางการเมือง ให้กลับไปที่กระบวนทัศน์ระหว่างเรากับพวกเขา สิ่งนี้ทำให้ผู้ประท้วงโกรธแค้นมากขึ้นที่เห็นความคับข้องใจที่ถูกกฎหมายของพวกเขาถูกเพิกเฉยและความโกรธของพวกเขาถูกปรับใหม่

แต่ในขณะเดียวกันก็มีรายงานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับแก๊งข้างถนนและองค์ประกอบทางอาญาอื่นๆ ที่ผสมผสานกับการประท้วง พยายามหว่านเมล็ดพืชและใช้ประโยชน์จากความโกลาหลเพื่อผลประโยชน์ของตนเอง

โคลอมเบียแม้จะมีข้อตกลงสันติภาพที่ยังคงรับมือกับสถานการณ์การรักษาความปลอดภัยที่ล่อแหลมมาก แทนที่จะเป็นการขัดกันทางอาวุธ ผู้กระทำการนอกภาครัฐและกองกำลังกึ่งทหารจำนวนหนึ่งกลับเข้ามามีส่วนร่วมในความรุนแรงในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง รวมถึงการวิสามัญฆาตกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้สนับสนุนด้านสิทธิมนุษยชน ผู้จัดงานในชุมชน และผู้นำภาคประชาสังคม

ผู้เชี่ยวชาญบอกฉันว่าเป็นความผิดพลาดที่จะบอกว่าผู้ประท้วงทั้งหมด หรือแม้แต่การปิดล้อมทั้งหมดในเมืองอย่างกาลี ล้วนเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางอาญา “อย่างที่กล่าวมา คุณกำลังมีบริบทของการประท้วงทางสังคมที่ฝังอยู่ในเมือง ในประเทศที่แน่นอนว่า มีองค์กรอาชญากรรมและกลุ่มกองโจรที่มีอำนาจอยู่บ้าง” Albarracín จาก Universidad Icesi กล่าว อย่างน้อยบางกลุ่มจะใช้ประโยชน์จากความผิดปกตินี้ และแนวหน้าก็วุ่นวายและไม่เป็นระเบียบอยู่แล้ว ยากที่จะรู้ว่าใครเป็นใคร

แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่ได้โต้แย้งข้อกล่าวหาการประพฤติมิชอบต่อกองกำลังตำรวจของโคลอมเบียที่แท้จริงและได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่เป็นการย้ำเตือนว่าสถานการณ์ในโคลอมเบียมีความซับซ้อนเพียงใด

การประท้วงมีความหลากหลายในด้านภูมิศาสตร์และความต้องการ และนั่นทำให้เกิดการผสมผสานที่ยุ่งเหยิงและผันผวน นอกเหนือจากคำถามที่ว่า “ผู้ก่อการร้าย” ปะปนกับผู้ประท้วงอย่างสันติหรือไม่ การค้นหาว่าใครคือผู้ประท้วงอย่างสันติและสิ่งที่พวกเขาต้องการนั้นเป็นความท้าทายของตัวเอง

การประท้วงที่เกิดขึ้นทั่วโคลัมเบียในเมืองรวมทั้งกาลี , โบโกตาและMedellin แต่นี่ไม่ใช่การเคลื่อนไหวที่รวมเป็นหนึ่งเดียวอย่างสมบูรณ์ ในระยะใกล้ การประท้วงทั้งหมดดูแตกต่างกันมาก ด้วยความคับข้องใจที่หลากหลายและมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และข้อเรียกร้องทั้งหมดก็ไม่สอดคล้องกัน

เพียงแค่มองไปที่กาลี ซึ่งกลายเป็นสัญลักษณ์ของการประท้วงในโคลอมเบีย เผยให้เห็นถึงความซับซ้อนของการเคลื่อนไหว

แนวหน้าหลายคนยังอายุน้อย รวมทั้งนักเรียนที่รู้สึกไม่แยแสกับโอกาสทางการศึกษาและการจ้างงาน ในช่วงเวลาที่ต่างกันกลุ่มชนพื้นเมือง เกษตรกร กลุ่มอัฟโร-โคลอมเบีย สหภาพแรงงาน และคนงานอื่นๆ ล้วนเข้าร่วมการประท้วง

“พวกเขาไม่ได้จัดระเบียบโดยผู้บงการหรือแม้กระทั่งโดยกลุ่ม” Botero กล่าว “หลายคนเป็นแบบอินทรีย์และในระดับหนึ่งเกิดขึ้นเอง”

ในทางกลับกัน มีบุคคลหรือกลุ่มบุคคลจำนวนมากที่มีความต้องการมากมาย และไม่ใช่ว่าทั้งหมดจะสอดคล้องกัน ที่Puerto Resistenciaซึ่งเป็นสิ่งกีดขวางที่ใหญ่ที่สุดในกาลี มีกลุ่มที่แยกจากกันประมาณ 21 กลุ่มครอบครองเพียงจุดเดียว Moreno กล่าว และกลุ่มเหล่านี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกลุ่มอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่ถูกปิดล้อมอีกแห่งทั่วเมือง และแน่นอนว่าความต้องการเฉพาะในสถานที่อย่างกาลีจะแตกต่างไปจากความต้องการในโบโกตา

หากไม่มีผู้นำที่ชัดเจนหรือสมาพันธ์ของพวกเขา การเจรจาก็เป็นเรื่องยากเป็นพิเศษ รัฐบาล Duque กำลังเจรจากับผู้จัดงานจาก Comité Nacional de Paro หรือ National Strike Committee ซึ่งเดิมเรียกร้องให้มีการหยุดงานประท้วงเพื่อตอบสนองต่อร่างพระราชบัญญัติภาษีที่เสนอ แต่คณะกรรมการโจมตีแห่งชาติไม่เข้า

ร่วมการเจรจาในสัปดาห์นี้ แม้ว่าการประท้วงจะยิ่งใหญ่ขึ้นมาก และคณะกรรมการส่วนใหญ่ถูกตัดขาดจากการดำเนินการบนพื้นดิน “แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่กำลังถูกระดมกำลัง” โบเตโรกล่าว “แต่คณะกรรมการนัดหยุดงานไม่ได้ควบคุมการอุดตันที่เกิดขึ้นในกาลี”

ในระดับท้องถิ่น รัฐบาลของเมืองหรือเทศบาลต่างพยายามระงับความไม่สงบและเจรจากับผู้ประท้วง เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นเช่นต้องให้บริการที่อยู่เบื้องหลังการปิดล้อม แต่พวกเขาก็กำลังดิ้นรนเพื่อบุกเข้ามาท่ามกลางการประท้วง

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าแม้ว่าผู้ประท้วงจะนั่งคุยกับ เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและทำข้อตกลง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะแตกเป็นเสี่ยงอย่างรวดเร็ว สำหรับใครมาที่โต๊ะเพื่อเป็นตัวแทนของผู้ประท้วง? นอกจากนี้ รัฐบาลท้องถิ่นยังมีทรัพยากรและอำนาจที่จำกัด มันไม่จำเป็นต้องทำตามคำสัญญาที่ให้ไว้ และตอนนี้ก็ไม่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลแห่งชาติ

และถึงแม้กลุ่มคนกลุ่มหนึ่งและรัฐบาลท้องถิ่นจะเห็นพ้องต้องกัน Royal V2 แต่กลุ่มอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการประท้วงอาจถูกละเลยหรือรู้สึกว่าข้อเรียกร้องของพวกเขาไม่ได้รับการรับฟังอย่างเต็มที่ แล้วทำไมพวกเขาถึงยอมตกลงที่จะต่อรองราคาและออกจากท้องถนน อย่างที่อัลบาร์ราซินกล่าวไว้ว่า “ระดับของความสับสน”

จากนี้ไปจะประท้วงที่ไหน การประท้วงของโคลัมเบียในวิธีการบางอย่างพอดีเคลื่อนไหวทั่วโลกที่มีขนาดใหญ่กับตำรวจโหดและความอยุติธรรมที่เกิดขึ้นในช่วงปีที่ผ่านมาในประเทศจากสหรัฐอเมริกาไปยังประเทศไนจีเรีย ในอีกทางหนึ่ง สิ่งเหล่านี้มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับสถานะปัจจุบันของโคลอมเบียในฐานะประเทศที่ยังคงพยายามเอาชนะความขัดแย้งที่มีมานานหลายทศวรรษ โดยมีประชากรพยายามผลักดันวิสัยทัศน์ที่เป็นประชาธิปไตยและเท่าเทียมกันมากขึ้น

“การประท้วงทำให้การเรียกร้องอำนาจในโคลอมเบียเกิดขึ้นบนโต๊ะ” Gamboa แห่งมหาวิทยาลัยยูทาห์กล่าว

ตอนนี้การขอนั้นมาโดยไม่มีการแก้ไขที่ชัดเจน Duque Royal V2 งดการเรียกเก็บเงินการปฏิรูปภาษีในวันที่ 2 พฤษภาคมวันหลังจากการประท้วงเริ่มต้น แต่มันก็ไม่ได้หยุดประท้วงโดยมิได้ไม่ลาออกรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง

Duque เพียงทำสัมปทานบางอย่างเกี่ยวกับการปฏิรูปตำรวจในการปลุกของประชาชนและความดันระหว่างประเทศ การปฏิรูปดังกล่าวรวมถึงการจัดตั้งคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนขึ้นพร้อมกับคำแนะนำระหว่างประเทศ นอกเหนือจากการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ใหม่ นอกจากนี้ผู้แทนจากสำนักงานคณะกรรมการกำกับอเมริกันอินเตอร์สิทธิมนุษยชนกำลังเยี่ยมชมโคลอมเบียเพื่อตรวจสอบการละเมิดสิทธิมนุษยชนตำรวจ

ถึงกระนั้น นักวิจารณ์กล่าวว่าการปฏิรูปเหล่านี้เป็นเพียงผิวเผินและจะไม่ไปไกลถึงการแก้ไขปัญหาเชิงระบบในกองกำลัง พวกเขากำลังเรียกร้องให้มีการดำเนินการเช่นการย้ายกองกำลังตำรวจแห่งชาติออกจากการอุปถัมภ์ของกระทรวงกลาโหมและยุบตำรวจปราบจลาจล

มีความท้าทายอีกอย่างหนึ่งที่ขวางกั้นการพัฒนาที่แท้จริง นั่นคือ ปฏิทินการเลือกตั้ง การเลือกตั้งประธานาธิบดีโคลอมเบียซึ่งกำหนดไว้สำหรับเดือนพฤษภาคม 2022 อยู่ห่างออกไปไม่ถึงหนึ่งปี Duque เป็นเป็ดง่อยและไม่สามารถวิ่งได้อีก (ประธานาธิบดีของโคลอมเบียมีวาระเพียงสี่ปีเท่านั้น)

ใครก็ตามที่ชนะ Botero กล่าวว่าจะสืบทอด “ถังผง” – แต่ตอนนี้นักการเมืองทั้งด้านซ้ายและด้านขวากำลังวางตำแหน่งตัวเองอย่างระมัดระวังขณะที่พวกเขาพยายามใช้ผลพลอยได้จากการประท้วงเพื่อพัฒนาวาระของตนเอง

การเมืองที่ผันผวนแบบนี้มักจะให้ประโยชน์แก่ผู้สมัครรับเลือกตั้งสุดโต่งทั้งสองฝ่าย ซึ่งอาจทำให้หาผู้นำที่จะจัดการกับความต้องการที่แท้จริงในการเปลี่ยนแปลงและการปฏิรูปในโคลอมเบียได้ยากขึ้น นั่นเป็นภัยคุกคามต่อระบอบประชาธิปไตยของโคลอมเบีย และเพื่อสันติภาพที่ยังคงพยายามสร้าง

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino ไพ่บาคาร่าออนไลน์ เกมส์ไฮโล

แทงบอลเดี่ยว Royal Online Casino สิ่งที่มหาเศรษฐีใน Silicon Valley ตัดสินใจทำด้วยเงินและอำนาจจากนี้ไปในวิกฤตโควิด-19นั้นมีความสำคัญ อาจส่งผลต่อปริมาณความทุกข์ทรมานที่สหรัฐฯ ประสบในภาวะถดถอยและระยะเวลาก่อนที่สิ่งต่างๆ จะกลับสู่ภาวะปกติ มันอาจจะมีผลกระทบต่อจำนวนคนที่จะเสียชีวิตจาก coronavirus ด้วยซ้ำ

ดังนั้นช่วงเวลานี้เป็นบททดสอบสำหรับมหาเศรษฐีของประเทศ ซึ่งมักจะชี้ไปที่การทำบุญของพวกเขาว่าเป็นการต่อต้านการเรียกร้องภาษีที่สูงขึ้น ถ้าเคยมีช่วงเวลาสำหรับประเทศที่ร่ำรวยที่สุดเพื่อเป็นส่วนหนึ่งที่มีจำนวนมากของมูลค่าสุทธิของพวกเขาในการแก้ปัญหาสังคมที่เป็นก็คือตอนนี้

แต่แม้จะมีความถี่ของคำว่า “ล้าน” ในการแถลงข่าว แต่ผู้สังเกตการณ์กล่าวว่าคำมั่นสัญญาสาธารณะบางประการต่อการกุศลจนถึงขณะนี้ค่อนข้างน้อย ตัวอย่างเช่นมูลนิธิชุมชนซิลิคอนแวลลีย์และTipping Point ที่ได้รับการสนับสนุนด้านเทคโนโลยีอย่างหนัก 2 แห่ง ได้เปิดเผยเป้าหมายการระดมทุน 30 ล้านดอลลาร์สำหรับการบริจาคที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ซึ่งทำให้บุคคลภายนอกมีจำนวนน้อยจนน่าประหลาดใจ

David Callahan นักข่าวชื่อดังในเรื่องนี้ แทงบอลเดี่ยว ถือว่าการบริจาคทั้งหมดของชนชั้นมหาเศรษฐีนั้น “ขาดความดแจ่มใส หากใครก็ตามที่สามารถให้มากขึ้นในการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ได้ คนร่ำรวยที่สุดมีทรัพย์สินมากกว่ามูลนิธิเอกชน” สิทธิชัยเขียนในจดหมายข่าว Inside Philanthropy ของเขาเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา “ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การให้โดยมหาเศรษฐีผู้บริจาคมีความมั่งคั่งเพียงเล็กน้อยและมหาเศรษฐีจำนวนมากแทบไม่ให้เลย ยังไม่มีวี่แววว่าวิกฤตครั้งนี้จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น”

แม้ว่ามูลนิธิของมหาเศรษฐีและกองทุนที่ได้รับการแนะนำจากผู้บริจาคต้องเผชิญกับการเรียกร้องให้เพิ่มหรือเร่งการให้ในขณะนี้อย่างมาก ทหารผ่านศึกผู้ใจบุญกล่าวว่าอาจต้องใช้เวลา ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานเกินไปสำหรับรากฐานที่ตัดไม้เพื่อสร้างกลยุทธ์ที่สอดคล้องกันในช่วงวิกฤต

ยังมีสิ่งที่ต้องการอีกมาก แต่มหาเศรษฐี 11 คนใน Silicon Valley ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ชายและคนผิวขาว อย่างที่มหาเศรษฐีมักเป็นอยู่นั้น คือกลุ่มคนที่สามารถสร้างผลกระทบทางการเงินได้มากที่สุดหากพวกเขาเลือกที่จะทำเช่นนั้น พวกเขามีเงิน อำนาจขององค์กร ความสัมพันธ์ทางการเมือง และคนดังที่จะกำหนดรูปแบบการตอบสนองของประเทศต่อการระบาดใหญ่ จับตาดูคนเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

แจ็ค ดอร์ซีย์ออกมาจากที่ไหนก็ไม่รู้เมื่อวันอังคาร เมื่อเขากล่าวว่าเขาจะย้าย 1 พันล้านดอลลาร์ของหุ้นของเขาใน Square ไปยังบริษัทจำกัดความรับผิด (LLC) ที่จัดตั้งขึ้นเพื่อกองทุนบรรเทาทุกข์ Covid-19 เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้ทำให้ดอร์ซีย์เป็นหนึ่งในผู้ใจบุญที่สำคัญที่สุดในประเทศในขณะนี้

ผู้ก่อตั้ง Twitter หยุดเสนอตัวเลขที่แน่นอนสำหรับจำนวนเงินที่เขาวางแผนที่จะให้เพื่อต่อสู้กับ coronavirus และผลที่ตามมา แต่เขาบอกว่าเขาจะให้รายละเอียดเกี่ยวกับทุนของเขาในสเปรดชีตนี้ แม้ว่าเขาจะให้เงินเพียง 10 เปอร์เซ็นต์จากเงิน 1 พันล้านดอลลาร์ที่ประกันไว้สำหรับการตอบสนองของ Covid-19 ดอร์ซีย์ก็จะกลายเป็นผู้บริจาครายบุคคลรายใหญ่ที่สุดในโลกในเรื่องนี้

มันจะเป็นการเปิดเผยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการชมดอร์ซีย์เนื่องจากบันทึกการกุศลสาธารณะที่ไม่เพียงพอของเขาจนถึงปัจจุบัน ผู้สนับสนุนรายได้ขั้นพื้นฐานสากล ดอร์ซีย์อาจเน้นที่เงินของเขาในการพยายามให้เงินสดแก่ชาวอเมริกันโดยตรง หรือบางทีเขาอาจจะคืนความไม่มั่นคงด้านอาหาร เนื่องจากเงินช่วยเหลือครั้งแรกของเขาไปที่กองทุนอาหารใหม่

บิลเกตส์
ผู้ก่อตั้ง Microsoft กลายเป็นผู้นำด้านเทคโนโลยีที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดในช่วงวิกฤต coronavirusหลังจากทำเงิน 100 ล้านดอลลาร์ ที่สำคัญกว่าผลรวมนั้นคือความตั้งใจของ Gates ที่จะใช้เสียงและชื่อเสียงของเขาเพื่อเสนอทางเลือกให้กับทำเนียบขาว

“ในสุญญากาศ คนอย่าง Bill [สะท้อนมากขึ้น] ถ้าเราไม่มีเสียงที่ชัดเจนจากผู้นำทางการเมืองของเรา” Jeff Raikes ผู้บริหารมูลนิธิ Gates Foundation มาเป็นเวลาสิบปีและยังคงเป็นผู้ร่วมมืออย่างใกล้ชิดของ Microsoft กล่าว ผู้ร่วมก่อตั้ง

บิล เกตส์ ผู้ก่อตั้งไมโครซอฟต์ Jeff Pachoud / AFP ผ่าน Getty Images
ด้วยการวิเคราะห์อย่างมีสติและไร้เหตุผลเกทส์ได้ออกทัวร์สื่ออย่างไม่หยุดยั้ง โดยได้เทศนาข้อความที่อยู่ตามหลักสูตรเมื่อพูดถึงการเว้นระยะห่างทางสังคมและความกระตือรือร้นอย่างเต็มที่ในการรักษา coronavirus และการพัฒนาวัคซีน แม้ว่าหลังจากที่เขาแนะนำเมื่อสัปดาห์ที่แล้วว่าเขาใช้เงิน “พันล้าน” ในการสร้างโรงงานหลายแห่งเพื่อผลิตวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า ดูเหมือนว่ามูลนิธิ Gates จะย้อนรอย โดยบอกกับ Recode เมื่อวันอังคารว่าเป็นเพียง “สำรวจ” แนวคิดนี้เท่านั้น

“มูลนิธิกำลังสำรวจโดยใช้เงินทุนตัวเร่งปฏิกิริยาเพื่อให้กระบวนการเคลื่อนไหว โดยตระหนักว่าโครงการขนาดใหญ่ใดๆ จะต้องใช้เงินทุนพหุภาคีและ/หรือรัฐบาล” มูลนิธิกล่าวในแถลงการณ์

ในขณะที่ Gates ได้เผาผลาญมรดกของเขาในฐานะผู้ใจบุญชั้นนำของประเทศมาระยะหนึ่งแล้ว วิกฤต coronavirus ได้ทำหน้าที่เป็นเครื่องเตือนใจว่า Gates เป็นที่เคารพนับถือมากเพียงใด ซึ่งห่างไกลจาก Gates of the 1990s

Larry Ellison
ในตอนท้ายของทั้งหมดนี้ เป็นไปได้ว่าไม่มีมหาเศรษฐีด้านเทคโนโลยีคนใดมีผลกระทบต่อการตอบสนองต่อ coronavirus ของโลกมากกว่า Ellison ซึ่งเป็นคู่แข่งของ Gates มาอย่างยาวนาน อิทธิพลทางการเมืองของเอลลิสันอาจเปลี่ยนแปลงประวัติศาสตร์ได้

ผู้ก่อตั้งของออราเคิลได้เสริมสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดผิดปกติกับการบริหารคนที่กล้าหาญรวมทั้งโฮสติ้งกองทุนสำหรับประธานาธิบดีกุมภาพันธ์นี้ที่ยก $ 7 ล้านบาทสำหรับการหาเสียงของเขา หนึ่งเดือนต่อมาเอลลิสันกำลังขว้างทรัมป์กับยาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์เพื่อรักษา coronavirus – hydroxychloroquine – จากนั้นทรัมป์ก็เริ่มขว้างสิ่งนั้นไปยังประเทศชาติก่อนที่กล้องโทรทัศน์ในห้องบรรยายสรุปของทำเนียบขาว

การใส่ข้อบกพร่องนี้ไว้ในหูของทรัมป์เป็นตัวอย่างในตำราเรียนว่าอิทธิพลทางการเมืองของมหาเศรษฐีสามารถเอาชนะอิทธิพลของงานการกุศลได้อย่างไร (อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ของมูลนิธิการกุศลของ Ellison ปฏิเสธที่จะให้ความเห็นเกี่ยวกับงานใดๆ เกี่ยวกับไวรัสโคโรนา)

มาร์ค เบนิอฟฟ์
เบนิอฟฟ์เป็นหนึ่งในผู้นำในซิลิคอนแวลลีย์ที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดในการพยายามแก้ไขวิกฤติ — ถ้าไม่ใช่ด้วยกระเป๋าเงินของเขา ก็ใช้แพลตฟอร์มของเขาที่ Salesforce ไม่ใช่ทุกคนในรายชื่อนี้ที่ดำเนินงานในบริษัทต่างๆ ซึ่งทำให้ไม่สามารถช่วยเหลือได้

ผู้ก่อตั้ง Salesforce ได้ช่วยจัดระเบียบการส่งมอบอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับบริเวณอ่าว นิวยอร์ก อินเดีย และฝรั่งเศส Benioff และ Salesforce ได้จัดหาอุปกรณ์ประมาณ 50 ล้านชิ้น — เช่น หน้ากาก เสื้อคลุม กระบังหน้า — จนถึงตอนนี้

และเบนิอฟฟ์ก็เป็นหนึ่งในผู้นำด้านเทคโนโลยีที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อพูดถึงการใช้โทรโข่งของเขา เขาได้เรียกร้องให้ซีอีโอคนอื่นๆ ลงนามในคำมั่นสัญญาที่จะไม่เลิกจ้างครั้งใหญ่ในช่วง 90 วันข้างหน้า และเขาก็มีกำลังใจเจ้าหน้าที่ในเมืองอื่น ๆ ที่จะlockdowns สถาบัน

งาน Laurene Powell
Powell Jobs ซึ่ง Emerson Collective LLCมักไม่เปิดเผยรายละเอียดเกี่ยวกับทุนสนับสนุน กำลังมอบเงินไม่กี่ล้านดอลลาร์ให้กับกองทุนอาหารของอเมริกา ซึ่งเป็นกลุ่มที่เน้นเรื่องความหิวโหยที่ Dorsey ให้การสนับสนุน เธอร่วมมือกับลีโอนาร์โด ดิคาปริโอในการบริจาค ซึ่งมีมูลค่ารวมทั้งสิ้น 5 ล้านเหรียญ – พาวเวลล์ จ็อบส์ไม่ได้เปิดเผยว่าเธอทุ่มเทให้กับตัวเองมากแค่ไหน

เธอได้ทวีตสนับสนุนเกี่ยวกับความต้องการ “ความรู้สึกร่วมกันของมนุษยชาติที่จะแพร่กระจายได้เร็วกว่าไวรัส” แต่ได้ให้ความสำคัญกับรายละเอียดมาก โฆษกไม่ได้ส่งคำขอความคิดเห็นเกี่ยวกับการบริจาคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโควิด เนื่องจากเธอได้ให้คำมั่นว่าจะใช้จ่ายเงินเกือบทั้งหมดของเธอ ณ จุดใดจุดหนึ่งตอนนี้ดูเหมือนจะเป็นโอกาสสำคัญสำหรับพาวเวลล์ จ็อบส์ที่จะสร้างรอยบุ๋มในโชคลาภนั้น

Larry Page และ Sergey Brin
ผู้ก่อตั้งสองคนของ Google ซึ่งดูแลเงิน 100 พันล้านดอลลาร์ระหว่างพวกเขา ถูกวิพากษ์วิจารณ์มานานแล้วว่าโดยพื้นฐานแล้วเป็น AWOL ในโลกแห่งการทำบุญอย่างจริงจัง มูลนิธิการกุศลของเพจเป็นหนึ่งในผู้ใช้กองทุนแนะนำผู้บริจาคที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดของประเทศ ซึ่งเป็นยานพาหนะที่อนุญาตให้ผู้บริจาคหลีกเลี่ยงการเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการให้

ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ตัวแทนของมูลนิธิการกุศลของเพจและบรินจะไม่ส่งคำขอความคิดเห็นซ้ำๆ ไม่มีมูลนิธิใดแม้แต่เว็บไซต์ ทั้งคู่แสดงถึงศักยภาพที่ไม่ได้ใช้ของ Silicon Valley หรือสิ่งที่มหาเศรษฐีสามารถทำได้หากพวกเขาเปลี่ยนท่าทาง

เจฟฟ์ เบซอส
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ Bezos ได้หลีกเลี่ยงการทำของขวัญเพื่อการกุศลครั้งสำคัญ แต่ในช่วงสองปีที่ผ่านมา เนื่องจากเขากลายเป็นบุคคลที่ร่ำรวยที่สุดในโลกและเป็นดาราแท็บลอยด์ Bezos ได้ให้คำมั่นสัญญาที่ใหญ่ที่สุดสามประการของเขาจนถึงปัจจุบัน ซึ่งรวมถึงของขวัญการกุศลที่ใหญ่ที่สุดชิ้นเดียวจากการตอบสนองของ Covid-19 ทั้งหมด: เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Bezos กล่าวว่าเขาบริจาคเงิน 100 ล้านดอลลาร์ให้กับ Feeding America ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์กรการกุศลที่ใหญ่ที่สุดของประเทศที่ดำเนินการธนาคารอาหาร 200 แห่งทั่วประเทศ

เจฟฟ์ เบซอส ผู้ก่อตั้งอเมซอน เอเจนซี่ Anadolu ผ่าน Getty Images
แต่สำหรับความเอื้ออาทรทั้งหมดของเขา มรดกของ Bezos ในช่วงวิกฤต Covid-19 อาจถูกกำหนดโดยหลักวิธีที่เขาจัดการกับงานประจำวันของเขา ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Amazon พบว่าตัวเองตกอยู่ภายใต้การวิจารณ์ที่บริษัทของเขาปฏิบัติต่อพนักงานระดับล่างสุดคำวิจารณ์ที่มาจากคนบางคนที่สำคัญที่สุดนั่นคือพนักงานของเขา

มูลค่าสุทธิของ Ballmer ได้อย่างเงียบ ๆพุ่งสูงขึ้นในช่วงสองปีที่ผ่านมาทำให้เขาตอนนี้คนที่หกที่ร่ำรวยที่สุดในโลก Ballmer ทุ่มเงิน 25 ล้านดอลลาร์เพื่อต่อสู้กับโควิด-19 ซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่พื้นที่ที่เขาและครอบครัวมีความสัมพันธ์ส่วนตัว: ซีแอตเทิล ลอสแองเจลิส และดีทรอยต์ Ballmers ได้พยายามที่จะเป็นจริงเกี่ยวกับบทบาทที่จำกัดที่พวกเขารู้สึกว่าภาคที่ไม่แสวงหาผลกำไรสามารถเล่นได้

“เงินบริจาคไม่สามารถแทนที่การระดมทุนของรัฐบาลได้ แต่ในช่วงวิกฤตนี้ ผู้ให้ทุนสามารถให้ทุนสนับสนุนความต้องการฉุกเฉินและจัดหาเงินทุนสำหรับสะพานที่อาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่เงินดอลลาร์จะไหลออกสู่สาธารณะ” Connie Ballmer กล่าวกับ Recode

Ballmer กล่าวว่าเธอและสามีจะพิจารณาถึงความพยายามสนับสนุนที่เป็นไปได้ในการ “ระดมทุนสำหรับเด็กและครอบครัวซึ่งอาจถูกตัดออกในระหว่างการกู้คืน” นั่นอาจหมายถึงการต่อสู้ทางการเมืองข้างหน้า

Michael Dell เจ้าพ่อคอมพิวเตอร์ได้ทุ่มเงิน 100 ล้านดอลลาร์เพื่อการกุศลสำหรับ coronavirus เขาประกาศเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว จากผลรวมดังกล่าว มูลนิธิ Gates Foundation จะใช้เงิน 20 ล้านดอลลาร์เพื่อการค้นพบการรักษา และอีก 80 ล้านดอลลาร์ยังคงต้องแจก แต่จะนำไปใช้ในการเพิ่มขีดความสามารถทางการแพทย์ เหนือสิ่งอื่นใด

บุคคลที่ร่ำรวยที่สุดอันดับที่ 18 ของประเทศ ความมุ่งมั่นของ Dell เป็นหนึ่งในกลุ่มเงินสดที่ใหญ่ที่สุดในโลกเพื่อการกุศลที่จัดสรรไว้สำหรับการตอบสนอง เดลล์ ซึ่งอาศัยอยู่ในเท็กซัส ได้หลุดพ้นจากไฟแก็ซในที่สาธารณะแล้ว แต่เขาทำหน้าที่เป็นเครื่องเตือนใจว่ามีมหาเศรษฐีจำนวนมากที่ไม่ได้อยู่ในความคิด แต่ยังคงควบคุมเงินจำนวนมหาศาลและอิทธิพล

มหาเศรษฐีบางคนมีบทบาทเบื้องหลังในการจัดตั้งกองทุนเทคโนโลยีอื่นๆ เพื่อพยายามหาทุนสนับสนุนการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ใหม่ๆ เมื่อเดือนที่แล้ว ผู้ช่วยของ Schmidt ได้โทรหาผู้ใจบุญ ผู้ร่วมทุน และผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีอีกประมาณ 150 คน เพื่อสำรวจโครงการวิจัยที่เป็นไปได้ Recode รายงานก่อนหน้านี้

ชมิดท์เป็นหนึ่งในมหาเศรษฐีที่มีความสัมพันธ์ทางการเมืองมากที่สุดของประเทศ ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่เจ้าหน้าที่ของชมิดท์ฟิวเจอร์สคนหนึ่งกล่าวว่าทีมของเขากำลังมุ่งเน้นไปที่การเป็นหุ้นส่วนระหว่างภาครัฐและเอกชนด้วย ผู้ช่วยของ Schmidt ปฏิเสธที่จะแบ่งปันสิ่งที่เขากำลังทำอยู่

Moskovitz หนึ่งในผู้ใจบุญที่รอบคอบที่สุดใน Silicon Valley เป็นผู้นำในการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าการเห็นแก่ประโยชน์ผู้อื่นอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งพยายามบริจาคเงินเพื่อการกุศลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสร้างผลกระทบทางสถิติมากที่สุด หนึ่งในผู้บริจาครายใหญ่ที่สุดของพรรคประชาธิปัตย์ยังไม่มีเงินบริจาคหลายล้าน

ดอลลาร์อย่างมีนัยสำคัญจากเขาเพื่อทำงานเกี่ยวกับโควิด-19 แม้ว่าเขาจะเป็นหนึ่งในมหาเศรษฐีไม่กี่คนที่มุ่งเน้นการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ทั่วโลกมานานแล้วก็ตาม ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา Moskovitz ให้เงินอีก 300,000 ดอลลาร์สำหรับงานเตรียมความพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่

แต่ในเชิงสัญลักษณ์มากกว่านั้น Moskovitz เป็นคนดีที่น่าติดตาม หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับความคิดของคนรุ่นใหม่และความมั่งคั่งทางเทคโนโลยีใหม่ล่าสุด

Moskovitz บอกกับ Recode ว่า “การทำบุญมีส่วนรับผิดชอบในการตอบสนองมากกว่าที่คาดไว้ และน่าเสียดายที่ฉันคิดว่าชัดเจนสำหรับทุกคนที่ติดตามสถานการณ์ในวันนี้อย่างใกล้ชิดว่าการทำบุญไม่สามารถแก้ไขวิกฤตนี้ด้วยตัวมันเองได้”

คำถามใหญ่เกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสคือ จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากน้อยเพียงใด เราอยู่ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่อาจปฏิวัติสังคมหรือไม่? หรือเรากำลังประสบกับความตกใจอย่างรุนแรงที่จะเปลี่ยนสังคมของเราในระยะสั้น แต่ปล่อยให้มันยังคงเดิมอยู่?

ประวัติศาสตร์เศรษฐกิจวอลเตอร์เชเดลสำรวจอดีตหมวดหมู่ – การเปลี่ยนแปลงการปฏิวัติ – ในอิทธิพล 2017 หนังสือของเขาThe Great Leveler: ความรุนแรงและประวัติศาสตร์ของความไม่เท่าเทียมกันจากยุคหินไปที่ยี่สิบศตวรรษแรก ในหนังสือเล่มนั้น ไชเดลได้ระบุเหตุการณ์สี่ประเภท — โรคระบาดร้ายแรง สงครามครั้งใหญ่ ความล้มเหลวของรัฐ และการปฏิวัติ — ที่ก่อร่างใหม่สังคมโดยการขจัดความไม่เท่าเทียมทางเศรษฐกิจให้ราบเรียบ แต่ละเหตุการณ์เหล่านี้ ปรับระดับสนามเด็กเล่นและปูทางสำหรับลำดับใหม่

ที่เกี่ยวข้อง

สหรัฐฯ ไม่เพียงแต่ต้องทำให้เส้นโค้งเรียบเท่านั้น มันต้อง “ยกระดับ”
ฉันได้พูดคุยกับไชเดลทางโทรศัพท์เกี่ยวกับวิธีที่ coronavirus อาจเปลี่ยนแปลงสังคมอเมริกัน และถ้ามันมีศักยภาพที่จะกลายเป็นเหตุการณ์ “ปรับระดับ” ที่เราไม่เคยเห็นอย่างน้อยตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่สอง

เขาแย้งว่าเป็นไปได้ แต่การเปลี่ยนแปลงจะกว้างไกลเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับว่าจะเกิดอะไรขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

บทสนทนาของเราที่แก้ไขเล็กน้อยมีดังนี้

Merrick Garland ปล่อยให้คนของ Trump หลุดพ้นจากเบ็ดหรือไม่?
ฌอน อิลลิง

คุณเป็นนักประวัติศาสตร์ที่ได้ศึกษาว่า “เหตุการณ์ช็อก” สามารถสร้างสังคมขึ้นมาใหม่ได้อย่างไร coronavirus โจมตีคุณในฐานะภัยพิบัติระดับนี้หรือไม่?

วอลเตอร์ ไชเดล
เรายังไม่ทราบ แต่อาจกลายเป็นเหตุการณ์ดังกล่าว มีศักยภาพที่จะเป็นวิกฤตขนาดนี้ได้อย่างแน่นอน อาจฟังดูซ้ำซาก แต่จริงๆ แล้วขึ้นอยู่กับว่าเราจะสามารถกลับสู่สภาพเดิมได้เร็วแค่ไหน

สมมติว่ามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและเราจะได้รับวัคซีนในเร็วๆ นี้ และไม่มีภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลมาจากความสำเร็จเหล่านั้น ในกรณีนั้น มันดูเหมือนวิกฤตการเงินปี 2008 มาก กล่าวคือ สิ่งต่าง ๆ หยุดชะงัก มีความทุกข์มากมาย แต่เราจะค่อยๆ กลับสู่สภาวะปกติ และในท้ายที่สุด ระดับของความไม่เท่าเทียมกันในสังคมของเราและการกำหนดนโยบายทั่วไปของคนส่วนใหญ่อาจได้รับการปรับเปลี่ยนเล็กน้อย แต่ก็ไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปในทางที่สำคัญใดๆ

ในทางกลับกัน หากสิ่งนี้กลายเป็นเรื่องร้ายแรงกว่านั้น ซึ่งเรารับมือได้ยากในแง่ของการจัดการกับไวรัสหรือในแง่ของผลกระทบทางเศรษฐกิจในระดับโลก และมันกลับกลายเป็นบางสิ่งที่มากกว่านั้น เช่นเดียวกับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ การเดิมพันทั้งหมดจะปิดลงจริงๆ และศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงนั้นสูงมาก

สิ่งหนึ่งที่ฉันได้เรียนรู้จากการศึกษาประวัติศาสตร์ของช่วงเวลาเหล่านี้คือ ไม่ต้องใช้อะไรมากในการเปลี่ยนความชอบของส่วนแบ่งผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่มากเพียงพอในทิศทางที่แน่นอนเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ดำเนินไป เราเห็นสิ่งนี้ในช่วงทศวรรษที่ 30 และเราจะได้เห็นมันอีกครั้ง

ฌอน อิลลิง
เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่คุณคิดว่าการเปลี่ยนความชอบของผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เวลามากนัก แต่ก่อนอื่น สมมติว่า สำหรับการสนทนานี้ เราไม่ได้รับมือกับสิ่งนี้ และสิ่งนี้จะกลายเป็นเหมือนภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่มากกว่าภาวะถดถอยครั้งใหญ่

สิ่งที่อาจดูเหมือนบนพื้น?

วอลเตอร์ ไชเดล
ในกรณีนั้น ถ้าคุณมีอัตราการว่างงานสูงอย่างต่อเนื่องและภาระหนี้ที่ไม่ยั่งยืน และธุรกิจจำนวนมากที่ล้มเหลว และท้ายที่สุดก็ทำให้ภาคการเงินไม่มั่นคงเช่นกัน เพราะคุณไม่สามารถสร้างล้านล้านใหม่ได้ตลอดไป จากนั้น

เรากำลังพิจารณาการแทรกแซงและระเบียบข้อบังคับของรัฐในระดับสูงในภาคเอกชน การคุ้มครองที่มากขึ้นสำหรับคนงานที่ว่างงานหรือสำหรับผู้ที่เป็นส่วนหนึ่งของภาวะเสี่ยงอันตรายและต้องการความช่วยเหลือในการฟื้นคืนชีพ ภาคบริการสุขภาพน่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อตกอยู่ภายใต้แรงกดดันทางการเงินและการเมืองอย่างมหาศาล

ดังนั้นเราอาจไม่ได้อะไรที่ยิ่งใหญ่เท่าข้อตกลงใหม่ แต่มีบางสิ่งที่ใกล้ชิดกับการดูแลสุขภาพทางสังคม การคุ้มครองแรงงานที่แข็งแกร่งขึ้น โครงการงานสาธารณะที่มากขึ้น ฯลฯ ไม่ว่าคุณจะมองมันอย่างไร หากมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่หลังจากนี้ จะเป็นไปในทิศทางของบทบาทที่รุกรานและกระฉับกระเฉงมากขึ้นของรัฐ

และโครงการภาษีที่ก้าวหน้ายิ่งขึ้นสำหรับรายได้ของภาคเอกชนและองค์กรนั้นเกือบจะแน่นอนภายใต้สถานการณ์เหล่านี้เพราะคุณไม่สามารถสร้างสิ่งนี้ได้โดยปราศจากอะไรเลย – จะต้องมีความสมดุลอยู่บ้าง ของการขาดดุลที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้

และอีกครั้ง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 30 เราจึงมีพิมพ์เขียว เราเคยมาที่นี่มาก่อน ยิ่งวิกฤตครั้งนี้เลวร้าย ยิ่งนาน เรายิ่งเข้าใกล้สถานการณ์นี้มากขึ้นเท่านั้น ฉันจะไม่พูดว่ามันเป็นไปได้ในขณะนี้ แต่เป็นไปได้อย่างแน่นอน

ฌอน อิลลิง
คุณได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ว่า นี่อาจเป็นเหตุการณ์ประเภทหนึ่งที่ทำให้ผู้คนคิดทบทวนมุมมองของตนเกี่ยวกับโลก รัฐบาล และสังคมในวงกว้างมากขึ้น มีตัวอย่างมากมายในประวัติศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เช่นนี้หรือไม่?

วอลเตอร์ ไชเดล
มีตัวอย่างไม่มาก แต่มันเกิดขึ้น กาฬโรคในยุคกลางตอนปลายเป็นตัวอย่างที่ชัดเจน ก่อนการแพร่ระบาดครั้งนั้น ผู้คนยอมรับแนวคิดนี้ว่าขุนนางอยู่ในความดูแล คริสตจักรคาทอลิกอยู่ในความดูแล และทุกคนควรปฏิบัติตาม แต่แล้วก็มีการหยุดชะงักครั้งใหญ่ที่ประชากรหนึ่งในสามเสียชีวิต และในทันใด การเดิมพันทั้งหมดก็ถูกปิด และผู้คนก็ต่อต้านชนชั้นสูง และพวกเขาปฏิเสธภาระผูกพันตามประเพณีเหล่านี้ทั้งหมด ในท้ายที่สุด ผู้คนต่างพากันพูดบ้าๆ แบบนั้น โครงสร้างเหล่านี้ไม่สามารถปกป้องฉันได้ และนั่นก็ปูทางไปสู่การปฏิรูปในท้ายที่สุด

คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในยุค 30 เช่นกัน มีบางอย่างที่เรียกว่ายุคทองและยุคก้าวหน้า และในยุคก้าวหน้า ควรจะมีการเปลี่ยนแปลงมากมาย – แต่จริงๆ แล้วไม่มีเลย มีมาตรการต่อต้านแก๊งค้ายาและการผูกขาดอยู่บ้าง แต่ความไม่เท่าเทียมกันไม่ได้ลดลงจริงๆ มันไม่ได้ลงไปเนื่องจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่งเพราะสงครามโลกครั้งที่หนึ่งไม่ใช่เรื่องใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ไม่เหมือนในยุโรป

แต่ความเหลื่อมล้ำพุ่งสูงขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 20 และเกิดความขัดแย้งด้านแรงงานอย่างแท้จริง ความกลัวต่อลัทธิคอมมิวนิสต์ และสิ่งอื่นๆ ทั้งหมด และจากนั้นคุณก็เกิดภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ และนั่นเป็นเรื่องน่าตกใจมากพอที่จะเปลี่ยนความชอบของประชากรไปในทิศทางอื่น

ฌอน อิลลิง
ดูเหมือนเราจะยังไม่เข้าใกล้การเปลี่ยนแปลงแบบนั้น อย่างน้อยก็ยังไม่ถึงเวลา

วอลเตอร์ ไชเดล
ยังไม่ใช่ แต่จำไว้ว่าวิกฤตการณ์ปัจจุบันนี้ยังไม่คลี่คลายในสุญญากาศ เรามีวิกฤตการณ์ทางการเงินเมื่อ 12 ปีที่แล้วซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของเรื่องนี้ ผู้คนไม่ได้พูดถึงความไม่เท่าเทียมมากนักก่อนปี 2008 แต่หลังจากนั้นก็เข้าสู่จิตสำนึกของสาธารณชนเป็นอย่างมาก และคุณมีการเปลี่ยนแปลงในวาทกรรมเกี่ยวกับทุนนิยมและสังคมนิยม

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงบริบททั้งหมดนี้เมื่อคิดถึงช่วงเวลานี้และความหมายและทิศทางที่อาจนำไปสู่ มีความรู้สึกว่าสิ่งต่าง ๆ กำลังไปในทางที่ผิด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่คิดไม่ถึงว่าเราเป็นวิกฤตที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ห่างไกลจากการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงในสังคมของเรา

ฌอน อิลลิง
หนังสือของคุณเป็นเรื่องเกี่ยวกับเหตุการณ์ภัยพิบัติครั้งใหญ่ที่สังคม “มีระดับ” แต่อะไรทำให้เกิดเหตุการณ์การปรับระดับ แตกต่างจากวิกฤตที่อาจพลิกคว่ำสังคมแต่ไม่ได้สร้างมันขึ้นมาใหม่โดยพื้นฐานอย่างไร?

วอลเตอร์ ไชเดล
ฉันจะบอกว่าการปรับระดับเป็นการลดลงอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญ ในตัวชี้วัดมาตรฐานของความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจ เนื่องจากความไม่เท่าเทียมกันนั้นผันผวนตลอดเวลา หากคุณมีสถิติที่เหมาะสม มันจะขึ้นและลงภายในช่วงที่กำหนด แต่อะไรก็ตามที่ดึงมันออกจากช่วงนั้นและทำให้มันตกลงมาอย่างกะทันหันคือสิ่งที่ผมเรียกว่าเหตุการณ์การปรับระดับ

และปรากฎว่าเหตุการณ์เหล่านี้ไม่ธรรมดาในประวัติศาสตร์ หายากมากที่สังคมจะเข้าสู่วิกฤตด้วยโครงสร้างอำนาจที่ชัดเจนและโผล่ออกมาอีกด้านหนึ่งด้วยกระดานชนวนที่ว่างเปล่าโดยสิ้นเชิง

ฌอน อิลลิง
ในบรรดาเหตุการณ์ที่เข้ากับคำอธิบายนั้น มีโรคระบาดกี่ครั้ง?

วอลเตอร์ ไชเดล
มีโรคระบาดเกิดขึ้นก่อนบันทึกประวัติศาสตร์ ซึ่งเราไม่รู้อะไรมาก แต่เรามีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับสองคน เร็วที่สุดที่เราสามารถพูดได้มากคือการปรากฏตัวครั้งแรกของกาฬโรคในยุโรปและส่วนที่เหลือของยูเรเซียในคริสต์ศตวรรษที่ 6 ซึ่งอาจคล้ายกับกาฬโรคในยุคกลางตอนปลาย

หลังจากเกิดกาฬโรคครั้งแรก เรามีข้อมูลที่แสดงว่ารายได้ที่แท้จริงเพิ่มขึ้น 200% สำหรับคนงานในฟาร์มทั่วไป คนที่รอดชีวิตมีพลังและอำนาจมากกว่าที่พวกเขาเคยทำมาก่อนโรคภัยไข้เจ็บ สังคมเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิงจากเหตุการณ์

และ 800 ปีต่อมา เราก็มีกาฬโรค โรคระบาดครั้งใหญ่ครั้งที่สองของกาฬโรค และแพร่กระจายไปทั่วโลกเก่า และทางตอนเหนือของยุโรป และมันก็มีผลคล้ายกันมาก: คนรวยรวยน้อยกว่ามากหลังเกิดโรคระบาด และคนจนก็จนน้อยกว่า โรคระบาดกลับมาในศตวรรษที่ 17 แม้ว่าจะมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย และคราวนี้พวกหัวกะทิก็พร้อมมากขึ้น พวกเขาเรียนรู้จากโรคระบาดครั้งก่อน ดังนั้น ในกรณีนั้น คุณจะไม่เห็นว่าการปรับระดับในภายหลังมากนัก

ประเด็นเกี่ยวกับกรณีเหล่านี้คือ มันแสดงให้เห็นว่าคุณจำเป็นต้องมีการระบาดครั้งใหญ่ที่ทำลายล้างประชากร เพื่อดูผลกระทบจากระดับดังกล่าว ฉันไม่คิดว่าเราจะเห็นสิ่งนั้นในวันนี้ และสิ่งที่คุ้มค่า เราไม่ได้เห็นสิ่งนี้เมื่อ 100 ปีที่แล้วหลังจากไข้หวัดสเปนเช่นกัน

ฌอน อิลลิง
นั่นเป็นเพราะไวรัสโคโรน่าไม่ได้ร้ายแรงเท่ากับโรคระบาดครั้งก่อนๆ หรือเป็นเพราะโครงสร้างของเศรษฐกิจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง?

วอลเตอร์ ไชเดล
เป็นทั้งสองอย่าง อัตราการเสียชีวิตของ coronavirus น่าจะเป็นอย่างน้อยลำดับความสำคัญน้อยกว่ากาฬโรค และผลกระทบร้ายแรงของมันถูกกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มคนที่ไม่ได้ทำงานเป็นหลัก นั่นเป็นปัจจัยใหญ่

เศรษฐกิจก็แตกต่างกันมากในปัจจุบัน มันคือเศรษฐกิจการบริการ ไม่ใช่เศรษฐกิจเกษตรกรรม ดังนั้นพลวัตจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงอีกครั้ง ดังนั้นฉันคิดว่าศักยภาพในการปรับระดับหลักในวิกฤตนี้อยู่ในนโยบายและการตอบสนองทางการเมืองในแง่ของการเปลี่ยนแปลงความชอบของผู้คนและสิ่งที่พวกเขายินดีที่จะลงคะแนน นั่นอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในสังคมของเรา แต่ไม่ใช่ผลกระทบของการปรับระดับที่ฉันอธิบายไว้ข้างต้น

ฌอน อิลลิง
เนื่องจากหนังสือของคุณกล่าวถึงเหตุการณ์สำคัญๆ เหล่านี้ว่าสังคมไม่เท่าเทียมถูกปรับระดับอย่างไร ฉันอยากรู้ว่ามีบางอย่างเกี่ยวกับสังคมที่ไม่เท่าเทียมอย่างสูงที่ทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อการล่มสลายภายใต้แรงกดดันที่รุนแรงได้อย่างไร

วอลเตอร์ ไชเดล
นั่นเป็นคำถามที่ดี และฉันต้องบอกคุณว่ามันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการ แต่เป็นคำถามที่สำคัญและฉันคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะสำรวจ

ฌอน อิลลิง
ฉันจะถามเกี่ยวกับสหรัฐอเมริกาในกรณีนั้น ระดับของความไม่เท่าเทียมกันในสหรัฐอเมริกาในขณะนี้เปรียบเทียบกับระดับของความไม่เท่าเทียมกันในสังคมระดับที่คุณพูดถึงในหนังสือของคุณเป็นอย่างไร

วอลเตอร์ ไชเดล
อเมริกายังคงเป็นประชาธิปไตย ดังนั้นมันจึงแข็งแกร่งกว่าในแง่นั้น และนั่นเป็นสิ่งที่ไม่เหมือนกับสังคมยุคก่อนๆ หรือแม้แต่ประเทศกำลังพัฒนาร่วมสมัยที่ต้องเผชิญกับแรงกดดันที่เทียบเคียงได้ ดังนั้นมันจึงค่อนข้างแตกต่างกันในวิธีนั้น

แต่ฉันคิดว่าการเปรียบเทียบที่ดีที่สุดน่าจะเป็นระหว่างสหรัฐฯ กับประเทศที่มีรายได้สูงอื่นๆ ที่คุณเห็นว่าสหรัฐฯ มีการแบ่งขั้วมากกว่า และไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจและทางเชื้อชาติ และในด้านอื่นๆ คำถามคือ สหรัฐฯ จะทนทุกข์ทรมานจากวิกฤตครั้งนี้มากกว่าประเทศอื่นๆ ที่รวมศูนย์หรือมีความเหลื่อมล้ำน้อยกว่าหรือไม่?

ความจริงก็คือเราจะไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จนกว่าฝุ่นจะจางหายไปในที่สุด

ฌอน อิลลิง
ฉันต้องการใช้ความระมัดระวังให้มากในการกำหนดกรอบสิ่งที่ฉันกำลังจะถามคุณ เพราะมันดำเนินไปโดยไม่ได้บอกว่าการระบาดใหญ่นั้นน่ากลัวและไม่มีใครอยากเห็นมัน ในขณะเดียวกัน หนังสือของคุณก็มีเนื้อหาเกี่ยวกับการทำให้สังคมที่ไม่เท่าเทียมกันมีความเท่าเทียมกันมากขึ้นอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ที่แตกสลายเหล่านี้ ในที่สุดนั่นก็เป็นสิ่งที่ดีสำหรับสังคมเหล่านี้หรือไม่? พวกเขามีเสถียรภาพมากขึ้นในระยะยาวเพราะได้รับการจัดลำดับใหม่หรือไม่?

วอลเตอร์ ไชเดล
เป็นคำถามที่ซับซ้อนเพราะประเภทของการคลี่คลายแตกต่างกันมาก ฉันคิดว่าเราต้องแยกความแตกต่างระหว่างประวัติศาสตร์ก่อนสมัยใหม่และสมัยใหม่ ดังนั้น อะไรก็ตามที่เกิดขึ้นก่อนศตวรรษที่ 20 มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน ถ้าคุณดูประวัติศาสตร์ก่อนสมัยใหม่ สิ่งที่คุณเห็นคือทุกคนจะแย่ยิ่งกว่าเดิมหากรัฐล่มสลาย ใช่ สังคมถูกปรับระดับ แต่มันไม่ได้ช่วยใครเลย และแน่นอนว่ามันไม่ได้นำไปสู่ความมั่นคงที่มากขึ้น อันที่จริง มันนำไปสู่สิ่งที่ตรงกันข้าม

สำหรับโรคระบาด คุณจะมีสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นสำหรับผู้รอดชีวิต สำหรับคนทำงานของประชากร ในระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจใช้เวลานานทีเดียว มันสามารถอยู่ได้นานสำหรับทั้งรุ่น ดังนั้นมันจึงค่อนข้างดี ไม่ได้ทำให้สังคมมีเสถียรภาพมากหรือน้อยเสมอไป มันแค่กำหนดค่าการกระจายความมั่งคั่งใหม่

ในศตวรรษที่ 20 คุณอาจพูดได้ว่าสงครามโลกครั้งที่สองและภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ได้ทำให้รัฐมีเสถียรภาพในท้ายที่สุด และทำให้รัฐเหล่านี้เปราะบางน้อยลง มีการแบ่งขั้วน้อยลง และมีความเหนียวแน่นมากขึ้น ดังนั้นคุณอาจบอกว่านั่นเป็นผลดี แต่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลประโยชน์ได้จริง ๆ หลังจากที่เราได้ขจัดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานมากมายที่เกิดขึ้นระหว่างสงคราม ดังนั้นจึงเป็นการแลกเปลี่ยนที่น่าเกลียดเสมอ

ฌอน อิลลิง
คุณคิดว่าสังคมอเมริกันในอีกด้านของเรื่องนี้เป็นอย่างไร?

วอลเตอร์ ไชเดล
ฉันสามารถเห็นหนึ่งในสองสถานการณ์ที่กำลังเล่นอยู่ หนึ่งคือการที่เรากลับสู่สภาพที่เป็นอยู่ไม่มากก็น้อยภายในระยะเวลาที่เหมาะสม ในกรณีนั้น ฉันคิดว่าผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดก็คือการทำธุรกิจตามปกติโดยมีการปรับเปลี่ยนการจัดเตรียมที่มีอยู่

ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม หากสิ่งนี้กลายเป็นวิกฤตที่ยืดเยื้อและรุนแรงกว่านี้ ฉันคิดว่าผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าคือการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในแง่ของบทบาทของรัฐที่มากขึ้น การแทรกแซงในภาคเอกชนมากขึ้น ภาษีที่สูงขึ้น การแปลงสัญชาติของ การดูแลสุขภาพและภาคส่วนอื่นๆ และเพื่อให้สิ่งนั้นเกิดขึ้น รัฐจำเป็นต้องมีมากขึ้นในระบบเศรษฐกิจ ในภาคเอกชนในการจัดระเบียบคนงาน และบางคนต้องจ่ายสำหรับมัน และนั่นก็เท่ากับการตั้งค่าที่ก้าวหน้ามากขึ้นตามคำจำกัดความ ไม่มีทางอื่นในระบบเศรษฐกิจตลาดในการทำเช่นนั้น

แต่เราไม่สามารถพูดได้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในหนึ่งปีต่อจากนี้ คุณสามารถพูดได้ว่าสถานประกอบการได้เรียนรู้มากเมื่อ 12 ปีที่แล้วในช่วงวิกฤตการเงิน มันได้เรียนรู้วิธีจัดการกับการหยุดชะงักอย่างกะทันหันแบบนี้ หากวิกฤตนั้นไม่เกิดขึ้น เราจะไม่มีพัสดุขนาดใหญ่เหล่านี้แทบจะในชั่วข้ามคืน สิ่งนี้จะต้องเรียนรู้แล้วนำไปใช้อีกครั้ง ด้วยวิธีนี้ สถานภาพที่เป็นอยู่จะได้รับการปกป้องมากกว่าเพราะสถานประกอบการรู้ว่าต้องทำอย่างไรเพื่อรักษาไว้

แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง ทุกเกมก็ต้องจบลง หากมาตรการฉุกเฉินที่เราเห็นอยู่ตอนนี้ไม่ได้ผลหรือไม่ไปได้ไกลพอ ก็คงไม่ใช้เวลามากในการเปลี่ยนผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่ไปในทิศทางที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

เนื่องจากประเทศส่วนใหญ่ยังคงล็อกดาวน์เพื่อควบคุมการแพร่กระจายของcoronavirusผู้อพยพเกือบ 150 คนต่างกลัวความปลอดภัยของพวกเขาในขณะที่พวกเขาต่อสู้เพื่อปล่อยตัวจากสถานกักกัน North Dartmouth รัฐแมสซาชูเซตส์

ผู้ต้องขังได้เรียนรู้ว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสุขาภิบาลที่เหมาะสมเป็นหนทางเดียวที่พวกเขาสามารถป้องกันตนเองจากการติดเชื้อได้ จากข่าวโทรทัศน์ไม่กี่ชั่วโมงในแต่ละวันที่พวกเขาสามารถรับชมได้ในแต่ละวัน แต่นั่นเป็นไปไม่ได้ที่ศูนย์ราชทัณฑ์บริสตอลเคาน์ตี้ซึ่งผู้ต้องขังถูกกักขังไว้ด้วยกันโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกันหรือทรัพยากรด้านสุขาภิบาลที่จำเป็นในการปกป้องตนเอง พวกเขาโต้แย้งในคดีฟ้องร้องแบบกลุ่ม

พวกเขาเป็นหนึ่งในผู้อพยพ38,000คนที่ถูกคุมขังในสถานกักกันของเอกชนและของรัฐมากกว่า 130 แห่งทั่วประเทศ เมื่อวันที่ 7 เมษายน ผู้ต้องขัง 19 คนในสถานประกอบการ 11 แห่งได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัส – ไม่มีในบริสตอลแม้ว่าผู้สนับสนุนกล่าวว่าเป็นเพียงเรื่องของเวลาก่อนที่ไวรัสจะได้รับผลกระทบหรืออัตราการทดสอบจะดีขึ้น

หลังจากได้รับเสียงร้องจากผู้สนับสนุนผู้อพยพ การตรวจคนเข้าเมืองและการบังคับใช้ศุลกากรของสหรัฐฯ ได้กำหนดนโยบายระดับชาติที่ส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคมในสถานที่ต่างๆ และจัดหาสบู่ เจลล้างมือ อุปกรณ์ทำความสะอาด และอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล หน่วยงานยังประกาศเมื่อวันอังคารว่าจะเริ่มปล่อยตัวผู้ต้องขังที่มี ความเสี่ยงทางการแพทย์ต่อ Covid-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจาก coronavirus; มันได้เปิดตัวแล้ว 60 คนและได้ระบุอีก 600 คนที่จะผ่านเข้ารอบ

แต่นั่นเป็นเพียงเศษเสี้ยวของผู้ต้องขังทั่วประเทศ เว้นเสียแต่ว่าหน่วยงานจะเริ่มปล่อยตัวผู้ถูกคุมขังเป็นพันๆ คน นั่นหมายความว่าส่วนใหญ่จะยังคงถูกคุมขัง แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาส่วนใหญ่ไม่มีประวัติอาชญากรรมก็ตาม ดังนั้นจึงมีการสนับสนุนระดับชาติผลักดันให้ฝ่ายบริหารเปลี่ยนลำดับความสำคัญในการ

บังคับใช้เพื่อปล่อยตัวผู้ต้องขังทั้งหมด หรืออย่างน้อยผู้ที่ไม่ได้ก่ออาชญากรรมร้ายแรง ในขณะที่ผู้อพยพสนับสนุนการรณรงค์ให้ปล่อยตัวแม้ในช่วงเวลาที่ดีที่สุด ข้อความของพวกเขากลับกลายเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นท่ามกลางการแพร่ระบาด

ในระหว่างนี้ ผู้ที่อยู่ที่บริสตอลยังคงอยู่ในสภาพที่พวกเขากลัวว่าจะอำนวยความสะดวกในการแพร่กระจายของไวรัส ซึ่งผู้ที่ไม่แสดงอาการสามารถเป็นพาหะได้

สำหรับผู้ต้องขังกว่า 30 รายที่มีโรคประจำตัวที่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากโควิด-19 ถือเป็นสถานการณ์ที่น่ากลัวเป็นพิเศษ จนถึงขณะนี้ มีคำสั่งให้ปล่อยตัวผู้ต้องขังเพียง 18 คนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคดีนี้ และไม่ใช่ทุกคนที่เข้าข่ายมีความเสี่ยงสูง

“เราต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกพรากจากครอบครัวและคนที่เรารัก” ผู้ต้องขัง 47 คนเขียนในแถลงการณ์เมื่อวันที่ 20 มีนาคม “ยิ่งไปกว่านั้น ตอนนี้เรากำลังอยู่ในความกลัว”

เงื่อนไขภายในบริสตอล

ณ วันที่ 9 เมษายน มีผู้ป่วย coronavirusมากกว่า16,700 รายทั่วแมสซาชูเซตส์รวมถึงในโรงงานบริสตอล: ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในสถานที่นั้นมีผลตรวจเป็นบวกตามที่เจ้าหน้าที่เคาน์ตีและผู้ถูกคุมขังอ้างว่าเจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์สองคนปรากฏตัวเพื่อทำงานกับอาการ ของไวรัสรวมทั้งไข้สูง

อย่างไรก็ตาม โธมัส ฮอดจ์สัน นายอำเภอเทศมณฑลบริสตอลแย้งว่าการปล่อยตัวผู้ต้องขังจะทำให้พวกเขาและสาธารณชนมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น เขาอ้างว่าขณะนี้ไม่มีเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมที่เพียงพอในการอำนวยความสะดวกในการกลับคืนสู่สังคมของผู้ต้องขัง และพวกเขาจะได้รับการดูแลด้านสุขภาพที่ดีขึ้นในการควบคุมตัวมากกว่าที่พวกเขาจะได้รับในโลกภายนอก

“ฉันมีความสุขอย่างล้ำลึกโดยการเลือกตั้งบอกว่าเราปล่อยผู้ต้องขังเพราะ Coronavirus” เขาทวีต “สิ่งนี้จะนำเสนอความปลอดภัยสาธารณะและความเสี่ยงด้านสาธารณสุขอย่างใหญ่หลวงต่อชุมชนและผู้ต้องขังเอง”

ผู้ต้องขังยืนยันว่าพวกเขาไม่สามารถป้องกันตนเองจากไวรัสในบริสตอลได้ แม้ว่าโรงงานแห่งนี้จะปฏิบัติงานได้ต่ำกว่าความสามารถปกติ แต่บริสตอลก็เป็นที่พักพิงของผู้ต้องขังจำนวนมากเกินกว่าจะสามารถใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมได้ อย่างไรก็ตาม ICE ยังคงส่งผู้ต้องขังรายใหม่ที่บริสตอลอย่างต่อเนื่อง และอย่างน้อยก็มีครั้งหนึ่ง โดยไม่ได้ตรวจสุขภาพเบื้องต้นด้วยซ้ำ อาจทำให้ผู้ต้องขังที่เหลือติดเชื้อไวรัสได้

ที่อยู่อาศัยของผู้ต้องขังส่วนใหญ่เป็นแบบเปิดโล่งและไม่มีความเป็นส่วนตัวอย่างแท้จริง เตียงสองชั้นของพวกเขาอยู่ห่างกันเพียงสามฟุต และโต๊ะรับประทานอาหารเพียงนิ้วเดียว ซึ่งห่างจากระยะห่างขั้นต่ำ 6 ฟุตที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค พวกเขาอยู่ในห้องเล็กๆ ที่อากาศถ่ายเทไม่สะดวก ซึ่งพวกเขาดูหนัง ใช้งานคอมพิวเตอร์ และจัดพิธีทางศาสนา เจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์เริ่มบอกให้ผู้ต้องขังนำถาดอาหารกลับไปกินที่เตียงแต่ถึงอย่างนั้นก็ยังอยู่ใกล้กัน

วาเนซา ซัวเรซ ผู้จัดงานป้องกันการเนรเทศจากกองทุนประกันคอนเนตทิคัต กล่าวว่า ผู้ต้องขังที่แสดงอาการของไวรัสถูกกักขังเดี่ยวโดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ ในขณะที่เจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสวมหน้ากากและถุงมือในพื้นที่กักขังเดี่ยว ซึ่งพวกเขาอาจสัมผัสกับผู้ที่อาจติดเชื้อ พวกเขาไม่สวมอุปกรณ์ป้องกันเดียวกันในพื้นที่อื่นของอาคาร และอาจทำให้ผู้อื่นเปิดเผย ผู้ต้องขัง

ผู้ต้องขังยังมีทรัพยากรเพียงเล็กน้อยในการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดี ในตอนต้นของคดีซึ่งถูกฟ้องในกลางเดือนมีนาคม ห้องอาบน้ำและโถฉี่หลายรายการไม่เป็นระเบียบ ผู้ต้องขังที่ได้รับมอบหมายให้ทำความสะอาด

ห้องพักของพวกเขาจะไม่สามารถเข้าถึงสารฟอกขาวหรือสารฆ่าเชื้ออื่นๆ ได้ เพียงแค่สบู่เจือจาง โรงงานได้เริ่มเช็ดพื้นผิวแข็งที่ไวรัสสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายวันและให้เจลทำความสะอาดมือ แต่นั่นก็ไม่ค่อยสบายใจนักเมื่อโรคสามารถแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจได้อย่างง่ายดาย ซึ่งถูกขับออกผ่านการไอ จาม และแม้กระทั่งการหายใจ

ยิ่งกว่านั้น เจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์ดูไม่ค่อยเห็นคุณค่าของความรุนแรงของภัยคุกคามของไวรัส โดยบอกกับผู้ต้องขังว่า “ไม่มีอะไรมากไปกว่าไข้หวัดใหญ่” และสื่อสารข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายได้

ผู้ต้องขังบางคนได้จัดให้มีการประท้วงหยุดงานเพื่อประท้วงเงื่อนไขดังกล่าว ผู้จัดงานหลักถูกขังเดี่ยวชั่วคราว ซึ่งเขาไม่สามารถสื่อสารกับทนายความที่ทำงานเกี่ยวกับคดีความของผู้ต้องขังได้ (ทนายความของเขาอ้างว่าตำแหน่งของเขาในที่โดดเดี่ยวเป็นการตอบโต้ แม้ว่าเคาน์ตีจะโต้แย้งเรื่องนี้ก็ตาม) คนอื่นๆ ยังคงกลัวที่จะพูดออกมา ซัวเรซกล่าว

“ทุกคนกลัวการถูกลงโทษเพราะพูดออกไปมาก แต่พวกเขาก็ตระหนักดีว่าการนิ่งเงียบจะนำไปสู่การเสียชีวิต” เธอกล่าว “การพูดออกมาเป็นความกลัวเสมอที่ผู้ถูกจองจำมี และสำหรับผู้ที่ยังมีคดีการย้ายถิ่นฐานที่รอดำเนินการอยู่ด้วย มันน่ากลัวมากว่าพวกเขาเสี่ยงแค่ไหน”

ทำไมผู้ต้องขังถึงขอให้ปล่อย ผู้อพยพเหล่านี้ไม่ได้ถูกคุมขังเพราะพวกเขาถูกตั้งข้อหาก่ออาชญากรรม แต่กลับถูกกล่าวหาว่าละเมิดสิทธิการเข้าเมืองของพลเรือน เช่น อยู่เกินวีซ่าหรือพำนักอยู่ในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ได้รับอนุญาต และพวกเขาถูกควบคุมตัวในขณะที่รอผลคดีการเนรเทศ บางคนอาจได้รับอนุญาตให้อยู่ในสหรัฐอเมริกาในที่สุด ขึ้นอยู่กับว่าผู้พิพากษาตรวจคนเข้าเมืองตัดสินใจอย่างไร

รัฐบาลกลางมีดุลยพินิจที่สำคัญในการพิจารณาว่าใครเป็นผู้ถูกคุมขังทางแพ่งในลักษณะนี้ ในช่วงท้ายของตำแหน่งประธานาธิบดีของบารัค โอบามา เขาได้ให้ความสำคัญกับผู้อพยพที่มีประวัติก่ออาชญากรรมร้ายแรง และปล่อยคนอื่น ๆ เข้าไปในสหรัฐฯ ภายใต้ระบบดังกล่าว ผู้อพยพส่วนใหญ่ที่ถูกคุมขังในบริสตอลจะได้รับการ

ปล่อยตัว: ในบรรดาผู้ต้องขัง 147 คน อย่างน้อย 111 คนไม่เคยถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมรุนแรง และ 56 คนไม่เคยถูกตัดสินว่ามีความผิดทางอาญาเลย ทนายความเพื่อสิทธิพลเมืองกลุ่มช่วยเหลือทางกฎหมายที่เป็นตัวแทนของผู้ถูกคุมขังในศาล

แต่ในทางตรงกันข้าม ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ พยายามควบคุมผู้อพยพที่ไม่ได้รับอนุญาตทุกที่ในสหรัฐอเมริกา แม้จะอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่

ฝ่ายนิติบัญญัติและผู้สนับสนุนเรียกร้องให้ปล่อยตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ต้องขังที่มีอายุมากกว่าหรือมีภาวะสุขภาพพื้นฐานที่ทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อไวรัส ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคเบาหวาน และโรคหัวใจ

“แม้ว่า ICE จะปล่อยตัวผู้ต้องขังจำนวนเล็กน้อยที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเองในสถานที่ที่ผู้ถูกคุมขังได้รับการทดสอบในเชิงบวก แต่ต้องทำมากกว่านี้” ตัวแทนประชาธิปไตย Jerrold Nadler และ Zoe Lofgren เขียนในจดหมาย 7 เมษายน “ICE ควรปล่อยตัวผู้ต้องขังบางคน—ผู้ที่ไม่เป็นภัยคุกคามต่อความปลอดภัยสาธารณะหรือความมั่นคงของชาติ—ด้วยการรับรู้ของตนเองหรือเป็นทางเลือกอื่นในการกักขัง”

สหภาพเสรีภาพพลเมืองอเมริกันและโครงการสิทธิผู้อพยพทางตะวันตกเฉียงเหนือได้ฟ้อง ICE เพื่อขอให้ปล่อยตัวผู้ต้องขังที่อ่อนแอที่ศูนย์กักกันแห่งหนึ่งในทาโคมา วอชิงตัน นอกซีแอตเทิล ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการระบาดครั้งแรกของโควิด-19 ของสหรัฐฯ

แต่ผู้ถูกคุมขังในบริสตอลกำลังก้าวไปไกลกว่านั้น โดยเรียกร้องให้ปล่อยตัวผู้ต้องขังทั้งหมดในคดีฟ้องร้องแบบกลุ่มที่ไม่เคยมีมาก่อน ผู้พิพากษาได้สั่งให้ปล่อยตัวผู้อพยพที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ต่างจากกรณีอื่นๆ

“เราไม่สามารถควบคุมหลายๆ อย่างได้ในตอนนี้ แต่เราควบคุมได้ว่าเราเลือกที่จะปกป้องใคร” ซัวเรซกล่าว “สิ่งที่เราขอคือเราจะปกป้องชีวิตของผู้ที่ถูกจองจำ ทุกคนสมควรได้รับโอกาสที่จะเอาชีวิตรอดในสิ่งนี้”

เจ้าหน้าที่บริหารของทรัมป์ รวมถึงประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เองก็เริ่มตระหนักถึงความจริงที่ว่า คนอเมริกันผิวสีกำลังจะตายจากโควิด-19 ในอัตราที่สูงกว่าชาวอเมริกันในเชื้อชาติอื่นๆ แต่ในการพยายามอธิบายเหตุผล ประธานาธิบดีและเจ้าหน้าที่ระดับสูงกำลังมองปัญหาในวงแคบ และมุมมองที่เพิกเฉยต่อหลายๆ วิธีที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ช่วยทำให้ชาวอเมริกันผิวสีมีความเสี่ยงต่อ coronavirus โดยเฉพาะ

“เราเห็นหลักฐานมากมายที่แสดงว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันได้รับผลกระทบในสัดส่วนที่มากกว่าพลเมืองคนอื่นๆ ในประเทศของเรามาก” ทรัมป์กล่าวในงานแถลงข่าวประจำวันของ coronavirus เมื่อวันอังคาร “แต่ทำไมชุมชนชาวแอฟริกันอเมริกันถึงมีมาก มากกว่าคนอื่นๆ หลายเท่า? เราต้องการหาเหตุผล”

เจ้าหน้าที่ธุรการสามคน — ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ ดร.แอนโธนี่ เฟาซี รัฐมนตรีกระทรวงการเคหะและการพัฒนาเมือง เบ็น คาร์สัน และศัลยแพทย์ทั่วไป เจอโรม อดัมส์ ได้ตั้งสมมติฐานเดียวกันว่าเหตุใดวันนี้จึงเป็นวันอังคาร นั่นคือ สุขภาพของคนผิวสีชาวอเมริกัน แย่กว่าสุขภาพของคนอเมริกันคนอื่นๆ

“สิ่งหนึ่งที่เรารู้ ในชุมชนชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน มีอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคเบาหวาน โรคหอบหืด และภาวะพื้นฐานหลายอย่างที่เราเชื่อมโยงกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น” คาร์สันบอกกับ Fox News ‘ วันอังคารของ Dana Perino “นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่เราจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับประชากรกลุ่มนี้อย่างจริงจังเมื่อพูดถึงเรื่องสุขภาพโดยทั่วไป เพราะมันจะทำให้ทุกอย่างที่ตามมารุนแรงขึ้น รวมถึงไวรัสตัวนี้ด้วย”

Fauci ให้การประเมินแบบเดียวกันในระหว่างการแถลงข่าวและเสริมว่า “เรากังวลมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ มันเศร้ามาก ตอนนี้เราไม่สามารถทำอะไรได้นอกจากพยายามและดูแลพวกเขาให้ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น”

ในอนาคตอันใกล้นี้เป็นความจริง แต่มีบางสิ่งที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์สามารถทำได้ในตอนนี้ และสามารถทำได้ในช่วงสามปีแรกที่ดำรงตำแหน่ง เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับคนผิวดำในวงกว้าง และเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากไวรัส

ผลลัพธ์ของ Coronavirus นั้นไม่ดีสำหรับชาวอเมริกันผิวดำ — ทรัมป์อาจใช้ขั้นตอนบางอย่างเพื่อปรับปรุงพวกเขา

ตามที่Fabiola Cineas อธิบายสำหรับ Voxคนผิวดำในสหรัฐอเมริกากำลังจะตายเนื่องจาก coronavirus ในอัตราที่สูงกว่าคนอื่น:

เมื่อวันอังคารที่แล้วคนผิวดำคิดเป็น 33 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยในรัฐมิชิแกน และ 40% ของผู้เสียชีวิต แม้จะเป็นเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในรัฐก็ตาม ในมิลวอกีเคาน์ตี้วิสคอนซินที่คนผิวดำคิดเป็นร้อยละ 26 ของประชากรที่พวกเขาสร้างขึ้นเกือบครึ่งหนึ่งของเขตของ 945 กรณีและร้อยละ 81 ของการเสียชีวิตของ 27

ตามการ ProPublica รายงาน ในรัฐอิลลินอยส์ คนผิวดำคิดเป็น42 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตแต่คิดเป็นเพียง 14.6 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดของรัฐ ในชิคาโก ข้อมูลยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น: คนผิวดำคิดเป็น 68 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตในเมืองและมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แต่คิดเป็นเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดของเมือง

ในภาคใต้ตัวเลขก็น่ากลัวเช่นกัน ในรัฐหลุยเซียนาคนผิวดำคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตในรัฐที่มีคนผิวดำประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ ข้อมูลสำมะโนประชากรปี 2018 ระบุว่าประมาณ33 เปอร์เซ็นต์ของผู้

เสียชีวิต 512 คนในรัฐเมื่อเช้าวันอังคารที่ผ่านมา เกิดขึ้นในเมืองออร์ลีนส์ ที่ซึ่งคนผิวสีมีสัดส่วนมากกว่า 60%ของประชากร และ 29 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาศัยอยู่ในความยากจน หลุยเซียตายของวัยรุ่นแรก – ยังเป็นหนึ่งในผู้เสียชีวิตวัยรุ่นครั้งแรกในประเทศ – เป็นที่ของ 17 ปีนิวออร์มีถิ่นที่อยู่ Jaquan เดอร์สันผู้เล่นเอ็นเอฟแอที่ต้องการตามท้องถิ่นรายงาน

มีบางสิ่งที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์สามารถทำได้ในตอนนี้เพื่อพยายามลดตัวเลขเหล่านี้

ประธานาธิบดีลังเลที่จะรวมศูนย์การตอบสนองของไวรัสโคโรน่าของสหรัฐฯ แทนที่จะโต้เถียงว่าแต่ละรัฐต้องดูแลตัวเองและเรียกร้องให้รัฐบาลกลางเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น แต่การมีบทบาทอย่างแข็งขันมากขึ้นในการจัดการการจัดสรรทรัพยากรและในการเก็บรวบรวมข้อมูลจะช่วยให้รัฐบาลกลางมีความเข้าใจที่ดีขึ้นและ

ละเอียดยิ่งขึ้นว่าประชากรต่างๆ ได้รับผลกระทบอย่างไร และกล่าวว่าชาวอเมริกันผิวดำในกลุ่มเศรษฐกิจกำลังจะตายในอัตราที่สูงขึ้นหรือ ผู้ที่อยู่ในชั้นคัดเลือก และจะอนุญาตให้ส่งทรัพยากรเช่นหน้ากากและเครื่องช่วยหายใจไปยังรัฐที่มีประชากรที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น

รัฐได้เริ่มดำเนินการเองในระดับหนึ่งแล้ว ตัวอย่างเช่นOregon ส่งอุปกรณ์ New York ในวันเสาร์แต่ฝ่ายบริหารที่รับผิดชอบจะช่วยให้การแจกจ่ายทรัพยากรนี้สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

กลยุทธ์ดังกล่าวยังช่วยให้แน่ใจว่ามีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลพร้อมสำหรับผู้ที่ต้องการอุปกรณ์ดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในภาคการดูแลสุขภาพ แต่ยังรวมถึงผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นอื่นๆ เช่น พนักงานของร้านขายของชำ พนักงานร้านขายของชำอย่างน้อยสี่รายเสียชีวิตเนื่องจากโควิด-19 และคนงานอย่างน้อยสามคนเป็นคนผิวดำ

ทรัมป์ได้พูดในงานแถลงข่าวหลายครั้งเกี่ยวกับความสัมพันธ์อันอบอุ่นของเขากับผู้นำในอุตสาหกรรม รวมถึงผู้ที่อยู่ในภาคธุรกิจของชำ และหากเขายังไม่ได้ดำเนินการ — จะทำงานเพื่อยกระดับความสัมพันธ์เหล่านั้นในการสนับสนุนการคุ้มครองที่มากขึ้นสำหรับคนงานเหล่านั้นเช่นบางคน ร้านค้าต่างๆ รวมทั้งWalmart และ Krogerได้เริ่มก่อตั้งแล้ว

และในขณะที่ทรัมป์ไม่มีอำนาจควบคุมบริษัทเหล่านี้ เขาสามารถรับประกันการคุ้มครองเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวได้มากขึ้น ตัวอย่างเช่น ภาพจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่ดูแลทำเนียบขาวกำลังทำความสะอาดห้องบรรยายสรุปของเบรดี้ ซึ่งจัดแถลงข่าวประจำวันของประธานาธิบดี coronavirus ส่วนใหญ่ ภาพถ่ายทั้งหมดแสดงคนงาน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำ กำลังทำงานกับ PPE อย่างจำกัด สวมถุงมือแต่ไม่สวมสมอคหรือหน้ากาก

ชายและหญิงในเครื่องแบบขาวดำทำความสะอาดโพเดียมของประธานาธิบดี ตราประทับของทำเนียบขาวอยู่ข้างหลังพวกเขา มีถุงมือไนไตรล์ แต่ไม่มี PPE รูปแบบอื่น

เจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวฆ่าเชื้อเวที Brady Briefing Room ก่อนงานแถลงข่าวโคโรนาไวรัสของทรัมป์ในวันที่ 1 เมษายน รับรางวัล McNamee / Getty Images

ในแง่ของนโยบาย ประธานาธิบดีสามารถดำเนินการได้หลายอย่างเช่นกัน เขาสามารถรับรองความพยายามของรัฐสภาเพื่อให้แน่ใจว่าคนงานที่มีความจำเป็นจะได้รับค่าจ้างอันตราย — คนงานที่จำเป็นได้รับค่าจ้างที่สูงขึ้นในขณะที่สามารถช่วยทำให้การเลือกง่ายขึ้นว่าจะทำงานในขณะที่รู้สึกไม่สบาย อาจทำให้คนอื่นป่วย หรือ

อยู่บ้าน และเขายังสามารถช่วยขยายการเข้าถึงการรักษาพยาบาล – การเปิดแลกเปลี่ยน Obamacareลดลงการสนับสนุนสำหรับความต้องการของการทำงานในโครงการประกันสุขภาพและการย้อนกลับของแผนการที่จะช่วยให้Medicaid หมวกใช้จ่าย

การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบและวิธีที่นโยบายการบริหารของทรัมป์ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันผิวดำทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อ Covid-19

โดยทั่วไปแล้ว มีปัญหาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับประเด็นที่ Fauci และ Carson ระบุเมื่อวันอังคาร ซึ่งเป็นสิ่งที่ Adams ซึ่งเป็นคนผิวดำเคยพูดด้วย

“ฉันได้บอกกับตัวเองว่าฉันมีความดันโลหิตสูง” อดัมส์กล่าวเมื่อวันอังคาร “ฉันเป็นโรคหัวใจและอยู่ในห้องไอซียูเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เนื่องจากภาวะหัวใจ ฉันเป็นโรคหอบหืดและเป็นโรค prediabetic ดังนั้นฉันจึงเป็นตัวแทนของมรดกของการเติบโตขึ้นมาในอเมริกาที่ยากจนและเป็นคนผิวดำ”

ทรัมป์มักกล่าวโทษรัฐบาลกลางที่ไม่สามารถจัดหาทรัพยากรที่จำเป็นต่ออดีตประธานาธิบดีให้รัฐ โดยกล่าวว่าเขาได้รับ “ระบบที่พัง” นั่นไม่เป็นความจริง แต่เป็นความจริงที่เขาสืบทอดระบบที่พังทลายของมรดกที่อดัมส์พูดถึงที่นี่ และได้ทำให้มันแย่ลงไปอีกในหลายๆ ทาง

ฝ่ายบริหารได้ยกเลิกกฎระเบียบด้านสิ่งแวดล้อมหลายสิบฉบับเพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพอากาศและน้ำยังคงเอื้อต่อการสาธารณสุขที่ดีและได้เสนอการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่จะผ่อนคลายข้อกำหนดในการตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับการสร้างสิ่งต่าง ๆ เช่นท่อในขณะที่บอกผู้ก่อมลพิษไม่ต้องกังวลกับการละเมิดมาตรฐานการปล่อยมลพิษในช่วงโรคระบาด. และดังที่Matthew Yglesias แห่ง Voxได้อธิบายไว้ กฎเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยในการเสียชีวิตของคนผิวสีในสหรัฐอเมริกา:

เป็นที่ทราบกันดีในหมู่ผู้ที่ศึกษาเรื่องมลพิษทางอากาศว่าย่านแอฟริกัน-อเมริกันมีแนวโน้มที่จะมีการปนเปื้อนในระดับสูง ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางประวัติศาสตร์ที่มีหลายแง่มุม การเชื่อมโยงระหว่างมลพิษทาง

อากาศและ Covid-19 ตายอาจจะเป็นคำอธิบายว่าทำไมบางส่วนสำหรับแอฟริกันอเมริกันดูเหมือนจะตายในอัตราที่ไม่ได้สัดส่วน นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายบางส่วนได้ว่าทำไมสิ่งต่าง ๆ ถึงเลวร้ายในอิตาลีซึ่งมีความเข้มข้นของมลพิษทางอากาศในสหรัฐอเมริกาเป็นสองเท่า

นี่เป็นข้อสังเกตที่ Fauci และ Carson กล่าวถึงโรคหอบหืดว่าเป็นภาวะพื้นฐานที่ทำให้ Covid-19 แย่ลง แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมคนอเมริกันผิวสีจึงได้รับผลกระทบจากโรคหอบหืดอย่างไม่เป็นสัดส่วน แต่ผู้เชี่ยวชาญได้ตั้งข้อสังเกตถึงความกังวลด้านสิ่งแวดล้อมเช่น การสัมผัสกับสารมลพิษ

และสารก่อภูมิแพ้ที่พบในส่วนต่างๆ ของเมืองที่คนอเมริกันผิวสีมักอาศัยอยู่สามารถกระตุ้นและทำให้อาการของโรคหอบหืดรุนแรงขึ้น โดยพื้นฐานแล้ว การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ช่วยลดความเสี่ยงในโรคหอบหืด และฝ่ายบริหารอาจช่วยลดความเสี่ยงนั้นได้อีกมาก

ในทำนองเดียวกัน นโยบายการบริหารงานในที่พักอาศัยไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหอบหืดข้อเสนอของกระทรวงการเคหะและการพัฒนาเมืองที่เปิดตัวในเดือนมกราคมจะผ่อนคลายกฎในยุคโอบามาที่กำหนดให้รัฐบาลท้องถิ่นต้องติดตามและแก้ไขกรณีอคติในที่อยู่อาศัย นักวิจารณ์ให้เหตุผลว่ากฎนี้จะทำให้คนอเมริกันผิว

สีเข้าถึงที่อยู่อาศัยที่เป็นธรรมได้ยากขึ้น และออกจากพื้นที่ที่มีสภาพที่เลวร้ายกว่าปกติ เช่น โรคหอบหืด และนี่ยังห่างไกลจากข้อเสนอแรก ๆที่ผู้สนับสนุนด้านที่อยู่อาศัยได้โต้แย้งว่าชาวอเมริกันผิวสีหมดสิทธิ์และจำกัดที่ที่พวกเขาสามารถอยู่ได้

coronavirus กำลังเปิดโปงวิกฤตที่อยู่อาศัยของอเมริกา
นโยบายเช่นนี้สร้างความเสี่ยงจากโควิด-19 มากขึ้น ซีเนียสเขียน เนื่องจากทำให้การเว้นระยะห่างทางสังคมทำได้ยากขึ้น เนื่องจากจำกัดความสามารถของคนอเมริกันผิวสีในการค้นหา เช่า และซื้อที่อยู่อาศัย ส่งผลให้มี

ครัวเรือนหลายรุ่นเพิ่มขึ้น ทั้งยังเพิ่มทั้งความยากจนและความเครียดทางเศรษฐกิจ โดยมูลค่าบ้านในชุมชนคนผิวสียังคงต่ำกว่าย่านที่คนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ ทำให้ยากต่อการใช้ทรัพย์สินเพื่อเปลี่ยนสถานะทางเศรษฐกิจ ไม่ว่าจะผ่านการเช่า การขาย หรือการรับเงินกู้

มีการวิจัยมากมายเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพเชิงลบจากความเครียดทางเศรษฐกิจและฝ่ายบริหารของทรัมป์ก็มีส่วนทำให้เกิดความเครียดทางสังคมในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำเช่นกัน การยุตินโยบายมีขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าชาวอเมริกันผิวสีรู้สึกปลอดภัยมากขึ้นเมื่ออยู่นอกบ้าน ตั้งแต่กระทรวงยุติธรรมปฏิเสธที่จะ ดำเนินการกำกับดูแลใหม่ของหน่วยงานตำรวจที่ถูกกล่าวหาว่ามีอคติทางเชื้อชาติต่อกฎของกระทรวงศึกษาธิการที่ละทิ้งกฎเกณฑ์เพื่อให้แน่ใจว่านักเรียนผิวดำไม่ถูกลงโทษทางวินัยที่รุนแรงกว่านักเรียนผิวขาว

ความเครียดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องลด เนื่องจากเป็นปัจจัยในความดันโลหิตสูงอีกเงื่อนไขหนึ่งที่ Fauci และ Carson ตั้งข้อสังเกตว่าพบได้บ่อยในคนอเมริกันผิวสี และสามารถเพิ่มโอกาสในการป่วยด้วยโรคโควิด-19 สิ่งอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้เช่นเดียวกับโรคเบาหวานได้แก่อาหาร น้ำหนัก และความสามารถในการออกกำลังกายของบุคคลและความสามารถในการรับประทานอาหารที่ดีและออกกำลังกายสามารถถูกจำกัดโดยสถานที่ที่บุคคลนั้นอาศัยอยู่

เมื่อวันอังคาร ทรัมป์สัญญาว่าจะทำการศึกษาเพิ่มเติมว่า coronavirus ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันผิวดำอย่างไร และกล่าวว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติม แต่เขาควรที่จะฟังบางสิ่งที่เฟาซีกล่าวว่าเป็นสิ่งที่กำหนดแนวทางการบริหารงานของเขาและอนาคตที่จะสามารถปกป้องชาวอเมริกันผิวสีและชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ จากการตกเป็นเหยื่ออย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อวิกฤตการณ์ด้านสาธารณสุขได้ดีขึ้น

“ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพมีอยู่เสมอสำหรับชุมชนชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน” เฟาซีกล่าวเสริม “แต่ที่นี่อีกครั้งกับวิกฤต ตอนนี้มันฉายแสงให้เห็นถึงสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้ เพราะเป็นอีกครั้งที่เมื่อคุณมีสถานการณ์เช่น coronavirus พวกเขากำลังทุกข์ทรมานอย่างไม่สมส่วน … ดังนั้น เมื่อทั้งหมดนี้สิ้นสุดลงและดังที่เราได้กล่าวว่ามันจะจบลง เราจะผ่านพ้น coronavirus แต่จะยังคงมีความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่เราต้องแก้ไขในชุมชนแอฟริกันอเมริกันจริงๆ”

และการขจัดความเหลื่อมล้ำเหล่านั้นจะต้องกล่าวถึงสิ่งที่เฟาซีเรียกว่า “จุดอ่อนและความอ่อนแอที่แท้จริงในสังคมของเรา”

หากคุณเห็นคุณค่าของ Vox เรามีการถาม

เพื่อให้เข้าใจข่าว คุณต้องเข้าใจระบบที่หล่อหลอมสังคม นักข่าวและบรรณาธิการของเราใช้เวลาหลายชั่วโมงในการค้นหาข้อมูล ทำวิจัย และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายระบบเหล่านี้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึงบริบททางประวัติศาสตร์ ปัญหา และแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ เป้าหมายของเราคือการให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่ผู้คน ซึ่งช่วยให้พวกเขาสร้างโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน

บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกากำลังถูกบีบคั้นจากทั้งสองฝ่าย: โดยตัวโคโรนาไวรัสเองและการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันแต่ยังรวมถึงวิกฤตเศรษฐกิจซึ่งกำลังผลักดันการปฏิบัติของแพทย์และขณะนี้โรงพยาบาลบางแห่งต้องเลิกจ้างหรือเลิกจ้างพนักงานในขณะที่พวกเขากำลัง จำเป็นที่สุด

เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันส่งเสียงเตือนเกี่ยวกับปัญหาแรกในงานชิ้นนี้เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน แต่อย่างที่สองเพิ่งจะเริ่มเปิดเผยตัวเองอย่างเต็มที่

Altarum บริษัทวิจัยและให้คำปรึกษาไม่แสวงหาผลกำไรรายงานเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมาว่า เจ้าหน้าที่สาธารณสุข 43,000 คนถูกเลิกจ้างในเดือนแรกของการระบาดของโควิด-19 นั่นคือความผิดปกติทางประวัติศาสตร์: การดูแลสุขภาพมักจะได้รับการบรรเทาจากการลดตำแหน่งงานในช่วงวิกฤตเศรษฐกิจดังที่แสดงในแผนภูมินี้:

แท่นบูชา
อย่างที่คุณเห็น ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาไม่มีอะไรเทียบได้กับเส้นสีแดงยาวด้านขวา ซึ่งแสดงถึงงานที่สูญเสียไป 43,000 ตำแหน่ง

การสูญเสียครั้งแรกส่วนใหญ่อยู่ในการบริการผู้ป่วยนอก ตามข้อมูลของ Altarum: สำนักงานแพทย์ ทันตกรรม และผู้ปฏิบัติงานอื่น ๆ บุคลากรในโรงพยาบาลส่วนใหญ่อยู่ในภาวะปกติตลอดเดือนแรกของวิกฤต

อะไรอยู่ในร่างกฎหมายโครงสร้างพื้นฐานใหม่ — และเหตุใดจึงเป็นเรื่องใหญ่

แต่นั่นเริ่มเปลี่ยนไปแล้ว โดยมีโรงพยาบาลหลายแห่งประกาศเลิกจ้างหรือเลิกจ้างในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา นี่คือชุดรายงานข่าวที่ฉันพบ เพียงแค่ใช้เวลาค้นหา Google News:

Medical University of South Carolina ในชาร์ลสตันกำลังเลิกจ้างพนักงาน 900 คนจากพนักงาน 17,000 คนและขอให้พนักงานที่ทำงานเต็มเวลาลดค่าจ้าง 15% ตามรายงานของ Post & Courier ; รพ.บอกยังไม่เลิกจ้างคนหน้างาน

Essentia สุขภาพระบบการแพทย์ที่สำคัญของคลินิกและโรงพยาบาลในดุลูท, Minnesota, ถูกวางปิด 500 คนต่อKBJR

ศูนย์การแพทย์ประจำภูมิภาค Cookeville ในรัฐเทนเนสซีจะเลิกจ้างพนักงาน 400 คนจากทั้งหมด 2,400 คน และอีกสองสามร้อยคนจะถูกลดชั่วโมงการทำงานFox 17 Nashvilleรายงาน

ศูนย์การแพทย์บอสตันเป็น furloughing ร้อยละ 10 ของพนักงานประมาณ 700 คนตามบอสตันโกลบ
ทรินิตี้สุขภาพกลางมหาสมุทรแอตแลนติกซึ่งไหลห้าโรงพยาบาลในเขตฟิลาเดลและมีพนักงาน 125,000 คน

ที่นั่นจะลาร้อยละ unspecific ของพนักงานต่อฟิลาเดลไควเรอร์

Mercy Health ระบบสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในโอไฮโอ กำลังเลิกจ้างพนักงาน 700 คนชั่วคราว

ระบบโรงพยาบาลสองแห่งในเวสต์เวอร์จิเนียกำลังเลิกจ้างพนักงานมากกว่า 1,000 คนรวมกันเมโทรนิวส์รายงาน

ระบบโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในภาคตะวันออกของเคนตั๊กกี้วางปิด 500 คนตามที่เล็กซิงตันเฮรัลด์ผู้นำ
ฉันแน่ใจว่ายังมีเรื่องราวเช่นนี้อีกมาก แต่คุณได้รับความคิด

โดยทั่วไปแล้ว โรงพยาบาลต่างๆ ได้ระบุไว้ในประกาศเหล่านี้ว่า พวกเขาจะเริ่มต้นด้วยเจ้าหน้าที่ที่ไม่ใช่แพทย์เพื่อพักงานและลดชั่วโมงการทำงาน ซึ่งไม่เป็นการปลอบใจสำหรับพนักงานเหล่านั้น แต่จะทำให้ผลกระทบต่อความสามารถทางการแพทย์ของเราลดลง

แต่ยังไม่ชัดเจนว่าระบบการแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงการตัดแพทย์และพยาบาลได้นานแค่ไหน และบางระบบก็ทำไม่ได้อย่างชัดเจน ฉันได้ยินจากพยาบาลคนหนึ่งในเท็กซัส ซึ่งขอให้ทั้งเธอและโรงพยาบาลไม่ได้รับการเสนอชื่อเพราะกลัวว่าจะมีผลกระทบทางวิชาชีพ ซึ่งต้องพักงานเนื่องจากวิกฤตเศรษฐกิจที่กำลังดำเนินอยู่

เธอบอกว่าเธอรู้สึกกดดันแค่ไหนกับข่าวนี้ หากเธอต้องการช่วยรับมือกับไวรัสโคโรน่าโดยรับงานบริการพยาบาลการเดินทางที่ให้บริการโพสต์ชั่วคราวในฮอตสปอต Covid-19 เธอจะตกงานเก่าและประกันสุขภาพของเธอ

“มันน่าหงุดหงิดจริงๆ ที่ได้ยินว่าคุณเป็นฮีโร่ Royal Online Casino แต่เราก็ไม่เห็นค่าคุณมากพอที่จะเตรียมตัวหรือจ่ายเงินให้คุณ” เธอกล่าว “ฉันยินดีที่จะย้ายที่อยู่ชั่วคราว ทำงานในจุดร้อน และทำค่าจ้างเท่าเดิม ฉันไม่สามารถทำงานฟรีได้อย่างแน่นอน แต่มันน่าหงุดหงิดถ้าฉันไม่สามารถทำงานได้เลย”

โรงพยาบาลต่างๆสูญเสียรายได้มหาศาลเนื่องจากเลื่อนการผ่าตัดทางเลือกและการดูแลตามปกติอื่นๆ เพื่อให้มีพนักงานและพื้นที่มากขึ้นสำหรับการตอบสนองต่อ Covid-19 โรงพยาบาลบางแห่งคาดว่าจะสูญเสียรายได้ครึ่งหนึ่ง และกลุ่มการค้าอุตสาหกรรมชั้นนำได้เตือนว่าโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งอาจปิดตัวลงหลังจากวิกฤตครั้งนี้

สภาคองเกรสอัดฉีดเงิน 1 แสนล้านดอลลาร์สหรัฐฯ เข้าโรงพยาบาลในสหรัฐฯ โดยเป็นส่วนหนึ่งของแผนกระตุ้นเศรษฐกิจครั้งแรก และผู้นำประชาธิปไตยได้เรียกร้องให้มีการเรียกเก็บเงินอีก 1 แสนล้านดอลลาร์ในร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจครั้งต่อไปที่พวกเขาหวังว่ารัฐสภาจะผ่าน

แต่นั่นอาจยังไม่เพียงพอในท้ายที่สุด Royal Online Casino เมื่อหนึ่งในสี่ของโรงพยาบาลในชนบทมีความเสี่ยงที่จะถูกปิดก่อนที่ไวรัสโคโรน่าจะเกิดขึ้น การระบาดใหญ่ในปัจจุบันแทบจะทำให้โรงพยาบาลบางแห่งไม่มีทางเลือกนอกจากต้องปิด ไม่ว่ารัฐบาลจะจัดหาเงินให้เท่าไรก็ตาม

Susan Dentzer นักนโยบายอาวุโสของศูนย์นโยบายสุขภาพ Margolis ของ Duke University บอกกับผมว่า “ถึงแม้ทั้งหมดนี้ จะมีโรงพยาบาลที่ปิดตัวลงด้วยเหตุนี้

แม้ว่าในปัจจุบันความต้องการความสามารถในการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นสำหรับคนงานและสิ่งอำนวยความสะดวกมีความชัดเจนมากขึ้นกว่าเดิม แต่อนาคตอันเลวร้ายอาจรอ และยิ่งเราจ้างพยาบาลและแพทย์ได้น้อยลงในระหว่างนี้ ยิ่งยากต่อการควบคุมไวรัสโคโรน่าตั้งแต่แรก

การแก้ไข: เรื่องราวนี้แต่เดิมระบุว่า Mercy Health จะเลิกจ้างพนักงาน 700 คนชั่วคราวที่ศูนย์การแพทย์ของ St. Rita ในเมืองลิมา รัฐโอไฮโอ เมอร์ซี ลาออก 700 คน ทั่วทั้งระบบโรงพยาบาล

เรื่องราวนี้ปรากฏใน VoxCare จดหมายข่าวจาก Vox เกี่ยวกับการพลิกผันล่าสุดและกลายเป็นการอภิปรายด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกา ลงทะเบียนเพื่อรับ VoxCare ในกล่องจดหมายของคุณพร้อมกับสถิติและข่าวสารด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม

แทงเทนนิส Royal Online Mobile เก็นติ้งคลับ MAXBET

แทงเทนนิส Royal Online Mobile หากไม่มีวัคซีนหรือการรักษา โลกถูกบังคับให้ใช้กลยุทธ์ที่รุนแรงเพื่อชะลอการแพร่กระจายของCovid-19 : การเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดตัว การปิด และการยกเลิก ขณะที่รัฐต่างๆ ในสหรัฐฯ เริ่มกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง เป็นที่ชัดเจนว่ายังมีความยากลำบากอีกมากรออยู่ สำหรับผู้ที่ถูกเลิกจ้าง สำหรับธุรกิจที่ถูกบังคับให้ใช้มาตรการด้านสุขภาพใหม่ที่มีราคาแพง สำหรับผู้ที่ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

แต่การแข่งขันระดับโลกเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 เพื่อป้องกันผู้คนจากการติดเชื้อขณะนี้กำลังดำเนินไปได้ด้วยดี และได้รับความนิยมในสัปดาห์หน้า ขณะนี้มีวัคซีนมากกว่า 150 รายการที่อยู่ระหว่างการพัฒนาจากรัฐบาล องค์กรไม่แสวงหากำไร และบริษัทเอกชน หลายแห่งอยู่ในขั้นตอนของการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ นักพัฒนาบางราย รวมถึงกลุ่มวิจัยในจีนและบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพของสหรัฐฯModernaได้โพสต์ผลลัพธ์เบื้องต้นแต่มีแนวโน้มว่าจะมีความหวังจากการทดลองวัคซีนของพวกเขา

Anna Durbin นักวิจัยด้านวัคซีนและศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศของ Johns Hopkins School of Public Health กล่าวว่า “นี่เป็นช่วงเวลาพิเศษที่เราอาศัยอยู่ในขณะนี้” “การระบาดใหญ่กำลังกระตุ้นให้มีความพยายาม [วัคซีน] ทั่วโลก”

ถึงกระนั้น การคาดการณ์ว่าวัคซีนจะเข้ากับมหากาพย์อันยิ่งใหญ่ของ แทงเทนนิส Covid-19 ได้อย่างไร ก็ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้แน่ชัดว่าวัคซีนจะออกมาเป็นอย่างไร ชนิดของวัคซีนที่เราได้รับและการกระจายของวัคซีนสามารถระบุได้ว่าไวรัสนี้จะจางหายไปหรือจะคงอยู่ตลอดไป และการตัดสินใจหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์เหล่านั้นกำลังดำเนินการอยู่

มีองค์ประกอบสำคัญ 4 ประการที่จะกำหนดว่าวัคซีนจะออกมาเป็นอย่างไร — จะมีประสิทธิภาพเพียงใด เมื่อใดจะพร้อม จะมีจำหน่ายจำนวนเท่าใด และสิ่งที่โลกทำในระหว่างนี้เพื่อจำกัดโควิด-19 ต่อไปนี้คือความเป็นไปได้บางประการ และวิธีที่พวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางการแพร่ระบาดได้

ประสิทธิภาพ: วัคซีนจะให้ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตหรือภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงในไม่กี่ปี วัคซีนคือยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อจากเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง ปกป้องผู้รับจากการติดเชื้อในอนาคต

จากจำนวนการทดลองที่อยู่ระหว่างดำเนินการ นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีว่าไม่ใช่แค่วัคซีนเดียว แต่วัคซีนโควิด-19 หลายตัวมีแนวโน้มที่จะบรรลุผล แต่จำนวนการป้องกันที่พวกเขาให้อาจแตกต่างกันไป ศักยภาพสูงสุดวัคซีนสามารถให้สิ่งที่เรียกว่า ” ภูมิคุ้มกันการทำหมัน ” ซึ่งหมายความว่าผู้รับจะปลอดภัยจากการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นตลอดไป นี่คงเป็นแนวยาวของวัคซีนฝีดาษ

จากนั้นมีระดับการป้องกันน้อยกว่าที่อาจทำให้ไวรัสสามารถหยั่งรากได้ แต่วัคซีนจะฝึกระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ให้ต่อสู้กับไวรัสก่อนที่จะสร้างความเสียหายมากเกินไป เชื้อที่ฉีดวัคซีนอาจมีอาการเล็กน้อยและแพร่เชื้อได้ แต่วัคซีนจะป้องกันผลลัพธ์ที่อันตรายกว่า นี่คือการทำงานของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่บางชนิด

ประสิทธิภาพการสร้างตัวแปรหนึ่งคือความรวดเร็วของไวรัสที่กลายพันธุ์ อัตราการกลายพันธุ์ที่เร็วขึ้นจะเพิ่มโอกาสที่วัคซีนจะไม่สร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพต่อไวรัส SARS-CoV-2 ไวรัสที่อยู่เบื้องหลัง Covid-19 เป็นไวรัส RNA สายเดี่ยว ไวรัสดังกล่าวขึ้นชื่อในเรื่องอัตราการกลายพันธุ์ที่สูงแต่การกลายพันธุ์เหล่านั้นไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในลักษณะที่จะทำให้การป้องกันจากวัคซีนอ่อนแอลง

“โรคหัดยังเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอสายเดี่ยวด้วย มันกลายพันธุ์เพียงเล็กน้อย แต่ก็ไม่กลายพันธุ์ไปจากวัคซีน” Paul Offit ผู้อำนวยการศูนย์การศึกษาวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียกล่าว “ฉันคิดว่าคุณไม่จำเป็นต้องทำอย่างที่คุณทำกับไข้หวัดใหญ่ โดยคุณต้องรับวัคซีนทุกปี ไข้หวัดใหญ่เป็นเป้าหมายที่เคลื่อนไหว นั่นจะไม่ใช่ไวรัสตัวนี้”

ในความเป็นจริง หลักฐานดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่า SARS-CoV-2 อาจมีอัตราการกลายพันธุ์ที่ค่อนข้างช้าสำหรับไวรัส RNA ซึ่งเพิ่มโอกาสที่วัคซีนจะให้การป้องกันในระยะยาว

“ในทางกลับกัน วัคซีนมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีอายุสั้นและไม่สมบูรณ์” Offit กล่าว

กล่าวคือ วัคซีนมีแนวโน้มที่จะให้การป้องกันที่กินเวลาไม่กี่ปีมากกว่าทศวรรษหรือภูมิคุ้มกันที่ใกล้ชีวิตที่ได้รับจากวัคซีนบางชนิดสำหรับไวรัสอื่น

และโดย “ไม่สมบูรณ์” Offit อธิบายว่าวัคซีนน่าจะป้องกันอาการที่รุนแรงที่สุดของ Covid-19 ได้ แต่น่าจะช่วยเพียงเล็กน้อยในการหยุดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรือรูปแบบการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้น

ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานมาจากสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้จากการที่ผู้คนตอบสนองต่อ coronaviruses อื่น ๆ และระยะเวลาที่ผู้คนยังคงรักษาภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีน ตัวอย่างเช่น ผู้คนสามารถติดเชื้อซ้ำโดย coronaviruses ที่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดได้ภายในสองสามปีของการติดเชื้อครั้งแรก

ยังไม่ชัดเจนว่าการรอดชีวิตจากCovid-19 จะสร้างภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อในอนาคต แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น แต่ก็ไม่มีทางที่ดีที่จะบอกได้ว่าภูมิคุ้มกันนั้นจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน นอกจากรอดูว่าผู้รอดชีวิตจะอ่อนแอได้อีกหรือไม่ นั่นหมายความว่า เป็นการยากที่จะวัดว่าภูมิคุ้มกันจะคงอยู่นานแค่ไหนจากวัคซีน ณ จุดนี้เช่นกัน

ประสิทธิผลของวัคซีนยังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่ม วัคซีนโรคงูสวัดเช่นเป็นที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเพราะพวกเขาต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเจ็บป่วยที่รุนแรงจากเชื้อไวรัส วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่มีสูตรที่แตกต่างกันสำหรับคนที่อายุเกิน 65

อาจเป็นกรณีที่วัคซีนโควิด-19 ชนิดหนึ่งได้รับการแนะนำสำหรับบางกลุ่มอายุหรือผู้ที่มีภาวะอยู่ก่อนแล้ว ในขณะที่วัคซีนอีกประเภทหนึ่งถูกนำไปใช้กับบุคคลทั่วไป หากภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนจะต้องได้รับยากระตุ้นหรือการฉีดวัคซีนใหม่เป็นระยะ และระบบภูมิคุ้มกันของบางคนอาจไม่ตอบสนองต่อวัคซีนเลย Benjamin Neuman นักไวรัสวิทยาจาก Texas A&M University Texarkana กล่าวว่า “อาจมีคนที่ไม่สามารถฉีดวัคซีนโดยพื้นฐานได้

ระยะเวลา: เร็วแค่ไหนที่นักวิทยาศาสตร์จะพบวัคซีนที่ได้ผล? หลายๆ อย่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ระหว่างตอนนี้และเมื่อไรก็ตามที่วัคซีนสำหรับ Covid-19 จะพร้อมใช้งาน อาจเป็นเดือน อาจหลายปี ไม่ชัดเจนว่าจะใช้เวลานานเท่าใด และนั่นส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการตัดสินใจด้านสาธารณสุขที่เราทำในระหว่างนี้

มีความพยายามระดับโลกในการเร่งการพัฒนาวัคซีน รัฐบาลกำลังพยายามติดตามเงินทุนอย่างรวดเร็วและการอนุมัติด้านกฎระเบียบ เช่น การรวมขั้นตอนของการทดลองทางคลินิกเข้าด้วยกัน บริษัทต่างๆ ยังได้นำนักวิจัยของตนเองมาทำงานด้วย กลุ่มที่ไม่แสวงหาผลกำไรและผู้ใจบุญก็เข้ามามีบทบาทเช่นกัน นั่นเป็นสาเหตุที่นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีว่าวัคซีนโควิด-19 อาจมาถึงในเวลาที่บันทึก “นี่เป็นการเร่งความเร็วเท่าที่จะทำได้” Offit กล่าว

แต่ประวัติศาสตร์ของการพัฒนาวัคซีนแสดงให้เห็นว่าอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและน่าหงุดหงิด ตัวอย่างเช่น วัคซีนคางทูมถือเป็นสถิติการพัฒนาที่เร็วที่สุด ซึ่งก็คือสี่ปี วัคซีนส่วนใหญ่ใช้เวลานานกว่ามาก บ่อยครั้งกว่าทศวรรษ

ลิงทดลองโต้ตอบกับพนักงานในศูนย์เพาะพันธุ์ลิงแสม (ลิงแสมหางยาว) ที่ศูนย์วิจัยไพรเมตแห่งชาติ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย สระบุรี

การทดลองวัคซีนมักเริ่มต้นด้วยการทดสอบในสัตว์ เช่น ลิง ก่อนการทดสอบในมนุษย์ ลิงแสมตัวนี้เป็นส่วนหนึ่งของการทดลองวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในประเทศไทย Mladen Antonov / AFP ผ่าน Getty Images

ช่วงเวลาเมื่อวัคซีนออกมามีความสำคัญเนื่องจากเป็นตัวกำหนดภูมิทัศน์ที่จะปล่อยวัคซีน ภายในสองปีข้างหน้า โอกาสที่โควิด-19 จะแพร่กระจายไป แต่ประชากรส่วนใหญ่ของโลกจะยังคงไม่ได้รับการเปิดเผยและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

“การมองโลกในแง่ดีจำนวนมากหมุนวนรอบกรอบเวลา 12 ถึง 18 เดือน หากทุกอย่างดำเนินไปได้ด้วยดี” ริก ไบรท์ อดีตหัวหน้าหน่วยงานวิจัยและพัฒนาขั้นสูงด้านชีวการแพทย์กล่าวกับฝ่ายนิติบัญญัติในเดือนพฤษภาคม “เราไม่เคยเห็นทุกอย่างสมบูรณ์แบบ ฉันคิดว่ามันจะใช้เวลานานกว่านั้น”

เมื่อเวลาผ่านไปและไวรัสแพร่กระจาย ผู้คนจำนวนมากขึ้นในประชากรจะได้รับเชื้อไวรัส ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วัคซีนในปริมาณที่น้อยลง การแลกเปลี่ยนครั้งใหญ่คือการปล่อยให้ไวรัสแพร่กระจายต่อไปจะทำให้มีผู้เสียชีวิตและเครียดมากขึ้นในระบบการดูแลสุขภาพ

การรอวัคซีนนานขึ้นอาจหมายถึงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นจากมาตรการควบคุมโรคระบาด การล็อกดาวน์และคำสั่งให้อยู่แต่ในบ้านได้พิสูจน์แล้วว่ามีค่าใช้จ่ายสูงและเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก แต่การผ่อนคลายมาตรการเหล่านี้อย่างกะทันหันโดยไม่มีวัคซีนหรือการรักษาที่ได้ผลสำหรับ Covid-19 จะทำให้การระบาดใหญ่ยังคงแพร่กระจายต่อไป

ในขณะเดียวกัน ทรัพยากรที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนที่ไหลไปสู่วัคซีนไม่ได้หมายความว่าวัคซีนจะมาถึงเร็วกว่านี้ แม้แต่ในช่วงเวลาที่ดีที่สุด การพัฒนาวัคซีนยังเป็นความท้าทายทางเทคนิคมหาศาลที่ผลักดันพรมแดนของวิทยาศาสตร์ เรียกร้องความสนใจจากกลุ่มนักวิจัย และต้องใช้การลองผิดลองถูกที่ทรหด แม้จะมีผู้สมัครหลายสิบคนที่อยู่ระหว่างการพิจารณา แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่าผู้สมัครรายใดจะปรากฎตัว

และผู้สมัครที่แสดงคำมั่นสัญญาจะต้องได้รับการทดสอบด้านความปลอดภัยอย่างละเอียด วัคซีนโควิด-19 จะต้องฉีดให้คนหลายล้านคน หากไม่นับพันล้านคน นั่นหมายความว่าอัตราของภาวะแทรกซ้อนจากยาต้องต่ำมากจนทำให้คนจำนวนมากยังคงเป็นบวก

ยกตัวอย่างเช่นหนึ่งกังวลกับการฉีดวัคซีนคือความเสี่ยงของปัญหาที่เรียกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน นั่นคือจุดที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับทำปฏิกิริยากับวัคซีนมากเกินไปและอาจทำให้โรคแย่ลงได้ หายาก แต่ต้องลดความเป็นไปได้ให้มากที่สุดและสมดุลกับประสิทธิภาพของวัคซีน

ยังคงสามารถแจกจ่ายวัคซีนที่ให้การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์ได้ วัคซีนที่ไม่ผ่านเกณฑ์ความปลอดภัยขั้นต่ำไม่สามารถทำได้

ในทางตรงกันข้าม การรักษาจะดำเนินการเฉพาะกับผู้ที่ป่วยอยู่แล้ว หรือเป็นมาตรการป้องกันสำหรับผู้ที่มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อ ความเสี่ยงและผลข้างเคียงสำหรับการรักษานั้นสามารถทนต่อการรักษาได้ดีกว่า เนื่องจากมีการพิจารณาเทียบกับความเสียหายจากไวรัส

การไปถึงจุดที่วัคซีนพร้อมที่จะนำไปใช้ต้องอาศัยการทดสอบในมนุษย์อย่างกว้างขวาง ช้า น่าเบื่อ และมีราคาแพง จนกว่าวัคซีนจะถึงเกณฑ์มาตรฐานความปลอดภัยที่จำเป็น การใช้วัคซีนจะล่าช้า นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ที่บริษัทยาไม่เต็มใจที่จะลงทุนในการพัฒนาวัคซีนด้วยตนเอง แต่การทดสอบนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้วัคซีนเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่เคยมีมา

วัคซีนบางชนิดสามารถใช้ได้ก่อนการทดสอบจะเสร็จสิ้นภายใต้แนวทางการใช้อย่างเห็นอกเห็นใจ หรือสำหรับผู้ที่มีบทบาทมีความเสี่ยงสูง ทีมวิจัยของสถาบันเจนเนอร์ แห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดกล่าวว่า พวกเขาอาจมีวัคซีนที่พร้อมสำหรับการใช้งานฉุกเฉินในเดือนกันยายน อย่างไรก็ตาม การเปิดตัวอย่างแพร่หลายจะใช้เวลานานกว่ามาก

การกระจาย: ประเทศต่างๆ จะแข่งขันหรือร่วมมือกันในการรณรงค์ฉีดวัคซีนทั่วโลกหรือไม่? อุปสรรคต่อไปที่จะสิ้นสุด Covid-19 การแพร่ระบาดด้วยการฉีดวัคซีนคือการให้คนพอเชื้อเพื่อให้บรรลุภูมิคุ้มกันฝูง นั่นคือที่ที่ประชากรจำนวนหนึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสได้เพียงพอ ทำให้ไวรัสไม่สามารถแพร่กระจาย

ได้ง่าย เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงในประชากรสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 60 เปอร์เซ็นต์ถึงมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด ในระดับนั้น แม้แต่คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันก็ได้รับการปกป้องเนื่องจากไวรัสมีโอกาสน้อยที่จะข้ามจากคนสู่คน

ขึ้นอยู่กับความชุกของไวรัสในขณะนั้น นั่นอาจหมายถึงการฉีดวัคซีนให้กับคนส่วนใหญ่บนโลก ยังไม่ชัดเจนว่าโลกจะรวบรวมทรัพยากร ความรู้ และเจตจำนงทางการเมืองเพื่อทำเช่นนี้

ซาอัด โอเมอร์ นักวิจัยวัคซีนและนักวิจัยด้านวัคซีนกล่าวว่า “ผู้คนไม่ได้ตระหนักในขอบเขตเต็มที่ว่า เราในฐานะประเทศ เราในฐานะประชาคมโลก ไม่เคยให้วัคซีนแก่ประชากรผู้ใหญ่ในจำนวนที่เราต้องการ” ผู้อำนวยการสถาบันเยลเพื่อสุขภาพโลก “ตัวเลขที่คุณต้องการสำหรับการทำให้เป็นมาตรฐาน — ตัวเลขที่คุณต้องการ

สำหรับเกม NFL เพื่อเล่นต่อท่ามกลางฝูงชน ตัวเลขที่คุณต้องการสำหรับความรู้สึกปกติ ซึ่งคุณย่าสามารถเข้าร่วมงานแต่งงานของคุณได้ตามปกติ — จะต้องฉีดวัคซีน- ระดับภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์และนั่นจะหมายถึงตัวเลขที่ค่อนข้างสูง ”

จะต้องใช้ปริมาณหลายพันล้านครั้ง ซึ่งต้องการห่วงโซ่อุปทานที่แข็งแกร่งและกำลังการผลิต โครงสร้างพื้นฐานนี้มีน้อยมากในขณะนี้ และการสร้างขึ้นจะต้องลงทุนภาครัฐและเอกชนอย่างกว้างขวาง

ประเด็นที่เกี่ยวข้องคือ วัคซีนประเภทต่างๆ เช่น mRNA ชิ้นส่วนไวรัส ไวรัสที่ไม่ทำงาน ต้องใช้เทคนิคการผลิตที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ดังนั้นสายการผลิตหนึ่งจึงไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้อย่างง่ายดาย แต่ละแนวทางต้องมีโครงสร้างพื้นฐานของตัวเอง

พนักงานสวมอุปกรณ์ป้องกันทำงานในสายการผลิตของบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ BIOCAD ของรัสเซีย ซึ่งกำลังพัฒนาวัคซีนของตนเองเพื่อต่อต้าน coronavirus ใหม่

พนักงานของบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ BIOCAD ของรัสเซีย ซึ่งกำลังพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทำงานในสายการผลิตวัคซีน การผลิตวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าจะเป็นกระบวนการที่น่าเบื่อและมีราคาแพง Olga Maltseva / AFP ผ่าน Getty Images

การฉีดวัคซีนทุกคนจะเรียกร้องให้มีคนงานจำนวนมากที่ได้รับการฝึกอบรมให้ดูแลทั่วโลก เป็นกระบวนการที่ต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องหลายปี และการวางแผนจำเป็นต้องเริ่มต้นทันที “แค่การขนส่งก็ค่อนข้างสำคัญ” Omer กล่าว “ความกังวลของฉันคือตอนนี้เราไม่ได้เตรียมตัวสำหรับมัน”

และในตอนแรก จะมีวัคซีนไม่เพียงพอสำหรับทุกคน ซึ่งหมายถึงการตัดสินใจที่ยากลำบากว่าใครควรให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีน

จะมีวัคซีนเพียงพอหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจและการลงทุนที่กำลังดำเนินการอยู่ ผู้ใจบุญอย่างBill Gatesนักเศรษฐศาสตร์ และองค์กรไม่แสวงผลกำไรบางแห่งเรียกร้องให้เริ่มสร้างโรงงานวัคซีนสำหรับผู้สมัครรายต่างๆ ทันที ก่อนที่การทดสอบจะเสร็จสิ้น ด้วยความคาดหวังว่าจะไม่คัดเลือกผู้ที่ได้รับวัคซีนเหล่านี้จำนวนมาก

แต่การระบาดใหญ่ยังต้องมีการประสานงานระหว่างประเทศด้วย ในขณะที่นักวิจัยกำลังแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 ข้ามพรมแดน ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าประเทศต่างๆ ตกลงกันว่าจะร่วมมือกันผลิตและแจกจ่ายวัคซีนอย่างไร ตัวอย่างเช่น สหรัฐฯ ได้พยายามหลอกล่อผู้พัฒนาวัคซีนให้มาในประเทศเพื่อทำวัคซีนสำหรับใช้

เฉพาะในสหรัฐฯ แต่องค์การอนามัยโลกเรียกร้องให้แบ่งปันทรัพย์สินทางปัญญาของวัคซีนระหว่างบริษัทและประเทศต่างๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ผู้นำโลกคนอื่นๆ ได้เรียกร้องให้มีวัคซีนประชาชนสำหรับป้องกันโควิด-19 ให้กับทุกประเทศโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

ขอบเขตของความร่วมมือระดับโลกจึงสามารถกำหนดว่าการระบาดใหญ่จะค่อยๆ หมดไปอย่างรวดเร็วเพียงใด หากมีเพียงไม่กี่ประเทศที่มีวัคซีนป้องกันโควิด-19 และไม่เต็มใจที่จะช่วยแจกจ่าย ไวรัสก็สามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของโลกต่อไปได้ และจนกว่าจะมีภูมิคุ้มกันแบบฝูง ไวรัสสามารถนำเข้าใหม่ไปยังประเทศต่างๆ ได้ แม้จะมีวัคซีนก็ตาม

การตอบสนองด้านสาธารณสุข: เราสามารถรักษามาตรการควบคุมโรคระบาดได้จนกว่าวัคซีนจะมาถึงและหลังจากนั้นหรือไม่?

เนื่องจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 อาจใช้เวลานาน กลวิธีหลายอย่างในปัจจุบันในการชะลอการแพร่ระบาดจะยังคงมีความจำเป็นในระดับหนึ่งหลังจากมีวัคซีนแล้ว

Meagan Fitzpatrick ผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำศูนย์พัฒนาวัคซีนและสุขภาพระดับโลกที่ University of Maryland School of Medicine กล่าวว่า “หากไม่มีวัคซีน เราไม่สามารถทำอะไรได้เลย “ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีวัคซีน สิ่งที่เราต้องทำในระยะสั้นคือการติดตามและทดสอบผู้สัมผัส ” เราต้องทดสอบ ติดตาม แยกออก”

และการจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีนในประชากรได้ แม้ว่าตัววัคซีนเองจะไม่ให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงในระยะยาวแก่บุคคลก็ตาม ตัวอย่างเช่น วัคซีนที่ปกป้องผู้สูงอายุ ควบคู่กับการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก จะช่วยชะลอการแพร่ระบาดได้ช้ากว่าวิธีการเหล่านี้ด้วยตนเอง ในที่สุด วัคซีนก็เป็นหนึ่งในกลวิธีในการควบคุมโควิด-19

ลูกค้ารอรับออเดอร์โดยใช้ Social Distancing จาก Fish Kitchen 1854 ร้านปลาและมันฝรั่งทอดแบบดั้งเดิม ซึ่งได้เปิดให้สั่งอาหารออนไลน์อีกครั้งในวันที่ 29 พฤษภาคม 2020 ที่เมือง Maesycwmmer เวลส์ สหราชอาณาจักร

ธุรกิจบางแห่ง เช่น ร้านฟิชแอนด์ชิปในสหราชอาณาจักร จำกัดข้อเสนอและกำหนดระยะทางเพื่อช่วยจำกัดการแพร่กระจายของ coronavirus Huw รูปภาพ Fairclough / Getty

“หากวัคซีน [มีประสิทธิภาพปานกลาง] ถูกใช้นอกเหนือจากการตอบสนองด้านสาธารณสุขอย่างครอบคลุม เช่น การติดตามผู้สัมผัส การเว้นระยะห่างทางสังคม มันจะปกป้องบุคคลได้เพียง 1-2 ปีเท่านั้น” นอยมานกล่าว

องค์ประกอบอีกประการหนึ่งที่อาจส่งผลต่อการรณรงค์ฉีดวัคซีนโควิด-19 ก็คือความพร้อมและประสิทธิผลของการรักษาไวรัส ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับการใช้งานทั่วไป — ยาทดลองบางชนิด เช่นเรมเดซิเวียร์ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินและใช้ความเห็นอกเห็นใจ อย่างไรก็ตาม หากมีการพัฒนายาที่มีอยู่อย่างแพร่หลาย จะช่วยบรรเทาความเร่งด่วนบางประการในการพัฒนาวัคซีน

เรมเดซิเวียร์ได้รับการอนุมัติฉุกเฉินในการรักษาโรคโควิด-19

การรักษายังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการกระจายวัคซีนได้อีกด้วย หากการรักษาได้ผลมากกว่าในบางกลุ่ม เช่น ผู้สูงอายุ กลุ่มที่มีความเสี่ยงมากขึ้นอาจกลายเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการฉีดวัคซีน โดยจำกัดวัคซีนให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งสำหรับการฉีดวัคซีนโควิด-19 อาจเป็นการเคลื่อนไหวที่ต่อต้านวัคซีนที่มีขนาดเล็กแต่มีศักยภาพ แล้ว บางกลุ่มกำลังวิพากษ์วิจารณ์ทฤษฎีสมคบคิดเกี่ยวกับอันตรายที่อ้างว่าเป็นอันตรายต่อวัคซีนที่ยังไม่ได้พัฒนาด้วยซ้ำ แต่ถ้าการต่อต้านดังกล่าวก่อตัวขึ้น ก็อาจบ่อนทำลายความพยายามในการเปิดตัววัคซีน ทำให้ไวรัสแพร่เชื้อสู่ผู้คนได้มากขึ้น

ในความคิดว่าวัคซีนโควิด-19 จะเป็นอย่างไร มาดูบทเรียนจากวัคซีนตัวอื่นๆ กันดีกว่า การระบาดใหญ่ของ Covid-19 นั้นไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในหลาย ๆ ด้าน ดังนั้นไม่ว่าสถานการณ์ใดจะเกิดขึ้นจะไม่เหมือนกับสิ่งที่เราเคยเห็นมาก่อน ที่กล่าวว่ามีบางกรณีในอดีตที่สามารถแสดงให้เห็นสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นกับวัคซีน Covid-19

ผลลัพธ์ที่เหมาะสมที่สุดน่าจะเป็นวัคซีนที่คล้ายกับไข้ทรพิษ ซึ่งสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและใกล้จะถึงชีวิตต่อไวรัส ด้วยการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษฝีดาษได้กลายเป็นเพียงหนึ่งในสองไวรัสจะได้รับการกำจัดให้สิ้นซากในป่า “เห็นได้ชัดว่าเราทุกคนต่างตั้งเป้าไปที่วัคซีนที่คล้ายกับวัคซีนไข้ทรพิษมากกว่า” ฟิตซ์แพทริกกล่าว

อย่างไรก็ตาม โลกโชคดีมากที่มีไข้ทรพิษ วัคซีนมีประสิทธิภาพผิดปกติ ไวรัสยังไม่มีโฮสต์ของสัตว์ที่รู้จักและแพร่กระจายจากคนสู่คนเท่านั้น

โปลิโอไวรัสอีกตัวหนึ่งที่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ ยังคงอยู่ในบางส่วนของโลก แม้ว่าจะมีการรณรงค์ฉีดวัคซีนเชิงรุก ซึ่งถูกขัดขวางจากความขัดแย้งและความไม่ไว้วางใจในวัคซีน ตอนนี้การระบาดใหญ่ของ Covid-19 กำลังบ่อนทำลายความก้าวหน้าที่เปราะบางในการต่อต้านโรค

ที่กล่าวว่านักวิจัยคาดหวังว่าวัคซีน Covid-19 ที่ใช้งานได้จะเกิดขึ้นจากการแข่งขัน “ฉันมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับความสามารถของเราในการพัฒนาวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า” ฟิตซ์แพทริกกล่าว “เหตุผลที่พวกเขากำลังได้รับการทดสอบในขณะนี้ก็เพราะพวกเขาได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มที่ดีในแบบจำลองสัตว์”

แม้ว่าวัคซีนจะไม่สามารถป้องกันโรคได้ทั้งหมด แต่ก็ยังมีประโยชน์หากลดความรุนแรงของการเจ็บป่วยลง “คุณสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่มีการเปิดตัวบางสิ่งที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ เนื่องจากผลประโยชน์บางอย่างในการระบาดใหญ่นั้นดีกว่าไม่มีประโยชน์เลย” โอเมอร์กล่าว ซึ่งจะทำให้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน

แต่ระดับการป้องกันที่ต่ำกว่าอาจหมายความว่าผู้ป่วยที่ฉีดวัคซีนแล้วยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมอื่นๆ เพื่อปกป้องกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ในอีกด้านของสเปกตรัม การแข่งขันเพื่อพัฒนาวัคซีนโควิด-19 อาจไร้ผลพอๆ กับความพยายามที่จะพัฒนาวัคซีนสำหรับเอชไอวีซึ่งดำเนินมาเป็นเวลาเกือบ 40 ปีแล้ว

ผลลัพธ์ดังกล่าวจะต้องมีการชั่งน้ำหนักการแลกเปลี่ยนที่อาจจำเป็นต่อการอยู่ในโลกที่ SARS-CoV-2 อาจซุ่มซ่อนอยู่หลายปี Gregg Gonsalves ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาของ Yale School of Public Health กล่าวว่า “เราต้องเริ่มคิดถึงการป้องกันโดยที่เราไม่มีกระสุนวิเศษหรือเทคโนโลยีแก้ไข

สำหรับเอชไอวี การขาดวัคซีนจนถึงปัจจุบันทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้ความสำคัญกับการรักษา เช่น ยาต้านไวรัส และเพื่อส่งเสริมพฤติกรรมที่เสี่ยงน้อยกว่า เช่น การใช้ถุงยางอนามัย กลวิธีเหล่านี้ได้ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของผู้ติดเชื้อและลดการแพร่กระจายของไวรัส การเอาใจใส่การรักษาและพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกันอาจบรรเทาอันตรายจากโควิด-19 ได้ แต่อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมที่ยั่งยืน เช่น การสวมหน้ากากและหลีกเลี่ยงการพบปะสังสรรค์ขนาดใหญ่

นักวิจัยคาดว่าวัคซีนบางรุ่นจะเริ่มนำไปใช้ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าในบางกรณี แต่การได้รับวัคซีนอย่างแพร่หลายอย่างรวดเร็วเป็นประวัติการณ์จะต้องใช้ปัจจัยดังกล่าวจำนวนมากจึงจะเข้าที่เข้าทางได้อย่างแม่นยำ วัคซีนยังคงสามารถมาถึงได้ทันเวลาเพื่อใช้ปกป้องคนส่วนใหญ่ แต่โลกยังต้องทนกับโรคระบาดจนถึงตอนนั้น

แม้จะมีสายการผลิตพร้อมที่จะเพิ่มการผลิต แต่ก็มีแนวโน้มว่าจะขาดแคลนวัคซีนในตอนแรก ซึ่งจะทำให้เจ้าหน้าที่ต้องปันส่วนวัคซีนและตัดสินใจได้ยากว่าจะให้ความสำคัญกับใครในการแจกจ่ายวัคซีน

“การตัดสินใจไม่ใช่เรื่องง่าย และฉันไม่อิจฉาคนที่ต้องทำมัน” Durbin กล่าว

จุดเน้นหลักของการรณรงค์ฉีดวัคซีนคือผู้ที่เผชิญกับการสัมผัสกับไวรัสมากที่สุด เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตามด้วยผู้ที่มีบทบาทสำคัญ เช่น ในห่วงโซ่อุปทานของร้านขายของชำและผู้ที่ต้องเผชิญเหตุก่อน จากนั้นให้ฉีดวัคซีนผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน

พนักงานคนหนึ่งทำงานที่ห้องปฏิบัติการ Stabilitech ใน Burgess Hill ทางตะวันออกเฉียงใต้ของอังกฤษ เมื่อวันที่ 15 พฤษภาคม 2020 ซึ่งนักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามพัฒนาวัคซีนในช่องปากสำหรับการเจ็บป่วยจาก COVID-19

พนักงานคนหนึ่งทำงานที่บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ Stabilitech ในอังกฤษ นักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามพัฒนาวัคซีนในช่องปากสำหรับ Covid-19 การปราบปรามการแพร่ระบาดอาจต้องใช้ปริมาณหลายพันล้านครั้ง Ben Stansall / AFP ผ่าน Getty Images

วิธีหนึ่งในการประหยัดวัคซีนคือกลยุทธ์การฉีดวัคซีนแบบวงแหวน สำหรับ Covid-19 นั้นจะเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนเฉพาะผู้ที่สัมผัสกับไวรัสมากกว่าทุกคนในกลุ่มประชากร สร้าง “วงแหวน” รอบ ๆ ผู้ให้บริการที่รู้จัก วัคซีนวงแหวนถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกเพื่อควบคุมการระบาดของไวรัสอี

โบลาที่นั่นในปี 2019 แต่ต้องมีการติดตามผู้สัมผัสอย่างกว้างขวางเพื่อค้นหาว่าใครอาจติดเชื้อ ด้วยไวรัสที่แพร่กระจายได้ไกลและเร็วเท่ากับ Covid-19 ความพยายามในการติดตามนี้จะลำบากกว่าสำหรับอีโบลามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้คนจำนวนมากที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 สามารถแพร่กระจายได้โดยไม่ต้องแสดงอาการ .

“เราจะตั้งเป้าที่จะจัดหา [วัคซีน] อย่างแน่นอน โดยที่เราไม่ต้องพิจารณาว่าการฉีดวัคซีนวงแหวนเป็นกลยุทธ์” ฟิทซ์แพทริกกล่าว

อีกกรณีหนึ่งคือการกระจายวัคซีนอาจใช้เวลานานกว่าระยะเวลาของภูมิคุ้มกันที่ได้รับ หากวัคซีนป้องกันโควิด-19 ให้ความคุ้มครอง 2 ปี แต่ต้องใช้เวลา 5 ปีกว่าจะเข้าถึงคนส่วนใหญ่ ภูมิคุ้มกันรอบแรกอาจจางลงก่อนที่จะมีภูมิคุ้มกันแบบฝูง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องส่งวัคซีนไปให้ผู้คนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ มิฉะนั้น เชื้ออาจยังคงอยู่และทำให้เกิดการระบาดเป็นระยะๆ จนกว่าผู้คนจะได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

ห่วงโซ่อุปทานก็มีความสำคัญเช่นกัน หากประเทศต่างๆ เต็มใจที่จะรวบรวมทรัพยากรเพื่อเพิ่มการผลิตวัคซีน ความต้องการวัคซีนจะสามารถตอบสนองได้รวดเร็วกว่าประเทศที่ทำงานด้วยตนเอง นอกจากนี้ยังจะป้องกันคอขวดบางส่วนที่ขัดขวางวัสดุอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 เช่น อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและรีเอเจนต์สำหรับการทดสอบ

ผู้คนสวมหน้ากากอนามัย ท่ามกลางการระบาดของ Coronavirus ในกรุงไคโร ประเทศอียิปต์

หน้ากากอาจอยู่ที่นี่ Omar Zoheiry / DPA / Picture Alliance ผ่าน Getty Images

การสื่อสารยังเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการนำวัคซีนไปใช้เพื่ออธิบายว่าทำไมวัคซีนจึงปลอดภัย และเหตุใดการฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญมาก

เป็นบทเรียนที่เรียนรู้ได้ยากจากความพยายามในการควบคุมโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น โรคหัดเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนหยุดนิ่งหรือลดลงในบางพื้นที่ ทำให้มีผู้เสียชีวิต 140,000 รายทั่วโลกในปี 2561 ส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดการลงทุนในการรณรงค์ฉีดวัคซีน แต่การระบาดยังเกิดขึ้นในชุมชนโดดเดี่ยวด้วย อัตราการฉีดวัคซีนต่ำ เช่นเดียวกับในหมู่คนที่จงใจหลีกเลี่ยงวัคซีนและปฏิเสธความปลอดภัย

วัคซีน: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ ตั้งแต่การระบาดของโรคหัดในปี 2019 ไปจนถึงการปฏิเสธการแพร่กระจาย
แม้จะอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรง แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คนที่กลัววัคซีนจะเปลี่ยนใจกับ Covid-19 อย่างกะทันหัน “นั่นไม่ใช่วิธีการทำงาน ผู้คนต่างก็มีเหตุผลที่มีแรงจูงใจอย่างมาก” โอเมอร์กล่าว “จะมีปัญหาการยอมรับวัคซีน”

การแก้ปัญหานี้จะต้องมีการรณรงค์เพื่อโน้มน้าวให้ผู้คนรับการฉีดวัคซีนโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับวัคซีนมากที่สุด แต่เพื่อคนที่ไม่ชัดเจน หากปราศจากการแพร่ระบาดเช่นนี้ แม้แต่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงก็ไม่สามารถบรรจุไวรัสได้

เมื่อนำมารวมกัน สถานการณ์เหล่านี้เน้นว่าการคาดการณ์อนาคตของการระบาดใหญ่นั้นยากเพียงใด แต่พวกเขายังแสดงให้เห็นด้วยว่าเหตุใดจึงสำคัญที่จะต้องพิจารณาถึงสิ่งที่เป็นไปได้ เพื่อสร้างสิ่งที่ดีที่สุด และเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งที่แย่ที่สุด หลายพันล้านชีวิตและวิถีชีวิตทั่วโลกแขวนอยู่บนความสมดุล

แม้จะมีจำนวนผู้ป่วยcoronavirusมากกว่าประเทศอื่น ๆอเมริกามีอัตราการทดสอบต่ำกว่าหลายประเทศที่มีอัตราต่อหัวของไวรัสที่ต่ำกว่า

การทดสอบอย่างช้าๆ “ทำให้เราพิการจากการก้าวหน้ามากขึ้นและเปิดเศรษฐกิจ” Ryan Demmer จากแผนกระบาดวิทยาและสุขภาพชุมชนที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว

แม้ว่าการทดสอบการติดเชื้อจะดีขึ้นมากตั้งแต่เดือนมีนาคม แต่การทดสอบยังขาดแคลนในบางพื้นที่ทั่วประเทศ และในกรณีที่ทำการทดสอบได้ง่าย ผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวัน

ขณะนี้บริษัทจำนวนมากกำลังแข่งขันกันเพื่อพัฒนาการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็ว แทนที่จะต้องใช้อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการขั้นสูงสำหรับการประมวลผล เช่นเดียวกับการทดสอบในปัจจุบัน การทดสอบใหม่เหล่านี้จะใช้ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมที่บ้านและเช่นเดียวกับการทดสอบการตั้งครรภ์ ให้ผลบวกหรือลบอย่างง่ายภายในเวลาไม่ถึงชั่วโมง (การทดสอบเหล่านี้แตกต่างไปจากชุดเก็บรวบรวมที่บ้านซึ่งกำลังดำเนินการอยู่ ซึ่งคุณต้องส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อดำเนินการ)

หากการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้พิสูจน์ได้ว่ามีความแม่นยำ ราคาไม่แพง และผลิตได้ง่าย การทดสอบเหล่านี้อาจอนุญาตให้ชาวอเมริกันอีกจำนวนมากทำการทดสอบด้วยตนเอง แม้กระทั่งเป็นประจำ นี่อาจเป็นทรัพย์สินมหาศาลในการต่อสู้กับ coronavirus ซึ่งยังคงแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาและคร่าชีวิตผู้คนหลายพันคนต่อสัปดาห์

Amanda Castel แพทย์และศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจาก Milken Institute School of Public Health แห่งมหาวิทยาลัย George Washington กล่าวว่า “เครื่องมือเหล่านี้มีความจำเป็นเร่งด่วน

และสำหรับไวรัส SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นสาเหตุของ Covid-19 การทดสอบมีความสำคัญเป็นพิเศษ Demmer กล่าวว่า “เพราะการแพร่เชื้อจำนวนมากเกิดขึ้นจากคนที่ไม่มีอาการหรือคนที่ไม่มีอาการ ” – ผู้ที่ไม่มีสัญญาณของ ไวรัส. (อันที่จริง ผู้คนดูเหมือนจะติดเชื้อมากที่สุดก่อนที่พวกเขาจะเริ่มมีอาการ)

วิกฤตการเมืองในตูนิเซีย อธิบายโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีข้อแม้มากมายในการเปิดตัวการทดสอบขนาดใหญ่อย่างรวดเร็วที่บ้านสำหรับ coronavirus ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์จะต้องแชร์กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเพื่อติดตามกรณีและติดตามการติดต่อของผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวก และยังไม่มีวิธีดำเนินการดังกล่าว และการทดสอบเหล่านี้ ซึ่งบางส่วนอาจมีความแม่นยำต่ำกว่าการทดสอบ PCRในปัจจุบันก็ยังอาจใช้เวลาอย่างน้อยสองสามเดือนกว่าจะพร้อมใช้งาน

ทำไมเราต้องมีการทดสอบใหม่?
สำหรับผู้เริ่มต้น ชัดเจนว่าเราต้องการทดสอบที่รวดเร็ว ถี่ขึ้น และใช้ได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น

ขั้นตอนการทดสอบในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกามักกำหนดให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE ยังมีอุปทานจำกัดในบางสถานที่) เพื่อรวบรวมตัวอย่าง จากนั้นจึงต้องการห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ (ซึ่งต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงและเครื่องจักรราคาแพงในการขยายลายเซ็นทางพันธุกรรมของไวรัส)

ขั้นตอนการใช้ทรัพยากรมากนี้ยังไม่ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าสามารถปรับขนาดได้ที่จะได้เข้าใกล้การทดสอบ 500,000 ต่อวันที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสหรัฐควรจะทำอย่างน้อย และห้องแล็บที่ดำเนินการทดสอบเหล่านี้ยังคงมีงานค้างที่สำคัญและการขาดแคลนอุปทาน – ตั้งแต่ผ้าเช็ดจมูกไปจนถึงเครื่องทดสอบ – ขัดขวางการเปิดตัวในวงกว้างยิ่งขึ้น

อย.เพิ่งให้ไฟเขียวชุดใหม่ ให้คุณเช็ดหา coronavirus ที่บ้านได้

การรอผลลัพธ์เป็นเวลานาน ซึ่งมักใช้เวลาหลายวัน ทำให้เกิดปัญหาเช่นกัน

ก่อนรับผล แนะนำให้กักตัวเองเผื่อไว้ นอกจากคนที่ไม่ปฏิบัติตามทุกครั้งแล้ว ความล่าช้านี้ยังสามารถชะลอการระบุผู้ติดต่อส่วนบุคคลของผู้ที่ติดเชื้อได้อีกด้วย

ในฐานะที่เป็น Castel ผู้ซึ่งศึกษาการทดสอบและติดตามการติดเชื้อ HIV กล่าวว่า “เมื่อใดก็ตามที่คุณสามารถให้คนเข้ารับการทดสอบและให้ผลของพวกเขาได้ทันทีและที่นั่น มีข้อได้เปรียบสำหรับความพยายามด้านสาธารณสุขในการหยุดการแพร่กระจายของโรค” จนถึงตอนนี้ เราไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้จริงๆ สำหรับ Covid-19 ในระดับที่มาก

อย่างดีที่สุด มีการทดสอบ coronavirus บางอย่างที่สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหากทำการทดสอบในสถานที่ (เช่นที่สถานพยาบาลที่มีห้องปฏิบัติการทดสอบ) แต่ความพร้อมในการทดสอบนั้น จำกัด มาก และความถูกต้องของการทดสอบอื่นทำโดยแอ๊บบอตซึ่งสัญญาว่าคำตอบในน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงได้รับการเรียกว่าเป็นคำถาม

การทดสอบที่ผู้คนสามารถทำได้โดยไม่ต้องไปพบเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพด้วยตนเองก็จะช่วยได้เช่นกัน ซึ่งจะช่วยลดความเครียดให้กับบุคลากรทางการแพทย์และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

Emily Toth Martin นักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า “การทดสอบที่บ้านอาจทำให้การทดสอบคนที่มีอาการปลอดภัยยิ่งขึ้นในขณะที่ลดการสัมผัสสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ นอกจากนี้ยังอาจสนับสนุนให้ผู้ที่ไม่แน่ใจว่าตนเองป่วยหรือไม่ให้เข้ารับการตรวจ

ในปลายเดือนเมษายน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้เริ่มอนุญาตให้ใช้ชุดเก็บรวบรวมที่บ้านสำหรับการทดสอบโคโรนาไวรัส ขณะนี้มีชุดอุปกรณ์ดังกล่าวหกชุดที่ได้รับอนุญาตแล้ว ชุด

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้ผู้คนเก็บตัวอย่าง (ไม่ว่าจะผ่านทางผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกหรือน้ำลาย) ที่บ้านก่อนส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ การหลีกเลี่ยงการเดินทางไปสถานพยาบาลเพื่อทำการทดสอบ พวกเขาสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสหากพวกเขาติดเชื้อ และลดโอกาสในการจับได้หากพวกเขาไม่ได้

อย่างไรก็ตาม วิธีการรวบรวมการทดสอบแบบใหม่เหล่านี้ยังคงต้องใช้การประมวลผลในห้องปฏิบัติการ และต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลลัพธ์ และอีกจำนวนมากยังคงมีอยู่ในปริมาณที่จำกัดและใช้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในแนวหน้าเป็นหลัก

การทดสอบที่บ้านทำงานอย่างไร เรามีเทคโนโลยีที่สามารถตรวจจับอนุภาคไวรัสได้เร็วกว่าและใช้อุปกรณ์น้อยกว่าวิธี PCR ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีสองเทคนิคหลักที่นักวิจัยกำลังติดตามอยู่

วิธีการหนึ่งที่รู้จักกันว่าการทดสอบแอนติเจนตาม การทดสอบเหล่านี้จะค้นหาโปรตีนจำเพาะไวรัสในเสมหะจากผ้าเช็ดจมูก และสามารถอ่านข้อมูลได้อย่างรวดเร็ว เช่น เส้นบนแถบทดสอบ หากมีไวรัส (ซึ่งตรงกันข้ามกับการทดสอบ PCR ที่อาศัยการคูณสารพันธุกรรมของไวรัส — ด้วยเครื่องจักรที่มีราคาแพงและการจัดการในห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง — ก่อนที่ไวรัสจะถูกตรวจพบ)

นักเทคโนโลยีกำลังทำงานเพื่อลดความซับซ้อนของการทดสอบแอนติเจนในห้องปฏิบัติการในบราซิล เพื่อสร้างชุดทดสอบ coronavirus ที่บ้านที่ปลอดภัยและแม่นยำ รูปภาพของ Pedro Vilela / Getty

การทดสอบแอนติเจนถูกใช้สำหรับการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับโรคสเตรปโธรทที่สำนักงานแพทย์และเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบเอชไอวีที่บ้าน (ซึ่งมองหาแอนติบอดีต่อไวรัสด้วย) ทำเนียบขาวได้พูดถึงศักยภาพในการใช้การทดสอบเหล่านี้ในวงกว้าง และ FDA อนุญาตการทดสอบครั้งแรกในเดือนพฤษภาคม

อย่างไรก็ตาม การทดสอบแอนติเจนนั้นถือว่าแม่นยำน้อยกว่าการทดสอบ PCR ในปัจจุบัน โดยบางบริษัทประเมินการทดสอบของพวกเขาพลาดหนึ่งในห้าของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะไม่เหมือนกับ

การทดสอบ PCR ที่จะไม่เพิ่มจำนวนอนุภาคไวรัส ดังนั้นจึงต้องอาศัยปริมาณที่รวบรวมในตัวอย่างเท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะขาดการติดเชื้อในผู้ที่ติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ หรือผู้ที่ไม่ได้เก็บตัวอย่างอย่างเหมาะสม ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงแนะนำว่าการทดสอบเหล่านี้จะเป็นการดีที่สุดในการ “คัดกรอง” ในเบื้องต้น กรณีที่เป็นไปได้จะได้รับการทดสอบ PCR แบบเดิมเพื่อยืนยันและวินิจฉัย

อีกวิธีหนึ่งใช้ CRISPRซึ่งเป็นเทคนิคการแก้ไขยีน มันปรับใช้โมเลกุลที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อค้นหาลำดับพันธุกรรมในไวรัส SARS-CoV-2 และกระตุ้นสารประกอบเพื่อส่งสัญญาณ — อีกครั้ง เหมือนกับบรรทัดบนแถบ

ทดสอบ — หากมีไวรัสอยู่ สามารถทำได้ภายใน 20 นาทีที่บ้าน นักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงที่สุดสองคนในเทคโนโลยี CRISPR คือ Jennifer Doudna จาก University of California Berkeley และ Feng Zhang จาก MIT ต่างทำงานเพื่อนำการทดสอบออกสู่ตลาดที่ใช้กระบวนการนี้ (กับMammoth BiosciencesและSherlock Biosciencesตามลำดับ)

ก่อนที่จะตีระบาดเทคโนโลยี CRISPR อยู่แล้วมีศักยภาพเครื่องมือวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสำหรับโรคอื่น ๆ เช่นโรควัณโรค ผลการศึกษาในระยะแรกๆ เช่น วัณโรค แนะนำว่าอาจมีอัตราความแม่นยำค่อนข้างสูง และรายงานฉบับแรกๆ ที่ไม่ผ่านการทบทวนโดยนักวิจัยที่ Sherlock Biosciences รายงานว่าการทดสอบ CRISPR Covid-19 ในห้องปฏิบัติการนั้นมีความแม่นยำคล้ายกับ PCR การทดสอบ

เช่นเดียวกับการทดสอบ PCR แบบไวรัสในปัจจุบัน การทดสอบใหม่ทั้งสองประเภทนี้จะค้นหาเฉพาะการติดเชื้อในปัจจุบัน ไม่ใช่การทดสอบก่อนหน้านี้ การพัฒนาการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็วสำหรับการติดเชื้อครั้งก่อน (โดยการมองหาแอนติบอดีต่อ coronavirus) มีความสำคัญน้อยกว่าจนถึงตอนนี้

“ฉันจะเลือกทดสอบการติดเชื้อที่บ้านแทนการทดสอบแอนติบอดี เพราะมันสามารถเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจของคุณในวันเดียวกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น” Toth Martin กล่าว “สำหรับการควบคุมการระบาดใหญ่ การรับการทดสอบไวรัสที่แม่นยำถึงมือของผู้ที่มีอาการมีศักยภาพที่จะหยุดการแพร่เชื้อผ่านชุมชนได้ นั่นเป็นสิ่งที่มีค่าอย่างไม่น่าเชื่อ”

แต่การมีชุดทดสอบเหล่านี้ใช้ได้ทั่วไปก็ไม่ได้รับประกันว่าการระบาดของไวรัสโคโรน่าจะชะลอตัวลง “มันจะเป็นวิธีที่สะดวกในการขยายความพร้อมของการทดสอบ อย่างไรก็ตาม มันจำเป็นต้องคิดให้รอบคอบ” คาสเทลกล่าว ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการทดสอบที่บ้านคือคุณอาจสูญเสียความสามารถในการติดตามไวรัส: ใครเป็นผู้ติดเชื้อและแพร่กระจายไปที่ใด

ถ้ามีคนมาตรวจที่บ้าน เราจะติดตามกรณีของพวกเขาได้อย่างไร? ในปัจจุบัน เนื่องจากการทดสอบ Covid-19 กำลังดำเนินการผ่านห้องปฏิบัติการที่ได้รับอนุมัติ จึงมีโครงสร้างในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ ทั้งผลบวกและลบ ข้อมูลนี้จะถูกรายงานไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นและของรัฐ และในท้ายที่สุด รัฐบาลกลาง ด้วยข้อมูลนี้ เจ้าหน้าที่สามารถเรียนรู้ว่าไวรัสอยู่ที่ไหนและความชุกของไวรัสนั้นเพิ่มขึ้นหรือลดลงในบางสถานที่หรือไม่ และรู้ว่าควรติดต่อใครเพื่อให้ผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ติดเชื้อรู้ว่าพวกเขาควรกักตัวเองและอาจขอการทดสอบและ ดูแล.

แต่ถ้าผู้คนสามารถได้รับผลอย่างรวดเร็วจากแถบกระดาษที่บ้าน มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงที่จะสูญเสียการเฝ้าระวังซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการลดการแพร่กระจายของไวรัสไปทั่วประเทศ

ผู้ที่ตรวจพบว่าติดเชื้อไวรัสจะต้องกักตัวเอง และตามหลักแล้วผู้ติดต่อของพวกเขาจะต้องได้รับการติดตามและแจ้งเตือนเพื่อแยกตัวเองด้วย แต่ถ้าไม่มีแพทย์ พยาบาล หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการ การติดตามและการแยกตัวนั้นอาจไม่เกิดขึ้น นอกจากนี้ สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลการตรวจที่บ้านเป็นบวกในการเข้าถึงบริการสุขภาพตามความจำเป็น หากไม่ผ่านห้องปฏิบัติการหรือระบบการดูแลสุขภาพ ข้อความและการเชื่อมต่อเหล่านี้อาจสูญหายไปได้อย่างง่ายดาย

“ถ้าผู้คนต้องทำการทดสอบด้วยตนเอง ควรมีขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบจะได้รับการรายงานไปยังแผนกสุขภาพในท้องถิ่น” Castel กล่าว สิ่งนี้จะมีลักษณะอย่างไรยังไม่ชัดเจน Mammoth Biosciences ซึ่งทำงานในการทดสอบ CRISPR ได้เสนอแนะตัวอย่างเช่น อาจรวมการทดสอบเข้ากับแอปที่จะรายงานผลโดยไม่เปิดเผยตัวตน

และสำหรับด้านผู้ป่วย จากงานของ Castel เกี่ยวกับการทดสอบ HIV ที่บ้าน เธอตั้งข้อสังเกตว่าการมีสายด่วนผู้บริโภคเพื่อให้ผู้คนโทรหาคำถามเกี่ยวกับการทดสอบ การตีความผลลัพธ์ และการเชื่อมต่อกับการดูแลสุขภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน

ทำไมความแม่นยำในการทดสอบที่บ้านจึงสำคัญมาก ในความเร่งรีบที่จะได้รับการทดสอบเพิ่มเติม — การทดสอบการตรวจหาไวรัสและการทดสอบแอนติบอดี — สำหรับผู้คนจำนวนมากขึ้น FDA ได้โบกมือผ่านการวินิจฉัยใหม่ล่าสุดหลายสิบครั้งโดยไม่ต้องผ่านการตรวจสอบในเชิงลึก ดำเนินการดังกล่าวภายใต้อำนาจการ

อนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินซึ่งยกเว้นกระบวนการอนุมัติมาตรฐานที่ใช้เวลานาน ผลที่ได้คือมีการใช้การทดสอบจำนวนมากโดยมีอัตราความถูกต้องคร่าวๆ — การประมาณการบางอย่างแนะนำว่าแม้การทดสอบ PCR ในปัจจุบันอาจหายไปถึงหนึ่งในห้าของการติดเชื้อ coronavirus (บางส่วนอาจเกิดจากการทดสอบเองและวิธีการรวบรวมและจัดการที่ไม่สมบูรณ์ ).

เมื่อพูดถึงการขยายการทดสอบที่บ้านอย่างรวดเร็วให้เป็นไปได้ทั้งประเทศและให้เครื่องมือแก่ผู้คนโดยพื้นฐานแล้วบอกว่าพวกเขาติดเชื้อหรือไม่ (และสามารถแพร่เชื้อให้คนอื่นได้) Demmer กล่าวว่าการทดสอบเหล่านี้มีความจำเป็น แม่นยำ.

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสวมถุงมือ เสื้อคลุม และหน้ากากเก็บขวดทดสอบไว้ในถุงปลอดเชื้อ
Spencer Platt / Getty Images

“การทดสอบเหล่านี้ต้องดีและถูกต้อง และผมคิดว่าเราคงอยู่ได้อีกไกลจากการมีการทดสอบเหล่านี้” เขากล่าว การทดสอบ Antigen ตัวอย่างเช่นมีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมองหาเชื้อแบคทีเรียมากกว่าไวรัส และการทดสอบ CRISPR ยังใหม่ดังนั้นพวกเขาจะยังคงมีการศึกษา

พื้นที่ที่สำคัญที่สุดของความแม่นยำจะต้องเป็นอัตราการลบเท็จ ลบเท็จบอกคนที่พวกเขาไม่มีไวรัสเมื่อพวกเขาทำจริงๆ และในกรณีดังกล่าว บุคคลนั้นอาจมี “ความมั่นใจที่ผิด ๆ และอาจไม่ค่อยยึดมั่นในการเว้นระยะห่างทางสังคม ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของโรคต่อไป” Castel กล่าว

เดมเมอร์เห็นด้วย “ถ้ามันจะขยายไปถึงคนหลายล้านคน มันจะต้องใกล้เคียงกับความสมบูรณ์แบบมาก เพื่อลบเชิงลบที่ผิดพลาดออกไปจริงๆ” เขากล่าว (ผลบวกลวงในบางครั้งสำหรับการทดสอบการตรวจหาการติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดความล้มเหลวในการควบคุมการระบาดใหญ่) เขาตั้งข้อสังเกตว่าเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้ กฎระเบียบของรัฐบาลสำหรับการทดสอบเหล่านี้จะมีความสำคัญ

และผู้ที่ทำการทดสอบก็จะต้องเข้าใจข้อจำกัดของมันด้วย “สิ่งสำคัญคือต้องมีข้อจำกัดความรับผิดชอบเพื่อเตือนผู้ใช้ว่าผลการทดสอบสะท้อนถึงสถานะของใครบางคนในวันและเวลานั้นเท่านั้น” Castel กล่าว ผลลัพธ์เชิงลบในวันหนึ่งจะไม่รับประกันว่าบุคคลนั้นจะไม่ติดเชื้อและติดเชื้อในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

การทดสอบโคโรนาไวรัสที่ดูแลโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในปัจจุบันนั้นมีมูลค่าประมาณ 50 ถึง 100 ดอลลาร์ต่อครั้ง และการทดสอบที่ช่วยให้คุณในการเก็บรวบรวมตัวอย่างที่บ้านและส่งถึงค่าใช้จ่ายที่ห้องปฏิบัติการรอบ$ 135ไป$ 150

ดังนั้นแม้ว่าบางบริษัท — รวมทั้ง Ford, Smithfield Foods และ UnitedHealth — กำลังเริ่มทดสอบพนักงานของพวกเขามากขึ้นเมื่อพวกเขากลับไปทำงาน ราคาเหล่านี้ทำให้หลายๆ ธุรกิจทดสอบทุกคนอย่างสม่ำเสมอเป็นระยะเวลานานเกินจริง

Demmer เสนอแนะว่าหากการทดสอบวินิจฉัยแบบเร็วครั้งใหม่สามารถเข้าใกล้มูลค่า $1 ได้ พวกเขาก็สามารถนำไปปรับใช้ได้ทุกที่ และการทดสอบอย่างรวดเร็วจำนวนมากเหล่านี้ดูเหมือนว่าจะมีราคาต่ำกว่า 10 ดอลลาร์ต่อครั้ง ซึ่งจะเป็นการปรับปรุงอย่างมากในการทำให้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น

Demmer ยอมรับว่ามันอาจจะเป็นแค่ความฝัน แต่วิสัยทัศน์ของเขาคือการได้รับการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้ที่โรงพยาบาลและคลินิกสุขภาพทุกแห่ง และแม้กระทั่งที่หน้าประตูธุรกิจทุกแห่งสำหรับพนักงานและลูกค้า ดังนั้นหากการทดสอบมีความแม่นยำอย่างยิ่ง ร้านอาหารสามารถคัดกรองทุกคนได้และภายในไม่กี่นาทีก็รู้ว่าพวกเขาสามารถอนุญาตให้ใครเข้ามาได้อย่างปลอดภัย “หากผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าสามารถเข้ารับการตรวจก่อนได้ นั่นจะช่วยขจัดข้อกังวลส่วนใหญ่ของคุณ” Demmer กล่าว

การทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้จะมีให้เมื่อใด แม้ว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วจะเป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็น่าจะยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน ตัวอย่างเช่น การทดสอบแอนติเจน David Walt ศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาที่ Brigham and Women’s Hospital บอกกับ CNBCว่าเขาคาดว่าน่าจะใช้เวลาสี่ถึงหกเดือนก่อนที่จะได้รับอนุญาตจาก FDA

หากมีและเมื่อใดที่มีจำหน่าย เขากล่าวว่า “ผมสงสัยว่าเราจะมีแผ่นทดสอบดีๆ สักแผ่นที่ผู้คนจะสามารถซื้อเป็นชุดและทดสอบตัวเองทุกๆ สองสามวัน หรือหากพวกเขากำลังพิจารณาที่จะกลับไปโรงเรียน หรือทำงาน”

ขณะที่เรามองไปข้างหน้าถึงฤดูหนาวและฤดูไข้หวัดใหญ่ของฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การทดสอบอย่างรวดเร็วอาจมีความสำคัญยิ่งขึ้นไปอีก “ผมเห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในเวลาไม่กี่เดือน เมื่อเราอาจจะต่อสู้กับ Covid-19 และไวรัสอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน” Toth Martin กล่าว

และการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วที่บ้านสำหรับไวรัสอื่น ๆ เหล่านี้จะเป็นประโยชน์ นอกเหนือไปจากการแพร่ระบาด “ฉันชอบที่จะเห็นการทดสอบวินิจฉัยไวรัสระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วทุกประเภท ไม่ใช่แค่ SARS-CoV-2” เธอกล่าว “การรู้ว่าคุณเป็นไข้หวัดใหญ่เมื่อคุณคิดว่ามันอาจเป็น ‘แค่หวัด’ สามารถโน้มน้าวให้คุณอยู่บ้านและไม่แพร่เชื้อไปยังคนที่อ่อนแอได้”

การประท้วงที่จุดไฟขึ้นทั่วประเทศได้รับแรงหนุนจากถังผงที่สร้างขึ้น ไม่เพียงแต่จากการละเมิดสิทธิมนุษยชนเท่านั้น เช่น การใช้ความรุนแรงของตำรวจ แต่ยังรวมถึงผลกระทบทางเศรษฐกิจและสุขภาพที่เลวร้ายจากโควิด-19 ด้วย

ในขณะที่โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ส่งผลกระทบในทางลบต่อคนทั้งประเทศ ชุมชนคนผิวดำ คนผิวสี และคนพื้นเมืองกำลังถูกทำลายล้าง ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 สำหรับคนผิวดำชาวอเมริกันนั้นสูงกว่าคนผิวขาวประมาณ2.4 เท่า คนดำนอกจากนี้ยังมีโอกาสน้อยที่จะถูกเรียกสำหรับ Covid-19 การทดสอบและการรักษาพยาบาล

การอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยสิ้นเชิงเหล่านี้ — ในสื่อและจากผู้เชี่ยวชาญของรัฐบาล เช่น ดร. Anthony Fauci แห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติและศัลยแพทย์ทั่วไป Jerome Adams — ได้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: บทบาทของพฤติกรรมส่วนบุคคลของคนผิวดำ ( แนวเหตุผลที่เป็นปัญหาอย่างมาก ) และบทบาทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในตลาดแรงงานและตลาดที่อยู่อาศัย

น่าแปลกที่ยังไม่ได้มีการพูดถึงมากนักคือบทบาทของการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบและเชิงสถาบันภายในสถาบันทางการแพทย์ ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา คนผิวสีต้องทนกับระบบการแพทย์ที่ถูกเอารัดเอาเปรียบและถูกมองข้ามไปพร้อมกัน และอคติโดยนัยและชัดแจ้งที่สร้างความเสียหายในระบบการแพทย์ของเราไม่ได้หายไปในทันทีเพราะเราอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่ อันที่จริง การระบาดใหญ่ทำให้พวกเขาไม่สามารถเพิกเฉยได้

เราเห็นหลักฐานเบื้องต้นแล้วว่าอคติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรักษาและดูแลคนผิวดำเพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ในสามวิธีหลัก: การร้องเรียนเรื่องสุขภาพของคนผิวดำไม่จริงจัง

ตามข้อมูลการศึกษานำร่องจากบริษัทวิจัยเทคโนโลยีชีวภาพ Rubix Life Sciences ในบอสตัน ผู้ป่วยผิวดำที่มีอาการของ Covid-19 มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบหรือการรักษาถึง 6 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยผิวขาวที่มีอาการ

แม้ว่าการศึกษานี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน แต่สะท้อนหลักฐานจากผู้ป่วยผิวดำและครอบครัวของพวกเขาที่รายงานว่าถูกปฏิเสธการทดสอบหลายครั้งหรือได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อพิจารณาถึงประวัติของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ปฏิเสธข้อร้องเรียนด้านสุขภาพของผู้หญิง ผู้หญิงผิวสีอาจได้รับผลกระทบจากการย่อขนาดนี้โดยเฉพาะ

ชุมชนคนผิวสีมีโอกาสน้อยที่จะมีการทดสอบและเวชภัณฑ์ที่จำเป็น ในบางพื้นที่ของประเทศ ชุมชนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะมีไซต์ทดสอบมากกว่าชุมชนชนกลุ่มน้อยส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่นตาม NPRแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี ไม่สามารถรับอุปกรณ์ทดสอบและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น หน้ากากและถุงมือ ไปยังศูนย์ทดสอบในละแวกใกล้เคียงที่มีสี และย่านคนผิวดำในชิคาโกก็มีอัตราการทดสอบที่ต่ำกว่าย่านสีขาว

3) รัฐบาลกลางและรัฐบาลท้องถิ่นล้มเหลวในการรวบรวมข้อมูลประชากรที่จำเป็นในการปกป้องชุมชนเหล่านี้
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เช่นเดียวกับรัฐบาลของรัฐและท้องถิ่นหลายแห่ง ล้มเหลวในการรวบรวมและรายงานข้อมูลเชื้อชาติและชาติพันธุ์เกี่ยวกับผู้ป่วยโควิด-19 ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่นี้ และยังมีอีกจำนวนมาก เช่น Nebraska และ North Dakota ที่ยังไม่สามารถทำได้

จากข้อมูลของ FiveThirtyEight 18 รัฐและเขตปกครองของสหรัฐฯ ไม่ได้รายงานข้อมูลนี้ และในบรรดารัฐที่รายงานข้อมูลนี้ “เกือบทุกรัฐขาดข้อมูลจำนวนเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่แตกต่างกันไป”

เว็บไซต์ของ CDC ให้ข้อมูลทางเชื้อชาติแก่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้น (นอกจากนี้CDC ยังได้ลบภาษาจากไซต์ที่จัดลำดับความสำคัญของการทดสอบ Covid-19 สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิด เช่น ชุมชนคนผิวดำ น้ำตาล และชนพื้นเมือง)

นักชีวจริยธรรมเกี่ยวกับสาเหตุที่รัฐเปิดใหม่จะฆ่าคนผิวดำมากขึ้น เมื่อพิจารณาถึงประวัติศาสตร์อันยาวนานระหว่างเชื้อชาติและผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่สมส่วนกับการรักษาพยาบาลในประเทศ การรับสถิติเหล่านี้มีความสำคัญต่อการปกป้องชุมชนชายขอบ ท้ายที่สุดแล้ว มีสถานที่ไม่กี่แห่งที่รายงานสถิติทางเชื้อชาติเหล่านี้ซึ่งช่วยส่งเสียงเตือนว่าชุมชนคนผิวดำได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ในระดับท้องถิ่น ข้อมูลนี้สามารถช่วยเหลือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการสร้างความมั่นใจว่าชุมชนที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนจะได้รับทรัพยากรที่ต้องการ

น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่น่าแปลกใจเลยเมื่อดูประวัติว่าสหรัฐฯ ให้ความสำคัญกับสุขภาพของคนผิวดำอย่างไร การทดลองซิฟิลิสทัสเคกีเกิดขึ้นในใจ ซึ่งคนผิวดำได้รับอนุญาตให้ทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ทั้งๆ ที่รู้ว่ามีวิธีรักษาอยู่

ในการทดลองซึ่งดำเนินมาเกือบครึ่งศตวรรษที่ 20หน่วยงานบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาและสถาบันทัสเคกี บอกกับชายผิวสีในการศึกษาวิจัยว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วย “เลือดเสีย” ในความเป็นจริง ผู้ชายส่วนใหญ่ถูกเฝ้าสังเกตในขณะที่พวกเขาป่วยเป็นโรคนี้ และแพร่กระจายไปยังครอบครัวและสมาชิกในชุมชนโดยไม่รู้ตัว แม้จะพบว่ายาเพนนิซิลลินเป็นยารักษา

และการศึกษานั้นก็เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็งเท่านั้น

ระบบการแพทย์ของอเมริกามีประวัติอันยาวนานในการใช้คนผิวดำเป็นอาสาสมัครทดลอง ในขณะเดียวกันก็ทำให้พวกเขาไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ ในช่วงศตวรรษที่ 19 เจ. แมเรียน ซิมส์ ซึ่งถือเป็นบิดาแห่งนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ได้ทำการผ่าตัดทดลองกับผู้หญิงผิวดำที่ถูกกดขี่โดยไม่ได้รับยาสลบ

Harriet A. Washington รายละเอียดในหนังสือของเธอMedical Apartheidโรงเรียนแพทย์หลายแห่งในสหรัฐฯ ที่ทำการทดลองกับคนผิวดำที่ถูกกดขี่ซึ่งพวกเขาซื้อซึ่งไม่เหมาะกับการใช้แรงงานอีกต่อไป นอกจากนี้ สถาบันเหล่านี้หลายแห่งได้ซื้อร่างที่ถูกขโมยไปของทาสที่เสียชีวิตและหลังจากการปลดปล่อยแล้วศพของคนผิวดำที่เป็นอิสระเพื่อใช้เป็นศพทางการแพทย์

ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา คนผิวดำต้องทนกับระบบการแพทย์ที่ถูกเอารัดเอาเปรียบและถูกมองข้ามไปพร้อม ๆ กัน
ประชาชนชาวอเมริกันในวงกว้างมองว่าการล่วงละเมิดนี้เป็นเรื่องของอดีตอันไกลโพ้น อย่างไรก็ตาม น่าเศร้าที่ไม่เป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น ในทศวรรษ 1990 งานวิจัยด้านการซ่อมแซมและบำรุงรักษาของKennedy Krieger ได้ตั้งใจเปิดโปงเยาวชนผิวสีให้เป็นผู้นำในบ้านของตนเพื่อศึกษาผลกระทบของการลดสารตะกั่วบางส่วน

ในทศวรรษเดียวกันนั้น การศึกษาเฟนฟลูรามีนกำลังพยายามสำรวจความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างพันธุกรรมและความก้าวร้าวในเด็กผู้ชายผิวดำและลาตินจำนวนที่ไม่สมส่วน ผู้ที่ทำการศึกษาบอกกับผู้ดูแลว่าพวกเขากำลังตรวจสอบสวัสดิการทางอารมณ์และร่างกายของครอบครัวที่มีเด็กในระบบศาลในขณะที่ให้เด็กเหล่านี้ได้รับยาที่ค้นพบในภายหลังว่ามีผลกระทบด้านลบต่อหัวใจ (นอกจากนี้ อย่ามองข้ามข้อสันนิษฐานที่แบ่งแยกเชื้อชาติว่าความก้าวร้าวอาจเป็นกรรมพันธุ์ในคนผิวดำและลาติน)

ทั้งหมดนี้—และที่น่าเศร้าอีกมากมาย—เป็นตัวอย่างของหลายๆ ด้านที่ระบบการแพทย์ของเราได้รับความรู้เกี่ยวกับสุขภาพและร่างกายมนุษย์จากความทุกข์ทรมานของคนผิวดำ

ยิ่งไปกว่านั้น คนผิวดำมักไม่แสวงหาผลประโยชน์จากความรู้นี้ในระดับเดียวกับคนผิวขาว

วิจัยแสดงให้เห็นว่านักศึกษาแพทย์และประชาชนยังคงเชื่อว่าไม่ถูกต้องว่าคนดำมี“ผิวหนา” และประสบการณ์น้อยกว่าคนผิวขาวเจ็บปวด จากการศึกษาในปี 2018พบว่าคนผิวสีมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาที่ได้รับการยกเว้นจากการต้องได้รับความยินยอมอย่างมีข้อมูล (ซึ่งจะอธิบายความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการวิจัย

ให้ผู้เข้าร่วมทราบได้อย่างเต็มที่) ชุมชนคนผิวสีมีแนวโน้มที่จะขาดการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและแผนกสูติกรรมมากกว่า และผู้หญิงผิวดำมักจะไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดที่เพียงพอจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ซึ่งอาจมีบทบาทในอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงขึ้นสำหรับมารดาผิวดำ

การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบนี้แพร่หลายมากจนนักวิจัยพบว่ามีการใช้อัลกอริธึมที่ใช้ในโรงพยาบาลหลายแห่งในสหรัฐฯ ที่ “มีโอกาสน้อยที่จะอ้างอิงคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวที่ป่วยพอๆ กันกับโปรแกรมที่มุ่งปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่มีความต้องการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน”

ตัวอย่างเหล่านี้เป็นปัญหาในตัวเอง: คนผิวดำไม่ได้รับการดูแลที่เท่าเทียมกันและเพียงพอ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดปัญหาใหญ่ขึ้นซึ่งรวมเอาความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพเข้าด้วยกัน

การรับรู้การแยกแยะความสัมพันธ์ที่จะยึดมั่นน้อยที่จะให้คำแนะนำทางการแพทย์ นอกจากนี้ ประสบการณ์เหล่านี้ ตลอดจนประวัติที่ทราบกันดีเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสมและการล่วงละเมิดอย่างเป็นระบบ ส่งผลให้เกิดความสงสัยและความกลัวในระดับที่เข้าใจได้ของคนผิวดำเมื่อพูดถึงสถาบันทางการแพทย์

ซึ่งอาจส่งผลให้คนผิวดำไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับสถาบันเหล่านี้ในยามจำเป็นหรือเลิกหงุดหงิด ยกตัวอย่างเช่นคนดำได้รับการแสดงให้มากขึ้นไม่ไว้วางใจของแพทย์กว่าคนผิวขาวและโดยรวมโอกาสน้อยที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาทางการแพทย์ แน่นอนว่าสิ่งนี้ยังส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง และข้อมูลเชิงประจักษ์น้อยลงเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพและผลกระทบของยาในคนผิวดำ

ในขณะที่ประเทศส่วนใหญ่ตั้งตารอการมาถึงของวัคซีนสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ แม้ว่านั่นอาจไม่ได้ให้ประโยชน์เท่าเทียมกับคนผิวดำก็ตาม เมื่อพิจารณาว่าชุมชนคนผิวสีมีอัตราการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ต่ำกว่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่ไว้วางใจในระบบสาธารณสุข จึงมีความกังวลว่าคนผิวสีอาจมีแนวโน้มที่จะแสดงความลังเลหรือต่อต้านวัคซีนโควิด-19 มากขึ้น

มีเจ้าหน้าที่กู้ภัยและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจำนวนมากที่เสี่ยงชีวิตเพื่อประกันความปลอดภัยของประเทศในช่วงวิกฤตสุขภาพนี้ หลายคนเสียชีวิตเพื่อช่วยชีวิตผู้อื่น และยังมีอีกหลายคนที่ต้องเสี่ยงชีวิตอย่างต่อเนื่องทุกวัน

นี่ไม่ใช่การตักเตือน แต่เป็นข้ออ้างที่จะขอให้พวกเขา สถาบันของพวกเขา และรัฐบาลของเราจัดการกับอคติเหล่านี้อย่างชัดเจน เพื่อช่วยให้มั่นใจว่าจะมีชีวิตรอดมากขึ้น ปัญหาเหล่านี้มีทางแก้ไข ชีวิตคนผิวดำ สีน้ำตาล และชนพื้นเมืองนั้นใช้ไม่ได้มากไปกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ

Marya T. Mtshali, PhD, เป็นวิทยากรในการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิง เพศ และเรื่องเพศที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ความเชี่ยวชาญพิเศษของเธอ ได้แก่ การแยกส่วนและความไม่เท่าเทียมกัน

ขณะที่ผู้ประท้วงออกไปตามท้องถนนในเมืองต่างๆ ของสหรัฐฯ หลายสิบแห่งเพื่อไว้อาลัยการเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ ต่อต้านความรุนแรงของตำรวจ และเรียกร้องความยุติธรรมหลายคนสงสัยว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะมีส่วนร่วมอย่างปลอดภัยกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ยังคงแพร่กระจายและคร่าชีวิตผู้คน

บนสื่อสังคมมีการจำนวนมากของการอภิปรายของความเสี่ยงตัด: วิธีประท้วงเสี่ยงการตอบโต้จากตำรวจใช้ความรุนแรงมีความเสี่ยงที่อยู่ในมือของcounterprotestersและความเสี่ยง Covid-19 ติดเชื้อซึ่งพวกเขาก็จะแพร่กระจายไปยังคนอื่น ๆ และหลายคนตัดสินผู้ประท้วงอย่างเข้มงวดในการรับความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้

แต่ปรากฏข้างต้นมันเป็นประวัติศาสตร์อันยาวนานของตำรวจใช้ความรุนแรงเป็นวิกฤตสุขภาพของประชาชนทุกข์ของตัวเอง

ดังที่คารีม อับดุล-จับบาร์ ตำนานนักบาสเกตบอลและนัก เขียนคนหนึ่งเขียนไว้ในLA Timesว่า “ชาวแอฟริกันอเมริกันอาศัยอยู่ในอาคารที่ลุกไหม้มาหลายปีแล้ว สำลักควันเมื่อเปลวไฟลุกไหม้ใกล้ขึ้นเรื่อยๆ การเหยียดเชื้อชาติในอเมริกาเป็นเหมือนฝุ่นในอากาศ ดูเหมือนมองไม่เห็น แม้ว่าคุณจะสำลักมันอยู่ก็ตาม จนกว่าคุณจะปล่อยให้แสงแดดส่องเข้ามา คุณจะเห็นว่ามันมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง ตราบใดที่เรายังคงส่องแสงนั้น เราก็มีโอกาสที่จะทำความสะอาดได้ทุกที่”

และผู้ประท้วงกำลังพิจารณาความเสี่ยงในการตัดสินใจที่จะออกไป เดือนสิงหาคม นิมตซ์ จูเนียร์ ซึ่งเข้าร่วมการประท้วงในมินนีแอโพลิสเมื่อวันอังคาร บอกกับTimeว่า “ฉันเป็นชายแอฟริกัน-อเมริกันอายุ 77 ปี ฉันต้องกังวล [เกี่ยวกับการติดเชื้อโควิด-19] แต่ในขณะเดียวกัน การออกไปที่ถนนก็มีความสำคัญเช่นกัน เราต้องทำสิ่งนี้ ถ้าเราไม่ทำ ตำรวจก็จะหนีไปได้อีกครั้ง”

ความโหดของตำรวจคือวิกฤตสาธารณสุข ความกลัวว่าการประท้วงอาจนำไปสู่การติดเชื้อ Covid-19 มากขึ้นและทำให้สหรัฐฯ กลับมาต่อสู้กับไวรัสได้มากขึ้นนั้นเป็นที่เข้าใจ นายกเทศมนตรีแอตแลนตาเคช่าแลนซ์ Bottoms ซีเอ็นเอ็นบอกอาทิตย์ที่เธอเป็นห่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประท้วงอาจเกิดการระบาดในชุมชนแฟนของสีแล้วสัดส่วนผลกระทบจากไวรัส “ฉันกังวลอย่างยิ่งที่จะได้เห็นการชุมนุมกันจำนวนมาก” บอททอมส์กล่าว “เราจะเห็นอีกด้านหนึ่งของเรื่องนี้ในอีกสองสามสัปดาห์”

เหตุผลหนึ่งที่ชัดเจนว่าการชุมนุมอาจมีความเสี่ยงคือ การรักษาระยะห่างอย่างน้อย 6 ฟุตในกลุ่มคนจำนวนมากอาจเป็นเรื่องยาก หากไม่ใช่เป็นไปไม่ได้ หน่วยงานด้านสุขภาพบางแห่งยังคงเรียกร้องให้ผู้คนลอง:

ข่าวดีตามที่นักระบาดวิทยาและแพทย์กล่าวคือ มีหลายวิธี ( นอกเหนือจากการสวมหน้ากาก ) เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของ coronavirus หรือการติดเชื้อตามท้องถนนในขณะที่ใช้สิทธิในการประท้วง ความเสี่ยงจะไม่เป็นศูนย์ แต่ผู้ประท้วงสามารถลดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นได้ แล้วจะเอาอะไรไปประท้วง?

Eleanor Murray นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบอสตัน สรุปเคล็ดลับในทวีตวันเสาร์นี้:

ขณะที่พวกเขาเผยแพร่คำแนะนำนี้ เมอร์เรย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอีกหลายคนถูกกล่าวหาว่าหน้าซื่อใจคดเพราะประณามการประท้วงต่อต้านการปิดเมืองในเดือนเมษายนและต้นเดือนพฤษภาคม ว่าเป็นความเสี่ยงของโควิด-19 แต่ก็ไม่ได้ทำแบบเดียวกันสำหรับการประท้วงความรุนแรงของตำรวจ

เมอร์เรจุดยืนของเธอ:“ใช่ฉันประณามการประท้วงต่อต้านออกโรง” เธอเขียน “ใช่ ฉันสนับสนุนการประท้วง#BlackLivesMatter ไม่ นั่นไม่ใช่ความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน โควิดเป็นเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข การเหยียดเชื้อชาติก็เช่นกัน เราต้องสู้ทั้งคู่”

วิกฤตการณ์ของอเมริกากำลังเดือดพล่าน ท่ามกลางการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสผู้คนจำนวนมากพากันออกไปตามท้องถนนเพื่อประท้วงการใช้ความรุนแรงของตำรวจ หลังจากการเสียชีวิตของจอร์จ ฟลอยด์ในมินนิโซตา และเหยื่อรายอื่นๆ จากความรุนแรงทางเชื้อชาติ

สองเรื่องนี้เชื่อมโยงกัน ทั้งสองเป็นเรื่องราวด้านสาธารณสุข การเชื่อมโยงคือการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ

“การเหยียดผิวเชิงโครงสร้างที่แผ่กว้างแบบเดียวกันที่ช่วยให้ Royal Online Mobile ใช้ความรุนแรงต่อชาวอเมริกันผิวดำ ก็มีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำที่ติดเชื้อโควิด-19” ไมมูนา มาจัมเดอร์ นักระบาดวิทยาของฮาร์วาร์ดที่ทำงานเกี่ยวกับการรับมือโควิด-19 กล่าว

“ผู้ชายและเด็กชายผิวสีทุกๆ 1,000 คนอาจถูกตำรวจฆ่าในประเทศนี้” เธอกล่าว “สำหรับฉัน สิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าทำไมความโหดร้ายของตำรวจจึงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข อะไรก็ตามที่ทำให้เกิดการตายในระดับดังกล่าวเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข”

การศึกษาในเดือนสิงหาคม 2019 ใน PNAS สรุปว่า “ประมาณ 1 ในทุก 1,000 คนผิวดำสามารถคาดหวังว่าจะถูกตำรวจสังหาร” สำหรับผู้ชายผิวขาว ประมาณ 1 ใน 2,500 พนัส ในขณะที่วิกฤตโควิด-19 ยังคงดำเนินต่อไป เป็นที่ชัดเจนว่าชุมชนคนผิวสีและชุมชนผิวสีอื่นๆ ได้รับภาระที่ไม่สมส่วน อาจารย์ด้านกฎหมาย Ruqaiijah Yearby และ Seema Mohapatra เพิ่งอธิบายเรื่องนี้ในรายละเอียดในJournal of Law and Bioscience :

ชาวแอฟริกันอเมริกันคิดเป็น 12% ของประชากรในเขต Royal Online Mobile Washtenaw County รัฐมิชิแกน แต่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ COVID-19 ถึง 46% ในเมืองชิคาโก รัฐอิลลินอยส์ ชาวแอฟริกันอเมริกันคิดเป็น 29% ของประชากร แต่มีผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ถึง 70% ในวอชิงตัน ชาวลาตินคิดเป็น 13% ของประชากร แต่คิดเป็น 31% ของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ในขณะที่ในไอโอวา ชาวละตินมี 6% ของประชากร แต่ 20% ของการติดเชื้อโควิด-19

อัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ของชาวแอฟริกันอเมริกันสูงกว่าเปอร์เซ็นต์ของประชากรในเมืองและรัฐที่มีการแบ่งแยกเชื้อชาติ รวมถึงเมืองมิลวอกี วิสคอนซิน (66% ของผู้เสียชีวิต 41% ของประชากร) อิลลินอยส์ (43% ของผู้เสียชีวิต 28% ของการติดเชื้อ 15% ของประชากร) และลุยเซียนา (46% ของผู้เสียชีวิต 36% ของประชากร)

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์เหล่านี้ในการติดเชื้อและการเสียชีวิตจากโควิด-19 เป็นผลมาจากการเหยียดเชื้อชาติในอดีตและปัจจุบันที่ก่อให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในการสัมผัส ความอ่อนแอ และการรักษา

ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์จำนวนมากโดย Yearby และ Mohapatra เขียนถูกจัดว่าเป็น “คนงานสำคัญ” และไม่สามารถทำงานได้จากที่บ้าน ออกจากงาน หรือเข้าถึงการลาป่วยที่ได้รับค่าจ้าง พวกเขาอาศัยอยู่ในบ้านที่หนาแน่นกว่าและในชุมชนที่มีมลพิษมากกว่าคนผิวขาว ซึ่งเป็นผลมาจากนโยบายการเคหะที่เหยียดผิวเป็นเวลาหลายปีที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ และเมื่อพวกเขาป่วย การเข้าถึงการรักษาพยาบาลก็มักจะถูกจำกัด (เช่นเดียวกับความสามารถในการจ่ายเงิน)

มวลชนสามารถแบ่งเบาภาระโควิด-19 ในชุมชนเหล่านี้ได้หรือไม่? ไม่ทัน. และมีความเสี่ยงที่จะทำให้แย่ลง “การประท้วงอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ” Majumder กล่าว แต่ถึงกระนั้น เธอและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอีกหลายคนโต้แย้งว่าการประท้วงมีความจำเป็น (มีวิธีลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ Covid-19 ในการประท้วง อ่านเกี่ยวกับพวกเขาที่นี่ .)

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online เกมส์ไพ่เสือมังกร App GClub

แทงบาสเกตบอล ทางเข้า Royal Online “เธอยืนกรานว่าเธอไม่ได้ยินยอมให้พวกเขาทำอะไรกับท่อนำไข่ของเธอ” Huynh กล่าว “หากเธอได้รับแจ้งถึงสิ่งที่กำลังทำเกี่ยวกับท่อนำไข่ของเธอ เธอก็จะสามารถตอบสนองต่อสิ่งนั้นได้อย่างยุติธรรม”

จนถึงวันนี้ Binam ซึ่งมีลูกสาวที่เป็นพลเมืองสหรัฐฯ ไม่รู้ว่าเธอจะสามารถตั้งครรภ์ได้อีกหรือไม่ หรือจำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ออกในทางการแพทย์หรือไม่ Wooten พยาบาลในสถานพยาบาลแห่งนี้เป็นคนแรกที่แสดงความกังวลเกี่ยวกับการตัดมดลูก ซึ่งดำเนินการโดยนรีแพทย์ที่อธิบายว่าเป็น “ตัวเก็บมดลูก” ในการร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสที่ยื่นเมื่อวันจันทร์

ทนายความหลายคนได้ออกมากล่าวหาว่าลูกค้าของพวกเขาได้รับการผ่าตัดมดลูกและขั้นตอนทางนรีเวชอื่น ๆ ตัวแทน Pramila Jayapal รองประธานคณะอนุกรรมการตรวจคนเข้าเมืองกล่าวว่า จากการสนทนากับทนายความสามคนนั้น ปรากฏว่าผู้ต้องขังอย่างน้อย 17 คนมีขั้นตอนดังกล่าว

Mahendra Amin นรีแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ แทงบาสเกตบอล ศูนย์การแพทย์ระดับภูมิภาคของ Coffee และโรงพยาบาล Irwin County ในจอร์เจีย ถูกกล่าวหาว่าได้ทำหัตถการทางนรีเวชอย่างน้อยบางส่วน รวมถึงการตัดมดลูก ซึ่งอธิบายไว้ในคำร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสและโดยทนายความของผู้ต้องขัง (ทนายของเขาปฏิเสธข้อกล่าวหาอย่างจริงจัง)

ยังไม่ชัดเจนว่าเขาดำเนินการตามขั้นตอนกับ Binam คนเดียวหรือร่วมมือกับแพทย์คนอื่น ๆ แต่เขาถูกระบุว่าเป็นแพทย์ที่ “สั่งจ่าย” ในรายงานพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดของเธอ

คณะกรรมาธิการสภาความมั่นคงแห่งมาตุภูมิกำลังสืบสวนข้อกล่าวหาในการร้องเรียน และสมาชิกสภาคองเกรสมากกว่า 170 คนได้เรียกร้องให้มีการสอบสวนแยกต่างหากจากสำนักงานผู้ตรวจการความมั่นคงแห่งมาตุภูมิ

คำให้การจาก Binam และผู้ถูกคุมขังคนอื่นๆ ที่เออร์วินน่าจะมีความสำคัญต่อการสอบสวนเหล่านั้น

Binam เกือบถูกเนรเทศ – เช่นเดียวกับที่เธอออกมาเผชิญข้อกล่าวหา

Binam มาที่สหรัฐอเมริกาเมื่อเธออายุ 2 ขวบจากแคเมอรูน เธออาจมีสิทธิ์ได้รับโครงการ Deferred Action for Childhood Arrivals ซึ่งอนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่ได้รับอนุญาตมากกว่า 700,000 คนที่เดินทางมายังสหรัฐอเมริกาในฐานะเด็ก ๆ อาศัยและทำงานในประเทศอย่างถูกกฎหมาย หากไม่ใช่เพราะการขโมยของในร้านตั้งแต่เมื่อ อายุ 17 เธอจ่ายค่าปรับโดยไม่เข้าใจผลที่ตามมา: เธอยอมรับความผิดตามข้อกล่าวหาของเธอ

สองสามปีต่อมา เธอถูกตั้งข้อหาลักขโมยในคดีแยกต่างหากจากเหตุการณ์การขโมยของในร้านครั้งแรก และได้รับการเสนอข้อตกลง เธอทำข้อตกลงและยอมรับความผิดของเธออีกครั้งซึ่งถือเป็นการนัดหยุดงานครั้งที่สองในบันทึกของเธอ เจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองจึงเริ่มกระบวนการเนรเทศเธอและควบคุมตัวเธอที่เออร์วินเริ่มในเดือนตุลาคม 2560

แม้ว่าแม่ของพลเมืองสหรัฐฯ ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐฯ มานานหลายทศวรรษมักจะสามารถยื่นคำร้องขอให้มีการเนรเทศได้ แต่ความเชื่อมั่นและข้อตกลงของ Binam ทำให้เธอไม่มีสิทธิ์ ในศาลตรวจคนเข้าเมือง เธออ้างว่าเธอกลัวที่จะกลับไปแคเมอรูน ซึ่งเป็นสถานที่ที่เธอไม่เคยเรียกว่าบ้านมาก่อน และมีความขัดแย้งอย่างต่อเนื่องระหว่างรัฐกับกลุ่มแบ่งแยกดินแดน เธอยังคงได้รับคำสั่งให้เนรเทศในคำตัดสินของศาลตรวจคนเข้าเมืองว่าขณะนี้เธอกำลังยื่นอุทธรณ์ก่อนรอบที่ 11

แม้ว่าการอุทธรณ์ของเธอยังอยู่ระหว่างการพิจารณา แต่ ICE ก็สามารถเนรเทศเธอได้ทุกเมื่อ แต่มันเป็นเพียงแค่วันพุธเท่านั้น หลังจากที่มีการเผยแพร่คำร้องเรียนของผู้แจ้งเบาะแสและหลังจากที่ Huynh ขอหยุดฉุกเฉินในการเนรเทศเธอ โดยระบุว่าเธอเป็นเหยื่อของกระบวนการทางนรีเวชที่ไม่ได้รับความยินยอม ในที่สุด ICE ก็พยายามจะวางเธอในเวลา 9:30 น. เที่ยวบินเนรเทศออกจากชิคาโก

“เราตกใจมากที่พบว่า – ในขณะที่เรากำลังเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดที่ออกมาจากพยาบาล Wooten – พวกเขาต้องการส่งเธอขึ้นเครื่องบินและพยายามส่งเธอกลับโดยเร็วที่สุด” Huynh กล่าว

คำร้องที่รวบรวมลายเซ็นมากกว่า 1,800 รายชื่อในชั่วข้ามคืนยังพยายามหยุดยั้งการเนรเทศเธอ แต่มันไม่ใช่จนกระทั่ง Jayapal และตัวแทน Sheila Jackson Lee (D-TX) เข้ามาแทรกแซง ในที่สุดเธอก็ถูกดึงออกจากเครื่องบินในนาทีสุดท้าย และส่งไปยังศูนย์กักกันตรวจคนเข้าเมืองอีกแห่ง นั่นคือ Montgomery Processing Center ใน Conroe รัฐเท็กซัส

“การกักขังคนเข้าเมืองมีมากมายที่พรากชีวิตคนคนหนึ่งไป” Huynh กล่าว “มันปล้นเธอและอนาคตของเธอเพราะสิ่งที่เรากำลังเรียนรู้ในวันนี้”

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ กล่าวเมื่อวันพุธว่า หากคุณยกเว้นรัฐสีน้ำเงิน จำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่สูงของอเมริกาจะไม่เลวร้ายนักเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ “ถ้าคุณเอาสีน้ำเงินออกไป เราอยู่ในระดับที่ฉันไม่คิดว่าจะมีใครในโลกนี้” เขากล่าวในงานแถลงข่าวของทำเนียบขาว

มีปัญหามากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ มันบอกเป็นนัยว่าการเสียชีวิตของชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ในรัฐสีน้ำเงินไม่สำคัญเท่ากับทรัมป์ มันแสดงให้เห็นว่าเขาไม่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตในรัฐที่มีพรรคการเมืองอื่นรับผิดชอบ และโดยทั่วไปแล้วมันไร้สาระสำหรับทรัมป์ที่จะทำตัวราวกับว่าเขาไม่ใช่ประธานาธิบดีของคนทั้งประเทศ

แต่มันก็เป็นเท็จอย่างตรงไปตรงมา: เมื่อแบ่งรัฐตามคะแนนโหวตประธานาธิบดีในปี 2559 ของพวกเขา 11 จาก 20 รัฐที่เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 อันดับต้น ๆ ไปหาทรัมป์ โดยรวมแล้ว รัฐสีน้ำเงินมีอัตราการเสียชีวิตที่ 74 ต่อประชากร 100,000 คน แต่รัฐสีแดงยังคงมีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงตามมาตรฐานโลกที่ 49 ต่อ 100,000 คน

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: หากคุณ “นำรัฐสีน้ำเงินออกไป” และรัฐสีแดงเป็นประเทศของตนเอง พวกเขาจะยังคงอยู่ใน 20 อันดับแรกสำหรับการเสียชีวิตจาก Covid-19 ทั่วโลก รัฐสีน้ำเงินจะอยู่ในห้าอันดับแรก ในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว รัฐสีน้ำเงินจะอยู่ในห้าอันดับแรก และรัฐสีแดงจะอยู่ใน 10 อันดับแรก

โดยรวมแล้ว สหรัฐฯ อยู่อันดับที่ 11 ของโลกและอันดับที่ 5 ในกลุ่มประเทศพัฒนาแล้วที่มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19

แต่ละรัฐดูแย่ลงไปอีก หากมิสซิสซิปปี้ที่ปกครองโดยพรรครีพับลิกันซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ 93 ต่อ 100,000 เป็นประเทศ ก็จะอยู่ในสามอันดับแรกของโลก รองจากซานมารีโนและเปรู นิวเจอร์ซีย์และนิวยอร์กที่ปกครองโดยพรรคเดโมแครตซึ่งมีอัตราการเสียชีวิต 181 และ 168 ตามลำดับจะเป็นผู้นำทั้งโลก

การระบาดของโคโรนาไวรัสในอเมริกาส่งผลกระทบต่อรัฐสีน้ำเงินในตอนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ นิวเจอร์ซีย์ นิวยอร์ก และแมสซาชูเซตส์ ยังคงเป็นสามรัฐแรกสำหรับการเสียชีวิตจากโควิด-19 ต่อประชากร 100,000 คน (แมสซาชูเซตส์มีผู้ว่าการพรรครีพับลิกัน)

ทำไมอุปสรรค 400 เมตรจึงเป็นหนึ่งในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่ยากที่สุด แต่การฟื้นตัวของโควิด-19 เมื่อเร็วๆ นี้ส่งผลกระทบต่อรัฐสีแดงอย่างหนักเช่นกัน โชคไม่ดีที่พยายามทำให้เครื่องชั่งสมดุลในสถิติที่น่าสยดสยองนี้

ความเห็นของทรัมป์เป็นอีกวิธีหนึ่งที่เขาพยายามหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบต่อการแพร่ระบาดของโควิด-19 ในอเมริกา เนื่องจากยอดผู้เสียชีวิตทั่วประเทศเกือบ 200,000 ราย ส่งผลให้ผู้นำประชาธิปไตยเปลี่ยนโทษได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนหน้านี้ ทรัมป์บอกกับนักข่าว Bob Woodwardว่า “ไวรัสไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับฉัน มันไม่ได้เป็นความผิดของฉัน. …จีนปล่อยไวรัสบ้าๆ ออกไป” ทรัมป์บอกกับวู้ดเวิร์ดในภายหลังว่า “ไม่สามารถทำอะไรได้มากกว่านี้”

ความเป็นจริงมากขึ้นจะได้รับการดำเนินการ แต่ประธานพลาดในทุกขั้นตอนของวิธีการ เมื่อคดีเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา ทรัมป์สละปัญหากับการทดสอบกับนักแสดงในท้องถิ่น รัฐและเอกชน ผลักดันให้รัฐเปิดใหม่เร็วเกินไปที่จะ”ปลดปล่อย”เศรษฐกิจของตน พูดในแง่ลบเกี่ยวกับหน้ากากในขณะที่ปฏิเสธที่จะสวมหน้ากาก และ

ได้รับการสนับสนุนวิธีการพิสูจน์และเป็นอันตรายแม้กระทั่งการรักษา Covid-19 รวมทั้งการฉีดสารฟอกขาว ความล้มเหลวแต่ละอย่างรวมกันและนำไปสู่การเสียชีวิตของสหรัฐฯ ในปัจจุบัน และรัฐบาลท้องถิ่นและระดับรัฐ แม้จะพยายามอย่างหนักเพียงใด ก็ไม่มีทรัพยากรที่จะต่อสู้กับการระบาดใหญ่ได้ด้วยตนเองในขณะที่รัฐบาลกลางล้มเหลว

ผลลัพธ์: แม้ว่าสหรัฐฯ จะไม่เห็นจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่ามากที่สุดของประเทศที่ร่ำรวยทั้งหมดแต่ก็อยู่ที่ 20 เปอร์เซ็นต์ต่ำสุดสำหรับการเสียชีวิตในหมู่พวกเขานับตั้งแต่การระบาดใหญ่ และรายงานผู้เสียชีวิตมากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึงเจ็ดเท่า หากสหรัฐมีอัตราเดียวกัน Covid-19 ตายพูด, แคนาดา, 115,000 เพิ่มเติมชาวอเมริกันมีแนวโน้มว่าจะมีชีวิตอยู่ในวันนี้

นั่นเป็นเรื่องของทรัมป์ ไม่ว่าเขาจะพยายามโยนความผิดให้รัฐสีน้ำเงิน จีน และคนอื่นๆ มากแค่ไหน

เวียนนา — “ฉันไม่เคยเห็นห้องฉุกเฉินที่มีผู้ป่วยหนักมากขนาดนี้มาก่อนเลย” แอนนาลิซามาลารา แพทย์ที่โรงพยาบาลโคดอกโนในลอมบาร์ดี ประเทศอิตาลีเล่า “เรารู้สึกทึ่งกับตัวเลขนี้จริงๆ”

นั่นคือปลายเดือนกุมภาพันธ์เมื่อมาลาราวินิจฉัยกรณีแรกของอิตาลีที่ติดเชื้อโควิด-19 การวิ่งมาราธอนที่สะเทือนอารมณ์ของกะโรงพยาบาลตามมา มาลารารู้สึกว่าเธอต้องตะเกียกตะกายอยู่ตลอดเวลา — เพื่อให้ได้ออกซิเจนเพียงพอเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่วย จัดเตรียมการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอื่น เพื่อพยายามนอนหลับเพื่อที่เธอจะได้ไปต่อ “เราต้องเฝ้าดูผู้ป่วยเสียชีวิต” เธอกล่าว “เป็นสิ่งที่ฉันคิดว่าฉันไม่สามารถลืมได้ — ฉันจะไม่มีวันลืม”

ไม่นานมานี้ โรงพยาบาล Codogno ปลอดโควิด-19 แต่ด้วยจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นทั่วประเทศและทั่วทั้งทวีปมาลารากังวลเกี่ยวกับการหวนคืนสู่โศกนาฏกรรม เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เธอคุยโทรศัพท์กับเพื่อนร่วมงานหลายชั่วโมงเพื่อตรวจสอบสถานะของหน่วยไอซียู สถานการณ์มีเสถียรภาพ — แม้ว่าจะไม่มีใครแน่ใจว่าจะนานแค่ไหน “ทุกคนกลัวมาก” เธอสารภาพ

เพียงหกเดือนหลังจากวิกฤต coronavirus ของอิตาลีกลายเป็นคำเตือนไปยังประเทศตะวันตกเกี่ยวกับความเร็วของไวรัสที่สามารถทำให้เกิดความเครียดแม้กระทั่งระบบสุขภาพที่มีทรัพยากรดีที่สุดในโลก องค์การอนามัยโลกเตือนเมื่อวันพฤหัสบดีว่าจะมี ” สถานการณ์ที่ร้ายแรงมาก ” ที่กำลังคลี่คลายไปทั่วยุโรปของหน่วย

งานภูมิภาคเนื่องจากกรณีรายสัปดาห์เกินจำนวนที่รายงานในช่วงจุดสูงสุดของการระบาดใหญ่ครั้งแรกในเดือนมีนาคม ดร. ฮานส์ คลูจ ผู้อำนวยการภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกประจำภูมิภาคยุโรป กล่าวว่า “ควรเป็นเครื่องเตือนใจเราทุกคน”

เอาเบอร์ตัน
แผนภูมิ: “ผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นอีกครั้งในยุโรป”

ในระดับประเทศ สถานการณ์ไม่สงบอีกต่อไป เจ้าหน้าที่อิตาลีรายงานผู้ติดเชื้อรายใหม่ประมาณ 1,500 รายในแต่ละวันอีกครั้ง ยังไม่ถึงจุดสูงสุดสุดท้ายที่ 6,500 แต่เพิ่มขึ้นอย่างมากจาก 200 ในต้นเดือนกรกฎาคม ฝรั่งเศสและสเปน ซึ่งปัจจุบันเป็นประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในภูมิภาค กำลังติดตามการโจมตีของคดี

ที่เลวร้ายยิ่งกว่าช่วงฤดูใบไม้ผลิ เมื่อวันที่ 7 กันยายนสเปนกลายเป็นประเทศแรกในยุโรปที่นับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดครึ่งล้าน โดยผู้ป่วยมากกว่า 100,000 รายได้รับการวินิจฉัยในช่วงสองสัปดาห์ก่อนหน้า วันต่อมา

ฝรั่งเศสบันทึกกระโดดของ10,000 รายใหม่ในหนึ่งวัน ในออสเตรีย ระหว่างปลายเดือนเมษายนถึงกลางเดือนมิถุนายน ผู้ติดเชื้ออยู่ต่ำกว่า 100 เป็นเวลาหลายสัปดาห์ จากนั้นก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยมีรายงาน 768 รายในวันที่ 16 กันยายน

แม้แต่เยอรมนี ซึ่งเป็นตัวอย่างที่มักถูกกล่าวถึงของความเป็นเลิศในการตอบสนองต่อโคโรนาไวรัสในยุโรป ก็ค่อยๆ มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละวัน โดยมีผู้ติดเชื้อเกือบ 2,000 ราย เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม

ผู้หญิงเต้นรำที่ร้านอาหารกลางแจ้งใกล้กรุงโรม ประเทศอิตาลี ขณะที่ดีเจพูดซ้ำว่า “สวมหน้ากาก!” เมื่อวันที่ 14 สิงหาคม Tiziana Fabi / AFP ผ่าน Getty Images

ผู้ประท้วงที่จัดโดยผู้ปฏิเสธโควิด-19 และพรรคการเมืองฝ่ายขวาจัดชุมนุมประท้วงต่อต้านข้อจำกัดของรัฐบาลอิตาลีในกรุงโรม ประเทศอิตาลี เมื่อวันที่ 5 กันยายน Stefano Montesi / Corbis ผ่าน Getty Images
เกือบลืมไปเลยว่ามีการระบาดใหญ่ในหลายพื้นที่ของทวีป

ที่กรุงเวียนนา ที่ซึ่งการติดเชื้อโควิด-19 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเยอรมนีเพิ่งประกาศให้เมืองนี้เป็นสถานที่ท่องเที่ยวที่มีความเสี่ยงสูง ร้านอาหารในละแวกของฉันเต็มไปด้วยผู้คนที่ไม่สวมหน้ากากนั่งตั้งแต่ศอกถึงศอก เด็ก ๆ กลับไปโรงเรียนและบน สนามเด็กเล่นและฤดูกาลโอเปร่าได้เปิด

การแยกส่วนนี้ – ระหว่างการนับกรณีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและชีวิตทางสังคมที่ค่อนข้างผ่อนคลาย – ทำให้บางคนสับสนและคนอื่นพึงพอใจ เมื่อฉันปรากฏตัวที่สวนเล็กๆ ในวันเสาร์ เจ้าของบ้านกล่าวว่าพวกเขาสงสัยว่าควรยกเลิกหรือไม่ – กังวลว่าเพื่อนบ้านจะคิดอย่างไรเกี่ยวกับการชุมนุม – หลังจากที่พวกเขาได้ยินข่าวในเช้าวันนั้นว่าออสเตรียเพิ่งบันทึกรายการใหม่มากกว่า 800 รายการ การติดเชื้อรายวัน ในขณะเดียวกัน นักศึกษามหาวิทยาลัยอายุ 20 ปีคนหนึ่งบอกฉันว่าตอนนี้ coronavirus รู้สึกเหมือนเป็นข่าวเก่าสำหรับเพื่อนของเธอ

ความสับสนส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเฟสปัจจุบันในยุโรป – แม้ว่าจะดูแย่แค่ไหนตามหมายเลขเคสเพียงอย่างเดียว – มีไดนามิกที่แตกต่างจากครั้งแรก และนั่นไม่ใช่เพียงเพราะการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ไม่ได้เพิ่มขึ้นเกือบจะเร็วเท่ากับในฤดูใบไม้ผลิ ไดนามิกใหม่นี้มองเห็นได้ยากเมื่อคุณพิจารณาจำนวนผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียว

“มากกว่าในเดือนมีนาคมและเมษายน เราจำเป็นต้องใช้ [ข้อมูลทั้งหมด] เพื่อวาดภาพที่ซับซ้อนและสมดุล” Edouard Mathieuผู้จัดการข้อมูลในปารีสของโครงการOur World in Dataของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดกล่าว อันที่จริง บท coronavirus ล่าสุดของยุโรปเป็นเรื่องราวที่เหมาะสมยิ่งกว่าภาคก่อนมาก — แต่ท้ายที่สุดมันก็จบลงที่เดียวกัน: ความเสี่ยงที่ปรากฏขึ้นและเป็นจริงอย่างมากต่อจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ นำไปสู่การเสียชีวิตที่ไม่จำเป็นนับพันและการคุกคามของการล็อคดาวน์ครั้งใหม่

ทำไมเคสอย่างเดียวถึงบอกเราไม่ได้เกี่ยวกับการระบาดของโควิด-19 รอบใหม่ของยุโรป มีข้อแม้ที่สำคัญบางประการที่ควรคำนึงถึงเมื่อตรวจสอบจำนวนผู้ป่วย coronavirus ที่เพิ่มขึ้นของยุโรป ตัวเลขที่ใหญ่ที่สุด: คุณไม่สามารถ “นำตัวเลขวันนี้มาวางไว้บนเส้นโค้งก่อนหน้าและถือว่าเป็นสิ่งเดียวกัน” Flavia Riccardo นักวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลีกล่าว Vox

หมายเลขเคสที่เป็นทางการมักเป็นสิ่งประดิษฐ์ของวิธีการทดสอบ — และวิธีการทดสอบเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในช่วงการระบาดใหญ่ “กรณีส่วนใหญ่ที่เราเห็นในตอนแรกนั้นแสดงอาการอย่างชัดเจน เพราะข้อบ่งชี้คือการทดสอบเฉพาะคนที่มีอาการเท่านั้น” ริคคาร์โดกล่าว “โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนจะถูกขอให้อยู่บ้านจนกว่าพวกเขาจะมีอาการรุนแรงขึ้น นั่นเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้”

การขยายเกณฑ์การทดสอบสำหรับ coronavirus นั้นไปพร้อมกับความสามารถในการเช็ดที่เพิ่มขึ้น หมายความว่ามีการทดสอบเพิ่มเติมอีกมาก และมีการบันทึกกรณีต่างๆ มากขึ้น ในช่วงกลางเดือนมีนาคมเจ้าหน้าที่เยอรมันดำเนินการประมาณ 20,000 ทดสอบต่อวันตามที่โลกของเราในข้อมูล ตอนนี้มีจำนวน 150,000 ที่ส่าย ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคม ฝรั่งเศสและสเปนทำการทดสอบ 37,000 และ 44,000 ครั้งต่อวันตามลำดับ ฝรั่งเศสทำการทดสอบ 144,000 ครั้งต่อวันและสเปน 89,000 ครั้ง

คริสติน่า อนิมาชอน สิ่งนี้แสดงให้เห็นสองสิ่ง: ในช่วงคลื่นลูกแรกของการระบาดใหญ่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจับการติดเชื้อ coronavirus ได้เพียงเศษเสี้ยวของประชากร ดังนั้นจุดสูงสุดที่แท้จริงในฤดูใบไม้ผลิจึงสูงกว่ากราฟที่คาดการณ์ไว้มาก “เราอาจวัดบางอย่างได้น้อยกว่า10 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งที่เกิดขึ้น ” มาติเยอกล่าว ประการที่สอง กระแสไฟกระชากล่าสุดดูค่อนข้างใหญ่เมื่อเทียบกับเดือยสปริง – แต่ในความเป็นจริง มันอาจจะน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม การขยายการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายกรณีปัจจุบันที่เพิ่มขึ้นได้ อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในทุกประเทศ นั่นคือจุดที่เมตริกอื่น – การทดสอบต่อกรณี – มีประโยชน์

อัตราส่วนการทดสอบต่อกรณีติดตามสิ่งที่ดูเหมือน: จำนวนการทดสอบที่ทำหารด้วยกรณีที่ได้รับการยืนยัน เมื่อตัวเลขลดลงต่ำเกินไป หมายความว่าการแพร่ระบาดของโรคอาจไม่สามารถควบคุมได้ เนื่องจากเจ้าหน้าที่ไม่สามารถติดตามความต้องการการทดสอบและดูว่ามีการแพร่กระจายของโรคกลุ่มใหม่ๆ ไปที่ใดบ้าง

นั่นคือสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นในยุโรป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสเปน อิตาลี และฝรั่งเศส ซึ่งกรณีต่างๆ เพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่จะอธิบายได้ด้วยการทดสอบที่เพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว

ตัวอย่างเช่น ย้อนกลับไปในเดือนมิถุนายน เจ้าหน้าที่ของสเปนทำการทดสอบ 130 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทุกราย เมื่อวันที่ 12 กันยายน จำนวนนั้นได้ลดลงเหลือเพียงเก้าการทดสอบต่อกรณี ในออสเตรีย จำนวนการทดสอบต่อผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันลดลงจาก 250 ในต้นเดือนมิถุนายนเป็น 20 ราย การลดลงที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักรนั้นน่าเป็นห่วง ที่นั่น รายงานการระเบิดในช่วงเวลารอการทดสอบและความล่าช้าในการรับแจ้งผลในเชิงบวก ทำให้เกิดข่าวลือเกี่ยวกับการล็อกดาวน์อีกครั้ง

การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในยุโรปเพิ่มขึ้น — ในอัตราที่ช้ากว่าเมื่อก่อน แต่มีอีกแง่มุมหนึ่งของข้อมูลที่เราต้องพิจารณาเพื่อให้เข้าใจถึงแนวโน้มในยุโรป: การติดเชื้อ การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใด ทุกวันนี้ พวกมันมักจะเพิ่มขึ้นในอัตราที่ช้ากว่าในฤดูใบไม้ผลิมาก (คุณสามารถเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อคุณพล็อตข้อมูลในระดับลอการิทึม ) แม้ว่านี่จะเป็นข่าวดี แต่แนวโน้มยังคงเป็นที่น่าเป็นห่วง

มาโฟกัสเรื่องการรักษาตัวในโรงพยาบาลกันสักครู่เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักเป็นขั้นตอนกลางระหว่างผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น พวกเขายังสามารถส่งสัญญาณถึงขอบเขตที่ระบบการดูแลสุขภาพมีความตึงเครียด และเมื่อพวกเขาเริ่มเพิ่มขึ้น ให้คำเตือนว่าต้องมีการจัดการทรัพยากรเพิ่มเติมอย่างรวดเร็ว

ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ มีความล่าช้าสองสัปดาห์ระหว่างการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้น Maria DeJoseph Van Kerkhove หัวหน้าฝ่ายเทคนิคของ WHO เกี่ยวกับ Covid-19 กล่าว และเมื่อโรงพยาบาลเต็มไปด้วยผู้ป่วยโควิด-19 ตามมาด้วยการเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในช่วงซัมเมอร์ส่วนใหญ่ จำนวนผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นในประเทศแถบยุโรปไม่ได้มาพร้อมกับการเติบโตของการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต ซึ่งเป็นแนวโน้มที่หลายคนมักเกิดจากการแพร่เชื้อจากกลุ่มที่มีอายุมากกว่าเป็นกลุ่มที่อายุน้อยกว่า

“ทั่วยุโรป มีการระบาดจำนวนมากในสภาพแวดล้อมทางสังคม — ไนท์คลับ ร้านอาหาร และงานสังสรรค์” Van Kerkhove กล่าวกับ Vox อายุเฉลี่ยของคดีลดลง ดังนั้นแม้ว่ากรณีโดยรวมขยายตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิตลดลง – และที่ทำให้รู้สึกเพราะคนอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับการติดเชื้ออ่อนหรืออาการฟรี

ข้อมูลประชากรของ Covid-19 กำลังเปลี่ยนแปลงอีกครั้ง — เปลี่ยนกลับไปเป็นประชากรที่มีอายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ในฝรั่งเศสการทดสอบ 4 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปนั้นเป็นไปในเชิงบวก — เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากสองสัปดาห์ก่อน ภายในวันที่ 10 กันยายนสัดส่วนของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดไวรัสเพิ่มขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับสัปดาห์ก่อนหน้า

ในอิตาลีอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยลดลงจากเกือบ 60 ปีในเดือนกุมภาพันธ์เป็น 30 ปี ณ สิ้นเดือนสิงหาคม มันกลับมาถึง 40 แล้ว และ Riccardo คิดว่ามันจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อการระบาดย้ายจากการตั้งค่าทางสังคมเช่นไนท์คลับไปสู่ครัวเรือนอีกครั้ง

ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและจำนวนผู้เสียชีวิตที่จะเริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แต่ตอนนี้พวกเขาอยู่ในฝรั่งเศสและสเปน Van Kerkhov กล่าว

มาติเยอช่วยเล่าสถานการณ์ในฝรั่งเศสให้ฉันฟัง ซึ่งเขากำลังติดตามอยู่ ในเดือนกรกฎาคมกรณีเริ่มต้นที่เพิ่มขึ้นในทางที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยการทดสอบคนเดียว – แม้จะช้าเป็นสองเท่าทุกสองสัปดาห์แทนของทุกวัน 3.5 เช่นมีนาคม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นไม่ได้ตามมาในทันที

เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นเพราะคนหนุ่มสาวติดไวรัส กลางเดือนสิงหาคม “ไวรัสเริ่มส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ และหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ การรักษาในโรงพยาบาลก็เริ่มเพิ่มขึ้น” มาติเยอกล่าว เมื่อวันที่ 10 กันยายนกระทรวงสาธารณสุขของฝรั่งเศสรายงานว่า จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลจากโควิด-19 เพิ่มขึ้นในทุกภูมิภาค ยกเว้นเพียงภูมิภาคเดียวของประเทศ

“ตอนนี้เราเริ่มเห็นการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น” มาติเยอกล่าวเสริม ในช่วงปลายเดือนกรกฎาคม มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 10 รายต่อวัน ตอนนี้มี 30 คน “กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลาเกือบสองเดือนแทนที่จะเป็น [หลาย] สัปดาห์”

เทรนด์เดียวกันนี้กำลังเกิดขึ้นที่สเปน เขากล่าวเสริม “ในเดือนมีนาคม จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองถึงสามวันในสเปน” เขากล่าว “อัตราปัจจุบันช้ากว่ามาก – การเสียชีวิตโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองสัปดาห์” แต่พวกเขายังเพิ่มเป็นสองเท่า

แม้ว่าครั้งนี้จะเกิดขึ้นช้ากว่า แต่ก็ยังคงเป็นการเติบโตแบบทวีคูณที่อาจต้องใช้การล็อกดาวน์มากขึ้น
มีปัจจัยสุดท้ายที่ต้องพิจารณาในการชะลออัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 และถือเป็นข่าวดี แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้ดีกว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้มากขึ้น

“รัฐบาลชอบแสดงความยินดีกับตนเองเพราะพวกเขาไม่เห็นระดับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตอย่างที่เราเห็นในจุดสูงสุด และเหตุผลนั้นไม่ใช่เพราะว่าโควิดยังไม่ลุกลามในลักษณะเดียวกัน” Lawrence Gostin จากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ กล่าว ผู้เชี่ยวชาญระดับโลก “เรากำลังจับมันก่อนหน้านี้และรักษามันให้ดีขึ้น ดังนั้นคุณจึงเห็นอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงเนื่องจากการตรวจพบก่อนหน้านี้ การรักษาที่ดีขึ้น และผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแออาจถูกเปิดเผยและเสียชีวิต หรือพวกเขาเรียนรู้บทเรียนและอยู่ห่างจากมัน”

หลักคณิตศาสตร์ว่าทำไมเราถึงต้องการ social distancing เริ่มเลยตอนนี้ การรักษาเหล่านี้รวมถึงยาเสพติดที่มีราคาถูกและสามารถใช้ได้อย่างง่ายดายเช่นdexamethasone และ hydrocortisoneซึ่งสามารถตัดความเสี่ยงของการตายในผู้ป่วยที่ป่วยมากโดยที่สาม

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าสบายใจ แต่เมื่อคดีเริ่มเพิ่มขึ้นและทรัพยากรในการจัดการกับผู้ป่วย เช่น ยา อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เตียง พนักงาน ไม่เติบโตเร็วพอที่จะตอบสนองความต้องการ “อัตราการเสียชีวิตของคุณจะเพิ่มขึ้นอีก” Devi Sridhar ศาสตราจารย์ และประธานของ Global Public Health ที่มหาวิทยาลัยเอดินบะระเตือน

และนั่นคือตอนที่ปีศาจแห่งการล็อกดาวน์เริ่มปรากฏขึ้นอีกครั้ง “หากคุณเห็นโรงพยาบาลเต็มและเตียง ICU เต็ม [นักการเมืองจะ] ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องปิดระบบบางประเภทเว้นแต่คุณต้องการให้ระบบสุขภาพของคุณพัง” ศรีธาร์กล่าวเสริม “คุณไม่สามารถมีคนตายในประตูโรงพยาบาลเพราะพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงออกซิเจนได้”

ศรีธาร์ไม่แปลกใจเลยที่อิสราเอลเพิ่งออกมาตรการล็อกดาวน์ใหม่ หรือที่มาดริด ซึ่งแพทย์เรียกสถานการณ์นี้ว่า ” เดินขบวนอย่างช้าๆ”ก็หันไปใช้มาตรการล็อกดาวน์เช่นกัน เธอยังคาดการณ์ว่ายุโรปจะมีอะไรอีกมาก เราจะ ” จ่ายเงินสำหรับวันหยุดฤดูร้อนด้วยการล็อกดาวน์ในฤดูหนาว ”

“ทุกประเทศอยู่ภายใต้แรงกดดันที่จะยกเลิกข้อจำกัดโดยเร็วที่สุด” เธอกล่าว “สิ่งที่เกิดขึ้นคือความยุ่งเหยิงของวัตถุประสงค์ทางเศรษฐกิจและสุขภาพ – เราไม่ได้ทำอย่างถูกต้องเช่นกัน”

มาติเยอรู้สึกหงุดหงิดเพราะคาดเดาได้มาก มันคือ “สิ่งที่เกิดขึ้นในครั้งแรก: ผู้คนล้มเหลวที่จะคิดในแง่ของการเติบโตแบบทวีคูณ ”

ผู้ที่ชื่นชอบตูร์เดอฟรองซ์ส่งเสียงเชียร์ผู้เข้าร่วมที่เมืองเมริเบล ประเทศฝรั่งเศส เมื่อวันที่ 16 กันยายน รูปภาพ Julien Goldstein / Getty

สมาชิกของ Autonomous Paris Transport Authority ได้รับมอบหมายให้ช่วยผู้คนจำกัดการติดต่อขณะใช้รถไฟใต้ดินปารีส อย่างไรก็ตาม การเว้นระยะห่างทางสังคมนั้นยากต่อการบังคับใช้ Julien Mattia / ภาพ Anadolu Agency / Getty

ในช่วงระยะที่ 1 ของการระบาดใหญ่ การระบาดของ coronavirus เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ซึ่งหมายถึงการเพิ่มขึ้นในกรณีที่ดูเหมือนช้าในตอนแรกมีการเร่งอย่างรวดเร็ว แซงหน้าความสามารถของประเทศในการจัดการพวกมัน รัฐบาลถูกบังคับให้ใช้เครื่องมือเดียวที่พวกเขาต้องจัดการกับการแพร่กระจายของ Covid-19 ที่ไม่ได้ตรวจสอบ — เครื่องมือที่ไม่ต้องการการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณของแพทย์หรือเตียงในโรงพยาบาล Mathieu ชี้ให้เห็น: การล็อค

คราวนี้การเติบโตเกิดขึ้นช้ากว่าเดิม — เรามีคำเตือนที่ดียิ่งขึ้นไปอีก ทว่า Mathieu กล่าวว่า “มีสิ่งเปรียบเทียบแปลก ๆ เกิดขึ้นซึ่งบางคนคิดว่ามีธรณีประตูที่น่ากลัวและตราบใดที่เราอยู่ภายใต้เกณฑ์นั้น เราก็ไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้” แม้ว่าจะยังคงเติบโตแบบทวีคูณ

ยกตัวอย่างฝรั่งเศส ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตของประเทศไม่ใกล้ถึงจุดสูงสุดสุดท้าย เมื่อ 1,000 คนเสียชีวิตในแต่ละวันจาก Covid-19 “30 ในไม่ช้าอาจเป็น 50 หรือ 100 และนั่นเป็นสิ่งที่อันตรายสำหรับเหตุผลทางคณิตศาสตร์ … การเติบโตแบบทวีคูณ”

ตัวอย่างเช่น หากการรักษาในโรงพยาบาลในฝรั่งเศสยังคงเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในอัตราปัจจุบันที่ 30 เปอร์เซ็นต์ต่อสัปดาห์ ตัวอย่างเช่น จะใช้เวลาเพียงแปดสัปดาห์ในการไปถึงระดับเดือนเมษายนอีกครั้ง “สำหรับตอนนี้ ทุกแถวในฝรั่งเศสกำลังเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ทั้งการรักษาตัวในโรงพยาบาล การรับผู้ป่วยเข้าไอซียู การเสียชีวิต — แม้ว่าตอนนี้จำนวนที่แน่นอนยังคงต่ำมาก”

“เราจำเป็นต้องสร้างสมดุล” เขากล่าวเสริม “ระหว่างการบอกผู้คนว่ามันไม่เหมือนกัน [เป็นช่วงที่มีการระบาดของไวรัสโคโรน่าครั้งแรก] มันไม่ได้แย่ขนาดนั้น มันช้าลง แต่เราควรทำอะไรกับมันบ้าง”

โอลิเวอร์ จอห์นสัน ศาสตราจารย์ด้านทฤษฎีสารสนเทศและผู้อำนวยการสถาบันวิทยาศาสตร์สถิติแห่งมหาวิทยาลัยบริสตอล กังวลว่าผู้คนจะลืมเรื่องการเติบโตแบบทวีคูณไปแล้ว “สอง สามสัปดาห์ก่อน [ผู้คนพูดกัน] มันเป็นแค่กรณีเท่านั้น ตอนนี้มีแต่คนบอกว่ามันก็แค่การรักษาตัวในโรงพยาบาล และมันก็เหมือนกับว่าโอเค ขั้นตอนต่อไปหลังจากนี้คืออะไร”

ตอนนี้เรากำลังมุ่งหน้าไปเข้าสู่ฤดูหนาวเมื่อปลีกตัวสังคมจะท้าทายมากขึ้นและผู้คนมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันในบ้านที่ไวรัสมีโอกาสที่ดีมากของการแพร่กระจาย “เรามีเหตุผลที่จะเชื่อว่าไวรัสประเภทนี้แพร่กระจายได้ดีขึ้นเมื่ออากาศหนาวเย็น และถ้าคุณเริ่มนับถึงวันคริสต์มาส มันก็จะดูน่ากลัวขึ้นเรื่อยๆ” จอห์นสันกล่าวเสริม “ความกังวลของฉันคือฤดูหนาวที่ยาวนาน”

เมื่อการระบาดใหญ่ของโควิด-19บีบให้ Pari Baker นักสังคมสงเคราะห์คลินิกและนักบำบัดโรคในชนบทของ Bath County รัฐเวอร์จิเนีย เปลี่ยนไปพบลูกค้าผ่านวิดีโอในเดือนเมษายน เธอไม่แน่ใจว่าจะเป็นยังไง เธอไม่เคยทำงานกับลูกค้าแบบนั้นมาก่อน โรงพยาบาลเล็ก ๆในเทือกเขาแอลที่เธอทำงานไม่ได้ให้มัน

แต่หลังจากที่เธอเริ่มเห็นลูกค้าของเธอทางออนไลน์ สภาพอากาศเลวร้ายและการคมนาคมขนส่งก็ไม่มีปัญหาอีกต่อไป อัตราการไม่แสดงตัวสำหรับการนัดหมายลดลง นอกจากนี้ เธอยังได้ลูกค้ารายใหม่ที่อาศัยอยู่ในชุมชนโดยรอบ ซึ่งในอดีตที่ผ่านมาบริการสุขภาพจิตยังด้อยโอกาส

“มีอุปสรรคมากมายในการรักษา … เราเพิ่งผ่านมันไปได้เพราะสุขภาพทางไกล” เบเกอร์กล่าว “ลูกค้าใหม่ส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับบริการด้านสุขภาพจิตมาก่อนเลย”

เธอสังเกตเห็นว่าลูกค้าที่มีมายาวนานของเธอจะผ่อนคลายในพื้นที่ของตัวเองมากขึ้น “การได้เห็นผู้คนได้ประโยชน์จากการได้อยู่ในพื้นที่ที่สะดวกสบายจริงๆ เป็นเรื่องที่น่าจับตามองมาก” เบเกอร์กล่าว พวกเขาไม่กังวลเกี่ยวกับการออกจากสำนักงานของเธอและเห็นใครบางคนที่พวกเขารู้จักอยู่ในห้องรับรองอย่างเชื่องช้า Telehealth รู้สึกเป็นความลับมากขึ้น

เอาเบอร์ตัน

ตอนนี้ เธอพูดว่า “ฉันนึกภาพไม่ออกว่าจะกลับไปอีก ฉันคิดว่านั่นจะทำลายล้างจริงๆ และเป็นการก่อความเสียหายให้กับคนของเราจริงๆ”

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่เครื่องมือในการดูแลสุขภาพจิตจากระยะไกลยังคงมีอยู่ แต่มีแรงจูงใจอย่างมากสำหรับผู้ให้บริการและลูกค้าที่จะใช้พวกเขา Medicare ไม่ได้จ่ายค่าบริการ teletherapy ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ และด้วยประกันส่วนตัวและ Medicaid ถือเป็นเรื่องไร้สาระ บางแผนจ่ายเงินสำหรับแผนนี้ แผนอื่นๆ จ่ายในอัตราที่น้อยกว่าเซสชันแบบตัวต่อตัว ซึ่งหมายความว่านักบำบัดโรคอาจต้องเรียกเก็บเงินจากลูกค้ามากขึ้นหรือลดค่าจ้าง

จากการแพร่ระบาด ผู้ประกันตนและโครงการต่างๆ ของรัฐบาล ส่วนใหญ่ต้องผ่อนปรน: นักบำบัดหลายคนได้รับค่าจ้างเต็มจำนวนสำหรับการบำบัดทางไกล

อุปสรรคอื่นๆ ก็หมดไปเช่นกัน นักบำบัดโรคจะต้องได้รับใบอนุญาตในทุกรัฐที่พวกเขาพบลูกค้า แต่ตอนนี้นักบำบัดหลายคนสามารถเสนอการบำบัดทางไกลได้ชั่วคราวสำหรับคนข้ามรัฐ

Katie Gordon นักจิตวิทยาจาก North Dakota กล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันช่วยขยายจำนวนคนที่สามารถมองเห็นได้ เธอสามารถเห็นลูกค้าที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของมินนิโซตา ถึงแม้ว่าเธอจะไม่ได้รับอนุญาตให้ฝึกที่นั่นก็ตาม “คงจะน่าเสียดายถ้าเรากลับไปเป็นเหมือนเดิม” เธอกล่าว

การระบาดใหญ่ทำให้การดูแลสุขภาพจิตเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างมากในศตวรรษที่ 21 นอกจากนี้ยังเป็นโอกาสที่จะไตร่ตรองว่าโลกกำลัง เปลี่ยนแปลงอย่างไรเพื่อตอบสนองต่อวิกฤตในปัจจุบัน แต่ยังรวมถึงวิธีที่โลกควรเปลี่ยนแปลงด้วย

ชัดเจนในการพูดคุยกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการระบาดใหญ่ควรเป็นแบบถาวร การบำบัดทางไกลควรกลายเป็นทางเลือกปกติสำหรับการดูแล โดยให้บริการควบคู่ไปกับการรักษาแบบตัวต่อตัว และครอบคลุมโดยประกัน

แต่พวกเขายังกล่าวอีกว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้น เพื่อตอบสนองความต้องการในปัจจุบันอย่างแท้จริง เราต้องการนวัตกรรมทางเทคโนโลยี วิทยาศาสตร์ใหม่ แพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพจิตแบบใหม่ การเข้าถึงเทคโนโลยีอย่างเท่าเทียมมากขึ้น และการผสมผสานที่ละเอียดอ่อนของซอฟต์แวร์และสัมผัสของมนุษย์

“สภาพที่เป็นอยู่นั้นไม่มีจริยธรรม” เจสสิก้า ชไลเดอร์ นักจิตวิทยาที่ดูแล Lab for Scalable Mental Health ที่มหาวิทยาลัย Stony Brook กล่าว มันทำให้ผู้คนจำนวนมากออกจากบริการด้านสุขภาพจิตที่พวกเขาต้องการ “เราไม่สามารถย้อนกลับไปได้”

นี่คือวิธีการไปข้างหน้า

ตัวเลือกการรักษาใหม่ๆ มีความจำเป็นอย่างยิ่งก่อนการระบาดใหญ่

ข้อเท็จจริงสองประการบดบังการอภิปรายทั้งหมดเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา

หนึ่งคือความต้องการที่สูงและเพิ่มขึ้น ในปี 2019 ตามข้อมูลจากสำนักงานบริหารการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิตผู้ใหญ่ 16.5 ล้านคนกล่าวว่าพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องการการรักษาสุขภาพจิตหรือการให้คำปรึกษา แต่ไม่ได้รับ สี่สิบเปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันเหล่านี้กล่าวว่าเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้รับการดูแลคือพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้

ด้วยความเครียดจากการระบาดใหญ่ ความต้องการด้านสุขภาพจิตของประเทศมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเท่านั้น ทั่วประเทศรอบ ๆร้อยละ 31 ของชาวอเมริกันรายงานอาการล่าสุดของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในการสำรวจสิงหาคมโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สำหรับการเปรียบเทียบ ในช่วงสามเดือนแรกของปี 2019 มีเพียง 11 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่รายงานอาการเหล่านี้ในแบบสำรวจที่คล้ายกัน

ข้อเท็จจริงประการที่สองคือมีปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่เลวร้ายซึ่งคาดว่าจะเพิ่มขึ้นในทศวรรษต่อ ๆ ไป เนื่องจากความต้องการบริการด้านสุขภาพจิตยังคงแซงหน้าอุปทาน ศูนย์วิเคราะห์กำลังคนด้านสุขภาพแห่งชาติประมาณการว่าภายในปี 2568จะเกิดการขาดแคลนจิตแพทย์ การให้คำปรึกษาทางคลินิกและนักจิตวิทยาในโรงเรียน นักบำบัดการแต่งงานและครอบครัว ที่ปรึกษาโรงเรียน และนักสังคมสงเคราะห์สุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดซึ่งมีจำนวนถึงหลายหมื่นคน

นั่นคืออนาคต แต่สถานการณ์ปัจจุบันก็เลวร้ายเช่นกัน “หนึ่งในสามมณฑลไม่มีนักจิตวิทยาคลินิกที่มีใบอนุญาตเพียงคนเดียว” สตีเฟน ชูลเลอร์ ผู้ศึกษาวิธีการดูแลสุขภาพจิตผ่านทางอินเทอร์เน็ตที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเออร์ไวน์กล่าว ยิ่งไปกว่านั้น อุปทานต่ำยังกระจายไม่ทั่วถึง จากการสำรวจในปี 2018 พบว่าในเขตเมืองมีนักจิตวิทยา 33.2 คนต่อประชากร 100,000 คน ในเขตชนบท มีนักจิตวิทยาเพียง 9.1 คนต่อ 100,000 คน

ดังนั้นจึงมีความต้องการการดูแลสุขภาพจิตที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทว่าผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อดูแลความต้องการเหล่านั้นมีจำนวนน้อย และจะดิ้นรนเพื่อให้ทันกับความต้องการ

การบำบัดทางไกลที่เพิ่มขึ้นสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ แต่เพียงในระดับเล็กน้อยเท่านั้น สามารถช่วยแพทย์หาลูกค้าใหม่ในพื้นที่ด้อยโอกาสและขยายแนวทางปฏิบัติให้ครอบคลุมผู้ที่ไม่สามารถเดินทางเพื่อนัดหมายได้ก่อนหน้านี้ “ถ้าเราสามารถให้บริการ teletherapy ในวงกว้างมากขึ้นในระยะยาว เราจะเริ่มให้บริการผู้ที่ต้องการบริการด้านสุขภาพจิตที่ดีซึ่งขณะนี้ไม่สามารถพบผู้ให้บริการได้” Jill Holm-Denoma ศาสตราจารย์ ของจิตวิทยาคลินิกที่มหาวิทยาลัยเดนเวอร์กล่าว “ฉันว่ามันใหญ่มาก”

แม้จะมีการขยายตัวของการบำบัดทางไกล สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลายคนไม่สามารถเข้าถึงการดูแลระหว่างการระบาดใหญ่ได้ นักศึกษาวิทยาลัยบางคนซึ่งได้รับการดูแลด้านสุขภาพจิตในวิทยาเขต สูญเสียการเข้าถึงเมื่อวิทยาเขตปิดตัวลง ชไลเดอร์ยังได้ทำการสำรวจ (ยังไม่ได้ตีพิมพ์) ของผู้ที่ใช้บริการด้านสุขภาพจิต

ในชุมชนมหาวิทยาลัย Stony Brook โดยพบว่า “มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์สูญเสียการเข้าถึงบริการเหล่านั้นบางส่วนหรือทั้งหมด” เธอกล่าว “และตัวเลขของชนกลุ่มน้อยนั้นแย่มาก” (สิ่งนี้เกิดขึ้นแม้ว่าศูนย์ให้คำปรึกษาของมหาวิทยาลัยจะทำเสมือนในเดือนมีนาคม )

ข่าวดีก็คือว่าเมื่อ teletherapy สามารถขยายออกไปได้ ก็มีแนวโน้มว่าจะช่วยเหลือผู้คนได้ จากการศึกษาพบว่าการเปลี่ยนไปใช้ teletherapy ไม่ได้ทำให้เสียประสิทธิภาพซึ่งเป็นเรื่องที่น่าโมโหมากเมื่อพิจารณาว่า

ประกันของเอกชนและรัฐบาลล้มเหลวในการจ่ายเงินค่า teletherapy อย่างไร ความลังเลน่าจะเกิดจากความลำเอียงของสถานะที่เป็นอยู่ “การฝึกอบรมนักบำบัดโรคได้ปลูกฝังให้เราเห็นว่า ‘ตัวต่อตัวดีกว่า’ และคุณจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์แบบตัวต่อตัวเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงการรักษาเกิดขึ้น” ชไลเดอร์กล่าว “ข้อมูลไม่สนับสนุนสิ่งนั้น”

ดังนั้น การบำบัดทางไกลจึงดูมีประสิทธิภาพ นักบำบัดชอบ และมักจะสะดวกกว่าสำหรับลูกค้า Holm-Denoma กล่าวว่า “เมื่อเช้านี้เอง ฉันได้ยินจากลูกค้าคนหนึ่งพูดว่า ‘ฉันจะอยู่ในการบำบัดต่อไปอีกนานมาก เพราะไม่ต้องเดินทางเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจากด้านใดด้านหนึ่ง'” Holm-Denoma กล่าว

เทเลเทอราพีไม่สามารถแทนที่เซสชันแบบตัวต่อตัวได้ทั้งหมด แม้ว่าการบำบัดทางไกลจะหมายถึงการเข้าถึงครั้งแรกหรือง่ายขึ้นสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็มีบางกรณีที่ยังคงจำเป็นต้องไปเยี่ยมในสำนักงาน

Holm-Denoma กล่าวว่า “ในคลินิกของฉัน เรามีคนสองคนที่ไม่รู้สึกเหมือนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่บ้านที่ปลอดภัย “พวกเขาต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัว ถ้าพวกเขามาที่สำนักงานของฉัน ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะพูดคุยอย่างตรงไปตรงมา หากพวกเขาอยู่ในบ้านของตัวเอง เช่น ซ่อนตัวอยู่ในตู้เสื้อผ้าเพื่อพยายามบอกฉันว่าเกิดอะไรขึ้น จริงๆ แล้วอาจเป็นอันตรายสำหรับพวกเขามากกว่า จริงไหม? ดังนั้นจึงมีปัญหาบางอย่างที่การบำบัดทางไกลใช้ไม่ได้ และอาจไม่ฉลาดแม้แต่น้อย”

เบเคอร์ในสถานประกอบการของเธอในชนบทเวอร์จิเนียพบว่าการบำบัดด้วย teletherapy อาจเป็นเรื่องยุ่งยากสำหรับเด็ก ๆ ที่ต้องการความเป็นส่วนตัวจากพ่อแม่ “ถ้าพวกเขากำลังมีปัญหากับผู้ปกครอง” เบเกอร์กล่าว “และผู้ปกครองคนนั้นเข้ามาในห้อง ฉันจะไปรู้ได้อย่างไร? เพื่อปกป้องพวกเขาและสามารถเปลี่ยนเรื่องได้อย่างรวดเร็วก่อนที่มันจะกลายเป็นปัญหากับผู้ปกครอง?

นอกจากนี้ยังมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการบำบัดทางไกลและความปลอดภัยของลูกค้าที่ยังคงต้องแก้ไข

ขณะนี้ มีแรงผลักดันที่จะทำให้การทำ teletherapy ข้ามรัฐได้ง่ายขึ้น ปัจจุบัน15 รัฐเป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงที่จะอนุญาตให้มีการฝึกฝนซึ่งกันและกันสำหรับการบำบัดทางไกลข้ามรัฐ และอีก 11 รัฐมีกฎหมายที่รอการเข้าร่วม อย่างไรก็ตามมีข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมที่นี่ บางครั้ง นักบำบัดโรคจำเป็นต้องโทรหาเจ้าหน้าที่ในท้องที่

หากลูกค้าอยู่ในกรณีฉุกเฉิน “ถ้าคุณไม่ได้อยู่ในสภาพเดียวกันกับใครสักคน คุณจะทำงานร่วมกับหน่วยงานท้องถิ่นอย่างไรในยามที่พวกเขาตกอยู่ในอันตราย” นักจิตอายุรเวท เบดฟอร์ด พาลเมอร์ที่ 2 กล่าว “นั่นเป็นปัญหาหลักที่นั่น”

ไม่มีวิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจนสำหรับเรื่องนี้

Holm-Denoma กล่าวว่า “ฉันได้ยินมาว่าแพทย์หลายคนยกประเด็นนี้ขึ้นมาเป็นข้อกังวล แต่จริงๆ แล้วฉันคิดว่ามันเป็นปัญหาที่แก้ไขได้ง่าย” “กฎหมายการแพทย์ทางไกลส่วนใหญ่ระบุว่าคุณจำเป็นต้องเริ่มแต่ละเซสชั่นโดยยืนยันตำแหน่งทางกายภาพของลูกค้า สมมติว่าคุณมีข้อมูลดังกล่าว หากคุณมีข้อกังวลด้านความ

ปลอดภัยที่ใกล้จะเกิดขึ้น คุณสามารถ Google หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินสำหรับผู้เผชิญเหตุครั้งแรกในตำแหน่งของลูกค้าหรือโทร 911 และขอให้โอนไปยังตำแหน่งจัดส่ง 911 ที่ลูกค้าของคุณตั้งอยู่” (เธอยังกล่าวถึงความท้าทายแบบเดียวกันที่เกิดขึ้นในรัฐใหญ่ๆ อีกด้วย “ถ้าฉันเป็นนักจิตวิทยาที่มีใบอนุญาตในแคลิฟอร์เนียซึ่งอาศัยอยู่ในซานดิเอโก ฉันก็สามารถทำ telehealth กับลูกค้าที่อยู่ทางเหนือของซานฟรานซิสโกได้” เธอกล่าว)

ตามหลักการแล้ว Schleider กล่าวเสริมว่า “จำเป็นต้องมีชุดแนวทางที่ชัดเจนและแผนที่ได้รับการพิจารณาอย่างดีสำหรับวิธีที่นักบำบัดโรคได้รับการคาดหวังในการจัดการกับสถานการณ์ดังกล่าว”

หากคลินิกขยายการรักษาทางไกล หลายคนอาจยังลำบากในการเข้าถึง

เราไม่สามารถพึ่งพา teletherapy เพียงอย่างเดียวในการแก้ปัญหาวิกฤตด้านสุขภาพจิตได้

ตามหลักการแล้ว เมื่อการเยี่ยมเยียนด้วยตนเองปลอดภัยอีกครั้งทั่วประเทศ พวกเขาจะเสนอทางเลือกควบคู่ไปกับการบำบัดทางไกล แต่อุปสรรคในการทำสิ่งนี้ยังคงอยู่ หนึ่งขนาดใหญ่: 21 ล้านชาวอเมริกันที่ยังไม่ได้มีการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงเป็นเสียงของเอมิลี่สจ๊วตเมื่อเร็ว ๆ นี้อธิบาย

Palmer กล่าวว่า “สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งในการเข้าถึงที่มากขึ้นคือการทำให้แน่ใจว่าผู้คนเข้าถึงอินเทอร์เน็ตได้ถูกต้อง แทนที่จะเป็นเพียงสิ่งที่หรูหรา”

การบำบัดทางไกลและตัวเลือกอินเทอร์เน็ตแบบขยายใดที่ไม่สามารถแก้ไขได้: ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ การบำบัดด้วย Teletherapy อาจช่วยให้แพทย์บางคนสามารถพบลูกค้าได้มากขึ้น แต่มีเพียงมากเท่านั้นที่จะบีบออกจากบุคลากรด้านสุขภาพจิตในปัจจุบัน

Adrian Aguilera นักวิจัยจาก UC Berkeley ผู้ศึกษาวิธีใช้เทคโนโลยีเพื่อรับมือกับความต้องการด้านสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการตอบสนอง โดยเฉพาะชุมชนที่มีรายได้น้อยและกลุ่มชาติพันธุ์กล่าวว่า “ความท้าทายคือเรายังคงต้องพึ่งพาผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม” “มีความจำเป็นมาก แต่ก็ยังมีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียงพอที่จะดูแลเพื่อตอบสนองความต้องการทั้งหมด”

Baker กล่าวว่าปริมาณลูกค้าของเธอ “ไม่เคยสูงขึ้นเลย” แต่อัตราความเหนื่อยหน่ายในอาชีพของเธอนั้นไม่เคยห่างไกลจากความคิดของเธอเลย “หากคุณพยายามรับคนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เพียงเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีใครไปโดยปราศจากความช่วยเหลือที่พวกเขาต้องการ นั่นเป็นการเสียสละอะไรบางอย่าง และโดยส่วนใหญ่จะเป็นนักบำบัด” เธอกล่าว

เพื่อเติมเต็มช่องว่างการขาดแคลนผู้ให้บริการ Aguilera และเพื่อนร่วมงานของเขากำลังพยายามหาวิธีใหม่ๆ ในการใช้เทคโนโลยี

โซลูชันหนึ่งที่มีแนวโน้มคือการใช้การสนับสนุนการส่งข้อความเพื่อเสริมการบำบัดแบบตัวต่อตัว Aguilera กล่าวว่า “เราได้พัฒนาระบบส่งข้อความอัตโนมัติสำหรับผู้ที่อยู่ในการบำบัดโรคซึมเศร้า “ผู้คนได้รับข้อความตลอดทั้งสัปดาห์ขณะที่พวกเขาอยู่ในการรักษา” ข้อความช่วยพวกเขาผ่านการบำบัด “การบ้าน” และฝึกฝนสิ่งที่พวกเขาเรียนรู้กับแพทย์ “แนวคิดคือการใช้การส่งข้อความอัตโนมัติเพื่อช่วยกระตุ้นให้ผู้คนฝึกฝนสิ่งเหล่านี้” เขากล่าว

จนถึงตอนนี้ เขาพบว่าการมีส่วนร่วมกับข้อความประเภทนี้ทำให้ผู้คนได้รับการรักษานานขึ้นสองเท่า แต่วิธีการนี้ก็ไม่สามารถแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการได้อย่างสมบูรณ์ มันใช้การติดตามผลบางส่วนจากไหล่ของผู้ให้บริการ

“เราจำเป็นต้องค้นหาความสมดุลระหว่างระบบอัตโนมัติกับการติดต่อส่วนตัว” Aguilera กล่าว

อีกวิธีที่สัญญาว่าจะหาสมดุลที่จะใช้งานกลุ่มสนับสนุนเพียร์ บุคคลเหล่านี้ไม่ใช่แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้การสนับสนุนผู้อื่นในการรักษา และการวิจัยพบว่ามีศักยภาพในตัวพวกเขาในการช่วยบำบัดเสริม Aguilera กล่าวว่า “มีแอปบางตัวที่ลองใช้วิธีนี้แล้ว แม้ว่าฉันจะไม่มั่นใจว่าแอปเหล่านั้นได้รับแรงฉุดมามากก็ตาม” ยังมีที่ว่างสำหรับนวัตกรรมที่นี่

ในห้องปฏิบัติการของเธอเพื่อสุขภาพจิตที่ปรับขนาดได้ที่ Stony Brook, Schleider และเพื่อนร่วมงานของเธอกำลังพยายามที่จะสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ พยายามที่จะหาสั้นหรือคอมพิวเตอร์ที่ใช้การแทรกแซงการดูแล

สุขภาพจิตที่มีผลกระทบสูงสุด เธอกำลังพยายามระบุ: การบำบัดด้วยขนาดที่เล็กที่สุดที่คุณสามารถให้บุคคลได้ผลลัพธ์สูงสุดคือเท่าใด “มันไม่เกี่ยวกับว่าเราจะรักษาคนๆ นี้ไว้ได้นานแค่ไหน แต่อยู่ที่ว่าเราจะให้อะไรน้อยที่สุดแก่พวกเขาและยังคงมีประโยชน์” เธอกล่าว

ในการศึกษานำร่องเธอพบว่าการบำบัดแบบพอดีคำสามารถส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นที่รับมือกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

เว็บไซต์ห้องปฏิบัติการของเธอมีหลายโปรแกรมที่ทุกคนสามารถใช้งานได้ฟรี เธอประหลาดใจมากที่ใคร เป็นผู้ค้นพบพวกเขา เธอกล่าว เด็กผิวสีและชาวพื้นเมืองที่มีผิวสี และกลุ่ม LGBTQ+ และเยาวชนที่เป็นชนกลุ่มน้อยที่ไม่ใช่พลเมืองได้รวมตัวกันเข้าร่วมโปรแกรมเหล่านี้ “ดูเหมือนว่าเมื่อมีการเสนอเส้นทางทางเลือกนี้ คนที่มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะเข้าถึงแม้กระทั่ง teletherapy จะสามารถเข้าถึงบางสิ่งบางอย่างได้” เธอกล่าว

ไม่ใช่ว่า “ถ้าคุณสร้าง พวกเขาจะมา” ชไลเดอร์กล่าว ห้องทดลองของเธอได้โฆษณาโปรแกรมเหล่านี้บน Reddit และ Instagram แต่เธอก็มีกำลังใจเมื่อดูความคิดเห็นของผู้ใช้เกี่ยวกับโปรแกรมของเธอ “หลายคนพูดว่า ‘พ่อแม่ของฉันไม่เชื่อเรื่องสุขภาพจิต พวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาฉันถ้าฉันถามพวกเขา “เธอกล่าว

วิธีสร้างความสำเร็จของ teletherapy การขยายตัวของ teletherapy เป็นจุดสว่างที่หายากในอเมริกาในช่วงการระบาดใหญ่ แต่หน่วยงานด้านสุขภาพจิตและบริษัทประกันต้องทำมากกว่านั้นอีกมาก

ตัวอย่างเช่น มีนวัตกรรมและความหลากหลายในแนวทางการดูแลสุขภาพจิตอยู่ในขณะนี้ — แอพสุขภาพจิตจำนวนหนึ่ง (คุณภาพต่างกัน ฐานหลักฐาน และแรงจูงใจในการทำกำไร) — และตัวเลือกเพิ่มเติมสำหรับการดูแลประเภทต่าง ๆ (แม้ว่าจำนวน ของผู้ให้บริการไม่ได้เติบโตไปพร้อมกับพวกเขา) สำหรับผู้บริโภคที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่ ทางเลือกที่มีอยู่มากมายอาจล้นหลามและสับสน

ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงต้องการบางสิ่งบางอย่างในระดับไตรเอจ: เมื่อใดที่แอพหรือสมุดงานการบำบัดจะเพียงพอที่จะจัดการกับความเครียดด้านสุขภาพจิต เมื่อไหร่ที่จะพบใครสักคน ไม่ว่าจะต่อหน้าหรือทางเว็บแคม? ในภาวะวิกฤต ผู้คนสามารถโทรหาสายด่วนฆ่าตัวตายแห่งชาติ (800-273-8255) หรือส่งข้อความ HOME ไป

ที่741741สำหรับสายด่วนวิกฤตที่เป็นข้อความ แต่เมื่อไม่เกิดวิกฤติ ภูมิทัศน์ของทางเลือกก็มีความหลากหลายและสับสน หากแพทย์สามารถทำงานข้ามรัฐได้ ทางเลือกก็จะเพิ่มมากขึ้น (เว็บไซต์อย่าง Psychology Today สามารถช่วยคุณหานักบำบัดโรคได้ )

หากคุณหรือใครก็ตามที่คุณรู้จักกำลังพิจารณาฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง หรือวิตกกังวล ซึมเศร้า ไม่พอใจ หรือต้องการพูดคุย มีคนที่ต้องการช่วย:

ในสหรัฐอเมริกา: สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการฆ่าตัวตายป้องกันแสดงจำนวนของสายด่วนฆ่าตัวตายตามประเทศ คลิกที่นี่เพื่อหาพวกเขา Befrienders Worldwide

ยังไม่ชัดเจนว่าเลเยอร์ Triage ในอุดมคติคืออะไรหรือควรเป็นอย่างไร แต่โดยรวมแล้ว สาธารณชนอาจได้รับประโยชน์จากการศึกษาที่มากขึ้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิต บริการต่างๆ ที่ผู้ให้บริการมอบให้ และวิธีค้นหาบริการเหล่านี้

ในขณะเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่าการขยายความคุ้มครองด้านสุขภาพทางไกลที่เกิดจากการระบาดใหญ่ควรยังคงดำเนินต่อไปหลังการระบาดใหญ่ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าจะเป็นเช่นนั้นหรือไม่ รัฐหรือรัฐบาลสหพันธรัฐจะต้องออกกฎหมายเพื่อมอบอำนาจ teletherapy ให้ครอบคลุมและชำระเงินโดยการประกันและ Medicare และ Medicaid

Jacob C. Warren ผู้ซึ่งศึกษาเรื่องความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่ Mercer University School of Medicine กล่าวว่า “การดำเนินการของรัฐสภาจะเป็นเส้นทางที่ตรงที่สุด” ไปสู่การรายงานข่าวทางไกลบำบัดแบบสากล “หากทำทีละรัฐ รัฐที่อาจจำเป็นที่สุดอาจไม่ดำเนินการ” เมื่อรัฐต่างๆ ได้รับตัวเลือกในการขยาย Medicare ควบคู่ไปกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บางรัฐที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพสูงสุดก็ลดลง “ผมหวังว่าความคุ้มครองชั่วคราวสำหรับ Covid จะเป็นตัวเร่งให้เกิดสิ่งนี้” เขากล่าว “มันได้เปิดตาของผู้คนให้มองเห็นพลังของ teletherapy จากที่บ้าน”

แต่การดำเนินการของรัฐสภาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนอนาคตของการดูแลสุขภาพจิต

“เทเลเฮลธ์จะไม่สามารถแก้ไขวิกฤตสุขภาพจิตในอเมริกาได้” เบเกอร์กล่าว “มันไม่ใช่ แต่ฉันคิดว่ามันเป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่ในทิศทางที่ถูกต้อง”

ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคาดว่าไวรัสร้ายแรงสองประเภทจะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา แต่ยังไม่รู้ว่าความเสียหายจะมากขนาดไหนเมื่อทั้งสองปะทะกัน

หากไม่มีการตอบสนองจากรัฐบาลกลางที่สอดคล้องกันไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ยังคงแพร่กระจายไปทั่วประเทศ โดยสองรัฐยังคงต่อสู้กับการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าจะสามารถรักษาในโรงพยาบาลหลายพันคนและคร่าชีวิตผู้คนหลายร้อยคนต่อวันจนถึงเดือนตุลาคม โดยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

ตอนนี้เรากำลังมองดูฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ประจำปี ซึ่งโดยปกติแล้วจะเริ่มในเดือนตุลาคม และทำให้ระบบดูแลสุขภาพเป็นภาระแม้ในปีปกติ ตัวอย่างเช่น ฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018–2019 ในสหรัฐอเมริกา ส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณครึ่งล้านคนและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 34,000 คน ฤดูกาลก่อนหน้านี้มีผู้เสียชีวิตอีกครั้งว่า และชุมชนของสีซึ่งได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างไม่เป็นสัดส่วนแล้ว ในอดีตก็มีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังมากขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่

ในซีกโลกใต้ปีนี้ ซึ่งฤดูกาลตรงข้ามกับในสหรัฐอเมริกา มีกิจกรรมไข้หวัดใหญ่ในฤดู ใบไม้ร่วงและ ฤดูหนาวน้อยลงอย่างมาก(อาจเนื่องมาจากมาตรการที่มีประสิทธิภาพของ Covid-19 ซึ่งสามารถจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ) แต่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะพึ่งพาสถานการณ์เดียวกันนี้ในสหรัฐอเมริกา

ซึ่งหมายความว่าเดือนข้างหน้าอาจจะเยือกเย็น “จากแนวโน้มปัจจุบันทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา และการไร้ความสามารถของเราในการควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนของประเทศ ฉันคิดว่าเราอยู่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่เลวร้าย” Tony Moodyนักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Duke University ศูนย์การแพทย์และสถาบันวัคซีน Duke Human บอก Vox ทางอีเมล “ถ้าเรามี Covid-19 อยู่นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลตามฤดูกาลตามปกติเนื่องจากโรคไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ เราอาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพล้นหลาม”

สตีเฟน มอร์สนักระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย เมลแมนกังวลเช่นกันว่า “การเพิ่มผู้ป่วย [ไข้หวัดใหญ่] อีกครึ่งล้านคนที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล บางคนต้องใช้เตียงไอซียู เป็นสูตรสำหรับภัยพิบัติ มันสามารถขยายระบบการดูแลสุขภาพและบุคลากรของเราให้ใกล้กับจุดแตกหัก”

ปัญหาหนึ่งคือ เนื่องจากไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 เป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคร้ายแรงจึงได้รับการรักษาด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำกัดเช่นเดียวกัน เช่น เครื่องช่วยหายใจ และเนื่องจากพวกเขาสามารถมีอาการซ้อนทับกันได้ การหาว่าคนๆ หนึ่งเป็นไข้หวัดใหญ่หรือโควิด-19 หรือไม่ อาจเป็นเรื่องยุ่งยากแต่ก็สำคัญเช่นกัน

โชคดีที่เรามีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ปลอดภัยแล้ว และคาดว่าจะมีจำหน่ายเกือบ 200 ล้านโดส ปัญหาการเข้าถึงและอุปทานอาจเกิดขึ้นในช่วงการแพร่ระบาด แต่ในปีที่ปกติกว่านั้น งานวิจัยบางชิ้นระบุว่าเดือนตุลาคมอาจเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่

การทดลองวัคซีนโควิด-19 ได้ผลดี หลายอย่างยังคงผิดพลาดได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กล่าวว่าทุกคนที่อายุ 6 เดือนขึ้นไป (มีข้อยกเว้นที่หายากมาก ) ควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในปีนี้ สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่เคยคือต้องได้รับหนึ่งอัน เพื่อลดการแพร่กระจายของ ไวรัสนั้นและรักษาระบบการดูแลสุขภาพไม่ให้ถูกเก็บภาษีเกินจริงจากการระบาดของโควิด-19 ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อุปสรรคก็จะสูงกว่าปกติเช่นกัน สถานที่ทำงานหลายแห่งที่โดยทั่วไป มีคลินิกฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่จะไม่เปิดหรือกำลังลดขนาดลง กิจกรรมฉีดวัคซีนจำนวนมาก เช่น ที่โรงเรียน ศูนย์ชุมชน และสถาบันทางศาสนา ได้รับการลดขนาดลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้เนื่องจากมาตรการป้องกันระยะห่างทางกายภาพ ในปีนี้ บุคคลจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับวัคซีนโดยไปที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิกดูแลอย่างเร่งด่วน ร้านขายยา หรือแผนกสุขภาพในท้องถิ่น

เห็นได้ชัดว่าฤดูไข้หวัดใหญ่ในปีนี้ท่ามกลางการระบาดใหญ่จะเต็มไปด้วยความเสี่ยงเป็นพิเศษ มาดูกันว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น — และทำไมการยิงไข้หวัดใหญ่แม้ในสถานการณ์ที่ยากลำบากจึงควรค่าแก่ความพยายาม

เหตุใดฤดูไข้หวัดใหญ่ปีนี้จึงคาดเดาไม่ได้เป็นพิเศษ ทุกปีเกิดความไม่แน่นอนของไข้หวัดใหญ่ แต่คราวนี้ยังมีสิ่งที่ไม่รู้มากกว่าปกติ ตั้งแต่สายพันธุ์ที่จะแพร่กระจายไปอย่างแม่นยำไปจนถึงวิธีที่ไวรัสจะโต้ตอบกับโควิด-19 จนถึงพฤติกรรมการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ของเราจะส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายของไวรัส Stacey Schultz-Cherryนักวิจัยโรคไข้หวัดใหญ่แห่งโรงพยาบาลเด็ก St. Jude’s Children’s Research Hospital กล่าวว่า “โดยเฉพาะในปีนี้ เราไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น

ไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นชนิดปรอท มันกลายพันธุ์อย่างรวดเร็ว และหลายสายพันธุ์หมุนเวียนตลอดเวลา บางสายพันธุ์มีอันตรายมากกว่าสายพันธุ์อื่นๆ นี่คือเหตุผลที่ไข้หวัดใหญ่ในแต่ละปีป้องกันความเสี่ยงจากการแพร่ระบาดได้หลายสายพันธุ์ และทำไมคุณจึงต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ทุกปี

วิวัฒนาการอย่างรวดเร็วนี้ยังเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะพัฒนาวัคซีนที่เข้ากันได้อย่างแม่นยำสำหรับสายพันธุ์ของไข้หวัดใหญ่ที่จบลงด้วยการหมุนเวียน วัคซีนต้องใช้เวลาหลายเดือนในการผลิตในปริมาณมาก ดังนั้นขั้นตอนการออกแบบวัคซีนประจำปีจึงเริ่มต้นขึ้นก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่จะมาถึงสหรัฐอเมริกา

ในช่วงต้นปี นักวิทยาศาสตร์เริ่มมองหาสายพันธุ์ของไข้หวัดใหญ่ที่แพร่ระบาดไปทั่วโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางใต้ของเส้นศูนย์สูตร ก่อนฤดูไข้หวัดใหญ่จะเริ่มต้นขึ้น แต่ในปีนี้เราจะหายไปส่วนใหญ่ชิ้นสำคัญนี้เพื่อปริศนาเพราะซีกโลกภาคใต้ได้เห็นไข้หวัดน้อยมาก ตามรายงานของ CDC ประจำเดือนกันยายนอัตราผลการทดสอบไข้หวัดใหญ่ในเชิงบวกในแอฟริกาใต้ ชิลี และออสเตรเลียโดยรวมนั้นเป็นเพียงเศษเสี้ยวของค่าปกติ (0.06 เปอร์เซ็นต์ในปีนี้ เทียบกับ 13.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2560-2562)

ความขาดแคลนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ในซีกโลกใต้ในปีนี้ยังหมายความว่าเรายังไม่สามารถเรียนรู้ได้มากนักว่าโควิด-19 มีปฏิสัมพันธ์กับไข้หวัดใหญ่อย่างไร

บางรายงานกรณีจากต้นในการแพร่ระบาดเมื่อไข้หวัดยังคงหมุนเวียนในประเทศจีนในช่วงฤดูหนาวที่แสดงให้เห็นว่าบางคนไม่ได้มีการติดเชื้อพร้อมกัน

“เราไม่รู้จริงๆ ว่าการติดเชื้อร่วมจะมีลักษณะอย่างไร” ชูลทซ์-เชอร์รีกล่าว แต่เธอพูดว่า “ฉันไม่ต้องการที่จะมีปอดที่จะค้นพบสิ่งนั้น” เธอตั้งสมมติฐานว่ามันจะเป็น “การติดเชื้อที่สำคัญกว่า” โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19และสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง (รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือมะเร็ง)

นักวิจัยคนอื่นๆ ได้เสนอแบบจำลองที่ไวรัสตามฤดูกาลที่คุ้นเคย เช่น ไข้หวัดใหญ่ จริง ๆ แล้วอาจเอาชนะ coronavirus SARS-CoV-2 ในร่างกายได้ (เนื่องจากส่วนหนึ่งมีอัตราการทำซ้ำที่ค่อนข้างช้า) ดังนั้นจึงอาจทำให้เต็มที่ โควิด-19 มีโอกาสน้อยลง และรายงานเบื้องต้นจากประเทศจีนได้เสนอหลักฐานทางคลินิกที่จำกัดสำหรับแนวคิดนี้

ยังมีรายงานขนาดเล็กอื่นๆ ที่บันทึกผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 ร่วมกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 เท่านั้น

Moody ตั้งข้อสังเกตว่าการรวบรวมข้อมูลที่สำคัญนี้จะใช้เวลามากขึ้น “เราคาดหวังว่าเราจะเห็นการติดเชื้อร่วมเมื่อฤดูไข้หวัดใหญ่กำลังดำเนินไป น่าเสียดายที่เราอาจจะเข้าสู่ฤดูไข้หวัดใหญ่ก่อนที่เราจะบอกได้ว่าผลลัพธ์จะแย่ลงถ้าคุณมีทั้งสองอย่าง” เขากล่าว “ด้วยเหตุนี้ เราจึงสนับสนุนให้ผู้คนได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนี้ เพื่อลดความเสี่ยงนี้”

เรายังไม่ทราบด้วยว่าข้อจำกัดในการลดการแพร่กระจายของ SARS-CoV-2 เช่น การสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างทางกายภาพ จะส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่ในปีนี้มากน้อยเพียงใด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าจำนวนผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ลดลงในหลายประเทศในซีกโลกใต้ในปีนี้ รวมทั้งชิลี แอฟริกาใต้ และนิวซีแลนด์ เป็นผลมาจากมาตรการเหล่านี้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าสหรัฐฯ ซึ่งมีข้อจำกัดในการเย็บปะติดปะต่อกันในสิ่งต่างๆ เช่น การสวมหน้ากากจะเห็นแนวโน้มเช่นเดียวกันหรือไม่

“ฉันลังเลที่จะเปรียบเทียบตัวเองกับนิวซีแลนด์” ชูลท์ซ-เชอร์รี กล่าว โดย ที่แทบไม่มีไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาวนี้ — แต่ยังผ่านไปหลายเดือนโดยไม่มีการแพร่เชื้อโควิด-19 ในท้องถิ่นแม้แต่ครั้งเดียว (ประเทศมีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่สูงถึง95 รายณ สิ้นเดือนมีนาคม)

เจมส์ ควินน์ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าเขามองโลกในแง่ดีว่า “ปีนี้ไข้หวัดใหญ่และไวรัสไข้หวัดโดยรวมของเราจะดีขึ้นมากในปีนี้” เขาเขียนถึง Vox ทางอีเมล “ฉันหวังว่ามันจะช่วยบรรเทากระแสของ Covid-19 ที่เราจะได้เห็นอย่างไม่ต้องสงสัย”

ไม่ การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ทำให้คุณเป็นไข้หวัดใหญ่ และอาจช่วยชีวิตได้ ในแต่ละปี มีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ อุปสรรคสำคัญประการหนึ่งที่นำไปสู่การดูดซึมที่สูงขึ้นคือความเข้าใจผิดอย่างท่วมท้นเกี่ยวกับเรื่องนี้ และการขาดความเข้าใจว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลนั้นร้ายแรงเพียงใด

ตัวอย่างเช่น ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่สามารถทำให้คุณเป็นไข้หวัดได้

แต่ก็มีส่วนบกพร่อง นักวิจัยรับทราบอย่างเต็มที่ว่าพวกเขาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอว่าสายพันธุ์ใดที่พวกเขาจะต้องป้องกันก่อนเวลาหลายเดือน แต่ Schultz-Cherry กล่าว “แม้ว่าองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง [ในไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล] จะไม่เข้ากัน แต่คุณก็ยังได้รับการปกป้องจากเชื้อที่ไหลเวียนอื่นๆ”

การฉีดไข้หวัดใหญ่ไม่ได้ป้องกันผู้คนจากการเป็นไข้หวัดใหญ่เสมอไป (และแน่นอนว่าไม่ได้ป้องกันไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ) แต่มันช่วยให้เคสของพวกเขาไม่รุนแรงขึ้น รวมถึงการลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

Schultz-Cherry เตือนผู้คนถึงสิ่งนี้อยู่เสมอ ทางเข้า Royal Online “มีคนมาหาฉันและเถียงกันตลอดเวลา” ว่าพวกเขาได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่ก็ยังติดไข้หวัดใหญ่ในฤดูกาลนั้น คำตอบของเธอ: “ใช่ คุณเป็นไข้หวัด แต่เจ้าไม่ตาย”

สิ่งนี้เล่นในระดับประชากรเช่นกัน สำหรับฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018–2019 แม้ว่าจะมีประชากรเพียงครึ่งเดียวของสหรัฐฯ ที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่ก็สามารถป้องกันผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ได้ประมาณ 4.4 ล้านรายรักษาในโรงพยาบาล 58,000 ราย และผู้เสียชีวิต 3,500 ราย ตามการวิเคราะห์ของ CDC และในปีนี้ เตียงในโรงพยาบาลเพิ่มเติมจำนวนมากจะมีความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19

“เราทราบดีว่าวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่นั้นไม่ได้สมบูรณ์แบบ แต่พวกมันช่วยได้ และสามารถช่วยทำให้การโจมตีรุนแรงขึ้นได้” มอร์สกล่าว “อะไรก็ตามที่ช่วยลดโรคได้คือผลตอบแทนการลงทุนที่ยอดเยี่ยม”

พลังของไข้หวัดใหญ่ในการป้องกันความเจ็บป่วยได้รับการ ทางเข้า Royal Online บันทึกไว้เป็นอย่างดีว่าสถานที่ทำงานและระบบการศึกษาจำนวนมากได้รับมอบอำนาจในปีนี้ ตัวอย่างเช่น ระบบของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียทั้งระบบได้ประกาศว่ากำหนดให้นักศึกษาและเจ้าหน้าที่ทุกคนต้องฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน (มหาวิทยาลัยมักกำหนดให้นักศึกษาได้รับวัคซีนบางอย่าง เช่น วัคซีนโรคหัด โรคคางทูม และหัดเยอรมัน .) และผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่า อันที่จริงแล้ว การดำเนินการนี้เป็นธุรกิจที่ชาญฉลาดในการมอบวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้กับพนักงาน CDC ประมาณการว่าสหรัฐฯ สูญเสียงานประมาณ17 ล้านวันต่อปีเนื่องจากผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ และระบบการดูแลสุขภาพมากแล้วทำเช่นนี้

ว่าอาการโควิด-19 กับไข้หวัดใหญ่ทับซ้อนกันจะทำให้ฤดูกาลนี้สับสนมากขนาดไหน อย่างที่นายเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ ระบุไว้ในการให้สัมภาษณ์ทางวิทยุเมื่อเดือนสิงหาคมว่า “นี่เป็นฤดูไข้หวัดใหญ่ที่สำคัญที่สุดที่เราเคยเผชิญมา ในชีวิตของฉัน”

นอกเหนือจากการผลักดันความสามารถในการรักษาตัวในโรงพยาบาลแล้ว ฤดูไข้หวัดใหญ่ยังมีศักยภาพที่จะครอบงำคลินิกและทรัพยากรในการทดสอบอีกด้วย “ทั้ง Covid-19 และไข้หวัดใหญ่ที่มีความเจ็บป่วยทางเดินหายใจโรคติดต่อที่ปัจจุบันที่มีอาการคล้าย” ลิบบีริชาร์ดที่สอนพยาบาลที่ Purdue University และการศึกษาพฤติกรรมสุขภาพของแต่ละบุคคลเขียนถึง Vox ในอีเมล

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 เล่นไฮโลจีคลับ เอสบีโอเบท

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 การทดสอบ Covid-19 บ่อยครั้งขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการยุติการแพร่ระบาด แต่ในฐานะปัจเจกบุคคล เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบเพียงอย่างเดียวเพื่อปกป้องตนเองและผู้อื่น

ยกตัวอย่างล่าสุดนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในนิวซีแลนด์รายงานเกี่ยวกับกลุ่มกรณีที่อาจแพร่กระจายบนเที่ยวบินระยะไกล ทว่ากรณีดัชนีที่น่าสงสัย ซึ่งก็คือผู้ที่น่าจะแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น ได้ทดสอบไวรัสในเชิงลบเมื่อสองสามวันก่อนขึ้นเครื่องบินในสวิตเซอร์แลนด์ และคิดว่าพวกเขาไม่ได้ติดเชื้อ

สิ่งนี้แสดงให้เห็น: การทดสอบเชิงลบไม่ชัดเจนในแง่ของความสามารถในการโต้ตอบกับผู้อื่นอย่างปลอดภัยโดยไม่สวมหน้ากากหรือข้อควรระวังอื่น ๆ “การทดสอบเชิงลบไม่เหมือนหนังสือเดินทางสำหรับคนที่จะออกไปทำอะไรก็ตามที่พวกเขาต้องการ” ตามที่ Muge Cevik นักไวรัสวิทยาและแพทย์แห่งมหาวิทยาลัย St. Andrews บอกฉันเมื่อต้นฤดูใบไม้ร่วงนี้

ในขณะที่ผู้คนวางแผน( ไม่ฉลาด ) เว็บพนันบาส ที่จะเดินทางในสัปดาห์วันขอบคุณพระเจ้านี้ พวกเขาควรเข้าใจว่าการทดสอบเชิงลบไม่ได้หมายความว่าการติดต่อใกล้ชิดกับผู้อื่นจะปลอดภัย ไม่ได้หมายความว่าถอดหน้ากากได้อย่างปลอดภัย

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าผู้ที่ติดเชื้อ coronavirus จะเริ่มทดสอบไวรัสในเชิงบวกเมื่อใด มีบางสถานการณ์ที่บุคคลสามารถทดสอบได้ว่าเป็นลบ ติดเชื้อ และติดต่อได้ เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากไวรัสเพิ่มจำนวนตัวมันเองอย่างรวดเร็วในร่างกาย ซึ่งอาจมีคนตรวจผลเป็นลบในตอนเช้า (และไม่แพร่เชื้อ) แต่ในช่วงบ่าย ผลตรวจเป็นบวก (และติดต่อได้มาก)

สับสน? ใช่แล้ว. แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคโควิด-19 (การทดสอบทางพันธุกรรมของไวรัสทั้งที่ช้ากว่าและธรรมดากว่า — เรียกว่า RT-PCR — และการทดสอบโปรตีนจากไวรัสที่เร็วกว่าซึ่งเรียกว่าการทดสอบแอนติเจน) จะแม่นยำที่สุดเมื่อใช้กับผู้ที่มีอาการ .

“ช่องว่างขนาดใหญ่ประการหนึ่งของข้อมูลในตอนนี้คือ ความน่าจะเป็นของการทดสอบในเชิงบวกก่อนที่คุณจะมีอาการเป็นเท่าใด” Benny Borremansนักนิเวศวิทยาโรคที่ UCLA กล่าวในเดือนตุลาคม ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่รู้แน่ชัด

ทำไมการทดสอบจึงแม่นยำน้อยกว่าก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น symptoms มีสาเหตุหลายประการที่นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าผู้คนจะเริ่มทดสอบ SARS-CoV-2 เป็นบวกเมื่อใด เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุ และเพื่อให้เกิดความสับสนน้อยลง การคิดถึงทุกสิ่งที่จำเป็นต้องเกิดขึ้นเพื่อให้ผลตรวจโควิด-19 กลับมาเป็นบวกนั้นมีประโยชน์

ประการแรก ไวรัสต้องการเวลาในการสร้างตัวเองในร่างกายของบุคคล นี่เรียกว่าระยะฟักตัว และอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณห้าหรือหกวัน ในช่วงระยะฟักตัว คนอาจไม่มีผลตรวจบวกเนื่องจากมีไวรัสในร่างกายไม่เพียงพอที่จะตรวจพบในการทดสอบ

“อนุภาคไวรัสในแต่ละวันจะทวีคูณขึ้น” Cevik กล่าว “ไวรัสจำเป็นต้องถึงเกณฑ์สำหรับการทดสอบ PCR [เช่น ไวรัสทางพันธุกรรม] เพื่อรับมัน” PCR เป็นการตรวจวินิจฉัยโรคโควิด-19 ที่พบได้บ่อยกว่า เนื่องจากต้องใช้เกณฑ์ขั้นต่ำของไวรัสจึงจะมีผลตรวจเป็นบวก การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วจะต้องมีไวรัสในระดับที่สูงขึ้นเพื่อลงทะเบียนการทดสอบในเชิงบวก

การทดสอบในเชิงบวกควรตรงกับการติดต่อ แต่ก็ไม่เสมอไป โดยทั่วไป บุคคลสามารถเริ่มติดเชื้อไวรัสได้ประมาณสองวันก่อนที่พวกเขาจะเริ่มแสดงอาการ ซึ่งเรียกว่าระยะก่อนแสดงอาการ

และโดยทั่วไป — แต่ไม่เสมอไป — นักวิทยาศาสตร์คาดหวังว่าหากบุคคลนั้นติดเชื้อ พวกเขาจะมีผลตรวจเป็นบวก ท้ายที่สุด ถ้าพวกมันแพร่ไวรัสมากพอที่จะทำให้คนอื่นป่วย แสดงว่าพวกมันอาจปล่อยไวรัสออกมาเพียงพอสำหรับการตรวจวินิจฉัย

แต่เมื่อคน ๆ หนึ่งกระโดดจากการทดสอบเชิงลบและไม่ติดเชื้อไปสู่การทดสอบในเชิงบวกและการติดเชื้อเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา

Justin Lessler นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า “หากทุกอย่างเป็นไปตามที่ควร การทดสอบควรเป็นบวกหากคุณติดเชื้อในขณะที่ทำการทดสอบ เนื่องจากต้องมีไวรัสอยู่แล้ว” “อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทดสอบผลลบได้ง่ายๆ แล้วกลายเป็นการติดเชื้อภายในหนึ่งวันหรือหลายชั่วโมงหลังการทดสอบ” เว้นแต่คุณจะทำการทดสอบทุก ๆ ชั่วโมง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะให้มุมมองที่ละเอียดถี่ถ้วนว่าเมื่อใดที่ระยะเวลาการติดเชื้อเริ่มต้นขึ้นอย่างแท้จริง (เป็นไปได้เช่นกัน แต่อาจหายากกว่า: บุคคลทดสอบเป็นบวกก่อนที่จะเริ่มแพร่เชื้อ)

แม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคติดต่อ แต่ก็อาจไม่มีผลตรวจเป็นบวก อาจมาจากที่มาของตัวอย่างสำหรับการทดสอบ

โดยทั่วไป “เราถือว่ามาตรฐานทองคำเป็นไม้กวาดโพรงจมูก” Bobbi Pritt ผู้อำนวยการด้านจุลชีววิทยาทางคลินิกของ Mayo Clinic กล่าว “นั่นคือผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกแบบลึกที่ไหลย้อนกลับไปจนถึงด้านหลังจมูกของคุณ ในขณะที่ตัวอย่างอื่นๆ เช่น ก้านสำลีหรือเพียงแค่ขอบจมูกของคุณเท่านั้น เช่นเดียวกับในรูจมูกของคุณ จะไม่มีไวรัสมากนัก”

ในช่วงแรกของการติดเชื้อ คาดว่าบุคคลที่กำลังฟักตัวไวรัสจะมีผลตรวจเป็นลบ ในช่วงฤดูร้อน นักวิจัยของ Johns Hopkins รวมถึง Lessler ได้ตีพิมพ์บทความที่ประเมินความเป็นไปได้ของการทดสอบเชิงลบที่ผิดพลาดในช่วงสองสามวันแรกหลังจากสัมผัสกับไวรัส ในวันแรก พวกเขาพบว่ามีโอกาสเกิดผลลบลวงใกล้ 100 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีการทดสอบใดที่จะหาไวรัสได้เร็วนัก ในช่วงสี่วันแรก อัตรานั้นลดลงเหลือ 67 เปอร์เซ็นต์ในวันที่สี่โดยเฉลี่ย แต่มีข้อผิดพลาดช่วงกว้างมาก ในวันที่มีคนรายงานอาการครั้งแรก ยังมีอัตราการติดลบที่ผิดพลาดอย่างมีนัยสำคัญที่ 38 เปอร์เซ็นต์

ทั้งหมดนี้รวมกันเพื่ออะไร? “สิ่งที่เรากำลังพูดคืออย่าทดสอบใครภายในเวลาน้อยกว่าสี่วันหลังจากการสัมผัส” Cevik กล่าว มันจะไม่บอกคุณมากเกี่ยวกับสถานะของบุคคลนั้น หรือถ้าคนใดถูกทดสอบในเวลานั้น พวกเขาควรจะทดสอบอีกสองสามวันต่อมา

“โดยทั่วไป ห้าถึงแปดวันหลังจากการสัมผัสเป็นเวลาที่ดีที่สุดในการทดสอบ” Cevik กล่าว “หรือวันที่สามหลังจากเริ่มมีอาการ” นั่นคือเมื่อการทดสอบ RT-PCR ทางพันธุกรรมมักจะเปิดเผยผลบวกที่แท้จริง

เนื่องจากไม่มีสิ่งใดเกี่ยวกับ Covid-19 ที่ง่าย จึงเป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ควรพิจารณา: การทดสอบแอนติเจนที่ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วจะมีกรอบเวลาสั้นกว่าที่คุณคาดหวังว่าบุคคลนั้นจะมีผลตรวจเป็นบวก

นอกจากนี้ยังมีความแม่นยำน้อยกว่าเล็กน้อย แต่ข้อ จำกัด นี้สามารถเอาชนะได้หากใช้ซ้ำ ๆ หากใช้อย่างถูกต้อง การทดสอบเหล่านี้จะติดธงว่าเป็นผลบวกในหน้าต่างเมื่อบุคคลมีแนวโน้มจะแพร่เชื้อมากที่สุด และเมื่อใช้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า นักวิทยาศาสตร์หวังว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วเหล่านี้จะช่วยหยุดการระบาดจากการควบคุมไม่ได้

การทดสอบเชิงลบโดยไม่มีอาการอาจไม่มีความหมายมากนัก เก็บหน้ากากไว้ สิ่งสำคัญที่สุดคือ: “เราไม่รู้ว่าเมื่อใดจะทดสอบการเริ่มมีอาการก่อนเกิดอาการในเชิงบวกสำหรับ PCR หรือการทดสอบแอนติเจน” นักระบาดวิทยา A. Marm Kilpatrick เขียนในอีเมล เขาชี้ไปที่เอกสารสองสามฉบับที่พยายามหาปริมาณความน่าจะเป็นของการทดสอบในเชิงบวกในขณะที่ไม่มีอาการ แต่ก็ยากที่จะสรุปและข้อเสนอแนะจาก

นั่นเป็นเพราะระยะฟักตัว — เวลาที่ใช้จากการสัมผัสครั้งแรกสำหรับคนที่จะติดเชื้อ — อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน (อาจเกิดขึ้นได้ภายในสี่หรือห้าวันหรือไม่เกินสองสัปดาห์) “ถ้าใครมีระยะฟักตัวนาน [ งาน ] ของเราแนะนำว่าการติดเชื้อของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง ดังนั้นจึงจะมีระยะเวลานานกว่าที่พวกเขาจะทดสอบเป็นลบ ”

หากคุณมีอาการ คุณอาจมีผลตรวจเป็นบวกในวันที่คุณเริ่มรู้สึกไม่สบาย แต่ไม่รับประกัน สองสามวันแรกหลังจากเริ่มรู้สึกไม่สบาย คุณมีโอกาสสูงที่จะทดสอบในเชิงบวก

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เราสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบคนที่ไม่มีอาการและผู้ที่ไม่มีอาการ โดยการศึกษาติดตามคนหลังจากที่พวกเขาได้รับเชื้อไวรัส และทำการทดสอบซ้ำๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์เพื่อระบุแนวโน้มที่จะทดสอบในเชิงบวกก่อนที่อาการจะเริ่ม “เรามีข้อมูลมากมายตั้งแต่เริ่มมีอาการเป็นต้นไป แต่เราไม่มีข้อมูลในแง่ของอาการแสดงล่วงหน้า” Cevik กล่าว

ด้วยเหตุนี้ การทดสอบจึงไม่สามารถทดแทนมาตรการบรรเทาผลกระทบอื่นๆ ของโควิด-19 เช่น การกักกันผู้ที่สัมผัสกับไวรัส การสวมหน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคม ได้โปรด โปรดจำไว้

เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่ยืนยันแล้วของ coronavirus เพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดนับตั้งแต่เกิดการระบาดใหญ่ โรงพยาบาลทั่วประเทศกำลังรายงานการขาดแคลนบุคลากรที่สำคัญ และการขาดแคลนเหล่านั้นอาจทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นในสัปดาห์ต่อๆ ไป เนื่องจากชาวอเมริกันจำนวน 1 ล้านคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ในสัปดาห์ที่ผ่านมาเริ่มต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จากการวิเคราะห์ NPRของข้อมูลที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ในสัปดาห์นี้ โรงพยาบาลมากกว่า 1,000 แห่งทั่วประเทศได้รับการระบุว่ามีพนักงาน “วิกฤต” เนื่องจากต้องเผชิญกับคลื่นลูกที่สามของ Covid-19 การติดเชื้อ

ซึ่งคิดเป็นประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลทั้งหมดที่รายงานต่อ HHS โดยรวมแล้ว 21 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาล ซึ่งเป็นตัวแทนของ 40 รัฐและเปอร์โตริโก คาดว่าจำนวนพนักงานจะเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า เจ็ดรัฐรายงานการขาดแคลนในโรงพยาบาลร้อยละ 30 ขึ้นไป นอร์ทดาโคตา ซึ่งมีการระบาดของโคโรนาไวรัสรุนแรงที่สุดครั้งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด โดย 51 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลรายงานการขาดแคลน

เนแบรสกา เวอร์จิเนีย และมิสซูรีรายงานว่าคาดว่าการเพิ่มขึ้นครั้งใหญ่ที่สุดที่พวกเขาต้องเผชิญระหว่างการระบาดใหญ่ในสัปดาห์หน้า

ตามNPRข้อมูล HHS ไม่สมบูรณ์ เนื่องจากโรงพยาบาลหลายแห่งไม่แชร์หมายเลขบุคลากรกับ HHS หน่วยงานได้รวบรวมข้อมูลนี้ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม แต่นี่เป็นครั้งแรกที่เปิดเผยต่อสาธารณะ

การขาดแคลนพนักงานเหล่านี้ส่งผลให้แพทย์ พยาบาล และพนักงานในโรงพยาบาลอื่นๆ ที่ทำงานหนักและทำงานหนักเกินไป และยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เมื่อพนักงานป่วยด้วยตนเอง จะไม่มีใครช่วยเหลือพวกเขา

ความกลัวต่อระบบโรงพยาบาลอย่างล้นหลามเป็นส่วนใหญ่ของข้อความ “ทำให้เส้นโค้งเรียบ” ที่มาพร้อมกับการเริ่มระบาดในสหรัฐอเมริกาในเดือนมีนาคม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อธิบายว่าโดยรักษาจำนวนเคสไว้ในจำนวนที่สมเหตุสมผลและยอมรับเฉพาะผู้ป่วยที่ป่วยมากที่สุดไปยังโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อธิบายว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าที่พื้นที่เตียงจะหมด เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่เป็นศูนย์กลางในการดูแลผู้ป่วยโควิด-19 นอกจากนี้ยังหมายความว่าทรัพยากรจะมีให้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อโควิดด้วย

ด้วยการรักษาตัวในโรงพยาบาลและอัตราผู้ป่วยสูงเป็นประวัติการณ์ โรงพยาบาลอาจไม่มีเจ้าหน้าที่และพื้นที่ในเร็ว ๆ นี้
ในที่สุด เส้นโค้งก็แบนราบ — แต่ด้วยเคสที่แย่กว่าที่เคยเป็นมา โรงพยาบาลต่างตกอยู่ในอันตรายจากพื้นที่ว่างและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอีกครั้ง

ณ วันที่ 20 พฤศจิกายน มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 จำนวน 82,178 คน ตามโครงการติดตามโควิดมากกว่าสถิติก่อนหน้านี้ที่มีผู้ป่วยเกือบ 60,000 คนในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน และเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน สหรัฐฯ ทำสถิติสูงสุดเป็นประวัติการณ์ที่ 192,805 รายที่ได้รับการยืนยัน coronavirus ทำลายสถิติของวันก่อนหน้า: 182,832 รายที่ได้รับการยืนยัน

โครงการติดตามโควิด
ดังที่Dylan Scott แห่ง Voxได้อธิบายไว้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้ความล้าหลัง ซึ่งหมายความว่าจำนวนผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นภายหลังจากการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น อาจต้องใช้เวลาหลายวันหรือนานกว่านั้นสำหรับผู้ติดเชื้อที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากได้รับผลการทดสอบในเชิงบวก

ซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลที่รับภาระอยู่แล้วน่าจะเริ่มเห็นผู้ป่วยติดเชื้อเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ก่อนในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และผู้ให้บริการที่ดิ้นรนกับผู้ป่วยรายใหม่เหล่านั้นอาจล้นหลามในช่วงกลางถึงปลายเดือนธันวาคมควรมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังวันขอบคุณพระเจ้า

ขณะนี้โรงพยาบาลใกล้จะเต็มแล้ว HHS ประมาณการว่า ณ วันที่ 20 พฤศจิกายน ร้อยละ 73.66 ของเตียงผู้ป่วยในสหรัฐทั้งหมดเต็ม (นับทั้งผู้ป่วย Covid-19 และผู้ที่แสวงหาการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยอื่น ๆ) และ 60.62 เปอร์เซ็นต์ของเตียง ICU ทั้งหมดถูกครอบครอง

เมื่อไวรัสถูกควบคุมไปยังจุดร้อนหลายแห่งในช่วงต้นปี เช่น ในนิวยอร์กและนิวเจอร์ซีย์ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากที่อื่น รวมทั้งจากกองทัพสหรัฐฯ ก็สามารถเดินทางและให้การสนับสนุนบุคลากรระยะสั้นได้ .

ขณะนี้ ด้วยไวรัสที่แพร่ระบาด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนน้อยลงสามารถออกจากชุมชนหนึ่งและสนับสนุนอีกชุมชนหนึ่งได้

สิ่งนี้นำไปสู่รายงานที่น่าทึ่งจากสื่อท้องถิ่นทั่วประเทศ เนื่องจากชุมชนที่เคยพบผู้ป่วย coronavirus ไม่กี่รายเริ่มประสบกับความเครียดในระบบการแพทย์ของพวกเขา

ในมลรัฐนอร์ทดาโคตา ซึ่งโรงพยาบาลมีศักยภาพเพียงพอ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลได้รับแจ้งว่าพวกเขาอาจยังคงรายงานตัวเพื่อทำงานต่อไป แม้ว่าจะมีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus ตราบใดที่พวกเขาไม่แสดงอาการ (โควิด-19 ติดต่อได้แม้ในโฮสต์ที่ไม่มีอาการ)

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยยูทาห์ในซอลท์เลคซิตี้ได้เปิดห้องไอซียูล้นตู้เมื่อสองสัปดาห์ก่อน และเจ้าหน้าที่ที่นั่นบอกว่าจะมีแพทย์และพยาบาลคอยดูแลซึ่งทำงานล่วงเวลา ในเมืองมัสเคกอน รัฐมิชิแกน โรงพยาบาลที่เพิ่งปิดไปไม่นานนี้ได้กลับมาเปิดอีกครั้ง และมีการขอให้พยาบาลที่ได้รับใบอนุญาตออกจากงานเกษียณอายุเพื่อตอบสนองความต้องการด้านบุคลากรและโครงสร้างพื้นฐาน

และเป็นโรคระบาดได้เริ่มพล่านในส่วนก่อนหน้านี้ไม่มีใครแตะต้องของประเทศที่โรงพยาบาลในชนบทหลายแห่งซึ่งขาดทรัพยากรที่จะเริ่มต้นด้วยการได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากตี

โรงพยาบาลในชนบทที่มีขีดความสามารถเพียงพออาจส่งผลกระทบอย่างมากหากโรงพยาบาลในเมืองใกล้เคียงล้นมือ ตามที่Jonathan Shorman จากKansas City Star , Sarah Ritter และ Matthew Kelly รายงาน โรงพยาบาลใน Kansas City ได้ “ถึงจุดเปลี่ยน ซึ่งการรับผู้ป่วย COVID เพิ่มเติมอาจทำให้เกิดวิกฤต” และอาจต้องหยุดรับผู้ป่วยจากโรงพยาบาลในชนบท ทิ้งผู้ป่วยเหล่านั้นไว้ ไม่มีที่ไปและไม่มีการเข้าถึงการดูแล

โรงพยาบาลที่ล้นเกินจะนำไปสู่การเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ตามที่ Julia Belluz แห่ง Vox อธิบายผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถรักษาผู้ป่วย Covid-19 ได้ดีกว่าที่เคยเป็นมา และอัตราการเสียชีวิตลดลง:

ขณะนี้ มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าสเตียรอยด์ทั่วไปเช่น เดกซาเมทาโซนสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยในที่ป่วยหนักได้ การให้ผู้ป่วยนอนบนท้องแทนที่จะนอนหงาย (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการนอนคว่ำ) ก็ดูเหมือนจะช่วยได้เช่นกัน

Jen Manne-Goehlerแพทย์โรคติดเชื้อที่ Brigham and Women’s และโรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวว่า แม้ว่าจะมีความคืบหน้ามากมายที่ต้องทำ แต่วิธีการรักษาก็กลายเป็นมาตรฐานมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเธอเริ่มรักษาผู้ป่วย Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ รู้สึกว่าการฝึกฝนเปลี่ยนไปทุกสองสามวัน ตอนนี้มันคล่องตัวขึ้น – และนั่นก็ช่วยให้อยู่รอดได้เช่นกัน

แต่การจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้น ผู้ป่วยต้องได้รับบริการจากแพทย์ และยิ่งปรากฏว่าการเข้าถึงอาจถูกจำกัดอย่างเข้มงวดและอาจถึงขั้นอันตรายในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เอ็ชมีแผนในการประสานงานระหว่างโรงพยาบาลจะทำขึ้นสำหรับการขาดแคลนบุคลากรตามที่เอ็นพีอาร์ อย่างไรก็ตาม หากโรงพยาบาลล้นมือทั่วประเทศ การค้นหาเจ้าหน้าที่ที่จำเป็นในการช่วยชีวิตอาจเป็นไปไม่ได้ สำหรับระบบโรงพยาบาลหรือสำหรับรัฐบาลกลาง

เพื่อให้เข้าใจข่าว คุณต้องเข้าใจระบบที่หล่อหลอมสังคม นักข่าวและบรรณาธิการของเราใช้เวลาหลายชั่วโมงในการค้นหาข้อมูล ทำวิจัย และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายระบบเหล่านี้อย่างชัดเจน ซึ่งรวมถึงบริบททางประวัติศาสตร์ ปัญหา และแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ เป้าหมายของเราคือการให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่ผู้คน ซึ่งช่วยให้พวกเขาสร้างโลกที่พวกเขาอาศัยอยู่ โปรดพิจารณาการทำผลงานให้กับ Vox ในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3, จะช่วยให้เราให้การทำงานของเราฟรีสำหรับทุกคน

มากกว่า 100 ภัยพิบัติ – หลายแห่งซึ่งมีอุณหภูมิและความชื้นและสภาพอากาศที่เกี่ยวข้องกับ – ได้รับผลกระทบกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกตั้งแต่เดือนมีนาคมเมื่อองค์การอนามัยโลกประกาศการระบาดของโรค coronavirus เป็นโรคระบาด และแม้ว่าเงินที่จำเป็นในการป้องกันภัยพิบัติเหล่านี้ในประเทศที่มีความเสี่ยงจะมีอยู่ แต่ก็ไม่ได้เข้าถึงผู้ที่ต้องการมากที่สุด

นี่เป็นข้อค้นพบที่สำคัญของรายงานฉบับใหม่จากสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies – IFRC) ซึ่งมีสำนักงานอยู่ที่เจนีวา ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันอังคาร ในเรื่องนี้ ผู้เขียนชี้แจงอย่างชัดเจนว่าในขณะที่ความสนใจทั่วโลกมุ่งเน้นไปที่การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส — ด้วยเหตุผลที่ดี — วิกฤตสภาพภูมิอากาศและภัยพิบัติที่ตามมาซึ่งชุมชนต่างๆ ทั่วโลกเผชิญอยู่นั้นเป็นหายนะเช่นเดียวกัน

“น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนสำหรับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ”
“มันเป็นวิกฤตที่ร้ายแรงมากที่โลกกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้” จากัน ชาปาเกน เลขาธิการ IFRC กล่าวถึงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 โดยพูดในการแถลงข่าวเสมือนจริงเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่าในขณะที่มีข่าวดีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวัคซีนสำหรับ Covid-19 “น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนสำหรับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ”

สมาชิกสภากาชาดคนหนึ่งเดินผ่านถนนที่มีน้ำท่วมเนื่องจากฝนตกหนักที่เกิดจากพายุเฮอริเคนเอตาในกัวเตมาลาซิตี้เมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน Johan Ordonez / AFP ผ่าน Getty Images

รายงาน IFRC เรื่อง “ รายงานภัยพิบัติโลก 2020: Come Heat or High Water ” ใช้สิ่งที่เรียกว่า “การแสดงที่มาของเหตุการณ์ที่รุนแรง” เพื่อแสดงให้เห็นว่าในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศและสภาพอากาศ เช่น พายุ น้ำท่วม และ คลื่นความร้อนส่งผลกระทบต่อผู้คน 1.7 พันล้านคน ในช่วงเวลาเดียวกันนั้น มีผู้เสียชีวิตเพิ่มอีก 410,000 คน ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง

การระบุแหล่งที่มาของเหตุการณ์ที่รุนแรงเป็นสาขาวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถศึกษาว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เกิดจากมนุษย์เชื่อมโยงกับเหตุการณ์สภาพอากาศที่รุนแรงได้อย่างไร ตามที่Umair Irfan ของ Vox อธิบายในสาขานี้ “นักวิทยาศาสตร์สร้างแบบจำลองเพื่อประเมินสิ่งที่ตรงกันข้ามว่าจะเกิดอะไรขึ้นในเหตุการณ์หนึ่งโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และเปรียบเทียบกับผลที่สังเกตได้”

และพวกเขาได้พบว่าแม้ว่าภาวะโลกร้อนที่เกิดจากการปล่อยเชื้อเพลิงฟอสซิลจะไม่ทำให้เกิดพายุเฮอริเคนหรือภัยแล้งโดยตรง แต่ก็เป็นการขยายความเสี่ยงและความถี่ของเหตุการณ์ดังกล่าว

ผู้เขียนรายงานของ IFRC พบว่าภัยพิบัติดังกล่าวมีจำนวนเพิ่มขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1960 และมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง35 เปอร์เซ็นต์นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 สัดส่วนของภัยพิบัติทั้งหมดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศก็เพิ่มขึ้นจากร้อยละ 76 ในปี 2000 เป็นร้อยละ 83 ในปี 2010

ที่แย่ไปกว่านั้น รายงานพบว่าคนที่เปราะบางที่สุดในโลกไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินที่จำเป็นต่อการรับมือกับภัยพิบัติดังกล่าว แม้ว่าจะมีเงินทุนที่พวกเขาต้องการอยู่ก็ตาม

ผู้เขียนรายงานให้เหตุผลว่าความเร็วที่รัฐบาลและธนาคารทั่วโลกได้พัฒนาแผนกระตุ้นเศรษฐกิจเป็นเครื่องพิสูจน์ว่ากองทุนสามารถรวมตัวกันได้อย่างรวดเร็วเพื่อรับมือกับภัยคุกคามที่มีอยู่ และพวกเขาต้องการเห็นรัฐบาลสะท้อนพลังงานนั้นเมื่อต้องจัดการกับภาวะฉุกเฉินด้านสภาพอากาศ

ตัวอย่างเช่น จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าเงินที่ทั่วโลกให้คำมั่นไว้สำหรับการกู้คืนจากโรคระบาดใหญ่จนถึงขณะนี้ได้ทะลุ 12 ล้านล้านดอลลาร์แล้ว จากข้อมูลของ IFRC รูปแบบการกระตุ้นเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นระหว่างการระบาดใหญ่จะเป็นแบบจำลองที่ดีสำหรับรัฐบาลในการสร้างเงิน 50 พันล้านดอลลาร์ที่จำเป็นในแต่ละปีในช่วง 10 ปีข้างหน้า เพื่อช่วยให้ 50 ประเทศกำลังพัฒนาปรับตัวเข้ากับผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ

แต่พวกเขายังเตือนด้วยว่าเงินใดๆ ที่ระดมได้ในอนาคตไม่สามารถแจกจ่ายได้ในฐานะความช่วยเหลือในปัจจุบัน รายงานพบว่าเมื่อพูดถึงการรับเงินทุน ประเทศที่เสี่ยงต่อผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมากที่สุดจะถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง

ทำไมประเทศที่ต้องการเงินช่วยเหลือด้านการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศมากที่สุดไม่ได้รับเงิน
จาก 20 ประเทศที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องมากที่สุด IFRC พบว่าไม่มีประเทศใดอยู่ใน 20 อันดับแรกที่ได้รับเงินทุน

ในด้านวิทยาศาสตร์ภูมิอากาศ ความเปราะบางโดยทั่วไปจะอธิบายถึงความเป็นไปได้ที่ประเทศจะได้รับผลกระทบด้านลบจากพายุและเหตุการณ์สภาพอากาศสุดขั้วอื่นๆ ความเปราะบางของชุมชนหรือประเทศสามารถวัดได้ในระยะสั้นหรือระยะยาว แต่โดยพื้นฐานแล้วเกี่ยวข้องกับความอ่อนไหวต่ออันตราย เช่น ภัยธรรมชาติ และความสามารถในการปรับตัว หรือรับมือผ่านกระบวนการต่างๆ เช่น แผนการอพยพ

นอกจากนี้ยังเป็นปัญหาของการคุ้มครองทางสังคม หากบ้านได้รับความเสียหาย ประชาชนมีเงินทุนสำหรับการซ่อมแซมหรือไม่? คนมีเงินออม? หรือต้องพึ่งขายปศุสัตว์แล้วไม่มีเงินทำมาหากิน?

โซมาเลียได้รับการจัดอันดับให้เป็นประเทศที่เปราะบางที่สุดในรายงานของ IFRC เนื่องจากระดับความไม่มั่นคงด้านอาหารและความแห้งแล้งในระดับสูง แต่โซมาเลียอยู่ในอันดับที่ 71 ในการเบิกจ่ายเงินทุนต่อคนเท่านั้น ไม่มีประเทศใดที่มีรายจ่ายสูงสุด 5 อันดับแรกที่มีคะแนนความเปราะบางสูงหรือสูงมาก ซึ่งบ่งชี้ว่าสามารถดำเนินการได้มากขึ้นเพื่อเข้าถึงผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือมากที่สุด

เหตุผลหลักที่เงินไม่ไหลไปยังจุดที่จำเป็นที่สุดก็คือ นักวิเคราะห์อาวุโสของ IFRC ด้านนโยบายด้านมนุษยธรรมและผู้ประสานงานโครงการ Kirsten Hagon บอกกับฉันว่า ไม่มีกรอบการทำงานในการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับสภาพภูมิอากาศแก่ประเทศต่างๆ ที่ถูกมองว่าไม่สามารถทำได้ เพื่อจัดการการไหลเข้าของเงินทุนจำนวนมาก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากน้ำท่วมได้รับความช่วยเหลือในเมืองคาร์ทูม ประเทศซูดาน จัดจำหน่ายโดยสภาเสี้ยววงเดือนแดงตุรกี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ (IFRC) เมื่อวันที่ 20 กันยายน 2020 หน่วยงาน Crescent Red Crescent / Anadolu ของตุรกีผ่าน Getty Images

ประเทศผู้บริจาคให้ความช่วยเหลือแก่รัฐบาลเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งหมายความว่าในการรับความช่วยเหลือ ประเทศต่างๆ จะต้องมีรัฐบาลที่มีความสามารถและเต็มใจที่จะปฏิบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดโดยผู้บริจาค เช่น การยื่นข้อเสนอด้านเงินทุนและการแสดงความสามารถทางการเงิน ผู้คนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดบางประเทศมักไม่มีรัฐบาลที่สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้ได้ ทำให้ยากสำหรับพวกเขาที่จะมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจากนานาชาติ

ผลลัพธ์ดังที่ Hagon บอกกับผมว่า “ส่วนใหญ่ [ของประเทศผู้บริจาค] คิดว่าพวกเขาจะลงทุนในประเทศที่ปลอดภัย และคนอื่นจะลงทุนในประเทศที่ยากกว่าและไม่มีใครทำ ดังนั้นคุณจึงเห็นตัวอย่างเช่นสาธารณรัฐอัฟริกากลางที่ไม่มีการลงทุนที่นั่น”

แม้ว่าแนวโน้มในการเตรียมพร้อมรับภัยพิบัติจะดูเยือกเย็น แต่ก็มีวิธีช่วยชีวิตได้ จากรายงานระบุว่า บางสิ่งสามารถทำได้ทันทีเพื่อช่วยประชาชนเตรียมความพร้อมสำหรับเหตุการณ์รุนแรงที่เพิ่มสูงขึ้นและป้องกันการเสียชีวิต

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการมุ่งเน้นที่แผนการเตรียมความพร้อมรับมือกับภัยพิบัติในระดับท้องถิ่น มากกว่าระดับชาติ เพื่อให้มั่นใจว่าชุมชนได้จัดทำแผนงานเฉพาะบุคคลซึ่งรวมถึงสัญญาณที่กำหนดไว้เพื่อสื่อสารเมื่อถึงเวลาต้องอพยพและการขนส่งไปยังที่พักพิงที่สามารถรักษาความปลอดภัยได้

เพราะอย่างที่ Hagon บอกกับฉันว่า “ถ้าไม่มีสิ่งพื้นฐานเหล่านั้นที่จะต้องเกิดขึ้นในระดับชุมชน สิ่งนั้นจะต้องได้รับการออกแบบโดยชุมชนและโดยชุมชน คุณจะไม่ช่วยชีวิตผู้คนได้”

ปีเตอร์ เมาเร่อ (ซ้าย) ประธานคณะกรรมการกาชาดระหว่างประเทศ ตรวจการบูรณะคลินิกผู้ป่วยนอกที่ได้รับความเสียหายหลังจากการโจมตีด้วยกระสุนปืนในยูเครนเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน Valentin Sprinchak / TASS ผ่าน Getty Images ผู้บริจาคยังต้องทำงานร่วมกันเพื่อระบุว่าประเทศใดถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง จากนั้นจึงหาวิธีที่จะเติมเต็มช่องว่างดังกล่าว พวกเขาควรพิจารณาเกณฑ์ที่ยืดหยุ่นมากขึ้นซึ่งแต่ละประเทศสามารถปฏิบัติตามและสามารถสมัครขอรับทุนได้

IFRC ยังได้เรียกร้องให้องค์กรและรัฐบาลต่างๆ พิจารณาแนวทางปฏิบัติของตนเอง และกล่าวว่าจะเริ่มด้วยตัวมันเอง เพื่อให้แน่ใจว่างานขององค์การจะ “ฉลาดด้านสภาพอากาศ” โดยคำนึงถึงผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เช่น อุณหภูมิที่อุ่นขึ้นและระดับน้ำทะเลที่สูงขึ้นเมื่อ ทำงานของมัน

“เราต้องขยายทุกสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว แต่เราต้องพาพวกเขาไปสู่อีกระดับหนึ่งเพราะนี่เป็นวิกฤตอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนที่มนุษยชาติต้องเผชิญจริงๆ”

การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสได้แสดงให้เห็นว่าความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันระหว่างประเทศสามารถทำงานเพื่อจัดการกับวิกฤตการณ์ทั่วโลกได้อย่างไร และสามารถสร้างเงินจำนวนมหาศาลเพื่อช่วยชีวิตและลงทุนในการแก้ปัญหาได้อย่างไร ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านสภาพอากาศหวังว่าความพยายามที่คล้ายคลึงกันนี้สามารถนำไปใช้ในภารกิจระดับโลกในการช่วยชีวิตและป้องกันการเสียชีวิตจากภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศในชุมชนที่เปราะบางที่สุด

“เราต้องขยายทุกสิ่งที่เรารู้อยู่แล้ว แต่เราต้องพาพวกเขาไปสู่อีกระดับหนึ่ง เพราะนี่เป็นวิกฤตการณ์ที่ไม่เคยมีมาก่อนที่มนุษยชาติต้องเผชิญจริงๆ” ฮากอนกล่าว

เพียงแค่สัปดาห์ที่ผ่านมาบริษัท ไฟเซอร์และ BioNTechเปิดเผยว่าการทดลอง Covid-19 วัคซีนของพวกเขาเรียกว่า BNT162b2 ,อย่างน้อยร้อยละ 90 ที่มีประสิทธิภาพในการวิเคราะห์ในช่วงต้น เมื่อวันพุธที่ผ่านมา บริษัทเภสัชกรรมและเทคโนโลยีชีวภาพรายงานว่าวัคซีนของพวกเขามีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น หลังจากที่ได้เคลียร์เกณฑ์มาตรฐานการทดลองทางคลินิกมากขึ้นสำหรับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ และเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมา พวกเขากล่าวว่าพวกเขากำลังขอใบอนุญาตการใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) จากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา

หากได้รับ EUA วัคซีน BNT162b2 สามารถให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่มในสหรัฐอเมริกา ซึ่งน่าจะเป็นเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพมากที่สุด ทันทีในช่วงกลางเดือนธันวาคม Pfizer และ BioNTech กำลังยื่นขออนุมัติที่คล้ายคลึงกันในประเทศอื่นๆ เช่นกัน

“การยื่นสำหรับการใช้งานการอนุมัติฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาเป็นขั้นตอนสำคัญในการทำวัคซีนของเราสามารถใช้ได้กับประชากรทั่วโลกเป็นอย่างที่เป็นไปได้” อูริซาฮิน, ซีอีโอและผู้ร่วมก่อตั้งของ BioNTech กล่าวในแถลงการณ์

บริษัทต่างๆ มั่นใจในวัคซีนของตนหลังจากแสดงผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 อย่างแข็งแกร่ง: จากผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 170 ราย ผู้ป่วย 8 รายที่ได้รับวัคซีนได้รับเชื้อโควิด-19 เทียบกับ 162 รายในกลุ่มยาหลอก ซึ่งมีประสิทธิภาพร้อยละ 95 พวกเขายังกล่าวอีกว่าไม่มี “ข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงเกี่ยวกับวัคซีน”

คู่แข่งรายหนึ่งซึ่งเป็นผู้พัฒนาวัคซีนModernaก็รายงานเช่นกันว่าวัคซีนของ บริษัท นั้นมีประสิทธิภาพ 94.5% ในการวิเคราะห์ในระยะแรก

ควรหยุดเพื่อไตร่ตรองว่าเราอยู่ที่ไหน: ในวันครบรอบหนึ่งปีของการตรวจพบไวรัส SARS-CoV-2 ครั้งแรกในประเทศจีน ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่ก่อให้เกิด Covid-19 ขณะนี้มีวัคซีนสองชนิดที่มีประสิทธิภาพสูงที่พัฒนาขึ้นที่ ทั้งการใช้ mRNA ซึ่งเป็นเทคโนโลยีวัคซีนใหม่ที่ไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ใช้กับมนุษย์มาก่อน

A gymnast on the uneven parallel bars, seen from above.
การประกาศดังกล่าวถือเป็นความสำเร็จอันน่าทึ่งของวิทยาศาสตร์ ความร่วมมือระดับนานาชาติ และการลงทุนภาครัฐ อัลเบิร์ต บูร์ลา ประธานและซีอีโอของไฟเซอร์ กล่าวว่า “ผลการศึกษาถือเป็นก้าวสำคัญในการเดินทางแปดเดือนประวัติศาสตร์เพื่อนำวัคซีนที่สามารถช่วยยุติการระบาดใหญ่ครั้งนี้ได้”

แต่ก็มีความกังวลเช่นกัน การประกาศผลประสิทธิภาพของ Pfizer และ BioNTech เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองในการแถลงข่าวแทนที่จะเป็นบทความที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนแม้ว่าบริษัทต่างๆ จะเปิดเผยเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของการทดลองทางคลินิกมากกว่าในรายงานครั้งแรก BNT162b2 ยังมีข้อกำหนดด้านห้องเย็นที่เข้ม

งวดที่สุดบางประการสำหรับวัคซีนทุกชนิด โดยต้องมีอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งอาจทำให้การกระจายอย่างกว้างขวางมีความท้าทาย วัคซีนยังได้รับการบริหารในสองโดสโดยเว้นระยะห่างหลายสัปดาห์ นั่นเป็นการเพิ่มภาระด้านลอจิสติกส์อย่างมากในการเปิดตัว

การทดลองทางคลินิกได้รวบรวมผู้ป่วยโควิด-19 จำนวนมากในหมู่อาสาสมัครอย่างรวดเร็ว เป็นการเตือนที่น่าสยดสยองว่าโรคแพร่กระจายได้เร็วเพียงใดในขณะนี้

และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่วัคซีนโควิด-19 จะได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างเต็มรูปแบบ ซึ่งจะทำให้ประชาชนทั่วไปสามารถเข้าถึงได้ ถึงอย่างนั้น การให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่ผู้คนนับล้านในสหรัฐอเมริกาก็ยังเป็นความพยายามที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในด้านความเร็วและขนาด ดังนั้นการได้รับ EUA จึงเป็นเพียงหนึ่งขั้นตอนในการยุติการระบาดใหญ่

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าวัคซีนโควิด-19 ของพวกเขาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในอาสาสมัครที่หลากหลาย

ข้อมูลวัคซีนโควิด-19 ของ Pfizer และ BioNTech ยังคงเป็นข้อมูลเบื้องต้น แต่น่าจะได้รับการตรวจสอบจากคณะกรรมการตรวจสอบความปลอดภัยของข้อมูล (DSMB) นี่คือกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระที่ทำหน้าที่เป็นตัวกลางระหว่างบริษัทยาและผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีการรบกวนในการทดลอง DSMB พบปะกับบริษัทต่างๆ เป็นระยะๆ เพื่อทบทวนการสังเกตการทดลองใช้ การที่ไฟเซอร์และ BioNTech สามารถประกาศนี้ได้น่าจะหมายความว่าคณะกรรมการรายงานข้อมูลนี้ให้พวกเขาทราบในระหว่างการวิเคราะห์

“จนถึงปัจจุบัน คณะกรรมการตรวจสอบข้อมูลสำหรับการศึกษายังไม่ได้รายงานข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน” บริษัทต่างๆ รายงานในการแถลงข่าว ในการทดลองแยกจากผู้เข้าร่วม 8,000 คน ไฟเซอร์และ BioNTech รายงานว่าผลข้างเคียงที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวที่พวกเขาพบว่าเกิดขึ้นในอาสาสมัครมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์คือความเหนื่อยล้า พบในผู้เข้าร่วม 3.8 เปอร์เซ็นต์ และปวดศีรษะ สังเกตได้ใน 2 เปอร์เซ็นต์ น่าแปลกที่บริษัทต่างๆ พบว่าผู้สูงอายุรายงานผลข้างเคียงน้อยลงและรุนแรงขึ้น

แผนภูมิแสดงความหลากหลายของผู้เข้าร่วมการทดลองวัคซีนโควิด-19 ของ Pfizer และ BioNTech
Pfizer และ BioNTech รายงานว่าพวกเขาได้คัดเลือกอาสาสมัครจำนวนมากสำหรับการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ไฟเซอร์

การทดลองนี้ยังคัดเลือกอาสาสมัครกลุ่มต่างๆ เพื่อดูว่าวัคซีนจะทำงานได้ดีเพียงใดในกลุ่มประชากรต่างๆ ผู้เข้าร่วมการทดลองในสหรัฐฯ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์มาจากภูมิหลังทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่หลากหลาย และ 45 เปอร์เซ็นต์มีอายุระหว่าง 56 ถึง 85 ปี “ประสิทธิภาพมีความสอดคล้องกันตามอายุ เพศ เชื้อชาติ และกลุ่มชาติพันธุ์” บริษัทต่างๆ รายงาน

การอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินมีความหมายอย่างไรสำหรับวัคซีนโควิด-19
ในช่วงวิกฤตด้านสาธารณสุข องค์การอาหารและยาสามารถอนุมัติ EUA เพื่อให้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการรับรองสามารถรักษาหรือป้องกันโรคร้ายแรงได้เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่เหมาะสมในตลาด

เกณฑ์มาตรฐานสำหรับ EUA นั้นต่ำกว่าการอนุมัติใบอนุญาตโดยสมบูรณ์ โดยทั่วไปการรักษาในคำถามที่จะต้องมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์ในขณะที่ได้รับการอนุมัติความต้องการหลักฐานของการพิสูจน์ผลประโยชน์

อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้เกี่ยวกับประสิทธิภาพเท่านั้น วัคซีนมีอุปสรรคด้านความปลอดภัยที่สูงกว่ายาทั่วไปมาก เนื่องจากวัคซีนต้องแจกจ่ายให้กับผู้คนหลายล้านคน รวมถึงผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้ว อัตราของภาวะแทรกซ้อนจะต้องต่ำมากสำหรับการอนุมัติโดยสมบูรณ์และ EUA

“สิ่งที่ผู้คนต้องจำไว้คือข้อมูลความปลอดภัย เรามีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัย ณ จุดนี้ที่เราสามารถดำเนินการกับ EUA ได้หรือไม่” Jose Romero ประธานคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ซึ่งเป็นกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอิสระที่ให้คำแนะนำศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเกี่ยวกับวัคซีนกล่าว “ฉันคิดว่า FDA, ACIP และบริษัทยาทั้งหมดได้พูดซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง เมื่อพวกเขาก้าวไปข้างหน้าด้วยใบอนุญาตเต็มรูปแบบหรือ EUA สำหรับวัคซีน”

ภาระในการอนุมัติวัคซีนป้องกันโควิด-19 ไม่ได้มีแค่ในบริษัทเท่านั้น องค์การอาหารและยายังต้องโปร่งใสเกี่ยวกับวิธีการตัดสินใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากความไม่ไว้วางใจของสาธารณชนต่อวัคซีนอาจเป็นอุปสรรคสำคัญในการพยายามควบคุมการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าองค์การอาหารและยาทำลายความน่าเชื่อถือในปีนี้ด้วยการตัดสินใจให้ EUAs แก่การรักษา เช่นไฮดรอกซีคลอโรควินและพลาสมาระยะพักฟื้นโดยอิงจากข้อมูลที่อ่อนแอ ซึ่งอาจได้รับแรงหนุนจากแรงกดดันทางการเมืองจากทำเนียบขาว นักวิจัยบางคนยังวิพากษ์วิจารณ์การอนุมัติของ FDA อย่างครบถ้วนเกี่ยวกับยาต้านไวรัสเรมเดซิเวียร์ การตัดสินใจเหล่านี้ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการตัดสินใจของ FDA และหน่วยงานจะต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อสร้างความไว้วางใจที่เปราะบางให้กับสาธารณชนในการเปิดตัววัคซีน

เราจะตัดสินได้อย่างไรว่าใครจะได้รับวัคซีนโควิด-19 ก่อน?
เมื่อได้รับ EUA แล้ว วัคซีนโควิด-19 ก็สามารถเริ่มให้กับผู้ที่อยู่นอกการทดลองทางคลินิกได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข—แพทย์, พยาบาล, เจ้าหน้าที่ปฐมพยาบาล, เจ้าหน้าที่ทำความสะอาดทางการแพทย์—มีความสำคัญสูงสุด “พวกเขาอยู่ในรายชื่อที่สูงอย่างแน่นอน” โรเมโรกล่าว

จากนั้นวัคซีนจะกำหนดเป้าหมายไปยังผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะประสบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากโควิด-19 เช่น ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม มีเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 18 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีชาวอเมริกันเกือบ50 ล้านคนที่อายุเกิน 65 ปีชาวอเมริกันมากกว่า10 ล้านคนมีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามากกว่า100 ล้านคนเป็นโรคเบาหวานหรือโรคก่อนวัยอันควร

ไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคกล่าวว่าพวกเขาคาดว่าจะมีวัคซีน 50 ล้านโดสทั่วโลกภายในสิ้นปีนี้ และจำไว้ว่านี่คือวัคซีนสองโดส ดังนั้น 50 ล้านโดสจะปกป้องผู้คนได้เพียง 25 ล้านคนเท่านั้น นั่นหมายความว่าจะไม่เพียงพอต่อการเดินทาง แม้แต่กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง บริษัทต่างๆ คาดว่าจะมีปริมาณ 1.3 พันล้านโดสพร้อมในปี 2564

ACIP กำลังรวบรวมคำแนะนำในการจัดลำดับความสำคัญของผู้คนในการฉีดวัคซีน Covid-19 แต่โรเมโรอธิบายว่าพวกเขาจะต้องพิจารณาด้วยว่าจะมีวัคซีนหลายตัวออกสู่ตลาดในไม่ช้า โหลCovid-19 วัคซีนผู้สมัครที่มีอยู่แล้วในขั้นตอนที่ 3 การทดลองแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและคำเตือน

“มันค่อนข้างงี่เง่าที่คิดว่าวัคซีนทั้งหมดจะถูกจัดอยู่ในลำดับเดียวกัน เพราะมันมีลักษณะที่แตกต่างกัน” โรเมโรกล่าว “วัคซีนบางชนิดอาจดีกว่าในกลุ่มประชากรที่อายุน้อยกว่า บางคนอาจดีกว่าในประชากรที่มีอายุมากกว่า”

คณะกรรมการที่ปรึกษาจะต้องชั่งน้ำหนักในทางปฏิบัติด้วย ซึ่งรวมถึงข้อกำหนดการจัดเก็บวัคซีนไฟเซอร์-ไบโอเอ็นเทค (Pfizer-BioNTech) ในการเก็บรักษาที่อุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส “สิ่งเหล่านี้จะมีความสำคัญมากและส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการขนส่งวัคซีนเหล่านี้ออกไปสู่อ้อมแขนของผู้รับ” โรเมโรกล่าว “เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าคุณจะตั้งค่าระบบเพื่อส่งมอบวัคซีนที่ต้องการการจัดเก็บที่อุณหภูมิลบ 70 [เซลเซียส] สู่ชุมชนที่แพร่หลายได้อย่างไร”

มีแนวโน้มว่าวัคซีน BNT162b2 จะถูกสงวนไว้ตั้งแต่แรกสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ทำงานอยู่ในและรอบๆ โรงงานที่มีระบบการจัดเก็บวัคซีนที่เย็นมากเป็นพิเศษสำหรับวัคซีนนี้ หรือผู้ที่อยู่ใกล้โรงงานที่มีอุปกรณ์จำหน่าย . สำหรับผู้ที่อยู่ในพื้นที่ห่างไกลหรือผู้ที่ไม่มีตู้แช่แข็งมูลค่า 10,000 ดอลลาร์ในบริเวณใกล้เคียง อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนที่มีข้อกำหนดในการจัดเก็บที่ง่ายกว่า ตัวอย่างเช่นวัคซีนของ Modernaต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2°C ถึง 8°C (36°F ถึง 46°F)

Pfizer และ BioNTech กล่าวว่าพวกเขามีวิธีแก้ปัญหาสำหรับการนำวัคซีนไปยังสถานที่ต่างๆ ที่ไม่มีตู้แช่แข็งที่เย็นจัด “บริษัทต่างๆ ได้พัฒนาผู้ขนส่งทางความร้อนที่มีการควบคุมอุณหภูมิที่ออกแบบมาเป็นพิเศษโดยใช้

น้ำแข็งแห้งเพื่อรักษาอุณหภูมิไว้ที่ -70 °C±10°C” ตามข่าวประชาสัมพันธ์ของพวกเขา “สามารถใช้เป็นที่เก็บชั่วคราวได้ 15 วัน โดยเติมน้ำแข็งแห้ง ผู้จัดส่งแต่ละรายมีเซ็นเซอร์ความร้อนที่เปิดใช้งาน GPS เพื่อติดตามตำแหน่งและอุณหภูมิของการจัดส่งวัคซีนแต่ละรายการในเส้นทางที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยใช้เครือข่ายการกระจายในวงกว้างของไฟเซอร์”

อย่างไรก็ตาม ถึงแม้จะมีไฟเขียวจากองค์การอาหารและยาและสายการประกอบที่ใช้ขวดวัคซีนนับล้านขวด นักพัฒนาอย่างไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคก็ยังคงต้องจับตาดูผู้ที่ได้รับวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่หายากยิ่ง ที่อาจเกิดขึ้นได้ “ฉันคิดว่ามันสำคัญสำหรับสาธารณชนที่จะต้องเข้าใจว่ากระบวนการนี้ไม่ได้จบลงด้วยการอนุมัติ” โรเมโรกล่าว

สำหรับส่วนของพวกเขา Pfizer และ BioNTech กล่าวว่าพวกเขาจะติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกต่อไปเป็นเวลาสองปี

ในขณะที่วัคซีนเหล่านี้ค่อยๆ ทยอยออก ผู้คนยังคงต้องปฏิบัติตามมาตรการเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส: สวมหน้ากาก รักษาระยะห่างทางสังคม รักษาสุขอนามัยที่ดี จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนในวงกว้าง โควิด-19 จะยังคงเป็นอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต และขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อบรรเทาผลกระทบในขณะนี้ จะช่วยให้การรณรงค์ยุติการแพร่ระบาดเป็นไปอย่างราบรื่นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในช่วงกลางเดือนมีนาคม ในขณะที่ชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังตื่นตระหนกซื้อนมและกระดาษชำระไมเคิล เรดมอนด์ก็มีเรื่องอื่นๆ อยู่ในใจของเขานั่นคือ ทำอย่างไรจึงจะจัดบ้านให้คนหลายสิบคนที่พึ่งพาองค์กรของเขาเพื่อนอนหลับได้อย่างปลอดภัยทุกคืน

ผู้อำนวยการบริหารของหน่วยงานบริการสังคมUpper Valley Havenใน White River Junction รัฐเวอร์มอนต์ ได้อ่านรายงานที่ว่า coronavirus ใหม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายในหมู่ผู้คนที่อาศัยอยู่ในบริเวณใกล้เคียง ไม่ว่าจะเป็นบ้านพักคนชรา เรือนจำ หรือที่พักพิงไร้บ้านอย่างเขา

จึงได้ติดต่อขอคำปรึกษาจากทางรัฐ “’ไม่ต้องกังวล’” เขาจำได้ว่าเจ้าหน้าที่คนหนึ่งบอกเขา ‘”เราได้ทำสัญญากับโมเต็ลในท้องถิ่น ถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถดำเนินการที่พักพิงได้ ทุกคนสามารถมีห้องพักในโรงแรมได้’”

ภายในไม่กี่วัน เรดมอนด์สามารถตัดจำนวนเตียงในที่พักพิงของเขาเพื่อลดความแออัดและเปลี่ยนเส้นทางลูกค้าเพิ่มเติมไปยังห้องพักในโรงแรมที่ได้รับเงินอุดหนุนจากรัฐ องค์กรไม่แสวงผลกำไรของเขายังได้จัดกิจกรรมรับประทานอาหารนอกบ้านและจัดส่งอาหารเพื่อสนับสนุนการเว้นระยะห่างทางสังคมอีกด้วย

ชายคนหนึ่งถือป้ายสีเหลืองที่เขียนว่า “วัคซีน” นำผู้คนไปยังคลินิกวัคซีนโควิด-19 เคลื่อนที่ในลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย แปดเดือนหลังจากการแพร่ระบาดเรดมอนด์ไม่พบผู้ป่วยโควิด-19ในกลุ่มผู้อุปถัมภ์ของเขา โดยรวมแล้ว มีผู้ป่วยไร้บ้านในรัฐเวอร์มอนต์น้อยกว่า 6 ราย อ้างจากหน่วยงานสาธารณสุขของรัฐ นั่นคือไกลน้อยกว่าอัตราการติดเชื้อร้อยละ 1 – ตรงกันข้ามกับอัตราการติดเชื้อร้อยละ 25 ในหมู่ผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกา

เวอร์มอนต์ยังคงเป็นเกาะที่มีการแพร่กระจายของ coronavirus ต่ำโดยทั่วไป แม้จะเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้จากน้อยกว่า 10 รายต่อวันในเดือนกันยายนเป็น 57 รายในวันที่ 18 พฤศจิกายน แต่ก็ยังมีอัตราการติดเชื้อต่ำที่สุดแห่งหนึ่งในทวีปอเมริกาอย่างต่อเนื่อง : 14.6 รายต่อ 100,000 ในเจ็ดวันที่ผ่านมาเมื่อเทียบกับ 27 ในนิวยอร์ก 74 แห่งในจอร์เจีย 84 แห่งในโคโลราโด และ 185 แห่งในนอร์ทดาโคตา แอนโธนี่ เฟาซี แพทย์ด้านโรคติดเชื้อระดับแนวหน้าของประเทศ เรียกรัฐเวอร์มอนต์ว่าเป็น “ต้นแบบของประเทศ”

จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ต่อวันต่อล้านคนในแต่ละรัฐ โดยเฉลี่ยเจ็ดวัน โครงการติดตามโควิด
นักวิจัยที่ศึกษานโยบายเกี่ยวกับโควิด-19 กล่าวว่าความสำเร็จของเวอร์มอนต์เชื่อมโยงกับแนวทางการช่วยเหลือกลุ่มเสี่ยงหลีกเลี่ยงไวรัสอย่างแยกไม่ออก Anne Sosinผู้อำนวยการโครงการ Dartmouth กล่าวว่า “การจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเสี่ยงในรัฐเวอร์มอนต์ได้ช่วยทั้งปกป้อง [ผู้คน] เหล่านั้นจากผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เราเคยเห็นในสภาพแวดล้อมอื่นๆ แต่ยังมีส่วนทำให้อัตราการแพร่เชื้อในรัฐลดลงมาก” ศูนย์ความเท่าเทียมด้านสุขภาพโลกของวิทยาลัย

“ถ้าเรามองไปทั่วโลก” โซซินกล่าวต่อ “ประเทศที่ทำผลงานได้ดีกว่า [กับ Covid-19] จะจัดลำดับความสำคัญของประชากรกลุ่มเปราะบางของพวกเขา”

ผู้นำด้านสุขภาพของรัฐเวอร์มอนต์ยอมรับเรื่องนี้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ และแทนที่จะอาศัยเพียงคำสั่งอยู่แต่บ้านหรือเคอร์ฟิวซึ่งมักจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่สามารถทำงานจากที่บ้านหรือแยกตัวได้เต็มที่หากตรวจพบว่าเป็นบวก รัฐบาลได้ออกแบบการตอบสนองโดยคำนึงถึงความต้องการของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

แพ็คเกจของมาตรการในขณะนี้รวมถึงที่อยู่อาศัยที่รัฐสนับสนุนสำหรับคนไร้บ้าน ค่าชดเชยสำหรับภัยอันตราย การจัดส่งอาหาร และการทดสอบป๊อปอัปฟรีในชุมชนที่มีความเสี่ยง ฟิล สก็อตต์ ผู้ว่าการรัฐรีพับลิกัน กำลังเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ สำหรับผู้ที่ถูกขอให้กักตัวเอง

รัฐส่วนใหญ่ “ใช้มาตรการด้านสาธารณสุขและนโยบายที่ตรงไปตรงมาจริงๆ เพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่” โซซินกล่าว เวอร์มอนต์เน้นย้ำถึงความแตกต่าง เมื่อรัฐบาล “ตอบสนองความต้องการของประชากรที่เปราะบางที่สุดของเรา” เธอกล่าวเสริม “เราสามารถหยุดไวรัสและช่วยชีวิตผู้คนได้”

โควิด-19 ไม่ใช่โรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน นโยบาย Covid-19 ไม่ได้สะท้อนถึงสิ่งนั้น มีข้อบกพร่องร้ายแรงที่ฝังอยู่ในการทดสอบเบื้องต้นของ Covid-19 การติดตามและแยกเชื้อ Trifecta ที่ใช้ทั่วโลก: ไม่ได้คำนึงถึงความจริงที่ว่า coronavirus ไม่ใช่เชื้อโรคที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน ผู้ที่มีแนวโน้มจะได้รับการทดสอบมากที่สุด และมีเวลากักกันหรือแยกตัวง่ายที่สุด ก็มีแนวโน้มน้อยที่สุดที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัสเช่นกัน

จากสหราชอาณาจักรไปยังสวีเดนเพื่อแคนาดาเรามีหลักฐานที่แสดงว่าเหยื่อไวรัสในคนว่าจ้างในงานบริการ“จำเป็น” ( ขับรถบัส, พยาบาล, คนงานในโรงงาน ) ซึ่งไม่อนุญาตให้สำหรับการสื่อสารโทรคมนาคมหรือจ่ายลาป่วย; คนในละแวกที่มีรายได้น้อย ; และผู้คนใน “บ้านพักคนชรา” เช่น ที่พักพิง เรือนจำ และบ้านพักคนชรา

คนที่มีผิวสีมักจะมีบทบาทมากเกินไปในกลุ่มเหล่านี้ แต่ก็ไม่มีเหตุผลทางชีววิทยาที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยและเสียชีวิตจากไวรัส พูดง่ายๆ ก็คือ พวกเขามักจะทำงานที่พาพวกเขาออกไปนอกบ้านและสัมผัสใกล้ชิดกับคนอื่น ๆ อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดซึ่งเหมาะสำหรับการแพร่ระบาดของ coronavirus หรือทั้งสองอย่าง

Stefan Baralรองศาสตราจารย์ของ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health กล่าวว่า”ฉันเดาว่าการค้นพบที่สอดคล้องกันทั่วโลกเกี่ยวกับ Covid-19 เพียงอย่างเดียว” Stefan Baralรองศาสตราจารย์แห่งโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าวว่า “จะเป็นความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างอุบัติการณ์ Covid-19 กับตารางฟุตต่อ คนต่อครัวเรือน”

ซึ่งหมายความว่าแม้ในขณะที่คำสั่งซื้อปลีกตัวสังคมอยู่ในสถานที่เพราะแต่ละคนที่ทำงานหรืออาศัยอยู่สถานการณ์ , พวกเขาอาจจะไม่สามารถที่จะระยะทางร่างกาย หากผลตรวจเป็นบวก อาจไม่สามารถแยกได้

รัฐ Green Mountain มีคุณสมบัติที่อาจช่วยได้ในเรื่องนี้: เป็นชนบทและหนาแน่นน้อยกว่าพื้นที่อื่น ๆ ในอเมริกา

แต่การมุ่งเน้นไปที่ขนาดหรือพื้นที่ชนบทของรัฐเวอร์มอนต์นั้นพลาดบทเรียนสำคัญในสิ่งที่รัฐทำอย่างถูกต้องในช่วงการระบาดใหญ่ โซซิน ผู้ศึกษาการรับมือโควิด-19 ของรัฐกล่าว เวอร์มอนต์ยังมีคุณลักษณะที่ทำให้ผู้คน

มีความเสี่ยงสูง รัฐมีพรมแดนติดกับนิวยอร์ก ซึ่งเป็นที่ตั้งของการระบาดที่ร้ายแรงที่สุดในอเมริกาและอยู่ในอันดับที่สี่ของประเทศที่มีประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไปมากที่สุด และอยู่อันดับสุดท้ายเมื่อพูดถึงเตียง ICU ต่อคน รัฐขนาดเล็กอื่นๆ เช่น ไวโอมิง หรือพื้นที่ชนบทอื่นๆ เช่น Dakotas หรือ Nebraska กำลังต่อสู้กับการระบาดครั้งเลวร้ายที่สุดในอเมริกา

อะไรคือกุญแจสู่ความสำเร็จของเวอร์มอนต์? มันค่อนข้างง่าย Sosin กล่าว แทนที่จะพูดถึงว่า “การเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นสิทธิพิเศษ” ผู้นำในรัฐได้ออกแบบโปรแกรมและนโยบายเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการเว้นระยะห่างทางสังคม

รัฐเวอร์มอนต์รักษาอัตรา coronavirus ให้ต่ำได้อย่างไร ผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์ต้องปิดตัวลงอย่างรวดเร็วเมื่อไวรัสเริ่มแพร่ระบาดในนิวยอร์กที่อยู่ใกล้เคียงปิดโรงเรียนในกลางเดือนมีนาคม และออกคำสั่งให้อยู่บ้านในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา แต่แนวทางในการช่วยเหลือ ผู้คนให้รักษาระยะห่างและเปิดใหม่อีกครั้งนั้นมีความเหมาะสมยิ่งขึ้น – และเกี่ยวข้องกับทุกคนตั้งแต่รัฐบาลของรัฐและเทศบาลไปจนถึงคนงานที่ไม่แสวงหาผลกำไรและกลุ่มอาสาสมัครในชุมชน

เมื่อต้นเดือนมีนาคม ซาราห์ ฟิลลิปส์ ผู้อำนวยการสำนักงานโอกาสทางเศรษฐกิจของรัฐ และหัวหน้าทีมรับมือโรคโควิด-19 ของรัฐเวอร์มอนต์ กล่าวว่า เมื่อต้นเดือนมีนาคม รัฐได้ตัดสินใจให้เงินอุดหนุนห้องพักในโรงแรมเพื่อบรรเทาความแออัดในที่พักพิงคนไร้บ้าน ในขณะที่โครงการนี้สร้างขึ้นจากระบบบัตรกำนัลโมเทลที่มีอยู่ซึ่งรัฐมีอยู่ “สิ่งที่เรากำลังทำอยู่ตอนนี้อยู่ไกลเกินกว่าที่ปกติแล้วเราจะจัดหาที่พักฉุกเฉิน และทั้งหมดเป็นเพราะความจำเป็นในการจัดหาที่พักพิงที่ไม่รวมตัวกัน” ใน โรคระบาด เธอกล่าว

ขณะนี้มี 1,400 ครัวเรือนในโมเทลทั่วรัฐ ซึ่งสูงกว่าปกติ 300 ครัวเรือนในช่วงเวลานี้ของปี รัฐยังมอบอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและอุปกรณ์ทำความสะอาดให้กับเจ้าหน้าที่ที่พักพิง และจัดหาเงินทุนเพื่อดำเนินการอื่น ๆ เช่น ปรับปรุงการระบายอากาศ

แอมเบอร์ จอห์นสตัน ผู้อำนวยการฝ่ายบริการอาสาสมัครของ Upper Valley Haven ประสานงานคำสั่งจัดส่งอาหารในรัฐเวอร์มอนต์ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Kata Sasvari / Upper Valley Haven

Gwen Williams ผู้ประสานงานบริการที่ Upper Valley Haven แจกจ่ายอาหารให้กับครัวเรือนที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือมีความเสี่ยงที่จะไร้ที่อยู่อาศัยเนื่องจาก Covid-19 ใน White River Junction รัฐเวอร์มอนต์ ได้รับความอนุเคราะห์จาก Upper Valley Haven

เพื่อสนับสนุน โครงการโมเต็ล องค์กรบริการสังคมได้จัดบริการอาหารและสุขภาพ ตัวอย่างเช่น หน่วยงาน Upper Valley Haven ของ Redmond ได้นำตู้เก็บอาหารเคลื่อนที่ไปยังโมเทลที่ผู้คนพักอยู่ และร่วมมือกับคลินิกสุขภาพที่จัดโดยนักเรียนที่โรงเรียนแพทย์ของ Dartmouth เพื่อเชื่อมโยงผู้อยู่อาศัยในโมเต็ลกับบริการปฐมภูมิ การเสพติดและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต .

ชุมชนต่างๆ ทั่วทั้งรัฐยังได้ก่อตั้งสมาคมช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โซซินพบ ทำแผนที่เมืองของพวกเขา และไป “ตามบ้านหรือตามบ้าน เพื่อระบุผู้อยู่อาศัยที่อ่อนแอและจัดบริการเพื่อสนับสนุนพวกเขาเพื่อให้พวกเขาสามารถอยู่บ้านได้”

แทนที่จะรอให้คนที่ต้องการทดสอบหามัน พวกเขานำการทดสอบมาสู่ผู้คน รัฐเวอร์มอนต์มีการทดสอบเป็นจำนวนมาก: มีอัตราการทดสอบต่อหัวที่สูงอย่างสม่ำเสมอและอยู่ในกลุ่มที่มีอัตราการทดสอบในเชิงบวกที่ต่ำที่สุดในประเทศ มาร์ค เลอวีน กรรมาธิการสาธารณสุขของรัฐเวอร์มอนต์กล่าวว่า การทดสอบได้รับการปรับแต่งมาโดยตลอด นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด กรมอนามัยของรัฐได้จัดให้มีการทดสอบป๊อปอัปฟรีในละแวกบ้าน อาคารที่พัก หรือสถานที่ทำงานที่ไวรัสเริ่มแพร่ระบาด หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาด แทนที่จะรอให้ผู้ที่ต้องการการทดสอบหามัน เลวีนกล่าวว่า พวกเขานำการทดสอบมาสู่ผู้คน

สถานพยาบาลและเรือนจำเป็นพื้นที่สำคัญอื่นๆ หลังจากการระบาดสองครั้งในบ้านพักคนชราในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ กรมอนามัยได้กำหนดนโยบายการเยี่ยมเยียนที่เข้มงวด และทำการทดสอบและกักกันผู้พักอาศัยรายใหม่ที่ย้ายเข้ามา “เราไม่เคยมีการระบาดตั้งแต่ครั้งนั้นจนถึงการเพิ่มขึ้นครั้งล่าสุดนี้ และนั่นเป็นเพราะขั้นตอน ‘การปกป้องผู้ที่เปราะบางที่สุด’ ที่เราทำ” เลวีน ผู้อธิบายถึงแนวทางที่คล้ายกัน — และความสำเร็จ — ในเรือนจำของรัฐ

ในเดือนพฤษภาคม รัฐเวอร์มอนต์ได้ขยายการจ่ายเงินเพื่อช่วยเหลือคนงานที่จำเป็นซึ่งมีรายได้น้อยกว่า 25 ดอลลาร์ต่อชั่วโมง พนักงานแนวหน้ามากกว่า35,000 คนจะได้รับประโยชน์จากโครงการนี้ ผู้ว่าราชการยังได้ขอให้ฝ่ายนิติบัญญัติเป็นเงิน 700,000 ดอลลาร์เพื่อเสนอเงิน 1,000 ดอลลาร์ให้กับผู้ที่ต้องการกักกันหรือแยกตัว แต่อาจกังวลเกี่ยวกับการขาดรายได้จากการทำงาน

เมื่อจำนวนผู้ป่วยลดลงเกือบเป็นศูนย์ในเดือนพฤษภาคม รัฐได้ค่อย ๆ ดำเนินการเพื่อเปิดใหม่ โดยยกเลิกข้อจำกัดในแต่ละภาคส่วน ทุก ๆ สองสัปดาห์ — ระยะฟักตัวของ coronavirus — เพื่อให้เข้าใจว่า หากมี จะส่งผลกระทบต่อการเปิดใหม่ การแพร่กระจายของไวรัส

แม้ว่าตอนนี้คดีจะสูงขึ้นในรัฐเวอร์มอนต์ — โดย 57 คนในวันที่ 18 พฤศจิกายน — Levine กล่าวว่า “เรามองโลกในแง่ดีมาก”

นั่นเป็นเพราะเช่นเดียวกับฤดูใบไม้ผลิที่แล้ว เวอร์มอนต์ตอบสนองอย่างรวดเร็วและตรงเป้าหมาย เนื่องจากผู้ป่วยรายใหม่มักเกี่ยวข้องกับการเดินทางและการรวมตัวของบ้าน เจ้าหน้าที่ได้กระชับพรมแดนและการรวมตัวของหลายครัวเรือนที่ผิดกฎหมาย แม้กระทั่งก่อนวันขอบคุณพระเจ้า ร้านค้า โรงเรียน และร้านอาหาร ซึ่งยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งแพร่ระบาดที่สำคัญในท้องถิ่น ยังคงเปิดอยู่

“นั่นค่อนข้างเข้มงวด” เลวีนกล่าว “เราหวังว่า ถ้าทุกคนฟังเรา เราจะไม่เห็นการเพิ่มขึ้นอีกเลย” แต่มันก็ยังคงที่จะเห็นว่าวิธีการที่กำหนดเป้าหมายของเวอร์มอนต์สามารถให้ทำงานกับมาตรการเข้มงวดที่เอื้อต่อการกรณีที่เพิ่มขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของประเทศ

สิ่งที่ส่วนที่เหลือของอเมริกาสามารถเรียนรู้ได้จากเวอร์มอนต์ มีสุภาษิตง่ายๆ ในด้านสาธารณสุข: “อย่าทำการทดสอบโดยไม่ได้เสนออะไรเพื่อแลกเปลี่ยน” Stefan Baral จาก Johns Hopkins กล่าว ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี พวกเขาจะได้รับการรักษา การสนับสนุน หรือการติดตามผู้สัมผัส “เราไม่เพียงแค่ทำการทดสอบเพื่อรับข้อมูล แต่ยังให้บริการที่ชัดเจนอีกด้วย” Baral กล่าวเสริม และอาจป้องกันบุคคลนั้นจากการแพร่ไวรัสต่อไป “นี่คือสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน”

ด้วย Covid-19 สหรัฐอเมริกาล้มเหลวในด้านสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน ทั่วประเทศ ผู้คนถูกขอให้ทำการทดสอบโดยไม่ได้แลกเปลี่ยนอะไร

“ถ้าเราขอให้คนอยู่บ้านและไม่ทำงาน เราต้องแน่ใจว่าสังคมสนับสนุนพวกเขา” บารัลกล่าว “โครงการที่เป็นธรรมจะสนับสนุนให้ผู้คนทำในสิ่งที่ถูกต้อง” และการทำสิ่งที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการใช้แนวทางต่างๆ ที่เวอร์มอนต์มี

“แผนของประธานาธิบดี Biden ที่ได้รับเลือกสำหรับ Covid-19 จะต้องทำให้มั่นใจว่าสินค้าทางสังคมของการกักกันอย่างมีประสิทธิภาพและการแยกตัวได้รับการสนับสนุนจากสังคม” Baral เขียนในop-edกับ Gregg Gonsalves ของ Yale University “รวมถึงการลาโดยได้รับค่าจ้างและที่พักชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในครัวเรือนหลายรุ่น และบรรเทาอุปสรรคในการทดสอบและดูแลสุขภาพ”

ฝ่ายบริหารของไบเดนอาจถูกจำกัดโดยสภาคองเกรสแต่ก็ยังสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางของการระบาดใหญ่ได้ด้วยการมุ่งเน้นที่ความยุติธรรมมากขึ้น ประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกได้แต่งตั้งนักวิจัยด้านสุขภาพ นั่น

คือMarcella Nuñez-Smithแห่งมหาวิทยาลัยเยลเพื่อร่วมเป็นประธานร่วมคณะทำงานด้านโคโรนาไวรัสของทีมช่วงเปลี่ยนผ่าน เธอจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความไม่เท่าเทียมที่การระบาดใหญ่ได้เปิดเผยอีกครั้ง เธอบอกกับPoliticoโดยเปลี่ยน “จากนโยบายเป็นพิมพ์เขียวในวันแรก”

แต่ไม่จำเป็นต้องรอให้รัฐบาลชุดใหม่ดำเนินการเหล่านี้ โซซินกล่าว พร้อมสังเกตว่าผู้ว่าการรัฐเวอร์มอนต์เป็นพรรครีพับลิกัน “นี่ไม่ใช่นโยบายประชาธิปไตย” เธอกล่าวเสริม “ความเป็นผู้นำและนโยบายที่ดี”

มีความเห็นพ้องต้องกันมากขึ้นในชุมชนการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศว่ากุญแจสำคัญในการเปลี่ยนเศรษฐกิจสหรัฐจากเชื้อเพลิงฟอสซิลคือการทำให้ทุกอย่างเป็นไฟฟ้า – เปลี่ยนกริดไฟฟ้าเป็นพลังงานที่ปราศจากคาร์บอนและเปลี่ยนภาคส่วนอื่นๆ ที่ก่อมลพิษ เช่น การขนส่งและความร้อนไปสู่ไฟฟ้า

เมื่อพูดถึงการคมนาคม การใช้พลังงานไฟฟ้าจะเป็นเรื่องยาก ไม่นานมานี้ ฉันทามติว่าข้อจำกัดด้านต้นทุนและพลังงานของแบตเตอรี่จะทำให้การผลิตไฟฟ้าอย่างเต็มรูปแบบยากกว่ารถยนต์นั่งส่วนบุคคลอย่างเต็มที่

แต่แบตเตอรี่มีความก้าวหน้าอย่างก้าวกระโดด การใช้พลังงานไฟฟ้าอย่างเต็มรูปแบบยังห่างไกลจากยานพาหนะขนาดใหญ่ เครื่องบินโดยสารทางไกล และเรือคอนเทนเนอร์ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้กลายเป็นความเป็นไปได้สำหรับยานพาหนะขนาดใหญ่และสำคัญที่อยู่ตรงกลาง: รถบรรทุกและรถโดยสารขนาดกลางและขนาดใหญ่

ตามรายงานของสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมมีเพียง 6 เปอร์เซ็นต์ของยานพาหนะที่จดทะเบียนบนถนนในสหรัฐอเมริกาในปี 2018 เป็นรถขนาดกลางและขนาดใหญ่ แต่รับผิดชอบการปล่อยก๊าซเรือนกระจกในภาคการขนส่ง 23 เปอร์เซ็นต์ (ประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา) .

เนื่องจากส่วนใหญ่ใช้เครื่องยนต์ดีเซล พวกมันจึงสร้างมลภาวะทางอากาศและเสียงจำนวนมหาศาล ซึ่งตกหล่นอย่างไม่สมส่วนในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยและชุมชนสีที่อาจอยู่ใกล้ทางหลวงและมีแนวโน้มที่จะใช้รถโดยสารมากกว่า รถบรรทุกขนส่งทางไกลเพียงลำพัง ในขณะที่รับผิดชอบไมล์รถน้อยกว่า 6% ที่เดินทางบนทางหลวงของสหรัฐอเมริกา ก่อให้เกิดมลพิษฝุ่นละอองประมาณ 40% และไนโตรเจนออกไซด์ 55%

ยอดผู้เสียชีวิตทั่วโลกมีมหาศาล: เสียชีวิต 180,000 รายต่อปีจากมลพิษดีเซล

แผนภาพแสดงการเสียชีวิตประจำปีและจำนวนปีที่สูญเสียไปจากมลพิษดีเซล

การเสียชีวิตประจำปีและชีวิตที่สูญเสียไปจากมลพิษดีเซล มูลนิธิฮิวลิตต์

นั่นคือที่มาของรถบรรทุกไฟฟ้าขนาดกลางและหนัก (MHDET) พวกมันเงียบ ปล่อยมลพิษในท่อไอเสียเป็นศูนย์ และดึงพลังงานจากโครงข่ายไฟฟ้าที่สะอาดยิ่งขึ้น ความฝันที่เป็นไปไม่ได้เมื่อสิบปีก่อน ตอนนี้พวกเขากลายเป็นเรื่องของการแข่งขันที่ดุเดือดจากผู้ผลิตรถยนต์รายใหญ่อย่าง Daimler, Volvo, VW และ Tesla โดยจะมีรถหลายรุ่นที่จะออกสู่ตลาดในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

ในขณะที่ประเทศต่างๆ ทั่วโลกเริ่มปราบปรามการปล่อยก๊าซคาร์บอน และเมืองต่างๆ ก็ต่อสู้กับมลพิษจากดีเซลมากขึ้นเรื่อยๆ จะมีตลาดขนาดใหญ่สำหรับทางเลือกที่สะอาด ตามรายงานของกระทรวงคมนาคมมีรถบรรทุกและรถโดยสารขนาดใหญ่กว่า 14 ล้านคันบนถนนในสหรัฐฯ Wood Mackenzieคาดว่าจำนวนรถบรรทุกไฟฟ้าบนถนนในสหรัฐฯ จะเพิ่มขึ้นจาก 2,000 ในปี 2019 เป็นมากกว่า 54,000 คันภายในปี 2025 ซึ่งเพิ่มขึ้นประมาณ 27 เท่า บริษัทวิจัย IDTechEx คาดว่าตลาด MHDET จะสูงถึง 47 พันล้านดอลลาร์ในปี 2030

นักกายกรรมบนแถบขนานที่ไม่เท่ากัน มองจากด้านบน ความต้องการส่วนหนึ่งได้รับแรงหนุนจากเจ้าของฝูงบินขนาดใหญ่ เช่นAmazon , Walmart , Ikea , Anheuser-BuschและPepsiซึ่งกำลังเปลี่ยนไปใช้ MHDET (เมื่อเร็ว ๆ นี้ Amazon สั่งรถตู้ส่งไฟฟ้า 100,000 คัน)

ผู้กำหนดนโยบายก็ช่วยเหลือเช่นกัน ในเดือนกรกฎาคม ผู้ว่าการรัฐ 15 รัฐได้ลงนามในบันทึกข้อตกลงเพื่อตกลงที่จะจัดตั้งกองกำลังเฉพาะกิจ MHDET พัฒนาแผนปฏิบัติการ และร่วมกัน “มุ่งมั่นที่จะทำให้การขายยานพาหนะขนาดกลางและหนักใหม่ทั้งหมดในเขตอำนาจศาลของเรายานพาหนะที่ปล่อยมลพิษเป็นศูนย์

ภายในเวลาไม่นาน กว่าปี 2050” และในระหว่างนี้ “พยายามทำยอดขายรถยนต์ขนาดกลางและหนักใหม่ทั้งหมดอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ในเขตอำนาจศาลของเรา รถยนต์ปลอดมลพิษภายในไม่เกินปี 2030” นิวยอร์กซิตี้ ลอสแองเจลิส ฮูสตัน และเมืองอื่นๆ กำลังสำรวจรถเมล์ไฟฟ้าอยู่แล้ว

และอย่าลืม เจฟฟ์ เบซอส หนึ่งในของขวัญที่สภาพภูมิอากาศขนาดใหญ่ของเขาคือ $ 100 ล้านกว่าห้าปีกับสถาบันทรัพยากรโลกซึ่งจะใช้ในการเป็นส่วนหนึ่งในโปรแกรมต่อไฟฟ้ารถโรงเรียน ก่อนที่เขาเป็นในปี 2020 มูลนิธิฮิวเลตต์ของศูนย์การปล่อยถนนขนส่งกลยุทธ์ 2020-2025

รถบรรทุกไฟฟ้าของวอลโว่ที่ขับบนถนนเลียบชายฝั่งที่มีเนินเขาเป็นหิน
รถบรรทุกไฟฟ้าของ Volvo FH วอลโว่

MHDETs กำลังได้รับแรงผลักดันและมีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าพวกเขาจะมาครองตลาด แต่สังคมไม่จำเป็นต้องนั่งดูตลาด ไขว้นิ้ว และหวังในสิ่งที่ดีที่สุด พวกเขาสามารถเร่งการแพร่กระจายของ MHDET และผลประโยชน์ด้านสุขภาพและสภาพอากาศที่เกี่ยวข้องได้ โดยการกำหนดเป้าหมายอุปสรรคมากมายที่ยังคงอยู่ในวิธีที่ชาญฉลาดและเป็นเชิงรุก

เพื่อให้เข้าใจถึงอุปสรรคและโอกาสได้ดีขึ้น ให้ดูรายงานสองฉบับที่เพิ่งเผยแพร่ในหัวข้อนี้ ฉบับหนึ่งมาจากกลุ่มพันธมิตรด้านไฟฟ้า (กลุ่มธุรกิจและองค์กรไม่แสวงหากำไร) และอีกฉบับหนึ่งจากกองทุนป้องกันสิ่งแวดล้อม (EDF) ทั้งสองมุ่งเน้นไปที่ความท้าทายของ MHDET ที่น่าตื่นเต้นและวิธีเอาชนะมัน

ต้นทุนรวมของการใช้ไฟฟ้าในกองเรือยังคงสูงอยู่ ผู้ซื้อรถโดยสารและรถบรรทุกขนาดใหญ่มักไม่ซื้อรถยนต์คันเดียว พวกเขาเป็นผู้จัดการกองยานพาหนะเกือบทั้งหมด ดังนั้นคำถามที่ว่าจะใช้ไฟฟ้าหรือไม่นั้นนอกเหนือไปจากว่ารถบรรทุกคันต่อไปอาจจะมีราคาถูกกว่าไฟฟ้าหรือไม่ การใช้พลังงานไฟฟ้าของฟลีทเป็นกระบวนการที่ใหญ่และซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการซื้อและติดตั้งโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จใหม่และการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการปฏิบัติงาน ท่ามกลางความไม่แน่นอนและความเสี่ยงจำนวนมาก

EDF เสนอกรอบการทำงานที่พยายามดึงต้นทุนและความเสี่ยงทั้งหมดเหล่านี้มารวมกันเป็นตัวชี้วัดเดียว: ต้นทุนรวมของการใช้พลังงานไฟฟ้า (TCE) TCE ก้าวไปไกลกว่าการวัดทั่วไปของต้นทุนรวมในการเป็นเจ้าของ (TCO) ซึ่งหมายถึงการรวมทุน การดำเนินงาน และต้นทุนด้านโครงสร้างพื้นฐาน เพื่อรวมต้นทุนทางสังคม การดำเนินงาน และแม้แต่ต้นทุนทางจิตวิทยาเชิงปริมาณที่น้อยกว่า

แล้วอะไรคืออุปสรรคต่อ MHDETs? Electrification Coalition ระบุเก้า:

ค่ารถล่วงหน้าที่สูงขึ้นและภาษีที่เกี่ยวข้อง

การสำรวจหลายครั้งพบว่าค่าใช้จ่ายล่วงหน้าที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานไฟฟ้าของยานพาหนะ ไม่เพียงแต่ยานพาหนะแต่รวมถึงโครงสร้างพื้นฐานที่เกี่ยวข้องด้วย เป็นตัวยับยั้งหลักสำหรับผู้จัดการกลุ่มยานพาหนะ และค่าใช้จ่ายล่วงหน้าก็สูงขึ้นในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลง Bloomberg New Energy Finance คาดว่า EVs ขนาดกลางจะมีค่าใช้จ่ายเท่ากันภายในปี 2568 และ EV สำหรับงานหนักภายในปี 2573

นี่คือกราฟจากมูลนิธิฮิวเลตต์ที่แสดงให้เห็นว่ารถบรรทุกไฟฟ้าประเภทต่างๆ จะเข้าถึงความเท่าเทียมกันของ TCO เมื่อใด โปรดทราบว่ารถบรรทุก EV ทุกประเภทจะถูกกว่าตาม TCO ภายในปี 2030:

กราฟที่แสดงว่า TCO parity จะมาถึงเมื่อใดโดยรถบรรทุกไฟฟ้าประเภทต่างๆ
มูลนิธิฮิวเลตต์

นอกจากนี้ รถบรรทุกสำหรับงานหนักใหม่ต้องเผชิญกับภาษีสรรพสามิตของรัฐบาลกลางที่สูงชัน (12 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งมากกว่าสำหรับรถยนต์ไฟฟ้าที่มีราคาสูงกว่า

“ค่าใช้จ่ายล่วงหน้าที่สูงขึ้นในระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับ MHDETs มีแนวโน้มที่จะยังคงเป็นอุปสรรคสำคัญต่อกองเรือในอีกห้าถึง 10 ปีข้างหน้า” กลุ่มพันธมิตรเขียน กระบวนการโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จที่มีราคาแพงและซับซ้อน

ผู้จัดการกองเรือรู้สึกกังวลใจกับการพิจารณาที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำหนดโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนกองเรือ MHDET หาวิธีชำระเงิน จากนั้นต่อสู้ผ่านสถานที่ อนุญาต และเชื่อมโยงความยุ่งยากระหว่างกัน

ตลาดช่วงต้นและรุ่นที่มีจำหน่ายจำกัดเมื่อเทียบกับความต้องการกองเรือที่จำกัด

เนื่องจากไม่มีแรงกดดันด้านกฎระเบียบมากนัก และ MHDET ค่อนข้างใหม่และยังไม่ผ่านการทดสอบ ผู้จัดการกองเรือจึงระมัดระวังและมีความต้องการต่ำ เนื่องจากความต้องการมีน้อยจึงมีรุ่นและตัวเลือกที่จำกัด (สิ่งนี้ควรเปลี่ยนแปลงทันทีที่โมเดลเปิดตัวในปีต่อ ๆ ไป)

ข้อได้เปรียบทางการตลาดของรถบรรทุกดีเซล diesel ดีเซลมีบทบาทสำคัญในการขนส่งเชิงพาณิชย์มานานนับศตวรรษ ดังนั้นยานพาหนะ ห่วงโซ่อุปทาน และเครือข่ายการบริการจึงได้รับการพัฒนาอย่างดี MHDETs นั้นใหม่กว่าและยังคงพยายามทำงานทั้งหมดนั้น

โครงสร้างอัตราค่าไฟฟ้าเชิงพาณิชย์และอุตสาหกรรมไม่สอดคล้องกับความต้องการในการชาร์จ

โดยเฉลี่ยแล้ว ไฟฟ้าเป็นเชื้อเพลิงที่ถูกกว่าก๊าซหรือดีเซล แต่ความได้เปรียบด้านต้นทุนนั้นสามารถกัดเซาะหรือลบออกได้ด้วยการออกแบบอัตราที่แย่ ด้วยอัตราคงที่หรือประจุไฟฟ้าสูงสุดที่สูง

ขาดข้อมูลที่ตรวจสอบแล้วเกี่ยวกับต้นทุนรวมของการเป็นเจ้าของและข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพ

เนื่องจากไม่มี MHDET จำนวนมากบนท้องถนน และรุ่นก่อนการผลิตจริงไม่เปิดเผยข้อกำหนด จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้จัดการกลุ่มรถที่จะตรวจสอบว่า MHDET บางรุ่นสามารถตอบสนองความต้องการด้านการปฏิบัติงานของฟลีทได้หรือไม่

ศูนย์บริการและช่างเทคนิคที่ผ่านการรับรองมีจำนวนจำกัด อีกครั้ง เนื่องจากเป็นเทคโนโลยีที่เพิ่งเริ่มต้น จึงไม่มีบริการสนับสนุนและช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกอบรมมามากนัก — นั่นเป็นปัญหาใหญ่เมื่อพูดถึงรถยนต์ขนาดใหญ่เหล่านี้ เนื่องจากมักจะถูกใช้อย่างเข้มข้นและต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

ความกังวลเรื่องความยืดหยุ่นของกริด เมื่อฟลีตใช้พลังงานมากขึ้น ความกังวลเกี่ยวกับแรงกดดันต่อโครงสร้างพื้นฐานด้านไฟฟ้าที่ในบางกรณีอยู่ภายใต้ความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่แออัด “หากปราศจากการประเมินเชิงรุกและการลงทุนเพื่อสนับสนุนการอัพเกรดโครงข่ายและรุ่นที่มีศักยภาพเหล่านี้” กลุ่มพันธมิตรเขียน “การเปลี่ยนไปใช้การขนส่งสินค้าแบบใช้ไฟฟ้าอาจเห็นความล่าช้าที่สำคัญและอุปสรรคด้านโครงสร้างพื้นฐาน”

โครงสร้างความเป็นเจ้าของรถยนต์และสิ่งอำนวยความสะดวกโบราณ ผู้ให้บริการกองเรือจำนวนมากใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่เช่าซึ่งอาจไม่มีโครงสร้างพื้นฐานเพื่อรองรับการใช้ไฟฟ้า และแม้ว่าพวกเขาสามารถชักชวนให้เจ้าของอนุญาตให้อัพเกรดได้ แต่ก็มีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยที่จะรับภาระค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับทรัพย์สินที่พวกเขาไม่ได้เป็นเจ้าของ ค่าใช้จ่ายในการอัพเกรดสิ่งอำนวยความสะดวกจะต้องมีการแบ่งปัน บางทีอาจมีค่าสาธารณูปโภคเช่นกัน

ดังที่คุณเห็น ปัญหาเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับ “ต้นทุนที่ยาก” เช่น อุปกรณ์และโครงสร้างพื้นฐาน ปัญหาบางอย่างเกี่ยวข้องกับ “ต้นทุนที่ไม่แน่นอน” เช่น การเปลี่ยนแปลงในการดำเนินงาน และปัญหาอื่นๆ เป็นเพียงความเสี่ยง ซึ่งกำหนดต้นทุนของตนเอง ผู้จัดการกองเรือไม่ใช่ผู้สนใจสูงสุดที่มีเหตุผลมากเกินไป พวกเขามีความรู้ เวลา พลังงานทางจิต และพนักงานที่ทุ่มเทให้กับคำถามเหล่านี้อย่างจำกัด ความขัดแย้งและความไม่

แน่นอนเหล่านี้ — เกี่ยวกับโครงสร้างพื้นฐาน, ประสิทธิภาพของแบตเตอรี่, ค่าบำรุงรักษา, การเปลี่ยนแปลงนโยบายสาธารณะ — สามารถครอบงำได้อย่างง่ายดาย วิธีเก่าๆ ในการทำสิ่งต่างๆ การบำรุงรักษาและการสั่งซื้อรถดีเซลให้มากขึ้น มีความเฉื่อยของตัวเอง มาตรการเพื่อเร่ง MHDETs ต้องกำหนดเป้าหมายไปยังอุปสรรคอย่างเต็มรูปแบบ

เครื่องมือทางการเงินและนโยบายสามารถเร่งการแพร่กระจายของรถบรรทุกไฟฟ้าและรถโดยสารได้
มีเงินทุน นโยบาย และเครื่องมือของภาคเอกชนมากมายที่สามารถลดอุปสรรคต่อการใช้พลังงานไฟฟ้าของกองเรือได้ รายงานทั้งสองฉบับมีเนื้อหาค่อนข้างลึกในวัชพืช ดังนั้นฉันจะสรุปสั้นๆ Electrification Coalition เสนอวิธีที่ง่ายที่สุดในการแบ่งชุดเครื่องมือ:

นโยบาย รัฐบาลท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลางสามารถดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดเพื่อเพิ่ม MHDETs รวมถึงเป้าหมายสำหรับการขายรถยนต์ โครงการให้ทุนและขยายโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จ มาตรฐานเชื้อเพลิงสะอาด (เช่นแคลิฟอร์เนีย ) และแรงจูงใจในการซื้อ และอื่นๆ

สาธารณูปโภค ยูทิลิตี้สามารถตั้งค่าโปรแกรมที่สนับสนุนการลงทุนภาคเอกชนในโครงสร้างพื้นฐานการชาร์จรถยนต์ พวกเขาสามารถประเมินผลกระทบของการเติบโตของ EV ต่อความต้องการไฟฟ้าได้อย่างรอบคอบและครอบคลุมมากขึ้น เพื่อวางแผนและลงทุนอย่างชาญฉลาด เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาสามารถปฏิรูปอัตราค่าไฟฟ้าให้เป็นมิตรกับยานพาหนะไฟฟ้าได้

ห่วงโซ่อุปทาน ผู้เข้าร่วมในห่วงโซ่อุปทานของ MHDET ทางเข้า Royal Online V2 สามารถทำงานเพื่อลดความขัดแย้งได้เช่นกัน พวกเขาสามารถกำหนดมาตรฐานตัวเชื่อมต่อการชาร์จ ลงทุนในซอฟต์แวร์การจัดการการชาร์จ EV แบบเครือข่ายที่ชาญฉลาด ใช้ขั้นตอนเชิงรุกเพื่อป้องกันการหยุดชะงักของการจ่ายต้นน้ำ (โดยการกระจายวัสดุ) และตั้งค่าเครือข่ายของศูนย์บริการ MHDET และช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรม

บริษัทที่ต้องการทำความสะอาดการดำเนินงานสามารถกำหนดเป้าหมายการปรับใช้สำหรับ MHDET และดำเนินโครงการนำร่องสำหรับยานพาหนะและเครือข่ายใหม่ พวกเขาสามารถรวมคำสั่งซื้อจากฝูงบินและทำภาระผูกพันในการซื้อครั้งใหญ่เพื่อช่วยขับเคลื่อนการประหยัดจากขนาด

ความร่วมมือ ทุกฝ่ายดังกล่าวจะต้องทำงานร่วมกันเพื่อแบ่งปันความรู้และแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด การสนับสนุนด้านเทคนิคและเงินทุน และการเผยแพร่สู่สาธารณะและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอื่นๆ

แน่นอนว่าสิ่งนี้แทบจะไม่มีรอยขีดข่วนบนพื้นผิว ทางเข้า Royal Online V2 (EDF มีรายการเครื่องมือมากมาย) แต่มันให้ความรู้สึกถึงความกว้างของเครื่องมือและผู้เข้าร่วมที่เกี่ยวข้อง ทั้งหมดที่จำเป็นในการขับเคลื่อน MHDET สู่ระดับตลาดคือการเป็นผู้นำในการดำเนินการแบบร่วมมือในลักษณะนี้

นโยบายอุตสาหกรรมที่แท้จริงจะซับซ้อนและยุ่งเหยิงไม่เหมือนกับราคาคาร์บอน หลายปีที่ผ่านมา นโยบายด้านสภาพอากาศได้พิจารณาภาคส่วนทางเศรษฐกิจและกิจกรรมต่างๆ ที่ต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อลดการปล่อยก๊าซคาร์บอนอย่างมาก และได้ข้อสรุปว่าวิธีที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดข้างหน้าคือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในคราวเดียวโดยใช้เครื่องมือเดียว: ราคาคาร์บอน. การดึงคันโยกอันเดียวจะทำให้ทุกส่วนของเศรษฐกิจเคลื่อนไหวพร้อมกัน เป็นความฝันอันสง่างาม

การตรึงราคาคาร์บอนยังคงดำเนินต่อไปในหลายไตรมาส แต่สำหรับเหยี่ยวอากาศหลายๆ แห่ง ความฝันอันสง่างามไม่ตรงกับวิธีที่การเมืองหรือผู้คนดำเนินการจริง สิ่งที่ได้ผลในอดีตและมีแนวโน้มว่าจะได้ผลในอนาคตคือนโยบายอุตสาหกรรม : เป้าหมาย ความพยายามเฉพาะภาคส่วนเพื่อเร่งเทคโนโลยีและแนวทางปฏิบัติบางอย่าง และเลิกใช้ส่วนอื่นๆ นโยบายอุตสาหกรรมที่เป็นหัวใจของการจัดตำแหน่งนโยบายใหม่สภาพภูมิอากาศด้านซ้าย , เห็นได้ชัดในข้อตกลงใหม่สีเขียวในแพลตฟอร์มนโยบายจำนวนมากและข้อเสนอที่หกรั่วไหลออกมาจากมันและในประธานาธิบดีแผนสภาพภูมิอากาศของโจไบเดน

นโยบายอุตสาหกรรมดูไม่เหมือนความฝันที่หรูหรา ดูเหมือนว่ารายงานเหล่านี้เกี่ยวกับ MHDET

จำเป็นต้องมีความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับพลวัตภายในภาคส่วน อุปสรรคสำคัญในการเปลี่ยนแปลง และประเภทของเครื่องมือที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านอุปสรรคดังกล่าว อุปสรรคอาจเป็นทางเทคโนโลยี พวกเขาสามารถเติบโตจากแนวปฏิบัติหรือกฎระเบียบที่เก่าแก่ หรืออาจเป็นปัญหาทางสังคมและจิตวิทยา ไม่มีทางที่จะเข้าใจพวกเขาและโอกาสในการเอาชนะพวกเขาจนกว่าจะได้ยินผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ข้อมูลถูกบีบอัด และการวิเคราะห์เสร็จสิ้น มันเป็นเรื่องที่ลงมือทำจริงและต้องใช้แรงงานมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำได้ดี

Walmart รถบรรทุกไฟฟ้า รถบรรทุกไฟฟ้าของ Walmart Walmart และเนื่องจากต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากหลายฝ่าย จึงเป็นเรื่องที่ยุ่งเหยิงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เต็มไปด้วยการประนีประนอมและมาตรการเพียงครึ่งเดียว แทบจะไม่ปรับให้เหมาะกับความพึงพอใจของนักเศรษฐศาสตร์

แต่ตลอดประวัติศาสตร์ของอเมริกา นโยบายอุตสาหกรรมได้สร้างสิ่งมหัศจรรย์ ตั้งแต่ทรานซิสเตอร์และคอมพิวเตอร์ไปจนถึงเภสัชภัณฑ์ พลังงานหมุนเวียน และ เอ่อ แฟรคกิ้ง หากสหรัฐฯ สามารถรวบรวมพินัยกรรมได้ ก็สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากรถบรรทุกดีเซลและรถโดยสารเป็นไฟฟ้า มันได้ทำสิ่งที่ยิ่งใหญ่กว่านั้นมาก

การเปลี่ยนผ่านพลังงานสะอาดจะไม่สำเร็จด้วยนโยบายใดนโยบายหนึ่ง แต่ภาคต่อภาคส่วน ต่อสู้เพื่อทุกตารางนิ้ว รถบรรทุกและรถโดยสารไฟฟ้าคุ้มค่ากับการต่อสู้